医生说我有双相情感障碍，但我不太相信所以求证一下

典型的躁狂发作，以情绪高涨、思维奔逸和意志增强的“三高”症状为特征，属于精神运动性兴奋。

情绪高涨

患者轻松愉悦、乐观热情，有时表现易激惹，会因小事发脾气。病情严重时有冲动言语及行为。

思维奔逸

患者思维联想快，说话急促，语速比正常时候快，语量也比正常时候明显多，滔滔不绝，说得口干舌燥。病情严重时，患者出现音联意联，随境转移，易被周围事物所吸引，自我感觉良好，说话漫无边际，认为自己才华出众、出身名门等，甚至患者的症状，可达到妄想的程度。

患者发作严重时，可有短暂的、片断的幻听，还可有妄想、思维散漫，行为紊乱伴发冲动行为，也可短暂出现意识障碍，如错觉、幻觉，及思维不连贯等症状。

意志行为增强

患者不断计划，整日忙碌，爱交际，爱管闲事，易冲动，行为鲁莽，做事有始无终，不计后果。

轻躁狂发作

轻躁狂发作临床表现较轻，持续至少数天的情绪高涨、精力充沛、活动增多、易激惹、对自我评价高、睡眠需求少、思维奔逸、行为鲁莽。

患者社会功能或职业功能只被轻度损害，这种损害不易被人识别，周围人可感到患者与常人或其正常时候有差异，但患者无自知力。

抑郁发作

患者典型抑郁发作时，以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征，伴有认知功能减退和躯体症状，处于精神运动性抑制状态。

情绪低落

患者陷入显著而持久的情感低落，低落的严重程度从闷闷不乐，到严重的悲观、绝望。因情绪低落、兴趣减退，对什么事情都没兴趣。

思维迟缓和悲观

思维联想缓慢，如患者感觉脑子像生了锈的机器，主动言语少，语速慢，严重情况下，甚至无法进行正常交流。患者在情绪低落下，出现悲观思维，有无用感、无价值感、无助感，自责自罪，严重时，患者出现罪恶妄想。部分患者出现幻觉，或在悲观思维基础上出现自杀念头和企图。

意志活动减退

患者活动和行为缓慢，如生活被动、懒散，常独坐一旁或整日卧床，日常生活需要人料理，不想做事，不想上班，不参加平时爱好的活动，回避社交，严重者不语、不动、拒食。

双相情感障碍可能有哪些伴随症状？

躁狂发作的伴随症状

患者外观常表现为面色红润，两眼有神，自我感觉良好。医生可见患者瞳孔轻度增大，心率加快。患者常常感觉精力充沛，对睡眠时间需求减少，没有疲倦感。有的患者表现出性欲亢进，对配偶性欲要求增加，严重者出现不良后果的性行为。

由于活动多，体力过度消耗，患者可以出现体重下降，甚至虚脱、衰竭，通常患者对疾病缺乏自知力。

抑郁发作的伴随症状

约2/3的患者伴有焦虑症状，表现出过度的担忧，也会表现出一些躯体症状，如睡眠差，乏力、体重下降，便秘、性欲减退（如阳痿、闭经），自主神经功能失调（如恶心、出汗、心慌）等。

患者还可能出现认知功能损害，记忆力差，注意力不集中，抽象思维能力减退，学习困难，空间知觉、眼手协调及思维灵活性等减退。

双相情感障碍也分轻、重类别以及混合类别，即：分一型和二型、混合类。

一型，则是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的严重程度是一样的，都很严重。

而且重度躁狂的症状表现有些丧失人性的表现，比如：摔东西、发脾气、完全丧失了情感的召唤、甚至有些人会控制不住地伤害自己，比如：割自己的手与手臂，看着血流的麻木感，而潜意识里又觉得心疼不应该。

类似这种一型的双相情感障碍之躁狂发作，需要及时就医治疗，治疗的方向必须先采用心境、情感稳定剂类的药物为主，具体使用何种药物，要针对其症状对症下药，先使用一段时间的心境、情感稳定剂之后，再来联合使用抗抑郁症、抗焦虑的药物。待症状缓解些了，结合心理咨询治疗，可以收到很好的干预效果。

当然，如果睡眠不好，也可以前期联合心境、情感稳定剂一起使用。

而二型，则是典型的轻躁狂重抑郁，即轻度躁狂症，其程度明显低于抑郁症发病的程度。

二型轻度躁狂，如同文章开头的案例一样，在抑郁症发作期间时，虽然有想死的想法，但是想死却不敢死的，往往不算是躁狂的表现，而是痛苦的表现。你也可以说是矫情，当然这是外人的理解。

轻度躁狂的表现，往往不会表现出摔东西、攻击人、发脾气，而是更为和谐的一种方式呈现出来，如文章开头的案例极其符合又疑似轻度躁狂的症状，那么轻度躁狂的表现有哪些？为了帮助大家梳理清楚，这里把一些常见的精神疾病症状罗列出来，仅供参考，具体情况还得根据患者实际体验为主，再来判断才是符合科学的。

因为人类的情感体验是复杂的，复杂性在于一个人的人格和环境以及结合以往的表现来全面综合判断，不可单一性就作出结论，文章旨在普及一些常识和理念、提醒，仅此而已。

1、双相情感障碍症状表现：

抑郁状态与亢奋来回切换，时而低落时而兴奋，低落时就是抑郁症状，亢奋时觉得自己无所不能、脾气暴躁、不睡觉也不困、行动力变多、过度夸大自己的能力、冲动做些丧失理性的事情，比如：过度消费、冲动做些平时不敢做的事情，这种抑郁与亢奋来回切换后的持续时间因人而异，频率亦是如此。

躯体症状如抑郁时躯体症状一样，如：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

亢奋时，躯体症状不明显。

2、 抑郁症症状：

主要是心境低落、丧失兴趣、怕压力，怕社交、自卑、不爱说话、喜欢封闭自己、爱哭、脆弱、轻生念头浮现、觉得活着毫无价值与意义、食欲下降、失眠（少部分患者出现嗜睡情况，属于逃避现实的本能反应）、性欲降低、不怕死，并伴随有躯体症状：头晕、头痛、心慌、肠胃不舒服、颈椎腰椎酸痛等等。

3、 焦虑症症状：

主要是坐立不安、惶恐不安、担心有害怕的事情发生、失眠、怕死、疑心严重、无心做任何事情、眼神游离等等，并伴有躯体症状：心跳加快、惊恐发作、腹泻、肠易激、颈椎腰椎酸痛、喉咙有异物感等等。

4、 精神分裂症：

感情缺失麻木，出现幻觉、幻听、幻想、幻嗅等等，主要以幻听为最常见，并伴随有被害妄想症，对事情的理解思维都出现了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者还有自言自语的行为，逻辑思维混乱等等，躯体症状如同抑郁焦虑症的表现类似。

当然精神分裂症的人，伴随抑郁焦虑症是很常见的，重叠概率也是非常高的。

还有一种双相情感障碍叫：混合型的。主要是指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。

双相情感障碍，抑郁，狂躁，幻听，精神分裂，妄想，都属于精神病。双相情感障碍与精神分裂相比，双相是比较轻一点的精神病，但是各种精神病会相互转化，抑郁也有可能自杀，所以就后果来说，没有轻重之分。可以去精神卫生中心就诊，看医生吃药，也可以凭自己的毅力战胜精神病。但是大多数情况还是看病吃药比较好

1 药物治疗：药物治疗是治疗幻听的一种有效方法。医生会根据患者的症状和病情，选择适当的药物进行治疗。抗精神病药可以缓解幻听的症状。

2 心理治疗：心理治疗是治疗幻听的另一种有效方法。通过心理治疗，患者可以找到产生幻听的原因，并学会如何应对和控制幻听的出现。

1 药物治疗：药物治疗是治疗幻听的一种有效方法。医生会根据患者的症状和病情，选择适当的药物进行治疗。抗精神病药可以缓解幻听的症状。

1 脑部病变：脑部疾病或神经系统疾病可能会导致幻听。中风、脑震荡、老年痴呆症等都可能会导致幻听的出现。

1 脑部病变：脑部疾病或神经系统疾病可能会导致幻听。中风、脑震荡、老年痴呆症等都可能会导致幻听的出现。

一、幻听的原因

26岁了大学毕业还没毕业，临近大学毕业前期，准备期末考、论文开题、开题答辩、期末考、六级、专八、突然出现了幻觉，没想到病情反复这么严重——双相情感障碍。没法参加期末考试和论文开题答辩，更没有办法去实习，在家吃药休息了半年。过了三四个月了可以参加期末考试补考，本来以为没有办法通过考试，还好顺利通过了。

我有断断续续地吃药，好几种药一起吃，多多少少会有副作用，加上身体本来就很虚就很容易不舒服，胃酸反胃，体质差，虚胖、浮肿，感觉自己状态好了稳定了，就擅自停药。精神类地疾病可大可小，同学说她认识的一个阿姨有精神类疾病，停药复发，在单位工作的时候犯病了发疯，被辞退了；吃药不能生孩子，有一个女儿但是丈夫想要儿子，因为她一直吃药没办法生二胎和她离婚了。

我现在还在吃治疗失神的药物，换了医生治疗，开的药物换了，药也不多，胃没有那么不舒服了。这个病是抑郁狂躁反复发作，严重的时候会出现失神症状，这个病还有一个好听的名字叫思觉失调。林奕含提到她思觉失调的时候常常会解离，一个人跑到大街上，突然清醒过来却不知道自己怎么会出现在这。我的病没有解离，幻听的时候会听到很多人在耳边的声音在议论我，出现幻觉看到不存在的人，不存在的声音，脑海会幻想出一个混乱的故事，分不清幻觉与现实。以为自己被坏人监控了，被跟踪和污蔑的被害妄想。就像**《美丽人生》中纳寻生病出现幻觉自己在处理国家机密的信息，被黑暗组织监控。看到的是幻想中的人，这里的幻想并不是自己主动编造的，而是大脑处理信息混乱了，大脑编造出的幻觉。换句话说是被大脑控制了。就像患有阿兹海默症，自己控制不了。轻微程度的是普通的没有出现幻觉的被害妄想。

还在生病的时候去正畸复诊医生问我是不是精神焦虑，看到我状态很不正常，建议我去看心理医生。我告知他正在吃药，好奇他怎么知道。他说他的侄子就是有精神焦虑，找不到工作，好不容易给他安排了一份工作他却说身边的同事都想害他，不肯去工作了。这个就是被害妄想症。我在高中、大学的时候都有出现过这个症状。

回到家乡县城的精神卫生医院看医生的时候，科室好几个医生都忙不过来，每次都排好几个小时才轮到我，轮到的时候说上几分钟开药就结束了。偶尔遇到初诊的患者多的时候要排四五个小时，因为初诊要诊断很久。不仅是压力大的上班族，更多中年老年失眠的患者，还有好多跟我当年一样高中就来看病的学生。其实我是更早12岁，11岁，五六年级就出现了幻听。只是家里没有重视，看到我状态不太对就带着去巷子里的私人诊所开了几天的药吃。当时问题还很轻微，只是偶尔深思倦怠，只有我自己后来好了才知道当时是幻听，听见的是脑袋里的声音，家里也不知道。

因为当年是突然换了家庭环境，从出生第二天寄住的远房舅妈家搬到了二姨家寄住，这是母亲的安排。因为计划生育，从小寄住在远房舅妈家。养了将近十年的感情送走就送走，平日里也没了联系。我和二姨没有见过多少次面，更别提相处。突然去她家住，都是寄人篱下的苦。

总是想起刘学洲，没有家的感觉，感同身受。

一直到高考的前夕爆发了很严重的臆症，才重视起来，带我去省里的医院看医生，才确诊了双相。它便伴随了我这么多年。听说远房亲戚朋友家比我大一两岁的女孩子，患有这个病的也一直在吃药。没有断。医生也说这个病没有所谓的痊愈，只有稳定。每当想起就觉得害怕，要吃一辈子的药。和这个病相伴终身。

这个病一到晚上就思维奔逸，白天神思倦怠，精神压力大的时候，不管白天晚上都注意力都会无法集中在当下，定很高的目标，想要做出很大的成果，现实却是很小的事都做不了，比如到了晚上焦虑得睡不着觉，白天困得吃不下饭，找不到生活方式的平衡。

从前

未来

北京中医脑科医院精神科主任医师，研究精神科疾病20余年。擅长治疗各种精神疾病。情感障碍及精神分裂症（躁狂、抑郁症、精神分裂）、精神分裂症（双相情感障碍）、情感障碍伴发精神行为问题、偏执性精神障碍（双相情感障碍）、睡眠障碍、双相情感障碍合并心理社会功能紊乱等精神障碍患者。温馨提示：临床上，常伴有抑郁症状、心境障碍症状、精神行为问题等心理症状和社会功能问题状态的精神障碍（妄想症、幻听症、双相情感障碍合并精神病性症状、精神分裂症合并精神病性症状、躁狂+抑郁双重精神病性症状，同时伴有心理问题；但这些躯体问题和心理问题并不都是精神病性症状，也不一定都是精神病性症状，因此需要医生根据临床表现进行诊断。”精神障碍伴有精神行为问题：抑郁和精神病性症状可能同时存在且症状较重，此时应综合评定患者在此两种状态下各方面的实际表现来确定为精神病性症状/精神行为问题/情感障碍/抑郁等复合临床症候群。

1精神行为问题是患者在精神、情感、心理和行为等方面出现的一种或多种症状的总称。

症状是精神病性症状的基础，在此基础上出现的心理症状与行为问题可统称为精神行为问题。患者为一种或多种精神行为问题所引起。大多数症状与精神病性症状同时存在，但也有少数患者在抑郁、双相障碍或轻性忧郁症未发生精神行为问题时也可出现类似病情。常见症状有心境障碍症状（心境波动，易激惹或忧郁）、精神行为问题症状（过分依赖，自责，退缩或消极回避）、抑郁心境状态（精神活动减少，情绪低落，思维迟缓或反应迟钝，思维不够敏捷，兴趣减退，认知与行为异常，甚至有的病人发生自伤或自杀行为等）。此外，情绪改变也可出现在双相情感障碍患者中，但往往出现于单纯的抑郁状态或躁狂状态。

2躯体疾病通常会导致患者在情绪和行为上出现明显异常，而这些异常在精神障碍的心理评估中，往往可以被很好地评价。

但不能作为疾病诊断的唯一依据。临床上，许多精神症状的出现，可能不需要用精神疾病的诊断标准就能判定。而应结合病史、相关检查及影像学资料等综合考虑，确定是否为躯体疾病及相应的心理问题。例如：双相障碍合并躁狂或抑郁；偏执性心境障碍合并精神病性症状表现为双相不稳态发作；神经源性精神病的特征表现为偏执人格改变、双相障碍（即混合性精神疾病);双相情感障碍（即混合性精神疾病);双重性情感障碍（即混合性精神障碍）等。对上述复合临床症候群，应进行相应的临床心理评估来确定其具体症状、发作时间、严重程度等，从而确定是否需要进一步进行精神疾病的诊断。

3心理问题的患者有可能对健康产生威胁，但其精神症状并不足以使患者受到严重的伤害。

因此，临床医生应仔细评估患者的病情，并积极给予治疗和改善。因此，应当对病人进行定期检查。如果发现有下列疾病之一者，就应当给予积极合理的治疗：①躁狂发作：对于严重抑郁症患者或混合躁狂发作者，建议进行抗精神病治疗以控制症状，避免病情进一步发展。②抑郁症状：如果伴有抑郁症状者，建议先进行抗精神病治疗，避免病情进一步发展，否则应尽早采用抗精神病药物进行治疗，并应定期检查是否有精神症状。③轻躁狂：轻度躁狂发作时，患者可逐渐恢复正常，此时可以考虑使用抗抑郁药物进行治疗，同时进行必要的心理疏导与心理治疗，患者可得到良好治疗效果。④偏执症：长期存在偏执妄想病史（例如因亲人逝世而变得更极端),以及伴有较多躯体方面症状，而病情又进展缓慢、容易复发的患者建议使用抗抑郁药物进行治疗，否则可引起不良后果。