情感陪护是什么？

原本是指照顾孤寡老人的护理人员。

后来范围放宽了，也指为即将离世的人员（如癌症晚期患者）提供情感疏导和心理帮助的专业人员。

现在范围更宽，很多人认为情感陪护是在任何情况下，能在情感上提供实质性帮助的异性对象，不过我个人对这个范围认定不敢苟同。

　当人患病时,身体会产生不同的心理反应和精神症状,特别是病情加重需要转入ICU进一步治疗时,清醒的患者会产生焦滤,恐惧,不安全感及烦躁等不良情绪,严重的甚至会导致病情的恶化,因此做好危重病人的心理护理是十分必要的。下面是我为大家整理的icu病人的心理护理论文，供大家参考。

icu病人的心理护理论文 范文 一：ICU重症患者的心理护理

　摘要ICU重症患者需要隔离监护治疗，封闭的环境，陌生的监护仪、治疗仪，容易让病人产生心理障碍，治疗过程中尤其需要心理护理的配合，而且面对不同的病情，在治疗的不同阶段，心理护理的方式及内容应有所不同。全面合理的整体化护理是促进患者心理健康的有效 措施 ,尤其是病情较重的患者须进一步加强心理疏导干预。

　关键词ICU;重症患者;心理护理

　重症监护室(ICU)的患者病情重，病情进展快，变化大，ICU通常是全封闭管理的科室，一般不允许家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备，周全的医疗护理，仍有病人在监护期间出现不良心理反应。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~72%[1]。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理，减少不良心理反应，使患者积极配合治疗直至身心尽早康复，已经成为迫切需要解决的问题。现结合临床工作将护理归纳如下：

　1患者出现不良情绪的原因

　11病房环境的影响：ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人之地，患者神志清醒后表现出惊恐万分，有的是一种模糊的不安，有的为自己的疾病担忧、紧张和害怕，其是当夜幕降临，周围一片寂静，此时患者害怕和恐惧感骤然上升，在看见或听见他人的痛苦和死亡时，焦虑、恐惧感则进一步加剧。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作，加之为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，灯光常明，不知白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境容易使患者不安，产生心理压力[2]。

　12孤独和沮丧：患者神志清醒后剧烈挣扎，精神处于萎靡、瘫痪状态，反应淡漠，严重失眠，情绪悲观，主要是由于患者术后醒来有种“再生”的感觉。他们希望离亲人近些，获得精神安慰，而ICU患者多不允许亲人陪护，患者倍感孤独和沮丧。

　13缺乏信任容易猜疑：在ICU病房中除了有限的探视时间和与医护人员交流外，ICU病人的视觉刺激仅限于头顶上的天花板和四周白色的墙壁。声音刺激则限于单调的监护仪、通气机、营养泵和输氧管的声音，因此，ICU各种声音和视觉刺激可诱发患者不良心理反应，引起患者认知、判断力低下，出现对时间场所的认知障碍，不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释，猜疑医护人员对自己隐瞒病情，不提供病史，有不适也不讲给医生、护士听，对医护人员缺乏信任。

　14睡眠的影响：ICU病房内由于经常对病人进行评估和治疗，加上对其血液动力学和呼吸状态的监护，使得病人不断的接受单调感觉输入，这种环境容易对睡眠产生不良影响。除此以外，夜间的护理活动以及病人基础疾病的治疗和仪器的机械声、报警声以及气管吸痰声给患者带来精神上的异常刺激，都是会引起病人的睡眠不良。

　15经济方面的担忧：ICU病房不仅住院费高，除了基本的额住院、一般治疗护理费用外，还有特殊检测的收费及昂贵的材料费，给病人带来沉重的经济负担和思想包袱，使其不能安心配合治疗。

　2心理护理措施

　21重视护患交流,增进沟通：护士是监护环境中的重要调节者,调节患者情绪、减轻患者痛苦方面起着重要作用。护士应当主动向患者介绍ICU病室情况,重视与患者的沟通,以利于减轻患者的恐惧、紧张心理,随时向患者提供优质高效的服务,使患者的合理需求得到最大限度的满足。 22满足患者的需要：根据患者的心理特点,尽量满足患者的愿望。ICU室内布置尽量贴近生活，增加生活气息，内温湿度及光线可以调整,有较好的隔音或消音装置,尽量保持环境的相对安静; 此外，还可以为病人适当准备报刊杂志，允许病人使用耳机听收音机，摆放自己熟悉的物品或家人的照片，最大限度改变枯燥无味的ICU生活[3]。

　23做好心理疏导工作：ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化。

　24保证病人的睡眠环境：睡眠不仅可以保证病人体力的恢复，还可以使病人放松紧张的情绪，对病人的康复尤为重要。如提供柔软、平整、干净的床铺，高度合适的枕头和厚薄适中的被褥，协助病人取舒适的卧位姿势，保持室内空气流通，夜间关闭日光灯，使用光线柔和的壁灯，尽量使机械声和谈话、走路等人为的噪声降低到最低限度，集中进行治疗和护理，减少对病人的睡眠干扰，为病人营造一个良好的睡眠环境。

　25各项护理措施及操作均应争取患者合作：在患者清醒的情况下,护士要取得患者的理解跟合作,采取任何措施和操作前要跟患者说明目的、步骤,使得患者能够主动配合治疗,避免直接影响患者的情绪。

　3讨论

　危重症患者的心理护理，主要指处于清醒状态的患者的护理，由于病情危重，神志清醒，多数病人产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。我们针对病人的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加病人的自尊心和自信心。及时与病人进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，对病人的康复起到了重要作用。特别在ICU的紧张环境中，我们采用音乐疗法，可缓和患者的过度紧张情绪，减轻思想压力，对减轻和预防ICU综合症的出现，起到了应有的效果。认为针对气管插管患者插管期间出现的心理问题,制定并实施相应的护理干预,可减少气管插管并发症的发生,大大改善患者的心理健康状况,为成功拔管及疾病的康复起到积极的作用。

　参考文献

　[1]俞森洋现代机械通气的理论和实践北京中国协和医科大学出版社,2000,844

　[2]敖海清心理应激相关疾病的研究探讨[J]中医药学刊，2004，22(8)：1414

　[3]马敏ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J]中华护理杂志，2004，39(4)：306

　icu病人的心理护理论文范文二：ICU重症患者心理特点分析及护理干预

　摘要随着医学、护理科学的发展，越来越多的重症患者被收治于重症监护室。长期以来,人们对于疾病的原因、治疗以及恢复的全过程,往往过多重视躯体因素和病理因素的致病作用,而忽略了心理方面的影响，尤其对于ICU病房的清醒患者,特殊的病区环境给患者造成不同程度的心理障碍。有报道称ICU患者的心理障碍发生率为14%~72%，因此,在临床护理工作中，护理人员不仅要做好病情监护、基础护理,还要积极地做好心理护理,以减轻患者的心理障碍,针对不同患者的不同心理特点来实施相应的护理措施，来配合医生的治疗。笔者对ICU重症患者出现的心理问题、原因及护理干预的措施进行综述。

　关键词ICU 护理 心理支持

　1 ICU患者的心理问题

　11 极度紧张、恐惧和焦虑 紧张、焦虑和恐惧是ICU患者中最为普遍的一种情绪反应，疾病的突然变化、环境的改变以及周围其他患者的死亡等都会让患者产生紧张和焦虑的情绪。加之ICU病房不允许家属陪同，让患者在陌生的环境中不由得会觉得恐惧。

　12 孤独感和忧郁 患者更换到一个新的陌生的环境，与外界隔离，家属不能陪同，医务人员与之交流甚少，加之病房中各种监护仪器、呼吸机发出的声音干扰，让患者触景生情，产生孤独感和忧郁的心理。

　13 ICU综合症 ICU综合症指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一组综合症。患者临床表现呈多样性，程度轻重不一，主要是以精神障碍为主，兼有其他伴随症状，包括谵妄状态、思维障碍、情感障碍、头痛失眠等。

　14 无效性否认 无效性否认是个体有意或无意的采取了一些无效的否认行为，试图缓解因健康问题而产生的恐惧和焦虑,主要表现为对疾病的否认和对环境的抗拒，认为自己的病情很轻，不需要各种监护，要求尽快的出院等。

　15 自我形象紊乱 是指患者对身体外观、结构、功能改变在感受、认知、信念、价值观等方面出现的健康问题，如创伤后的患者截肢后觉得自己身体残缺，对未来感到茫然，感到痛苦。

　16 睡眠形态紊乱 睡眠形态紊乱是睡眠的生理机制发生病理变化所致的入睡困难、易醒、多梦、失眠等不同程度的睡眠质和量受损，给患者身心健康带来困扰，多与患者本身疾病、环境因素、药物影响有关。

　17 对呼吸机和ICU病房的依赖 对ICU长期机械通气患者，习惯了被动通气，一旦脱离呼吸机，就感觉自己无法呼吸，由于ICU病房和普通病房人员配置和技术上的不同，患者在转往普通病房时担心自己会疾病复发，因此常会表现出幼稚的 儿童 行为不愿离开ICU病房，希望得到全面的照顾。

　2 导致ICU患者各种心理问题的原因

　21 疾病的相关因素 很多疾病不仅会在躯体功能方面对患者造成影响，还会对患者精神方面造成影响。如呼吸衰竭的患者，由于肺通气和换气功能障碍，导致气体交换受损，出现低氧血症和二氧化碳潴留;休克患者因有效循环血量骤减，组织器官的血液灌流不足导致脑缺血缺氧，这些疾病不仅能导致患者不同程度的谵妄，还会使患者出现烦躁不安、焦虑、恐惧等一系列负性情绪。

　22 患者的认知因素 由于疾病的突然变化，导致患者身体功能受损或受限，加之患者对疾病的了解不够，认为病情的变化会导致自己的死亡，从而产生不安和恐惧的心理。对疾病的经历和认识水平，也会使得病情同样严重的不同的患者产生截然不同的反应和后果。

　23 环境的影响 ICU病房的结构，人员配置和仪器都不用同于普通病房，初入ICU的患者，家属不能陪在身边，在日常工作中，医务人员会将更多的精力用在对患者病情的治疗和监护上，而忽略与患者的交流，加之ICU病房一般要求24小时照明，各种灯光和各种仪器警报声的影响，造成了患者听觉上和视觉上的负担，导致患者出现焦虑情绪和失眠等。

　24 治疗因素 由于疾病的原因，往往会给予患者使用一定的镇静药物，如力月西等，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。在治疗过程中，各种直接介入患者生命器官的管路，如各种引流管、气管内插管、深静脉导管等，都会给患者造成心理困扰，产生焦虑恐惧心理和自我形象的紊乱。另外，由于医务人员的问询和记录，会涉及一些患者平时不对人言的隐私，使患者产生焦虑不安，恐怕自己的信息被泄露。 3 护理干预措施

　31 稳定患者的情绪 在临床工作中，医护人员应冷静、沉着、严肃，不在患者面前讨论病情，面对患者的询问，不要回答“我不知道”或者“你不用知道”等，对突发的病情，不要慌乱，避免加重患者的恐惧情绪。由于疾病的变化对身体功能造成的影响和对疾病预后的不可预知性，会导致患者心理失衡，我们要对此进行有效合理的心理疏导，不要强迫患者对情绪控制，要进行循序渐进的安稳和疏导。对病情稳重的患者，不要和患者讨论有关病情，同时要告诉患者家属注意对患者进行保密，做好保护性医疗工作。

　32 心理支持和社会支持 ICU患者往往会因为身体原因和环境影响产生自卑心理，在临床工作中，医护人员要加强与患者的交流和沟通，通过语言动作的表达和情绪的感染，使患者心态趋于平和，同时要将关于患者的积极地信息反馈给患者，比如一些化验指标的好转，生命体征趋于正常等，来增加患者配合治疗的信心。ICU病房不允许家属陪住，可以适当的放开探视制度，动员患者的家属和朋友等加强对患者的鼓励和支持，使患者感受温暖。

　33 提高患者对疾病的认知能力 对疾病相关知识的缺乏容易让患者产生恐惧和焦虑的情绪，因此，在临床工作中，在对患者进行监护和治疗的同时，要向患者讲解相关的 医学知识 ，让患者加深对自身疾病的了解，知晓最新的医学水平的发展，帮助患者客观的看待自身的病情，来帮助患者自然解压。

　34 创造良好的环境 陌生的环境容易让患者产生不安和孤独感，在日常工作中，医护人员要尽量减少噪声，言语要温和，不要大声喧哗，ICU病房的各种仪器和呼吸机会有各种报警音产生，在增加患者不安感的同时还影响患者的睡眠，所以，在临床工作中，要把各种仪器的报警音量调至合适的水平，在报警音响起时要第一时间消除报警原因，同时要向患者解释各种仪器的功能，缓解患者的不安情绪。

　35 消除依赖心理 对使用呼吸机有依赖的患者，要向患者讲解使用呼吸机的原因和现在撤掉呼吸机的原因，让患者能了解自己的病情已经恢复到不用呼吸机的情况，同时告诉他呼吸机会放在床边，如有不适可是随时戴上，以缓解起紧张心理。对于要转出ICU的患者，要做好解释工作，同时说明他的病情已经大有好转，到普通病房后继续进行后续的治疗，让患者树立战胜疾病的信心，增强自身抗病能力。

　4 小结

　ICU住院患者，由于病情危重，神志清醒，多数患者产生焦虑、恐惧、抑郁、依赖等不良心理反应。针对患者的不良情绪，及时疏导，耐心解释，以增加患者的自尊心和自信心。及时与患者进行沟通和交流，给予安慰，满足患者的心理需要，同时为患者创造良好的环境，“想病人之所想，急病人之所急”，对患者的康复可起到重要作用。

　参 考 文 献

　[1]马敏ICU环境对患者身心影响的研究及思考[J]中华护理杂志,2004,39(4):306

　[2]杜鹏,姚梅芳ICU综合症的预防与护理[J]解放军护理杂志,200219(1):27-29

　[3]温新颜,廖莉茹创伤性截瘫患者的心理反应和护理[J]现代中西医结合杂志2005,14(2):262

　[4]王志红,周兰姝危重症护理学[M]人民军医出版社,2003166

　[5]刘容ICU护士与呼吸机依赖病人的护理[J]实用护理杂志,20031972

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［摘要］ 目的 总结几种老年痴呆的护理方法。方法 通过对31例老年痴呆患者临床症状的观察和护理，总结了一些对痴呆患者的护理方法，重点是保障安全、饮食起居调护、情感调护、促进维持生活自理能力、功能锻炼等，尽可能地提高老年人的生活质量。结果 有3548%老年痴呆患者症状得到改善，有6129%症状稳定，无一例有意外损伤，满意率100%。结论 有计划、有目的、有针对性的护理和康复训练对改善老年痴呆患者的症状、提高生命质量是十分有益和有效的。

［关键词］ 老年痴呆；护理

Nursing of patients with senile dementia

HONG Xiu-qin，QUAN Hong-mei，CHEN Min-zhiHunan Province Senile Hospital，Changsha 410001，China

［Abstract］ Objective To summarize several method of nursing patients with senile dementiaMethods 31 cases were selectedTheir symptom were observedNursing activities were centered on safety，normal life''affection，promoting self-care ability and functional exerciseThen quality of life was evaluatedResults The symptom of 3548% patients was improved，6129% was stableThere was no accidental injury，and the satisfactory level was 100%Conclusion It is suggested that planning，objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia

［Key words］ senile dementia；nursing

老年人导致痴呆的疾病有多种，发病较高的是老年痴呆（senile dementia，SD）和脑血管性痴呆（vascular dementia，VD)，两者统称为混合型痴呆 ［1］。该病是一组慢性进行性精神衰退疾病，65岁以上老年人痴呆发生率可高达2%～5％，主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变，对日常生活失去判断力，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应 ［2］。多数痴呆病的病因尚未明了，病理改变以大脑的萎缩和变性为主：大脑皮质萎缩、脑回变平，脑沟变宽，神经细胞减少、缩小、染色质溶解，胶质细胞增生，SD患者可见特征性的老年斑 ［3］。老年痴呆是与年龄的增长成正比的，随着社会老龄化的现象日益严重，老年痴呆发病率越来越高，严重影响到家庭正常生活和社会的经济发展 ［4］。现将我院2003～2005年收治的31例老年痴呆患者护理体会总结如下。

1 临床资料

11 一般资料 31例老年痴呆患者中男22例（7097％），女9例（2903％）。年龄55～94岁，平均715岁；其中老年前期（55～59岁）1例（323%），老年期（60～79岁）19例（6129%），长寿期（80岁以上）11例（3548%）。职业：干部18例，高级知识分子8例，工人3例，农民2例。住院时间为9～341天，平均1014天。

12 躯体疾病情况 老年人具有同时患有多种疾病的特点，本组患者中患有脑血管疾病19例，高血压病17例，冠心病11例，糖尿病11例，颈椎病7例，神经性癔症2例。同时患有5种疾病的5例，4种疾病的9例，3种疾病的13例，2种疾病的4例。

13 临床表现 31例患者的主要症状和病态行为，见表1。 表1 31例患者的主要症状和病态行为分布

14 治疗 本组病例分别采用维脑路通、消栓灵、脑活素、西比林、喜德镇等改善脑血液循环和促进脑细胞代谢的药物以及相应的康复治疗。痴呆症状有改善的11例（3548%），无变化19例（6129%），因再发脑出血死亡1例（323%）。

2 护理

目前世界上还没有一种能治愈老年痴呆的特效治疗方法，针对该病现在只能对病情进行干预，同时主要通过有针对性的护理措施来促进患者的一般健康状况，延缓病程的发展。护理重点是保障安全防止意外，帮助患者利用残留功能过日常生活，尽可能长时间地维持生活自理能力。首先要正确全面评估患者的病情，通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情；对患者的病态行为进行归纳分析，找出患者的护理问题，并制定护理计划，列出有针对性的护理措施。

21 一般护理 做好基础护理，保持病室整齐、清洁、安静；保持病床清洁、干燥、平整；患者的常用物品置于显眼和靠近患者的地方，以利于患者随时使用；注意保暖，预防感冒，防止各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持口腔清洁卫生，必要时做口腔护理；注意加强皮肤护理，以防发生褥疮。

22 注意安全护理、预防躯体损伤 根据患者病情安排患者居住环境，室内家具物品尽量简单，使活动空间尽量大些。排除可能导致伤害的危险物品（如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等）。让患者远离电源、煤气、化学物品。对中、重度老年痴呆患者处处留意其安全，患者外出要有人陪伴和扶持，以防跌倒摔伤、骨折，在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失便于寻找。病床高度要低些，并加床栏以防坠床。洗澡时防止烫伤。进食时要有人看管，以免呛入气管窒息死亡。另外，老年痴呆患者反应迟钝，不知冷暖，不能主诉身体的不适，所以对患者要密切观察，注意饮食、起居、二便、体温等变化，发现异常及时报告医生检查和治疗。

23 注意饮食起居调护

231 合理安排膳食 老年痴呆患者多数因食欲不振而少食甚至拒食，因此影响营养的摄入，对于这些患者，应尽量保持一日三餐定时、定量，保持平时的饮食习惯，选择营养丰富、清淡易消化、宜口的食物，不食辛辣刺激食物，戒烟、戒酒 。

232 起居应有规律，保证充足的睡眠时间 老年痴呆患者往往有睡眠障碍，要为患者创造入睡条件。精神兴奋型患者更应注意合理安排休息时间，保障睡眠，失眠患者适当给予安眠药并安排一个安静、舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激。抑郁型患者大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天尽量进行一些有益于身心健康的活动及适当体育锻炼。

24 情感护理 由于精神因素与老年痴呆关系非常密切，患者在情感上容易表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良状态 ［4］。所以一定要做好患者的心理和情感调护。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，要理解、宽容，给予爱心，用诚恳的态度对待患者，耐心地听取患者的诉说，对患者的唠叨不要横加阻挡和指责，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为，使其受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为，更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。多观察患者的言行变化，多与患者交谈，掌握患者的心理状态，并分析产生焦虑、激越等行为的具体原因，然后有计划、有目的的与患者交谈，掌握谈话技巧，消除其思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。

25 加强患者的功能锻炼

251 加强语言训练 老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍，轻者说话啰嗦、内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容离题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，发生构音障碍，甚至不能交谈。护理人员要有足够的耐心和恒心，利用一切护理、治疗机会，主动与患者交流，交谈中护士始终保持目光亲切，态度温和，主动与患者打招呼以增加交流次数；说话语言要简单通俗、语调适中、语速稍慢、吐词清晰，一次只说一件事，必要时重复几次直到患者完全听懂，并鼓励患者多说话。对有构音障碍的患者，早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、等，同时分辨失语类型，如命名性失语主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆；运动性失语主要为构音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退，具有重要作用。

252 定向力障碍的训练 老年痴呆患者表现为定向力障碍，时间、地点不清楚，方向感差。需要给他们建立“这里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反复地喊他们的名字，问他们在什么地方，今天是哪天，今天是什么日子，陪伴患者外出，认路、认家门，帮助他们不断地强化信息，减轻定向力障碍带来的困难。

253 促进维持自理能力 老年痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等生活方面自理能力差，重者丧失自理能力。对于没有自理能力的患者，要帮助他们料理好生活。但对于轻、中度痴呆患者，护理人员要培养和训练他们的生活自理能力。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进废则退。如患者常因记忆力下降而忘记进食、洗漱、沐浴、更衣、如厕、整理等日常生活，甚至因病情重而不能很好地完成这些日常生活，护士要及时提醒、督促、协助，但应减少依赖，只在不能做时给予帮助，并鼓励患者自己穿衣、洗漱、吃饭、如厕时帮助采取合适的姿势、动作等，切不可包办，那样反而会加速痴呆的发展，老年痴呆患者往往动作迟缓，做任何事都不要催促，使患者有充足的时间去完成。为患者安排一定时间看报、看电视，使他们与周围环境接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣。护士和患者家属多与患者交谈，鼓励患者广交朋友和参加社会活动，加强思维、记忆、计算等能力的训练。

26 做好家属的协调和指导工作 老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同，应注意与家属保持密切联系，帮助家属了解患者的病情，教他们学会照料好患者日常生活的方法，请他们多与患者一起回忆以往的人和事，通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外，患者对家属而言，那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在，变成了感情淡漠、只有幼儿智力的老人，在漫长而繁重的照料中，家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪，护士在护理患者的同时注意及时开导家属，让他们耐心照料患者，给予患者家庭的温暖感，使患者体会到家人对他的关心和支持，使患者有战胜疾病的信心。

3 结果

经过有计划、有针对性的护理，31例不同程度的老年痴呆患者，无一例出现意外损伤，有3例患者由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院，除1例患者因脑出血死亡外，其他患者的症状都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家属的满意率达100%。

4 讨论

由于我国人口的迅速老龄化发展，人口老化更为明显，老年性痴呆也将明显增加，这不但威胁到老年人的生存，也影响到家庭、社会以及经济发展。目前，对老年痴呆无特效药物治疗，所以，对护理的需求迅速增加，有效的护理方法也十分重要。其次，老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病，其病程隐匿、进展缓慢 ［5］，起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略。本组31例中仅有5例是因老年痴呆而入院求治，其余患者均因其他疾病入院后才发现。此外，早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组11例症状得到改善，其中7例是起病时间不长的患者。这些患者主要表现为记忆力减退，情感或思维障碍以至表现为丢三落四、词不达意、尿失禁、行为迟缓等病态行为，经过有计划、有目的地治疗、护理以及康复训练，这些症状有很好的改善。因此，普及本病有关知识的宣传教育，使患者及早地预防，及早地诊治，对于提高老年人的生命质量是十分有益的。然而，在现有的医疗水平上，必须明白目前对老年痴呆患者的调护仅仅停留在对症护理和一些简单的康复训练上，这还远远不能满足对老年痴呆患者护理的需求，应该不断深入研究探索更多、更好、更科学的护理方法来防治这一疾病。

［参考文献］

1 潘敏老年性痴呆20例护理效果观察中西医结合杂志，2005，14(9):1229

2 卢少萍，徐永能，张月华，等全程护理干预提高老年痴呆患者遵医行为研究护理学杂志，2004，19（19）:35

3 盛树力老年性痴呆患者发病机理研究进展和药物治疗未来战略中国医学科学院学报，2004，26（2）:101-103

4 丁艳萍，赵越老年痴呆患者护理模式的探索实用护理学杂志，2003，19（10A）:10

5 张少茹，李小妹，王作仁老年痴呆的护理进展国外医学·护理学分册，2003，22（2）:62-64

Hello，大家好！

这里是 神经多样性 ，我是 喵君姐姐~

上一周我们具体了解了双相情感障碍~

科普 | 状态太好？！可能得了这种病

2022-01-26

再次回顾一下它的定义：双相情感障碍，也叫躁郁症，顾名思义，这是一种 既有躁狂或轻躁狂发作 ，又有时陷入 抑郁 状态的精神疾病。

尽管情绪状态在一段时间内是存在一定的波动的，但是躁郁症患者的情绪波动明显超过了正常的幅度。

双相情感障碍是一种严重的慢性情绪障碍，以躁狂和抑郁交替或混合发作为特征，影响着世界上1%以上的人口，不分国籍、种族或社会经济地位，是造成 20 岁以下年轻人残疾的主要原因之一。

双相情感障碍一生都有复发的可能，复发率高达70%，而且病程可变，严重影响患者的生活质量。

双相情感障碍可分为 I 型和 II 型，其临床表现按照发作特点可分为抑郁发作，躁狂发作和抑郁、躁狂混合发作。

今天，我们将从 认知和护理 二个角度带领大家走近双相情感障碍~

认知角度谈躁郁

双相情感障碍是一种严重的致残性精神障碍，患者常常会经历抑郁和躁狂的两级或交替发作。

与单纯的抑郁症不同的是，双相情感障碍中的抑郁发作通常比躁狂发作次数更多，时间更长，对患者的伤害也更大。

严重的抑郁发作不仅会导致患者出现职业障碍和认知功能障碍，还会引起各种严重的并发症，甚至导致自杀。

由于抗抑郁药物的单药治疗可能引起患者从抑郁向躁狂转换，并且在随访研究中表明，持续使用抗抑郁药的患者出现快速循环和抑郁复发的概率大大增加。

不仅如此，截止到目前为止，现有的临床研究证据都不足以支持抗抑郁药的安全性和有效性，抗抑郁药物是否应该被使用于双相情感障碍一直饱受争议。

根据近年的文献研究和综述文章，研究者对双相情感障碍中抗抑郁药的选择和安全性进行了综述。

结果表明，在适用人群方面，抗抑郁药物应该尽量避免在混合抑郁患者、已有躁狂症患者和已经出现快速循环的患者中使用。

在药物的选择中，SSRIs和安非他酮应该优于其他类型的抗抑郁药物，而三环类几乎不作选择；其中在 SSRIs 中，氟西汀单药治疗对II型双相情感障碍中的重度抑郁发作有较好的疗效，而与奥氮平联合用药适用于 I 型双相情感障碍。

总体来说，在双相情感障碍的临床应用方面，抗抑郁药物还是以 新型的 SSRIs  和 安 非他酮类药物 为主，并且最好用于 II 型双相情感障碍中的病情稳定患者，特别是已经使用抗抑郁药物并且没有出现转躁的患者。

但是在一般情况下，抗抑郁药还是作为心境稳定剂或非典型抗精神病药的辅助用药，从而最大可能地避免单药治疗引起的转躁。

冲动可能代表自身行为激活和抑制的失衡。

研究指出冲动是诊断躁狂发作的重要标准之一，在躁狂发作期，冲动可增加诸多具有破坏性行为风险，说明冲动与躁狂症密切相关。

在急性躁狂发作时，双相情感障碍患者常表现冲动行为增高，因此 冲动 是双相情感障碍发病过程中常见的一种表现。

自知力是指患者对自身精神状态认识的一种能力，包括是否能够辨识或察觉自身有病、精神状态是否正常，是否能够做出正确的分析与判断，能否指出自身现在和既往的表现及体验是否为病态等。

文献报道，精神障碍疾病患者存在不同程度的 自知力 损伤。

研究结果显示，冲动组对疾病、住院、服药、疾病复发及求助方式认识得分和总分均低于非冲动组，提示双相情感障碍发生冲动攻击行为患者各项认知力水平较低。

经相关检验显示，双相情感障碍患者对疾病、住院、服药、疾病复发及求助方式认识得分和总分与冲动攻击行为 MOAS、BIS-11评分呈负相关。

即双相情感障碍患者认知力水平越低，冲动攻击行为 MOAS、BIS-11 评分越高。提示认知力下降可能诱发冲动攻击行为。

进一步经回归分析证实上述猜测，结果证实双相情感障碍患者对疾病、住院、服药、疾病复发及求助方式认识低下均可能是诱发冲动攻击行为的影响因素。

研究证实认知力下降参与双相情感障碍患者冲动攻击行为的发生。

可见，对于双相情感障碍患者，早期应关注其自知力水平，并对出现自知力水平下降的患者引起重视，给予合理干预，帮助其自知力水平提高，这可能对降低冲动攻击行为发生率、帮助双相情感障碍病情控制有积极意义。

由此，双相情感障碍患者 自知力水平与冲动攻击行为密切相关 ，且自知力水平低下可能是诱发双相情感障碍患者冲动性攻击行为的影响因素，可根据自知力水平变化，及时对其进行攻击性防御。

双相情感障碍患者的精神共病与躯体共病中，主要以双相情感障碍躯体共病的问题较为突出，共病具有治疗周期长、治疗较为困难的特点，甚至可能会导致患者出现自杀的风险，危及患者的生命。

为了明确双相情感障碍患者的其精神及躯体的共病率相关因素，有研究结合用横断面调查方法，采用调查问卷和国际精神科简式访谈问卷，对患者进行调查，评价双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素。

得到双相情感障碍的患者的精神共病率为33%， 共病焦虑障碍 是较为常见的，其共病率为24%（=4203，P< 005）。

双障碍患者的 躯体疾病共病 率为 16%，其中主要以头疼和偏头疼为主，共病率为 10%（ =3458， P < 005）。

患者中出现共病的病例中，存在吸烟史、饮酒史和心理障碍家族史等因素，而且存在的共病的患者中的比例要远远高于没有出现共病的患者组（P< 005），且性别同样会对双相情感障碍患者的共病率造成影响（P< 005）。

由此可见，双相情感障碍患者精神及躯体共病率影响因素较多，治疗过程中，不仅仅需要考虑药物质量，还需要重视导致共病的其他因素分析。

社会角度谈躁郁

年龄 是影响精神分裂症和双相情感障碍患者自杀风险的重要因素和高危因素。

随着年龄的增加，精神分裂症和双相情感障碍患者自杀风险呈现不同的变化趋势，精神分裂症患者的自杀风险随着年龄增加逐渐下降，而 双相情感障碍患者的自杀风险则随着年龄的增加逐渐上升 。

提示在日常的临床护理中，应更加关注病程较长、年纪较大的双相情感障碍患者和年纪较小、起病时间较短的精神分裂症患者的自杀倾向。

对＜35岁的精神分裂症患者和＞35岁的双相情感障碍患者，应投入更多的护理精力和给予更多的护理资源，定期进行自杀风险测试，动态关注其自杀风险的变化，制定具有针对性的干预措施和治疗方案。

双相情感障碍目前尚处于发病机制未获完全明确状态，遗传、社会、生物学及心理学等诸多因素均与之呈现相关性，以躁狂与抑郁交替反复出现为主症，抑郁发作次数可达躁狂发作次数数倍之多。

药物干预为该类情感障碍者首选疾病控制策略，但双相情感障碍者用药低依从性普遍存在且不易扭转。

特别是居家治疗的双相情感障碍者其用药低依从性问题尤为突出，成为该类情感障碍者疾病控制瓶颈所在，故向双相情感障碍者提供积极见效的院外用药指导督促支持具备重大的意义。

延续护理 指借助于系列化的护理行 动设计与实践，使护理对象自医院至家庭均有机会获得具备连续性特征的专业照护支持。

不同的延续护理策略可指向差异化的延续护理效果与结局。

常规式定期化电话延续护理干预，以健康疾病控制知识的传播与护理对象疾病控制现状的了解为主，将家庭照护者置于护理支持的从属地位，忽略了家庭照护者在家庭疾病控制活动中的重要角色与职责，未能充分发挥家庭照护者特殊疾病控制功能。

有研究采用家庭核心化延续护理对双相情感障碍者家庭施加干预，高度重视家庭照护者在情感障碍者家庭疾病控制中的重要地位，及家庭亲情支持在情感障碍者疾病控制过程中的独特效用。

将家庭照护者与护理对象本人同时纳为延续护理主体进行干预，关注家庭环境与氛围、家庭功能与关系在双相情感障碍者居致力于让家庭照护者与护理对象本人均充分参与家庭疾病控制过程之中，认知到遵医嘱用药与按时复查重要价值所在。

构建治疗协同化家庭体系，充分发挥家庭照护者治疗协作者与治疗督导者作用，形成高效和谐、互动通畅、支持充分的家庭疾病控制核心单元，使护理对象治疗行为与家庭照护者照护行为间和谐共振、共同进步，自源头控制与消弥双相情感障碍者用药与复查依从性负面影响因素，促成其按时足量用药行为与按时复查行为。

生活质量系个体生活状况的综合性反映指标，亦是对护理对象行全面健康评价与监测的重要手段。

家庭核心化延续护理 在双相情感障碍者中的应用，扩大化了居家疾病控制管理队伍，引领家庭照护者深度有效参与双相情感障碍者疾病控制管理过程，家庭照护者与护理对象本人在疾病控制实践中同步成长。

双方发生情感碰撞，增进彼此理解与接纳度，修复家庭关系，重建与促升家庭功能，增进用药与复查依从度，使双相情感障碍者同时获得生理症状改善与心理情感有效支持，在和谐关爱家庭氛围中康复，促进心理与社会、环境与生理等各领域生活质量的提升。

双相情感障碍患者主要是消极情绪，有许多不良心理，如悲观和绝望。

双相情感障碍是精神病学中的常见疾病，临床症状复杂多变。躁狂症和抑郁症交替出现，严重影响患者及其家属的生活，有必要给予患者心理护理干预。

研究表明，给予 合理的心理护理 可以明显降低患者躁动情绪和抑郁情绪。

心理护理的应用有利于建立良好的护患关系，消除患者的负面情绪，使患者积极配合治疗，缓解患者的症状，改善患者的症状和生活质量。

在一项研究中，对照组的双相情感障碍的患者给予常规干预，心理护理组双相情感障碍在常规护理同时对患者开展心理护理。

结果显示心理护理组焦虑量表评分、抑郁量表评分、贝克-拉范森躁狂量表评分、双相情感障碍改善的时间、双相情感障碍从就诊到病情稳定出院时间和对照组比较均更好，且患者满意度升高，P<005。

综合文献以及研究结果，双相情感障碍患者实施心理护理可 减轻躁狂、焦虑和抑郁 。

认知药物以及社会角度对于躁郁的研究和进展，都更好推动了人类对于双相情感障碍的问题解决，也更好地说明了人们在追逐美好的幸福道路上不断前行。

我们了解的目的就是为了更好地生活 。

参考文献：

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[2]徐丹,周广玉,夏海明双相情感障碍患者自知力水平与冲动攻击行为的相关性[J]皖南医学院学报,2021,40(01):79-82

[3]沈妃双相情感障碍患者其精神及躯体的共病率相关因素探讨[J]世界最新医学信息文摘, 2016, 16(79):109

[4]王维婷,李刚,张雪,赵艳丽,谭淑平,郭巍,李丽娜不同年龄阶段精神分裂症和双相情感障碍患者自杀风险及精神护理差异分析[J]社区医学杂志,2021,19(07):448-451

[5]郑妙玲,郑桂珍,黄妮娜,郑桂彬,吕小霞,沈后荣,陈淑娴,钟志兰,王秀艳家庭核心化延续护理支持在双相情感障碍病人中的应用研究[J]全科护理,2021,19(24):3395-3397

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排版：华努力

校对：喵君姐姐、咩咩

对于心身疾病除了治疗时需注意心身相关的双重治疗外，护理工作亦应与医疗同步。在对心身病症患者进行身体护理的同时，通过医生、护士与患者的交往，以合理的言行举行来影响和改变患者的心理状态，使患者在最佳的心理状态下主动地接受治疗，以提高对心身病症的治疗效果。做心理护理时需注意两个原则：心理护理和躯体护理的整体性，重视周围环境对患者的情感影响。在一般的护理中，要和患者建立良好的医患关系，创造良好的康胡环境，通过沟通、理解、支持、安抚等方式对患者进行直接的心理护理，调动患者的积极情绪，观察并发现其心理变化，一起帮助患者了解疾病知识。在针对特定的疾病的心理时，要根据相应疾病的患者所表现的性格特征、情绪、年龄等进行相应的护理。如甲状腺功能亢进症患者的护理时，帮助患者一起了解甲状腺功能亢进的知识，当患者脾气较大时，理解他，包容他，及时安抚他的情绪，增强信心，若为老年患者，可安排家属一起陪护。心理护理的主要目的在于协助患者接受身体的改变，鼓励其参与治疗，学会自己照顾自己，争取社会支持和亲属的配合。

当家庭成员出现抑郁症状时，我们需要采取一些措施来帮助他们，同时也需要关注自己的心理健康。以下是一些建议，供您参考：

1 提供支持和理解：家庭成员需要表达对抑郁患者的支持和理解，让他们知道他们不是独自面对这个问题。可以通过倾听、鼓励、提供帮助和支持来帮助他们感到更加安全和被接纳。

2 建立良好的沟通方式：与抑郁患者交流时，需要使用温和的语气、避免指责和批评，而是使用开放性的问题，如“你今天感觉怎么样？”或“你觉得这种情况对你有什么影响？”这样可以促进患者与我们分享他们的感受和想法。

3 提供适当的陪伴：陪伴抑郁患者时，可以组织一些家庭活动，例如一起看**、做家务或者参加户外活动等。这样可以让他们感到更加愉快和放松，也有助于缓解他们的症状。

4 提供情感支持：抑郁患者通常需要情感上的支持，例如鼓励他们积极面对问题，并提醒他们抑郁症是可以治愈的。同时也可以让他们知道他们的情绪和问题会被认真倾听和理解。

5 帮助制定日常生活的规划：为了帮助抑郁患者建立规律的日常生活，可以建议他们制定一些日常计划和目标。这可以帮助他们建立稳定的作息时间，同时也可以促进他们的心理健康。

6 鼓励寻求专业帮助：如果抑郁患者的症状持续加重或无法自我缓解，我们应该鼓励他们寻求专业帮助。这可能包括咨询心理医生、精神科医生或认知行为疗法师等。

7 关注自己的心理健康：在陪伴抑郁患者的家庭成员中，我们需要关注自己的心理健康状况。如果发现自己也出现了抑郁症状或者无法应对压力，需要尽快寻求帮助并保持自己的心理健康。

总之，对于家庭中的抑郁成员，我们需要给予理解和支持，并帮助他们缓解他们的症状，同时也需要关注自己的心理健康。