什么程度的病人叫失能？

失能老人，通俗地讲就是生活不能自理要依赖照护，是指老年人自理的功能受损、活动受到限制，以及参与社会交往功能的活动受限。

不同老年人群的失能发生率存在差异，女性、高龄、城镇、 丧偶、东部老年人的失能发生率相对更高。

失能不仅增加了老年个体的死亡风险，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。

失能老人基本特征

疾病首次确诊180天后仍无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，确定为失能老人，六项基本日常生活活动，通常指的是:

1、穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

2、移动:自己从一个房间到另一个房间;

3、行动:自己上下床或上下轮椅;

4、如厕:自己控制进行大小便;

5、进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

6、洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

六项操作技巧

1、口腔护理：老年人牙周疾病患病率较高，口腔的温湿度、食物的残渣，都适合微生物的生长。

照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸，神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。

2、皮肤护理：失能老人多数伴随行动障碍，长期卧床老年人常见的并发症就是压疮，因为局部长期受压，组织缺血缺氧导致皮肤破溃，即褥疮。一旦出现皮肤破溃，对失能老人无疑是雪上加霜，照护者掌握预防方法尤为重要。

床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，每2小时~4小时协助老人翻身一次，可在老人全身骨隆突处放置气垫，如骶尾部、髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。

3、管路护理 ：部分失能老人长期携带胃管、尿管等，管路要妥善固定，防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱。记录好更换日期，提前预约社区医院进行管路更换。

4、进食护理： 老年人宜食用清淡宜消化的食物，进食速度宜慢，进食过程中不要和老人交谈，防止误吸。

卧床老人进食后应抬高上身30度~45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起的误吸窒息。

5、体位护理： 失能老人偏瘫居多，一侧肢体活动不利，患肢处于失能失用状态，如果不给予正确的摆放，对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。以仰卧位为例，要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头，防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤；足部保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。

6、安全指导： 有些半失能老人可以缓慢行走，但行走步态不稳，反应能力下降，使跌倒时有发生。老年人常伴骨质疏松，跌倒后骨折风险大大增加。要通过有效预防，最大限度避免意外发生，日常穿防滑鞋，使用助行器具，屋内物品摆放尽量固定，活动空间宽敞无障碍。

失能老人不仅是身体功能丧失，情感障碍、心理问题同样要关注，需要我们日常给予倾听和陪伴，帮助老人找到爱和归属感。此外，照护者的心理健康问题也值得关注。

预防失能的常见措施

1、提高老年人健康素养。正确认识衰老，树立积极的老龄观。

2、改善营养状况。合理膳食、均衡营养，定 期参加营养状况筛查与评估，接受专业营养指导。

3、改善骨骼肌肉功能。鼓励户外活动，进行适当的体育锻炼。

4、进行预防接种。建议老年人定期接种各类疫苗。

5、预防跌倒。增强防跌意识，学习防跌常识，参加跌倒风险评估，积极干预风险因素。

6、关注心理健康。保持良好心态，学会自我调适，识别焦虑、抑郁等不良情绪和痴呆早期表现，积极寻求帮助。

7、维护社会功能。多参加社交活动，丰富老年生活，避免社会隔离。

8、管理老年常见疾病及老年综合征。定期体检，管理血压、血糖和血脂等，早期发现和干预心脑血管病、骨关节病、慢阻肺等老年常见疾病和老年综合征。

9、科学合理用药。遵医嘱用药，了解适应证、禁忌症，关注多重用药，用药期间出现不良反应，及时就诊。

10、避免绝对静养。提倡老年人坚持进行力所能及的体力活动，避免长期卧床、受伤和术后的绝对静养造成的“废用综合征”。

爸爸三年前患上了帕金森综合症，现在已经发展到不能自己走路的程度，除此之外，他还不能做精细的动作，像刷牙、系鞋带等，吃饭的时候也总是被呛到。

我上班的时候，由妈妈来照顾爸爸，我休息的时候，就换我来照顾他。

特别给爸爸安装的防摔倒扶手

在饮食上，要注意营养均衡，容易吸收，方便吞咽，控制食量，吃得太少不利于维持爸爸日常所需要的能量，而吃太多运动太少会造成肥胖，同样不利于爸爸的健康。

每天会给他煮一个汤，饭前润润喉咙不容易被呛到，饭菜尽量煮得软烂，这样好咀嚼，也方便下咽。每天早上一个鸡蛋配小米粥，中午多让他吃蔬菜，种类尽量丰富，配少量瘦肉，适量主食；下午茶是甜度低的水果或者一小把坚果；晚上喝一杯牛奶配少量杂粮。

在生活上，趁着天气好的时候，我会带爸爸下楼透气。推着他在家附近的公园遛弯，找个暖和又安全的地方，让他坐在轮椅上晒太阳，同时要注意给他带好太阳帽和太阳镜，防止紫外线对他的皮肤和眼睛造成损伤；天气不好的时候，我会陪爸爸一起在家里做锻炼手指和上肢的运动，促进他的血液循环。另外说一句，给爸爸买的鞋都是懒人鞋，没有鞋带，因为他自己不能系鞋带。

在卫生上，每天帮爸爸擦脸、擦手，因为刷牙不方便，所以每餐过后要给爸爸用漱口水漱口，每周给爸爸洗一次澡，不定时的给他剪手指甲和脚趾甲。

以上大概就是我照顾爸爸的心得，也不知道对小伙伴有没有帮助。

还有，户口是北京的失能老人，如果被权威机构评定为重度失能的老人，是可以每月领取重度失能老人补助的哟，具体的步骤可以参考以下网址：

北京失能老人补贴网上申请流程

其他地区的失能老人也可以上网查查是否有类似的待遇。

您好，

按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。重度失能老人属于完全不能自理，生活全靠别人的扶助。半失能包括“轻度失能”和“中度失能”的，生活基本不能自理的老年人。‍

1、重度视力残疾标准

视力残疾一级(一级盲)--好眼最佳矫正视力低于002或视野半径小于5度。在学习、生活自理、家务活动和社会参与等方面可能存在严重的障碍或局限，不能学习、日常生活不能自理、不能正常参与社会性活动，终生几乎全部生活需由他人照料和监护。

视力残疾二级(二级盲)--好眼最佳矫正视力等于或优于002，而低于005;或视野半径小于10度。在学习、生活自理、家务活动和社会参与等方面可能存在较严重的障碍或局限，日常生活难以自理、绝大部分生活需由他人照料或监护。

2、重度肢体残疾标准

肢体残疾一级--在结构与功能方面运动系统损伤程度非常严重，有严重的肢体瘫痪或肢体缺失，存在严重功能障碍;在自理、身体移动、生活活动和社会参与等方面可能存在严重的障碍或局限，不能自理、不能参与众多活动，身体移动能力很差;需要环境提供全面的支持，终生生活需由他人照料。(四肢瘫或严重三肢瘫;截瘫、双髋关节无主动活动能力;严重偏瘫，一侧肢体功能全部丧失;四肢均截肢或先天性缺肢;腕关节和踝关节以上三肢截肢或缺肢;双大腿或双上臂截肢或缺肢;双上肢或三肢功能严重障碍。以上七种情况均属于肢体残疾一级)

肢体残疾二级--在结构与功能方面运动系统损伤程度较严重，有重度肢体瘫痪或肢体缺失，某些方面可能存在较严重的功能障碍;在自理，身体移动，生活活动和社会参与等方面可能存在较严重的障碍或局限，如生活方面很难达到自理、与人交往能力差、运动能力较差;需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。(截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能;双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢;一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢;双手拇指伴有食指或中指缺损。以上四种情况均属于肢体残疾二级)

3、重度智力残疾标准

智力残疾一级--神经系统损伤程度非常严重，IQ值在20以下，适应行为分数在20分以下，适应行为极差;在活动和参与方面可能存在重度障碍，完成理解交流、身体移动、与人相处、生活活动和社会参与活动存在严重障碍;需要环境提供全面的支持，终生生活需全部由他人监护。

智力残疾二级--神经系统损伤程度较严重，IQ值在20-34之间，适应行为分数在20-34分之间，适应行为极差;在活动和参与方面可能存在重度障碍，完成理解交流、身体移动、与人相处、生活活动和社会参与活动存在重度障碍;需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。

4、重度精神残疾标准

精神残疾一级--精神疾病持续一年以上未痊愈者，SDSS得分在3个2分以上，适应行为严重障碍;意识功能、定向功能、智力功能、整体心理社会功能、气质和人格功能、睡眠功能、注意力功能、记忆力功能、心理运动功能、情感功能、知觉功能、思维功能、高水平认知功能、语言精神功能、序列复杂动作精神功能存在非常严重的障碍;需要环境提供全面的支持，终生生活需全部由他人监护。

精神残疾二级--精神疾病持续一年以上未痊愈者，SDSS得分在2个2分以上，适应行为重度障碍;意识功能、定向功能、智力功能、整体心理社会功能、气质和人格功能、睡眠功能、注意力功能、记忆力功能、心理运动功能、情感功能、知觉功能、思维功能、高水平认知功能、语言精神功能、序列复杂动作精神功能存在重度障碍;在活动和参与方面可能存在重度障碍，需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。

重残人

鉴定办法

1、残疾人(含视力、肢体、智力残疾)持残疾人证和户口本，到户口所在地的镇、办事处残联开具区残联统一提供的残疾程度鉴定介绍信，并携带本人身份证及复印件在指定时间到指定医疗机构进行鉴定。鉴定合格的，由指定医疗机构开具重残鉴定证明。

2、对于无法自主活动的残疾人(含视力、肢体、智力残疾)，可由其监护人持残疾人证、户口本和村(居)委会证明，向镇、办事处残联提出入户鉴定申请。镇、办事处残联在5个工作日内进行入户鉴定，对残疾程度明显，通过目测可判定为重残的，在入户后5个工作日内携带相关影像资料和村(居)委会证明，到区残联进行确认，由区残联为符合条件的重残人开具重残鉴定证明;无法直接判定的，要通过区残联请指定医疗机构的医生入户进行重残鉴定。鉴定合格的，由指定医疗机构开具重残鉴定证明。

3、精神残疾人本人或其监护人为其申请重残鉴定的，需持残疾人证、村(居)委会证明和相关医院治疗诊断证明，到镇、办事处残联开具区残联统一提供的残疾程度鉴定介绍信，并携带本人身份证，在指定时间到指定医疗机构进行重残鉴定。精神残疾人本人不适合到指定医疗机构做重残鉴定的，其监护人可持残疾程度鉴定介绍信、相关医院治疗诊断证明，到指定医疗机构进行重残鉴定或由指定医疗机构入户鉴定。鉴定合格的，由指定医疗机构开具重残鉴定证明。

失能，就是完全或部分丧失生活能力，如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现。临床上常用国际通用的日常生活能力评估量表，对进食、如厕、沐浴、穿衣、控制大小便及行走等进行评估，结果分为完全自理、以及轻、中、重度功能障碍。

　　三种照护模式：

　　1居家照护 也是多数老年人的选择，居家照护可使老年人有归属感，消除陌生感，减少焦虑恐惧，但面临如何照护老人的问题。居家照护者通常缺乏照护经验及技能，只能满足老人基本日常需求。一些基础护理问题就无法解决，如预防压疮等，更别提其他有难度的护理。

　　2养老院／医养结合机构照护 养老院／医养结合机构内配置具有一定护理经验的护理员对老人进行照护，但多数机构无法实现一对一照护。

　　3医疗机构照护 当前，在长期护理保险制度试点的推动下，部分医疗机构设置了医养结合病房、老年护理床位等，还在不断探索和完善中。

　　六项操作技巧：

　　1口腔护理 老年人牙周疾病患病率较高，口腔的温湿度、食物的残渣，都适合微生物的生长。照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔，注意棉球干湿度以不滴水为宜，防止过湿引发误吸，神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味。

　　2皮肤护理 失能老人多数伴随行动障碍，长期卧床老年人常见的并发症就是压疮，因为局部长期受压，组织缺血缺氧导致皮肤破溃，即褥疮。一旦出现皮肤破溃，对失能老人无疑是雪上加霜，照护者掌握预防方法尤为重要。床垫要软硬适中，可使用防压疮气垫，每2小时~4小时协助老人翻身一次，可在老人全身骨隆突处放置气垫，如骶尾部、髋部、肘部等，保持局部皮肤清洁干燥。

　　3管路护理 部分失能老人长期携带胃管、尿管等，管路要妥善固定，防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱。记录好更换日期，提前预约社区医院进行管路更换。

　　4进食护理 老年人宜食用清淡宜消化的食物，进食速度宜慢，进食过程中不要和老人交谈，防止误吸。卧床老人进食后应抬高上身30度~45度，保持大概30分钟，防止食物反流引起的误吸窒息。

　　5体位护理 失能老人偏瘫居多，一侧肢体活动不利，患肢处于失能失用状态，如果不给予正确的摆放，对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害。以仰卧位为例，要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头，防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤；足部保持足尖向上，防止足下垂造成功能失用。

　　6安全指导 有些半失能老人可以缓慢行走，但行走步态不稳，反应能力下降，使跌倒时有发生。老年人常伴骨质疏松，跌倒后骨折风险大大增加。要通过有效预防，最大限度避免意外发生，日常穿防滑鞋，使用助行器具，屋内物品摆放尽量固定，活动空间宽敞无障碍。

　　失能老人不仅是身体功能丧失，情感障碍、心理问题同样要关注，需要我们日常给予倾听和陪伴，帮助老人找到爱和归属感。此外，照护者的心理健康问题也值得关注。

幼儿情感教育的核心是培养孩子良好的情感品质和情感能力，帮助他们感知、表达、理解、控制和调节自己的情感，建立积极正面的情感体验。下面是幼儿情感教育的核心内容：

1 情感体验

情感教育的最终目的是让孩子在学习、生活和社交中获得自信、快乐、满足和安全等积极的情感体验。因此，情感教育不仅仅是传授知识和技能，更要注重学习过程中的情感体验，培养孩子积极向上的情感心态。

2 情感认知

孩子在情感认知方面的发展程度会影响他们的情感表达效果。幼儿阶段应当注重培养孩子的情感认知能力，让他们了解和接受自己的情感体验，明确情感体验来源，发展情感抑制和情感调节能力。

3 情感表达

情感表达是指孩子通过语言和行为等方式将自己的情感传递给他人。教育者可以通过游戏、绘本、角色扮演等活动帮助孩子学会合适的情感表达方式，尤其是积极有效地表达自己的负面情感（如愤怒、沮丧等）。

4 情感教育策略

情感教育在教育策略上需要更为灵活和多元化。教育者可以通过以身作则、语言激励、情境创设等手段，帮助孩子体验和学习到积极的情感表现和情感管理策略，有利于孩子在日后面对生活中的情境时能够更加冷静理智、情绪稳定。