医学伦理学历年试题-2020天津医疗卫生（2020.2.7）

1 下列不属于医务人员权利的是：

A医疗诊治权

B继续教育权

C平等医疗权

D设备使用权

2 下列不属于医学道德情感的是：

A同情感

B责任感

C事业感

D荣誉感

3 人们对自身行为是否符合社会道德准则的自我认识和评价的指标是：

A良心

B荣誉

C理智

D情感

4 患者发生严重创伤时医患关系的模式属于：

A指导-合作型

B主动-被动型

C共同参与型

D主动-主动型

5 (多选)临终关怀的临床意义是：

A体现了医学人道主义精神

B体现了人类对自身的关怀

C体现了人们的意愿

D体现了社会文明与进步

E体现了医学的发展

6 (多选)医德修养的境界包括：

A为医奉献-最高境界

B以医为业-基本境界

C以医谋生-最低境界

D以医谋私-不道德境界

E弘扬医术-高级境界

参考答案与解析

1参考答案C。解析：医务人员的权利包括①医疗诊治权②设备使用权③科学研究权④继续教育权⑤人身安全权⑥经济待遇权⑦民主管理权。平等医疗权是病人的权利。故本题选C。

2参考答案D。解析：情感指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度、体验。医学道德情感是指医务人员在医疗活动中，对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医学道德情感包括同情感、责任感和事业感。故本题选D。

3参考答案A。解析：良心是人们在履行义务过程中所形成的一种自我道德意识，是人们对自身行为是否符合社会道德准则的自我认识和评价。故本题选A。

4参考答案B。解析：主动——被动型是一种传统的医患关系类型，这种模式在现代医学实践中普遍存在，如外科、麻醉、抗菌治疗。这一模型适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。故本题选B。

5参考答案ABCD。解析：临终关怀的临床意义是：体现了医学人道主义精神、人类对自身的关怀、人们的意愿和社会文明与进步。故本题选ABCD，不选E。

6参考答案ABCD。解析：医德修养的境界包括：为医奉献-最高境界、以医为业-基本境界、以医谋生-最低境界和以医谋私-不道德境界等4种，不包括弘扬医术-高级境界。故本题选ABCD，不包括E。

 

我国社会主义医学道德基本原则的内容是救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等对待；语言文明，礼貌待人； 廉洁奉公，遵纪守法；互尊互学，团结协作。

责任感是起主导作用的医德情感，其理性因素居主导地位，是一种自觉的道德意识，可弥补同情感的不足，使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任。

事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，即把事业看得比个人利益、生命还重要。强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发愤图强，不计较个人得失，并能为病人的利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。

扩展资料：

良心作为人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其所负道德责任的自觉意识。

医德良心作为医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

在行为前，医德良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定。

在行为中，医德良心对医学行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲望、冲动及其行为方式等则予以纠正、克服。

一、名词解释

1、医德道德范畴：在医学伦理学中，广义的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间关系的医学伦理学所有最基本的概念。

2、医患纠纷：指医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的纠纷。

3、情感：对外界刺激肯定或否定的心理反应，如喜欢、愤怒、悲伤、恐惧、爱慕、厌恶等。

4、生命价值观：指一个人对生命的意义、重要性的总评价和总看法。

5、医学道德规范：是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。

扩展资料：

1、医学伦理学的具体原则：

（1）不伤害。不非伤害原则是指在诊疗过程中不伤害患者身心的原则，是医务人员应遵循的基本原则。

（2）有利。有利原则是指医务人员为保护患者利益而进行的诊疗行为。

（3）尊重。尊重原则是指医务人员尊重病人及其理性的决定。

（4）公正。医疗公正是指社会上人人平等、合理地享有卫生资源或享有公平分配的权利，以及参与卫生资源分配和使用的权利。在医学实践中，公正不仅指形式上的相似性，而且强调公正的内容。

2、医患关系的基本模式：

主动被动型、指导合作型和共同参与型。

3、患者的权利和义务

权利：提供周到、舒适、优质的医疗护理服务。有权了解医疗队的成员。了解本病的诊断、病情、治疗措施、治疗结果（含意外）、手术方法、医疗风险、临床试验和预后等相关信息。入院时，请签署通知及授权书。

义务：遵守医院规章制度，不得侵犯医院员工和其他患者的权利。

4、临床诊治工作中的基本道德原则

（1）及时原则

及时原则，就是要求医务人员力争尽快地对疾病做出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。

（2）准确原则

准确原则，就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。

（3）有效原则

有效的原则是要求医务人员采用熟悉掌握的科学手段，认真实施疗效稳定、病情缓解、预后良好的治疗。有效原则是对医务人员选择治疗手段的定性规定，即解决哪些治疗手段可以使用、如何使用的问题。

（4）择优原则

择优原则就是要求医务人员认真仔细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措施。

（5）自主原则

自主性原则是指患者在诊疗过程中对病情的询问、接受或拒绝、选择治疗方案的自主性。医务人员应尊重患者的自主权，将其视为诊疗行为的医德要求，并严格遵守。

一、概述

　（一）美德论

　美德论是美德伦理学的理论体系，又被称为德行论或品德论。它以品德、美德和行为者为中心，研究和探讨人应该具有一个什么样的人，有道德的人是什么样的人，人应该具有什么样的品德或品格？

　（二）医学美德论

　医学美德论是传统的医德学的理论，它以医学品德、医学美德和医务人员为中心，研究和探讨医务人员应该具有一个什么样的人，有道德的医务人员是什么样的人，医务人员应该具有什么样的品德或品格？

　二、医学美德（医德品质）

　（一）医德品质的涵义

　所谓医德品质、即医学品德，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。为了准确地把握医德品质，需要注意以下几点：

　（二）医德品质的构成要素

　1、医德认识

　所谓医德认识，就是医务人员对医学道德的所得。它包括对社会的医学道德要求、即医学道德规范的所得和对个人的医学道德品德的所得。医德认识与医学伦理实践关系密切。

　2、医德情感

　所谓医德情感，就是医务人员具有的或所得的引发医学道德行为的情感。包括先天具有的和后天习得的，后者又包括对社会医学道德要求的情感和对于自己或他人的医学道德行为的情感。

　3、医德意志

　所谓医德意志，就是医务人员在医德行为中，克服困难从行为的思想确定到实际实现的整个心理过程。

　3医德认识、医德情感和医德意志之间的关系

　一个人的医德情感形成于他的医德认识等活动；医德意志形成于他的医德情感和医德认识等活动；医德认识则形成于医学道德实践等活动。考试大网站收集一个人的医德品质就是医德认识、医德情感、医德意志之和。

　（三）医德品质内容

　在批判地继承古今中外医德品质的基础上，人们形成了在当今社会和医学背景之下的优良医学品质体系。在这里我们主要阐述五个方面的内容：仁慈、诚挚、严谨、公正和节操。

　1、仁慈

　仁慈，就是仁爱慈善，具体说来就是医务人员具有人道精神的品德。医务人员是仁慈的化身，仁慈是医务人员的人格特征，仁慈最能体现医学人道主义思想和道德要求，仁慈是长期一贯遵守"医学人道"道德要求所形成的医德品质。

　2、诚挚

　诚挚，就是医务人员具有的坚持真理、忠诚医学科学；诚心诚意对待病人的品德。

　3、严谨

　严谨就是医务人员具有的对待医学和医术严肃谨慎的品德。

　4、公正

　公正就是医务人员具有的公平合理地协调医学伦理关系的品德。具体地讲，主要是具有的按照社会医学道德要求合情合理地对待服务对象、人己关系、公私关系的品德。

　5、节操

　节操是医务人员扬善抑恶、坚定遵循医学道德规范的品德。

　在医学，涌现出许多"富贵不能、贫富不能移、威武不能屈"的具有节操的医德典范。如三国时期的名医华佗，不为权贵所屈服，一心为民除疾，宁死不屈；宋代名医何澄医不贪色；明代名医严乐善见利思义，坚决制止利用医学害人。

医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务；情感、良心；审慎、保密等。

一、权利与义务

医德范畴中的权利指的是医患双方在医学道德允许的范围内可以行使的权力和应享受的利益。它既指医务人员行使的权利、承担的义务，也包括病人应该享受的利益。

1医生的道德权利与义务

（1）医生的道德权利

一般来说，法律权利本身也是道德权利，《中华人民共和国执业医师法》第21条规定的法律权利就是医师的道德权利。医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。

医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性。医生的诊治权是不受他人的指使和控制，而是出于维护病人的健康和整个社会所赋予的医学目的，是完全自主的。②行使权利的权威性。权威性是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。③行使权利的特殊性。为了诊治的需要，医生有权得到关于病人的现病史、既往病史、遗传史、生活方式甚至能与疾病的诊断有关的个人隐私等信息。医生有宣告病人的死亡权，这种权利是受法律保护的。

二、情感与良心

1情感是指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度体验。医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的，是建立在对病人健康高度负责的基础之上的。

医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。同情心是医务人员发自内心的情感。一个正直的医务人员，面对受疾病折磨、盼望救治的病人，会产生同情病人并愿为其解除病痛的情感，这是一个医务人员最起码的道德情感。责任感是起主导作用的医德情感，它已经上升到职业责任的高度，是一种自觉的道德意识。事业感是责任感的升华，是更高层次的医德情感，即把事业看得比个人利益、生命还重要。

医德情感是建立在对病人健康高度负责的基础之上，不以个人利益和需要的满足为前提。医德情感具有理智的性质，医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之上的，急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。

医德情感中的同情感作为最基本的道德情感，其生理成分较大，表现为对患者深切的同情，是促使医务人员为患者服务的原始动力；理性成分较大的责任感可弥补同情感的不足（即随时间的推移同情感将可能慢慢淡化），使医务人员的行为具有稳定性，并能真正履行对病人的道德责任；强烈的事业感能激励医务人员为医学事业的发展发奋图强，不计较个人得失，并能为患者的利益承担风险，真正实现全心全意为人民健康服务的道德原则。

2良心是人们对他人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，是人们对其道德责任的自觉意识。医务人员的良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医生意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。

良心具有能动作用。在行为前，良心对符合道德要求的行为动机给予肯定，对不符合道德要求的行为动机给予抑制或否定；在行为中，良心对人的行为起着监督作用，对符合道德要求的情感、意志、信念以及行为方式和手段予以激励和强化，对不符合道德要求的情感、欲念或冲动行为等则予以纠正、克服；在行为后，良心对行为的后果和影响有评价作用。医德良心的作用主要表现为，医务人员对于履行了医德义务并产生了良好后果和影响的行为产生自豪感，感到满意和欣慰；反之，则会产生内疚、羞愧、自我谴责和悔恨。

三、审慎与保密

1，审慎是一个人对人对事详查细究、慎重从事的一种道德品质和处世态度。在本质上，审慎是智慧的表现，是以知识、技能和冷静、客观的分析为基础的。审慎作为一个人的道德品质，虽然与个人性格有关，但主要是后天的教育和个人修养形成的。医疗活动的审慎是指，医生在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。

医疗审慎的内容是指医生在医疗活动的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，并不断地提高自已的业务能力和技术水平，做到精益求精。

医疗审慎的作用，有利于医疗质量的提高，防止医疗差错事故的发生；有利于医务人员知识的更新和技术水平的提高；有利于良好职业道德的培养。

2，保密是指保守机密，不泄露。保密通常与隐私有关，但隐私一般只涉及个体的生理、心理和行为等，保密则可能与多人的行为或关系等有关。只要不危及他人或社会的利益，在当事人要求的情况下，保密是应当的。医疗活动中的保密是指医务人员保守在为病人诊治疾病的医疗活动中获得的医疗秘密，它通常包括患者及其家庭隐私、独特的体征或畸形、病人不愿让别人知晓的病情以及不良诊断和预后等任何患者不想让他人知道的事情。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：第一，为病人保密。询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人的隐私；不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。第二，对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。

医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老、也是最有生命力的医德范畴，从希波克拉底誓言到日内瓦宣言、病人权利法案等，保守医疗秘密是非常重要的道德要求，因为病人是生活在一定社会环境中的、有思想和心理活动的人。医务人员尊重病人也包括尊重病人保密的要求。若医务人员随意地泄露医疗秘密，可能会引起社会中某些人对患者的歧视，造成患者的痛苦，也会使患者产生对医务人员及医疗措施的不信任。

医学道德范畴是反映医学道德实践普遍本质的概括和反映，是医学道德及其特征、现象和关系等普遍本质的基本概念。医学伦理准则体系的第三个层次，主要有：权利和义务、良心与荣誉、情感与理智、胆识与审慎。今日重点学习第三个层次中的良心与荣誉、情感与理智、胆识与审慎。

一、良心与荣誉

1良心

(1)概念：是人们在履行义务过程中所形成的一种自我道德意识，是人们对自身行为是否符合社会道德准则的自我认识和评价。

(2)含义：实质就是自律。是医务人员内心的道德活动机制，是发自内心深处的情感呼唤、道德律令，是自我选择、自我监督、自我调节、自我评价的自律过程。

(3)作用：当医务人员一旦产生不正常的情感、欲念时，行为主体通过“良心发现”及时地发现问题，从而调整自己的行为，改变行为方向，避免不良行为的发生。

2荣誉

(1)概念：是医务人理性上自尊的表现，在社会层面表征着对医务人员道德行为及其价值的肯定和褒奖。

二、情感与理智

1情感

(1)概念：指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度、体验。医学道德情感是指医务人员在医疗活动中，对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。

(2)内容：同情感、责任感和事业感。

2理智

(1)概念：是作为医务人员必备的医学道德理性修养，包含较低层次的医学道德认知素质和自制能力，以及较高层次的医学道德决疑能力和智慧素质。

三、胆识与审慎

1胆识

(1)概念：指人们在事物处理过程中敢于承担风险和善于化解风险的勇气和能力。

(2)含义：医务人员在病人面临风险和难题而自己可以有所作为的时候，能为患者预见到风险，敢于承担风险，并善于化解风险。本质是关心病人和尊重科学。

(3)作用：

①可以帮助医务人员把握住有效抢救危、重、急、险病人的时机。

②可以帮助医务人员在病人损伤不可避免时，做出争取最大善果和最小恶果的合理选择。

③可以帮助医务人员尽快对疑难病症及时做出正确诊断和处理。

2审慎

(1)概念：指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎认真。

(2)含义：医务人员在为病人服务的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误。

(3)作用：

①能保障病人的身心健康和生命安全。

②能保证及时做出正确的诊断。

③能选择最优化的治疗方案。

④有利于建立良好的医患关系。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

例题胆识的本质是：

A关心病人 B尊重科学

C承担风险 D关心病人和承担风险

E尊重科学和关心病人

答案E。