请问精神分裂症有哪些常见症状？

精神分裂主要包括以下几个症状：

睡眠改变：精神病人的失眠与神经衰弱的失眠不同，精神病人的失眠无明显原因，无痛苦体验，也从不主动就医。有的即使彻夜不眠，次日仍毫无倦意，有的甚至感到精力过人。但仔细观察可发现，患者有注意力不集中、思维散漫、言语杂乱、非正常动作增多等表现。

情感淡漠：精神分裂症病人早期会出现情绪改变，多表现为情感淡漠。情感淡漠的显著特点是与周围环境不协调，病人兴趣索然、少言寡语、独自呆坐、对人冷淡，有时即使是对自己的父母妻儿也不理不睬，病人往往表现为目光呆滞、双眼发直，外界刺激难以引起其表情变化等。

社交变化：精神分裂症病人早期会出现反常的怪僻、孤独、退缩、不易接近、不愿与外界主动接触，甚至足不出户等表现;常诉说身体有莫名其妙的不舒服，强调失眠、头痛、头晕、头脑模糊、疲乏，并以此为理由不去上学、上班，长期回避社交，安于现状，既不觉得这样有何不妥，也不积极地诊治身体的不舒服。

（1）情感高涨

情感活动显著增强，表情生动欢喜、兴奋、乐观、易激怒，易与周围环境发生冲突。我们这类人是以过度欢乐轻松的状态对周围环境给予反应，心理活动仍然保持完整，属病理现象，多见于躁狂症。

（2）情感欣快

表现为异常轻松、诙谐、滑稽、讲话时眉飞色舞，爱取乐于人，这类人从外表上看与情感高涨者颇有类似之处。

（3）时常焦虑

表现为惶然、不安，如大祸临头，坐立不安。难以专心工作，并常伴有心慌，出汗或躯体不适感。在这类人中，有的与青年时期心理发展中形成的性格缺陷有关，有的属于更年期忧郁症。

（4）情感爆发

表现为哭笑无常，叫喊吵骂，打人毁物，常伴有娇作、幼稚和戏剧性动作，多见于癔病。

（5）恐怖性情感

对某种境遇所产生的特殊畏惧和恐慌，常见有死亡恐怖、广场恐怖、触物恐怖、对人恐怖等。多见于强迫性神经官能症和精神分裂症早期。

（6）病理性激情

表现为有短暂的情感爆发，自己难以控制，常伴有不同程度的意识障碍和暴虐行为。

（7）易激惹

表现为遇到轻微刺激即可引起强烈的情感反应，易怒，甚至怒不可遏。

（8）情感淡漠

表现为对外界的任何刺激都无动于衷，对悲、欢、离、合、爱、憎均漠然视之，如亲人亡故无任何表示。

（9）情感低落

表现为对任何事物都悲观失望、抑郁愁苦，与情绪高涨相反，常有寻思自杀或自我惩罚行为。

（10）情感衰退

表现为患者对周围环境发生的任何事物都引不起情绪反应，丧失自己相应的态度和内心体验，呆滞，行动缓慢、生活不能自理。

（11）情感脆弱

表现为常为小事而伤感，严重时情感失禁，其情感活动的自制能力完全丧失。

（12）情感倒错

表现为情感反应与内心体验不一致，这是由于认识过程与情感过程的协调丧失而引起的脱节现象，如对亲人死亡不仅不悲哀，反而表现出喜悦的情感，多见于精神分裂症。

（13）矛盾情绪。

表现为对同一事物同时产生两种相反的感情，如既爱又恨，多见于精神分裂症。

（14）表现倒错

表现为在不感到悲伤时而号啕痛哭，这是内心体验与表情动作之间不相协调的原因。多见于精神分裂症。

（一）自身方面的原因

一是青少年处于自我意识飞速发展的时期，更关注自己的内心。他们心灵丰富、敏感偏激、脆弱、极易受到触动，往往会因一件平淡无奇的事情产生丰富的情绪情感，一旦情绪走向低谷，会变得脆弱不堪，易走极端。

第二，青少年情感淡漠很大程度上与之前的成长任务是否完成有着密切的联系早期亲子依恋缺失的孩子容易与父母长期处于对抗或关系淡漠之中，他们不太容易相信别人，因缺乏安全感而自卑，在同伴群体中受欢迎程度较低，容易被同伴排斥等。这些青少年往往易焦虑紧张，抗压能力较弱，寻常的挫折事件就可能引发强烈的反应，假如得不到有效的缓解和疏导，极有可能出现心理异常的症状。

（二）家庭方面的原因

不良家庭教养方式的影响。“溺爱型”父母倾向于过度保护孩子，本应由孩子独

立完成的事情，家长一味地替代、包办。有的家长甚至限制孩子的社交，致使孩子缺乏与同伴密切接触、与异性正常交往的机会。家长的过度保护导致孩子产生脱敏反应，误认为父母的付出是理所当然的，丝毫不懂得感恩与珍惜。“专制型”父母总把自己的意念强加在孩子身上，提出一些不和理的要求，导致孩子逆反，亲子关系恶化。

精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为38‰-84‰，美国的研究，终身患病率高达13‰；我国1994年调查数据，城市地区患病率711‰，农村426‰。精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。

如果需要确诊，至少你应该知道你内心体验与你“对亲人的关心体贴(情感平淡),对涉及自身利益的重大事漠不关心”所谓症状是否一致，如果不一致，长期下去心理会很矛盾，基本可以确定；如果评价一致，最多定义成：情感冷漠症--有的发展成犯罪。建议不管何事都应该去检查下。外由医疗，心理上接受疏导。

精神分裂症是最常见的一种精神病。早期主要表现为性格改变，如不理采亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。所谓妄想，即毫无事实根据的想象，如认为有人要谋害他，或者以为自已是伟大的发明家或盖世英雄等。

研究显示脾气习惯突变可能是精神病先兆

如果您的亲人朋友原本是注意整洁的人，却突然无缘无故变得邋蹋起来；原本开朗多话的人却变得郁郁寡欢，还经常怀疑他人议论自己，那么您要考虑带他们看精神病医生，因为这些都属于精神病早期症状。有关专家提醒市民，很多久病难医的精神病人就是因为不知道或忽视了早期症状，错过了治疗良机，造成日后更大的痛苦。 据广东省精神卫生研究所金医师介绍，目前很多精神病种类的病因不明，药物控制毕竟有限，很多病人还容易复发，所以抓紧早期治病是最佳的治疗方法。但是很多病人及家属因为缺乏这方面知识或其他原因，在病情初期时未能发现患病，还以为是普通的神经炎症，错过了治疗良机。广东省某大医院的一位妇产科男医师，工作一直兢兢业业，但是从两年前开始总是觉得医院领导挑他的毛病，处处为难他，多次与领导发生冲突；此外还怀疑妻子有外遇，几次三番到妻子单位调查，周围的人还以为他钻牛角尖，只是做思想工作。直到发展成在家打妻子，在单位同领导拍桌子，才送到精神病院治疗，确诊为偏执性精神病，属最难治疗的精神病种之一。这位病人从精神病院里几进几出，病情依旧，现在已经成了街头一个四处游逛的精神病人。 据介绍，精神病从初期症状到症状完全暴露平均需要2年时间，最好的治疗时间是前半年，所以关键是学会识别早期精神病症状，及早治疗。广州市某劳教所的一位职工妻子，40多岁了，一直在劳教所里小卖部工作，平时非常健谈，喜欢与人聊天。但前一个月开始，家人看到她不喜欢与外人打交道了，在家里只是唠唠叨叨，说别人净说自己的坏话，看电视和报纸时也说里面有些话是针对自己和家人的。有时还自己在屋里大哭一场，甚至出现幻听，家人还以为她心情不好。但是劳教所医疗站的医生却劝她赶紧到精神卫生研究所看病，医生看过后认为是精神分裂症早期，还好来得早，用药一年内可痊愈，若是发病后再来至少要三年时间治疗，而且不能根除。目前三级以上的医院都设有精神科，为病人的早期诊断及治疗提供了更多的途径。10月10日是“世界精神卫生日”，广东省卫生厅将在起义路开展现场咨询活动，提高人们对精神卫生的认识。

精神分裂症与出生时缺氧有关

根据加利福尼亚大学Tyrone D Cannon博士领导的研究小组报道，一些特殊的导致胎儿组织缺氧的产科并发症与精神分裂症早期发作有关。

Cannon和同事随机挑选了1955年芬兰出生的精神分裂症患者80例，和年龄、性别、社会阶层相当的56名不相关的成人，分析了他们的胎儿期和出生记录，观察了许多胎儿期和出生相关并发症。他们将精神分裂症患者按照精神症状首次发作的时间分为早期发作和晚期发作两组。早期发作是指女性22岁以前和男性19岁以前的疾病发作。

研究者发现胎儿期感染，胎儿发育迟缓和他们的社会阶层与精神分裂症的发展无关，但是出生时导致胎儿缺氧的产科并发症对疾病的发展有一定作用。它们使精神分裂症早期发作的可能性增加了两倍，但与疾病的晚期发作无关。

实际上，每一种导致组织缺氧的并发症都使精神分裂症的早期发病率增加，因此历经三次或更多产科并发症的患者可能比没有并发症者患病机会多10倍。

这些并发症中与精神分裂症的早期发展关系最密切的是出生时窒息，这时小孩暂时性完全缺氧。

Cannon和同事指出精神分裂症患者的兄弟姐妹与常人一样没有产科的组织缺氧，这意味着产科并发症不是由导致精神分裂症的基因因素引起的。

作者还强调组织缺氧本身并不预示着精神分裂症，因为许多有并发症的研究对象没有成为精神分裂症患者。而且因为精神分裂症患者有三分之一出生时没有组织缺氧，所以这种并发症不是疾病发展的唯一致病因素。

鉴于产科组织缺氧常累及大脑颞叶区，这种缺氧与精神分裂症相关，而颞叶是大脑产生精神症状的区域。Cannon的小组提出基因预诊可能会出现精神分裂症的人中，出生时缺氧会导致颞叶的神经联系减少。

辐射可能导致精神分裂

德国科学家最近发现，怀孕的母亲在接受医用X线照射，或在乘远程飞机时受到的辐射将严重损伤子宫里的胎儿，这些受到辐射的胎儿在以后的生长发育中，患精神性疾病的可能性将大大增加。

亚琛大学的ChristophSchmitz与同事第一次向人们展示了子宫中的老鼠在受到轻微辐射后，其脑中的海马沟所发生的变化，这些变化只在它们成年期早期才显现出来。研究人员认为，他们的发现可以为在成年时出现的诸如精神分裂症等精神疾病的形成找到重要的线索。

他们研究时，在母鼠怀孕的一定时期将其暴露在X线下。之后，研究人员检查了母鼠，并在幼鼠成长的第1个月和第6个月时两次对幼鼠检查。研究人员发现，在受到辐射后最初的几天里，没有明显的迹象表明幼鼠受到损伤，在1个月的时候有一些证据显示幼鼠的体内的DNA受到了损害，但到了6个月时候(此时幼鼠的发育和人类20年的发育程度相当)，老鼠脑内的海马沟细胞却有严重的缺失。

研究人员认为问题还在于，辐射损伤了动物体内的为细胞提供能量的线粒体，当胎儿受到辐射后，线粒体已无法为修补损害的DNA提供足够的能量了。

儿童精神分裂症流行病学

儿童精神分裂症的患病率较成人为低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率约014％～034‰。国内文献报道儿童精神分裂症患病率为005％～008‰，男女比率相差不多。起病于10岁以前者较少；10岁以后起病者显著增多。起病年龄最小者为3岁，一般以12～14岁少年占多数。

精神分裂症能根治吗？

精神分裂症是一类最常见的精神重症。由于本病病因不明，世界范围内尚无根治手段，大多数患者具有慢性化倾向，需要长时间服药治疗。

那么，精神分裂症的结局究竟如何呢？就目前的医疗水平大约是三个1／3：1／3临床痊愈或基本治愈，工作能力接近病前水平，日常生活自理；1／3症状部分缓解，难以正常工作，但日常生活基本自理；还有1／3既不能正常工作，也不能自理生活。

一般来说，以下因素预示着预后不良或不利于患者康复：慢性发病；发病无明显诱发因素；有精神病阳性家族史；儿童期和青少年早期发病；独身、分居、离婚、寡居者；病前性格内向、孤僻、敏感、多疑；病前工作和社交能力较差；每次发作时间较长；患者主要表现为思维贫乏、情感淡漠、懒散、被动、行为退缩；具有反复洗手、反复思考一句话等类强迫症状；就医不及时，未经过系统治疗；药量未达到有效治疗量；服药未达到有效疗程；家庭缺乏情感支持系统；长期病休、越休越病、越病越休；长期住院，脱离社会，导致社会功能退化；男性比女性治疗效果稍差。

青春型的精神分裂症

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要临床特征的一类最常见的精神病。

青春型精神分裂症临床表现的一个特点是，病人想入非非，明显脱离现实。病人认为自己聪明、漂亮，出身于名门，有非凡的才能，将做出一番惊天动地的业绩，有了不起的发明创造，能拯救全人类。女病人则认为自己是“世界上最漂亮的女人”、“美丽的公主”，将会有“白马王子”向她求婚。为此，病人整天沉迷于虚幻的幸福之中，时而“咯咯”地痴笑。他们的想法大都荒谬离奇，破碎零乱而不固定，内容时时改变，如同白日做梦。因而，有人用“白日梦”来形容这种情况。

青春期是性发育的活跃时期，因而病人的另一个特点是性色彩浓厚。追逐异性，行为，谈吐不雅，以至当众脱衣解裤，赤身裸体，公开手*等并不少见。他们滥交，女病人容易随意地委身素不相识的男人，因此在护理上要特别地注意。

精神分裂症的疗效评价

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。本病的病因未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能。要早发现早治疗。早期治疗效果好，若慢性化则疗效差。

临床表现

1思维松弛、破裂性思维、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维及语词新作。 2情感淡漠、情感不协调及情感倒错。 3意志活动减退、缺乏，表现为活动减少，缺乏主动性，孤僻、被动；甚至意向倒错。 4妄想：被害妄想、关系妄想、被洞悉感、影响妄想、钟情妄想及被控制感等。 5幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味等。 6感知综合障碍。 7紧张综合征。

诊断依据

1具有较特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡及意志活动缺乏症状。 2病程有缓慢发展迁延的趋势。 3无特殊阳性体征，绝大多数病人早期没有意识及智力障碍。4多巴胺B羟化酶活性下降。

治疗原则

1早发现，早治疗。 2以抗精神病药治疗为主，辅以电休克低血糖治疗，中医中药治疗。 3恢复期给予心理解释及支持治疗，改变病态认知。 4提高重返社会的适应能力。

用药原则

1原则上单一用药。 2用药时一般从小剂量开始，缓慢加量，2周内加至治疗量。 3对拒药及有藏药企图者，使用长效制剂。 4尽可能用最少剂量，保持最佳效果，避免用超大剂量。 5伴有忧郁、出现药物性锥体外系反应及难治性病例，可考虑合并用药。 6应用氯氮平时必须定期复查血象。 7症状控制后应用小剂量维持2-3年。

辅助检查

精神分裂症被认为是一种功能性疾病，故实验室检查主要是用于排除诊断，排除因器质性障碍所致的精神异常。然PET及事件相关诱发电位检查认为对精神分裂症有一定意义，但无特异性。

疗效评价

1基愈： (1)精神症状完全消失； (2)自知力恢复良好，能批判病中表现的症状； (3)能适应现实生活，并具有一定的工作能力； (4)症状缓解后，经3－4周观察，无复发迹象及并发症。

2好转： (1)主要精神症状消失； (2)自知力部分恢复； (3)虽仍残留轻度性格改变或某些听幻觉，但不影响适应现实生活的能力。

3未愈： (1)精神症状基本无改变； (2)仍无自知力； (3)不能适应现实生活。

精神分裂症多方面总论

本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。

诊断标准

一、症状标准：确定无疑有下述症状中的至少两项，各症状并非继发于意识障碍、智能障碍以及情感高涨或低落。单纯型精神分裂症另有规定。

1联想障碍 明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维；

2妄想 原发性妄想（如妄想知觉、妄想心境），或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒谬离奇，不需核实即可肯定为病理性的；

3情感障碍 情感倒错或情感不协调；

4幻听 评论性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，思维化声，或持续一个月以上反复出现的言语性幻听，或听到的语言声来自体内某一部位；

5行为障碍 紧张症状群，或怪异愚蠢行为；

6意志减退，较以往显著的孤僻、懒散，或思维贫乏，和情感淡漠；

7 有被动体验，或被控制体验，或被洞悉感，或思维被播散体验；

8思维被插入，或被撤走，或思维中断，或强制性思维；

二、严重程度标准：自知力丧失或不完整，且至少有下述情况之一:

l社会功能明显受损；

2现实检验能力受损；

3无法与病人进行有效的交谈。

三、病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月，单纯型另有规定。

四、排除标准：

1上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所

2若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断标准，则分裂性症状的病程至少长于情感性精神障碍的病程两周以上，方可诊断为精神分裂症。

单纯型精神分裂症诊断

一、符合精神分裂症诊断标准第6项症状标准，以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主更临床相。

二、起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向衰退。

三、从无明显的阳性精神病性症状。

精神分裂症的形成原因

遗传和生理因素。

父母和子女的不正常沟通方式，包括父母用双重标准和双语表达意见，言语内容空泛混乱、流於片断等，都可以削弱子女的现实感，令他们从现实退缩，而生活在自己的幻想世界中，促使正在成长中的子女比较容易患有精神病太强的外在压力。

精神分裂症遗传与特征

一、遗传因素

自从rudin(1916)开始对精神分裂症状的遗传学进行认真研究后，半个多世纪以来系统的家系调查，证明遗传因素在精神分裂症的发生中有一定作用。精神分裂症病人的家属中的患病率比一般居民高得多；且与病人的血缘关系愈近，患病率愈高：其中子女、同胞及父母为最高，分别为164%115%-143%,92%-103%。但遗传在病理学上的作用是相对而不是绝对的，临床上并不都是绝对的遗传性精神病。该病的发生，除遗传因素外，使人体生理、心理与环境体系中有关因素相互作用的结果。

二、个体特征

精神分裂症病人在病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、明暗多以、思想缺乏逻辑性、好幻想等，称之为分裂性人格。国内许多学者发现精神分裂症病人病前约50%-60%具有分裂性人格。因此，该变革性弱点，培养良好的性格特征以及健康的心理素质，具有重要意义

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