情绪与情感过程——情绪障碍

情绪心理现象由情绪体验、情绪表现和情绪生理这三种因素组成，又与环境、认识和行为等多方面密切联系，所以，其流动性、情境性和个体差异性很大，难于从病理状态去描述情绪障碍。通常分为三类：病理优势情感，情绪反应性异常，情感统一性异常。

　一、病理优势情感

　（一）焦虑

　人们对环境中一些即将面临的，可能会造成危险和威胁的重大事件，或者预示要作出重大努力的情况进行适应时，心理上出现紧张和一种不愉快的期待，这种情绪发生就是焦虑。焦虑是一种很普遍的现象，几乎人人都有过焦虑的体验。没有焦虑的生活并不是我们真正需要的，一定程度的焦虑是有用的，可取的，甚至是必要的。适度焦虑可提高动机水平，增强工作和学习动力；也是对生活持冷漠态度的对抗剂。但就像吃饭是必要的，如果吃的太多，就会肚子痛，过度的、无端的焦虑就属于一种病理性情感。

　在临床上，焦虑指一种与环境不相称的痛苦情绪体验。其症状包括三方面。

　焦虑是焦虑性神经症的核心症状，也是其它神经症的基础。焦虑也可见于其它疾病，如低糖血症、甲亢等均可见类似焦虑症状。

　在临床护理中，认识焦虑有重要作用。因为病人一般的身体症状与焦虑状态下的自主性神经功能障碍极易混淆。这种情况下，必须了解是否有明显的情绪内心体验，如没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现不能被称为焦虑。另外，对确实表现出焦虑症状的患者在解释症状时，或心理护理中，应避免加剧焦虑，多采取鼓励和必要的保证是有益的，不适当的过度检查也会加剧病人的焦虑。

　（二）抑郁

　抑郁的显著特征是心情低落。和焦虑一样，它是一种极为复杂的情绪障碍，而且正常人也经常以温和方式体验到的情绪状态。作为病理性情绪，抑郁指持续时间较长的，同时使心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，它有如下主要表现。

　二、情感反应性异常

　1易激惹性：指各种程度不同的易怒倾向，易出现攻击行为。各种脑器质损害如脑外伤、癫痫、老年人脑萎缩等都可能伴随易激惹现象。另外，疲乏、思睡者常伴有易激惹；女性停经前亦有易怒倾向；人格障碍者经常有愤怒冲动行为。当然躁狂症也常见发怒倾向。

　2情感爆发：主要指癔症的精神症状，指受刺激后突然出现情感波动，哭笑无常。

　3情感脆弱：常用于描述脑动脉硬化症的症状，指每因小事而悲伤，不能自制。

　4病理性激情：指一种强烈而短促的激情爆发，伴意识改变或降低，可见于癫痫、脑外伤、精神发育迟滞等。

　三、情感统一性异常

　是一组精神分裂症患者中可见到的情感障碍。如情感矛盾、情感倒错等。

A，患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

1、实质不同

忧郁症是神经官能症的一个症状。

抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。

2、原因不同

忧郁症是神经官能症的一个症状，它是由于用脑过度，精神紧张，体力劳累所引起的一种机体功能失调所引起的疾病。它包含了失眠症、焦虑症、疑病症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经性呕吐等多种病症。

抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

3、表现不同

忧郁症多表现为入睡困难，有时可睡，但1~2小时后即醒，醒后再难入睡。也有的整夜不眠；坐卧不安，控制不住没有明确的对象或内容的恐惧，或提心吊胆的痛苦体验。有些人表现为情绪低落为主要症状，沮丧、忧伤、自卑，对日常活动兴趣显著减退，甚至丧失。

有些人则多疑，总怀疑别人在说自己的坏话，很烦恼对健康不利，却不能自控。过分注意自己的身体（包括各种生理变化）。而有些患者则表现为强迫自己想某样东西或事情，无法控制自己。神经衰弱症状表现为精神疲乏、反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降、工作学习不能持久，头痛、食欲不振、懒散等。

抑郁症主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者无愉快感、兴趣减退，重者悲观绝望、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。意志活动减退，临床表现行为缓慢，生活被动、不愿和周围人接触交往，疏远亲友、回避社交。严重时出现木僵状态。

伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。

睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。

-抑郁症

-忧郁症