医学问题

　　第1节： 贫血

　　一．概念

　　1贫血的标准：血红蛋白浓度（Hb）低于如下就是贫血

　　成年男性Hb<120g／L

　　成年女性Hb<110g／L

　　孕妇Hb<100g／L

　　记忆：

　　2贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。

　　二分类：

　　1红细胞合成不足

　　（1）干细胞不足：代表疾病 再障

　　（2）红细胞合成原料不足：血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血

　　缺B12、叶酸：巨幼贫

　　珠蛋白合成障碍：海洋贫血（地中海贫血）

　　巨幼贫的原因：红细胞合成原料不足；

　　2红细胞破坏过多 典型的就是溶血性贫血

　　这里有个特殊的贫血，海洋性贫血（地中海型贫血），珠蛋白合成异常引起的。它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。

　　3急性失血 失血性贫血；慢性贫血，比如消化道德贫血等；

　　MCV（fl）正细胞性80～100； 小于80小细胞姓。大于100大细胞性；

　　MCHC（%）：32～35；小于32为低色素；

　　胃大部切除术后导致缺铁贫；

　　缺铁性贫血

　　一．铁代谢

　　1铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。

　　再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc与铁搭档）。

　　2人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段

　　3铁的贮存有两种方式：铁蛋白和含铁血黄素

　　铁的转运用转铁蛋白；

　　二．病因

　　1需铁量增加而铁摄入不足

　　2铁吸收障碍

　　3铁丢失过多，慢性失血是缺铁贫最常见的病因；如慢性消化道出血、月经过多。

　　三、临床表现

　　1有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。

　　2特异的表现： （1）异食癖，

　　（题眼，一一对应）（2）匙状甲（反甲），

　　（3）吞咽困难，异物感，口舌炎，

　　（4）贫血性心脏病（心脏杂音）。

　　四、实验室检查

　　所有的血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。

　　1血象：呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫！

　　2骨髓象（用于确诊）：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显减少。骨髓小粒染铁消失；

　　3血清铁、总铁结合力：血清铁降低L，总铁结合力是升高的>3600μg/L，这个很好理解，血中的铁少了嘛，转铁蛋白都去抢那一点铁，所以结合力升高了！

　　4血清铁蛋白低于12μg／L可作为缺铁的依据，是缺铁贫最敏感的指标。（是首选检查）

　　5红细胞游离原卟啉：只是题目里出现了“卟啉”就说明考你缺铁贫

　　五、诊断与鉴别诊断

　　红细胞形态（小细胞、低色素），血清铁蛋白和铁降低，总铁结合力升高就诊断

　　这里再说一下。缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。

　　六、治疗

　　1补铁治疗 就用二价铁，就是什么什么亚铁。

　　2口服铁剂有效的表现最先是网织红细胞增多，是在开始治疗后5～10天。

　　2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

　　铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续3～6个月。

　　再生障碍性贫血

　　一、分型

　　再生障碍性贫血（简称再障）是多种原因导致造血干细胞的数量减少和功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症（一种获得性骨髓造血功能衰竭症），全血细胞都减少。

　　二、病因及发病机制

　　1病因（1）化学因素 氯霉素 这是最常见的病因

　　（2）物理因素 放射线干扰DNA合成，干细胞数量减少、造血微环境紊乱。

　　（3）生物因素 肝炎病毒、微小病毒B19。

　　2发病机制 老师给我们打了个比方：造血干细胞（种子），造血微环境（土壤），各种病因（虫子）。 就是虫子破坏了土壤里的种子，种子长不出来了。

　　再障侵泛的是CD8+淋巴胞

　　三、急性再障和慢性再障的临床表现及实验室检查

　　急慢性再障的临床表现及实验室鉴别

　　急性再障慢性再障

　　起病急缓

　　出血严重，常发生在内脏轻，皮肤、黏膜多见

　　感染严重，常发生肺炎和败血症轻，以上呼吸道为主

　　血象中性粒细胞计数＜05×109/L中性粒细胞计数＞05×109/L

　　血小板计数＜20×109/L血小板计数＞20×109/L

　　网织红细胞绝对值＜15×109/L＞15×109/L

　　骨髓象多部位增生极度减低，造血细胞极度减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞）增多，巨核细胞明显减少或缺如骨髓灶性造血，增生程度不一，增生灶内主要为幼红细胞，且主要系晚幼红细胞

　　预后不良，不积极治疗多于6～12个月死亡较好，生存期长

　　四、诊断和鉴别诊断

　　再障的诊断包括血象出现

　　1全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

　　2体检一般无脾大。

　　3巨核细胞明显减少，或者没有。

　　4碱性磷酸酶积分（NAP）是升高，只要出现这个，就是再障。

　　鉴别：

　　1阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）只要记住它有一个特征性的试验：酸溶血试验（Ham）试验阳性，只要出现这个，说的就是PNH！其它还有：尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性。糖水试验；

　　2骨髓增生异常综合征（MDS） 最大特点四个字“病态造血”，说的就是MDS

　　五、治疗

　　1急性再障首选骨髓移植。慢性急性以3个月为界；

　　2慢性再障首选雄激素：如康力龙，丙酸睾酮

　　溶血性贫血

　　一、发病机制分类

　　红细胞破坏过多引起的溶血性贫血，溶血伴有黄疸称溶血性黄疸，黄疸的有无取决于溶血程度和肝脏的处理胆红素的能力。

　　按照发病机制分为红细胞内异常和红细胞外异常。

　　题眼（一一对应）：黄疸+贫血=溶血性贫血

　　腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸＝急性溶血性贫血

　　黄疸+贫血+脾大=慢性溶血性贫血

　　1红细胞内异常

　　（1）红细胞膜异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；例如遗传性xxx增多；

　　（2）红细胞酶的异常：蚕豆病（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷症）

　　（3）血红蛋白的异常：海洋性贫血又称地中海贫血（珠蛋白异常）

　　血红旦白尿：酱油或者浓茶色的尿；

　　2红细胞外异常引起的溶血性贫血

　　二、临床表现

　　1腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸＝急性溶血性贫血

　　2慢性溶血性贫血：有贫血、黄疸、肝脾大三个特征

　　三、溶血的实验室检查

　　1游离胆红素升高，血清结合珠蛋白降低。

　　2红细胞寿命缩短是溶血性贫血的本质

　　3抗人球蛋白试验阳性（Coombs试验）看见这个只接诊断为自身免疫性溶血性贫血

　　4抗人球蛋白试验阴性，血中发现大量球形红细胞，那就是遗传性球形细胞增多症

　　5高铁血红蛋白还原试验阳性：就是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）

　　6蔗糖水溶血试验、酸溶血试验（Ham）试验阳性、蛇毒因子溶血试验说的都是：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

　　四、治疗

　　1药物治疗：首选糖皮质激素，主要用于自身免疫性溶血性贫血（温抗体型AIHA）

　　2脾切除：

　　（1）遗传性球形细胞增多症对脾切除效果最好，最有价值，它不用激素；治疗首先手术；他首选实验室用红细胞的脆性试验；

　　注意：

　　1原位溶血：无效的红细胞生成。骨髓增生异常综合症和巨幼红细胞性贫血；

　　2血红蛋白电泳异常-----溶贫的珠蛋白异常，就是海洋性贫血；

　　阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

　　一．概述

　　系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重。

　　病因：细胞膜缺陷引起的血管内溶血；

　　二．诊断

　　1注意有无黄疸、突发性腰背痛及剧烈腹痛史。

　　2是否有顽固性头痛，间歇性酱油色或洗肉水样尿病史。

　　3辅助检查：酸化血清溶血试验(Ham试验)、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素试验阳性即可诊断

　　原位溶血

　　溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：1．血管内溶血,2．血管外溶血。血管外溶血 即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

　　所以只要提到原位溶血，就要想到巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征这两个病。

贫血有遗传性的吗

　贫血有遗传性的吗，生活中地中海贫血是一种遗传性很强的血液疾病，轻型地中海贫血的女性一般不显示出地贫，而且都是要在体检才知道。那么， 以下分享贫血有遗传性的吗

贫血有遗传性的吗1

　 地中海贫血遗传方式

　夫妇双方若同为轻型地贫(即地贫基因携带者)，怀孕以后，对子代的遗传几率是： 1/4为正常胎儿，1/2为轻型地贫(同父母一样)，而1/4为重型地贫患者。地中海贫血的遗传与性别无关，男胎女胎发病机率均等。

　 地中海贫血夫妻一定会遗传吗,解答

　 网友迎风的树：地中海贫血能怀孕吗

　我在医院抽血化验，有的医生说是地中海贫血，有的说不是。以下是我的化验结果：HbA2：3、5%，HbF：0、8%。我是否属于地中海贫血，是否严重，能否生育

　 我答疑：

　单从你的化验结果HbA2：3、5%，HbF：0、8%不能明确你是否患有地中海贫血，还需要参考该院实验室的HbA的正常值范围。理论上3、5%以下属正常范围;3、5%以上考虑为轻度地中海贫血。但你是在临界线上，就很难判断准确。

　必须到有条件的医院作地中海贫血基因分析才能确诊。地中海贫血从病因学分类属遗传性疾病，但女性 地中海贫血患者还是可以生育的。需要注意的是孕前夫妇必须到医院检查，明确是α型或β型地中海贫血。

　如果夫妇双方都是地中海贫血基因携带者，就有1/4可能生育重型地中海贫血孩子，这就需在怀孕56～65天时对胎儿进行产前诊断，防止重型地中海贫血孩子出生。

　 网友尛嘴乱亲7：怀了孕对孩子有影响吗

　婚检的时候莪老婆被检出是地中海贫血!昨天去医院检查还没出结果!不知道是轻型还是重型!要过十天才知道!莪想请问一下地中海贫血能怀孕吗怀了孕对孩子有影响吗

　 网友解答：

　网友biospark：夫妻中如果只有一方带有地中海型贫血的基因，则胎儿不会有严重或致命的后果。然而若双方都带有隐性基因时，胎儿有1/4的几率可能得到严重或致命的贫血，胎儿有1/2的几率和双亲一样带有基因，但不至于致命或严重影响健康，胎儿有1/4的几率可能完全正常。

　网友陌梵琼：可以怀孕，但是又机率是会生一个地中海贫血的宝宝。如果只是你老婆有，你没有，那机率是50%，只是携带者，就是轻度贫血。如果你们夫妇双方都有，那就有1/4的机率是患一个重型地中海贫血。怀孕后可以做地中海贫血筛查，如果没事那就可以继续怀孕，如果是重型地中海贫血那就不要了。

　 我解答：

　地贫在基因携带者或轻型地中海贫血患者平常是没有明显症状的。你老婆是在婚检的时候被检出是地中海贫血，就说明是轻型地中海贫血。

　但是如果夫妇双方都带有地中海贫血基因，即两人都是轻型地中海贫血，他们的子女就会有25%是重型地中海贫血，50%的是轻型地中海贫血(基因携带者)，另有25%的才是正常者。如果只有一方是轻型地中海贫血或基因携带者，他们的子女有50%是正常小孩，25%是轻型地中海贫血(基因携带者)，不会有重型地中海贫血小孩。

　你老婆一方是轻型地中海贫血或基因携带者，所生子女有50%是正常小孩，25%是轻型地中海贫血(基因携带者)，不会有重型地中海贫血小孩。轻型地中海贫血孩子一般不显示出地贫，一般都是在体检才知道，问题不大。你老婆的父母可能就是这种情况(一方是携带者)。

贫血有遗传性的吗2

　 孕妇地中海贫血检查

　对于准妈妈来说，第一次产检就可以检测出是否为地贫患者，主要是通过简单的血常规检测来查看血球容积比，红细胞平均体积(MCV)，以及血色素。

　一旦检测结果显示，准妈妈的MCV过低，为保险起见，医生会要求准妈妈和准爸爸一同再次接受检测。如结果显示二位均带有致病基因，接下来准妈妈就要接受更进一步的专业检测来确定腹中孩子的基因，并以此来判断孩子的地贫类型。

　 地中海贫血遗传吗

　 1、夫妻二人带有同种类型的致病基因

　胎儿身体正常的几率为25%，带有致病基因的几率为50%，患有重型地贫的几率也同样为25%。

　 2、夫妻二人带有不同类型的致病基因

　胎儿患病概率为0。

　 3、夫妻一方为轻型地贫，一方正常

　胎儿有50%的可能患有轻型地贫。

　 4、夫妻一方为轻型地贫，一方为静止型地贫

　胎儿患病概率为25%。

　 胎儿有地中海贫血怎么办

　若经过专业检测，胎儿整体正常并无异样，或者是轻型地贫，那么正常保胎即可，无需再做其他措施。但倘若检测出为中间型或者是重型，建议准妈妈放弃这一胎，选择流产。因为此类胎儿生存能力极差，很容易在孕后期成为“死胎”。即使能够有幸降生，未来的日子也必须要靠输血存活，有的甚至要进行高风险，高金额的造血干细胞移植才能维持生命。

　 地中海贫血的预防措施

　 1、了解相关知识

　查询并了解有关该症的相关知识，正确认识地贫给下一代带来的危害。

　 2、做好婚前检查

　患有该症的'患者从外貌上与常人并没有特别的不同，为了给下一代负责，准备结婚的情侣应该积极做好婚前检查，来确定二人是否带有致病基因。

　 3、做好产前检查

　如果夫妻二人都携有致病基因，应在孕3月后进行专业检测，若检测结果为胎儿是重型地贫患者，就必须放弃这一胎，以免未来给家庭带来更大的负担。

贫血有遗传性的吗3

　 症状表现

　1、消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的贫血症状。

　2、软弱无力：疲乏困倦是因肌肉缺氧所致为最常见和最早出现的症状。

　3、呼吸系统：气急或呼吸困难大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

　4、中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状，晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者。

　5、神经系统症状。患者通常会有手足麻木、行走不稳、反应迟钝等神经系统症状体征，贫血的症状还了并有偏食或营养不良史，尤其是大于1岁的幼儿不添加辅食，就有可能为维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血。

　6、贫血合并黄疸：贫血患者的脸色苍黄，严重时尿色可成茶色、葡萄酒色，甚至酱油色样的血红蛋白尿，有时还有脾脏的轻度肿大，这种病大多为溶血性贫血。这些都是常见的贫血的症状。

　7、心血管系统：心悸为贫血患者最突出的症状之一，有心动过速在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音，严重贫血或原有冠心病可引起心绞痛，心脏扩大导致心力衰竭。

　 会引起什么并发症

　1、严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。另一方面，心肌能量来源的激活需要借助于VitB12的作用，如果VitB12缺乏，则能影响ATP的激活，而加重心肌的障碍，促使心力衰竭的发生。因此对严重的巨幼细胞贫血患者，在治疗开始时，应注意有无心血管疾病。以便采取必要的措施，防止意外事故的发生。

　2、出血：血小板减少及其他凝血因子的缺乏，本病出血者也不少见有时也可发生脑出血或其他部位出血。

　3、痛风：严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进，致使血清内尿酸值异常升高，引起痛风发作，但极为罕见。

　4、精神异常：严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者，如兴奋不安、忧郁寡言，甚至梦游症等。这可能与VitB12缺乏所致的脑神经组织异常有关。

　 护理措施

　1、贫血的护理要点给患者人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能、缺铁性贫血可多吃动物的内脏,如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等、巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象,贫血的护理要注意及时补充铁剂、再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所。

　2、贫血的护理还需做到劳逸结合，对溶血性贫血,慢性轻、中度者可适当活动,重度者应卧床休息1至2星期,待贫血的症状缓解后可起床活动,逐渐增加活动量、对造血原料不足如缺铁性贫血、巨细胞性贫血可根据贫血的病情减轻工作,进行适当的体育活动,如散步、练功十八法、鹤翔桩气功等,严重时贫血患者可考虑卧床休息。

白血病患者可以结婚，因为白血病不属于遗传病和传染病，但性生活要适度。

　　性活动又是一种性爱心理的表达形式，是维持夫妻、家庭关系的重要纽带。

　　所以在机体体能尚可的情况下，白血病病人应该维持正常的性生活。适度的性生活不仅不会影响疾病的过程，相反还有利于预防某些化疗药物对性器官功能的抑制作用。

　　白血病病人在性生活中应注意3个原则。

　　(1)、适度：所谓适度，即性生活频率应根据身体状态量力 而行；性生活后机体无疲劳感。

　　(2)、卫生：白血病病人免疫力低下，在性事中性器官的摩擦会有局部粘膜的损伤。因此同房之前双方应清洁会阴，防止病人感染。

　　(3)、避孕：女土为白血病病人时，以外用工具避孕为佳。

两者有关联贫血可由以下原因引起：1、红细胞生成减少 包括缺乏造血物质及造血功能不良两种情况。前者如缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血等，常因饮食中缺乏生成红细胞必需的原料如铁、维生素B12、叶酸或蛋白质，亦可因慢性感染性疾病致吸收不良，或者是有些小儿因生长过快需要量增加所致，故避免贫血的最好方法是均衡饮食、不挑食。造血功能不良常见的有再生障碍性贫血，如果正常的造血组织被淋巴细胞、白血病细胞等异常物质占据，亦可使造血功能低下，引起贫血。2、溶血性贫血 溶血可因红细胞内在原因及外在原因两方面所致。前者如红细胞膜缺陷所致的蚕豆病，血红蛋白异常所致的地中海贫血；后者如新生儿ABO溶血病，以及感染、灼伤、中毒，亦可破坏红细胞致溶血。溶血性贫血有一共同特点，即有不同程度的皮肤黄染，体检时则可发现有不同程度的脾肿大。3、失血 又分急性失血和慢性失血两种。前者如出血性疾病、血友病、特发性血小板减少性紫癜等，或外伤出血如脾破裂等。慢性失血常见于消化道溃疡、肛裂、钩虫病等，每次失血量虽不多，但日积月累，总量不少，亦可致贫血。所以说,缺铁性贫血只是贫血的其中一种类型而已

参考资料：

/dzjk/nxtd/cjjb/nxpx/200502241604512324htm贫血贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于125g/dl，成年女子的血红蛋白低于110g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。贫血的发病率极高，包括缺铁性贫血、巨细胞贫血、再生障碍性贫血和溶血性贫血四种。最常见的是缺铁性贫血，以儿童和孕妇发病率为高。我国7岁以下小儿贫血发生率为40％。由于正在生长发育期的儿童和妊娠期的妇女，生理上需要较多的铁，而日常食物中又缺乏足够的铁质，所以缺铁性贫血又叫营养性贫血。要为骨髓提供充足的造血物质。只要日常生活和饮食注意调整，贫血是可以预防的。要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯、有机砷、抗肿瘤药物、某些抗生素（如氯霉素、链霉素）、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、抗风湿药（如保太松、消炎痛）等；物理性因素如X线、B(12)γ射线、中子等，均可损害骨髓，是造血的大敌。因此，应严格执行防护措施，遵守操作规程，尤其不可滥用对造血功能有害的药物，还应避免不必要的X光照射。失血也是导致贫血的重要原因，因此，对各种失血性疾病，如钩虫病、痔疮、功能性子宫出血等，应积极进行治疗。贫血是指一定体积的血液内红细胞数量和血红蛋白含量低于正常范围。贫血是一种综合征，可出现于许多疾病。形成贫血主要有三类原因：造血功能不良（常由于干细胞缺陷、造血原料不足、骨髓受到外来细胞或物质侵占等原因）、红细胞过度破坏及失血。血红蛋白为输氧的载体，故贫血后可发生全身组织缺氧症状，如头晕、乏力、食欲不振、心悸，活动后易气急等。凡贫血患者必须在查清原因后再对症下药。处方1．贫血的原因很多，应仔细检查病因才能对症下药，不要自己随便吃“补血药”。2．贫血病人不可偏食，注意经常进食含铁及叶酸丰富的食物，如绿色蔬菜、蛋、肉、鱼、水果等。3．小儿生长发育期和妇女妊娠期、哺乳期造血物质需要量大，应加强营养，如食物补充不够，可在医生指导下口服铁剂和叶酸。4．月经量过多的妇女也要及时补充铁剂，应查明有否妇科疾病，先治好妇科病，堵住出血漏洞，贫血才能恢复。有痔疮出血或钩虫病的病人，应及时治疗，否则长期慢性出血也会导致缺铁性贫血。5．胃、小肠手术后病人，慢性胃炎胃酸减少者会引起造血因子缺乏，应注意检查，如发现有贫血应积极治疗。6．老年人发生贫血一定要去医院查清病因，以防遗漏肿瘤性疾病。贫血是指循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。我国正常人红细胞数男性为 400～550万／立方毫米，女性为350～500万／立方毫米；血红蛋白男性为12～16克% ，女性为11－15克% 。一般认为男子红细胞数低于400万／立方毫米，血红蛋白量低于12克% 女性红细胞数低于350万／立方毫米，血红蛋白量低于10．5克%为贫血。红细胞内除水分外主要含血红蛋白，所以血液里红色。血红蛋白的主要功能是输送氧和二氧化碳。贫血时红细胞数明显减少，运载氧气的能力减弱，结果使组织细胞缺氧，引起贫血的各种症状：苍白、头晕、耳鸣、记忆力减退、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀、活动后气息、心跳加快、心脏搏动增强等；严重者可引 起贫血性心脏病、心力衰竭。贫血症状的轻重主要取决于贫血的程度和产生贫血的原因和速度，产生贫血的速度越快症状越严重，而缓慢出现的贫血由于人体的适应和代偿，症 状相对要轻得多。贫血可由多种原因引起。要了解贫血的原因，必须先了解红细胞在体内不断更新的过程。红细胞在循环血液中的寿命大约为120天，衰老的红细胞主要在脾脏内被清除。骨髓是成人制造红细胞的工厂。幼稚红细胞在骨髓内发育成长，成熟后不断被输送到血循环里，保持循环血液中红细胞和血红蛋白量的恒定。因而红细胞生成减少或红细胞损失过多则是产生贫血的两大原因。 1．红细胞生成减少骨髓造血功能减退，可引起再生障碍性贫血或单纯红细胞性再生障碍性贫血；骨髓被异常组织侵害，引起骨髓病性贫血；造血原料缺乏，如缺铁性贫血，营养性大细胞性贫血。 2红细胞损失过多各种原因引起的红细胞寿命缩短，过多、过速地破坏，即产生溶血性贫血；失血过多引起失血性贫血。此外，慢性感染、肿瘤、肾炎、尿毒症、肝病、内分泌功能减退等均可伴有贫血症状，这类贫血称继发性贫血。正因为贫血可由多种原因引起，因此必须查明每个病人发生贫血的确切原因，才能得到合理的治疗。万能的补血药物是不存在的。贫血是指在单位体积血液中，红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值。临床症状可根据贫血发生的速度和程度而有所不同。发病急、程度重者常提示有急性失血或溶血；起病缓慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要症状有皮肤粘膜、口唇、指甲苍白，神疲乏力、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退等。严重时可出现心慌、气短，甚至心脏扩大等。养生指南:一防治病因：积极治疗原发疾病，包括病因治疗。对有失血表现的如月经过多、消化道急慢性出血、钩虫病、痔疮出血及造血不良，如吸收铁、叶酸、维生素B12障碍等应及时查明原因，补充造血原料，采取必要的治疗措施。对溶血性贫血应了解诱因积极预防，如输血、饮食蚕豆、某些药物等，努力避免致病因素，脱离某种环境或不作剧烈运动。对造血系统有损害的药物，如抗肿瘤药，应严格控制剂量及治疗期限。与人体过敏体质有关的药物，如氯霉素、他巴唑、水杨酸类、消炎痛、冬眠灵等，亦应引起重视，慎用此类药物。对从事X线及放射性工作的人员，应加强安全防护，定期检测血象。开展对病毒性肝炎及其他病毒感染的防治工作，可减少部分由病毒感染引起的贫血的发生。二劳逸结合：对溶血性贫血，慢性轻、中度者可适当活动，重度者应卧床休息1至2星期，待症状缓解后可起床活动，逐渐增加活动量。对造血原料不足如缺铁性贫血、巨细胞性贫血可根据病情减轻工作，进行适当的体育活动，如散步、练功十八法、鹤翔桩气功等，严重时可考虑卧床休息。对造血障碍性贫血根据病情如血红蛋白低于5克时，应卧床休息，并保持居室清洁，避免探视，严禁接触感冒者，防止交叉感染而加重病情。恢复期应注意适当休息与活动。运动量以活动后不感觉心慌、气短、疲劳加重为度。要保证充足的睡眠，以利于身体健康的恢复。三饮食调摄：饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸、维生素B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。葡萄酒可治疗贫血适量饮点葡萄酒，有助于恢复健康。因为酒中含有多种维生素，如维生B1、B2、、C及B12等，都是人体所不可少的。治肾性贫血先健脾 2001年5月24日9:34:0 新华网肾性贫血是指慢性肾功能衰竭导致的贫血。当血清肌酐超过35毫克／100毫升时，绝大多数病员会出现贫血。 主要是因为： ①肾脏产生促红细胞生成素减少； ②血中存在抑制红细胞生成的物质； ③营养不良，缺铁或叶酸等。 因此，治疗肾性贫血除治疗肾脏病外，应视病情酌补铁剂或叶酸，重则合并使用促红细胞生成素等。肾性贫血按中医辨证多为气阴两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚型，与脾肾两脏有关，因此治疗肾性贫血常需要健脾生血。 中医学认为，“脾为生化之源”，“脾为后天之本，肾为先天之本”，“以后天补先天”，只有健脾和胃，增强机体对饮食中营养物质的消化吸收，血液才得以正常生成。脾气健旺，肾脏才得以充养。 贫血的初步检查 (12月7日10:34)Q：发现贫血，初步要做什么检查？ A：经常有人因为验血时无意中发现自己有贫血的情形而前来门诊就医检查，这时候医师通常会重复检查一次完整血球计数(CBC)，并且加上网状红血球计数(reticulocyte)与大便潜血检查(FOBT, Fecal Occult Blood Test)。 网状红血球计数如果过高，代表红血球制造速度上升，可能有溶血性贫血或急性出血的情形，需要进一步追查原因。 如果发现大便潜血呈阳性反应，代表消化道出血，医师会进一步安排胃镜或直肠镜，寻找出血的位置与原因，并加以治疗。 大便潜血反应如果呈现阴性反应，而且仍然有贫血情形，则看红血球容积(MCV)的大小来分析贫血的种类，予以对症治疗。 红血球容积如果小于80fL，就称为小球性贫血，最常见原因为缺铁性贫血，需要再检查血清中的铁质(Fe)、总铁质结合容量(TIBC)与铁蛋白(ferritin)。如果确定为缺铁性贫血，则补充铁剂。 红血球容积如果大于100fL，称为大球性贫血，常见原因为维生素B12缺乏、叶酸缺乏与甲状腺功能过低，需再检查血清中的维生素B12、叶酸与甲状腺刺激素(TSH)，若有不足情形，则给予补充。 如果上述检查结果都正常，需排除慢性疾病、肾功能异常、遗传性贫血与癌症等情形。 如果持续贫血，一直找不出贫血的原因，就需要转诊，给血液科医师深入检查。 中医谈贫血防治 2001年5月14日15:14:0 光明网 胡运莲提起贫血的防治，大家可能首先想到的是食疗，进食营养丰富的食物，如黑木耳、动物肝脏、豆制品、瘦肉、鸡蛋、芝麻、乌鸡、桂圆等，用西药（铁剂、叶酸、维生素B 12），输血（全血、浓缩红细胞等）。其中输血疗效最好，但不能常输，而且有传染肝炎、艾滋病及发生输血反应之忧患，只适于重症及严重失血后贫血；西药疗效也好，作用也快，但有的副作用较大，难以坚持，而且只是治标；食疗不受时间、地点的限制，但只适合预防，若有肠胃疾病，影响消化吸收，其作用则大打折扣。有没有一种行之有效而且易坚持、副作用小的办法呢？中医学认为：“脾为后天之本，气血生化之源”，用现代医学语言解释即为：脾具有对饮食中营养物质进行消化吸收的功能（相当于西医学中整个消化系统的功能），而饮食营养物质能为机体血液的生成提供必需的物质基础，此谓脾的生血功能。若脾的功能减弱，则血液生成乏源，即会出现贫血，使机体和各种功能活动受到相应的影响，这与临床上因食欲不振、胃肠病变而摄入不足或吸收不良所致贫血患者绝大部分存在不同程度的脾虚相吻合，因此，脾虚在贫血的发生中占有相当重要的地位。根据中医学“治病求其本”的原则，健脾则利于贫血的恢复。脾还具有“统摄血液”即统摄血液于脉管中而不致外溢的作用，脾虚则脾失统摄，血溢脉外，脾健则血不溢脉外。对于那些因月经过多、胃肠出血等所致贫血者，健脾除具有补血的作用外，还具预防出血和“止血”的作用。“脾旺四季不受邪”，即脾功能健旺则可抵抗疾病侵扰而不患病。现代药理研究表明大多数健脾药均有不同程度的提高免疫机能作用。因此，服用健脾之中药可从根本上防治贫血。如果煎煮中药不方便，也可选用健脾生血颗粒等中成药或中西药复合制剂长期服用。（湖北中医学院附属医院内科副主任医师）人老何以多贫血杨荐(May 18, 2000, 10:32 AM)据调查，60岁以上的老年人70％都有不同程度的贫血。贫血是一种症状，不是独立疾病，可由多种原因引起。 老年人贫血一般表现为：面色苍白、指甲苍白、耳鸣、怠倦、乏力、食欲不振、心慌、气短、记忆力减退、精神萎靡等现象，甚至发生心绞痛。因此，对老年人贫血不可等闲视之，应尽早诊治。 老年人的贫血，概括起来有三个特点： 一是恶性循环 老年人某些潜在性或非潜在性的慢性疾病可以造成贫血。由于贫血容易被人们忽视，又会使某些慢性疾病加重，如果不及时治疗，贫血则会愈演愈烈。 二是双向贫血 既可能因血清铁降低，造成缺铁性的小细胞低色素贫血，又可能有营养不良性贫血，即所谓高血色素大细胞贫血。二者兼有者居多。但也有以一种贫血为主的情况。三是恶性肿瘤 贫血如果发生进行性加剧或经过针对治疗不见效果，则有恶性肿瘤存在的可能，应及时就医。通过老年人的贫血特别，从中可以看出老年人易发生贫血的主要原因有以下几种： 1、老年人骨髓内的造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后，仅有30％左右的骨髓造血，这是较易发生贫血的根本原因。 2、老年人各种代谢酶开始减少。如三磷酸腺苷等的减少，可使红细胞膜发生改变，这样会使细胞寿命缩短。 3、老年人的性激素分泌减低，如睾丸激素水平下降，刺激骨髓造血的作用也随之下降。 4、老年人常患各种慢性疾病，往往影响造血功能。如慢性肾脏疾病，会导致红细胞激素分泌下降，使红细胞生成不足；风湿性关节炎或类风湿疾病因免疫的因素产生不同程度的贫血；各种慢性感染，会造成铁代谢的紊乱而导致贫血；肿瘤患者到中晚期，几乎必然合并贫血。 5、有的老年人由于偏食，胃肠功能减退，加之进食甚少或有较严重的烟酒嗜好，容易造成营养不良性贫血。 警惕无症状贫血阚百鸣(March 10, 2000, 03:01 PM)所谓贫血，是指末梢血液中血红蛋白与红细胞压积较正常减少的一种状态。世界卫生组织规定的贫血诊断标准是血红蛋白成年男性低于130克/升，儿童和成年女性低于120克/升;红细胞压积男性低于39％，女性和儿童低于36％。当然，十分明显的贫血是很容易被人发现的。外观上，贫血病人看起来颜面灰暗，精神萎顿，眼睑结膜苍白，面色无华。还会经常出现头昏、眩晕、心悸、气短、食欲不振、注意力不集中等典型症状。所以，急性发病的贫血和中度以上的贫血是很容易引人注意的，也便于得到及时诊断和治疗。但必须注意，除了上述容易诊断的贫血之外，还有相当数量的病人贫血是缓慢发生的，只有在血液检查时方才会发现存在贫血，即所谓“无症状贫血”。正因为病程缓慢，症状潜在，病人对此产生一定的适应代偿能力，所以，容易被人们忽视，往往耽误诊断和治疗。正如专家们指出的，贫血不仅代表着造血系统的功能异常，不只是意味着血液系统的原发性疾病，还往往是恶性肿瘤、肾疾病、类风湿性关节炎及慢性肝脏疾病的先兆表现，特别是在感染性疾病、肾脏病和癌症中并发贫血的几率很高。可以说，通过贫血这一症状追根溯源，十分有利于对恶性肿瘤和肝肾疾病等重病的早期确诊，以防患于未然。那种认为没有心慌、气短、颜面苍白、头昏、目眩等贫血症状也就不会存在贫血的观点是十分有害的。相对于其它疾病而言，贫血诊断并不困难。最简单的方法是翻起下眼睑观察睑结膜颜色，或是通过血常规检查血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数，这在条件简陋的诊所都能办到。一俟诊断贫血，更重要的是应尽早作进一步检查，以期找出导致贫血的根本原因，以判定是造血系统本身的毛病，还是因为其它器官疾病连累所致，从而对因治本，务求根除。如前所述，导致贫血的原因很多，它往往预兆着该系统的严重异常，必须透过现象看本质，继续深入探因。其实，即使“无症状贫血”也是有蛛丝马迹可寻的，因为贫血一旦形成，血中氧的携带功能就要下降，尽管平静时病人可能无明显不适，但稍作运动，就很容易有心慌、气短、呼吸急促等表现，其它诸如注意力不集中，易于疲劳、耳鸣、头重感等症状也会经常出现。所以，只要细心留意观察，应该是可以尽早发现潜在徐缓的“无症状贫血”病人的。需要特别强调的是，虽然“无症状贫血”看起来不严重，但往往潜伏着严重情况，必须一追到底，不可掉以轻心! 正视孕妇贫血明义(December 13, 1999, 03:41 PM)据世界卫生组织的一项调查显示，大约有二分之一的孕妇患有贫血，贫血的主要原因是缺乏铁元素。南京市妇幼保健院反馈的信息表明，孕妇贫血一般有如下表现： 一是疲倦、头晕、厌食、失眠； 二是皮肤、指（趾）甲床、口唇等部位颜色苍白； 三是皮肤干枯，毛发无光泽，面部出现色素沉着； 四是秋冬季节免疫力下降，畏寒怕冷易感冒。临床研究发现，贫血孕妇的血红蛋白浓度低，产生的抗体少，巨噬细胞作用减弱，从而使免疫力下降，抗病力差，容易发生感染。另外，孕妇贫血会影响胎儿的生长发育。孕妇贫血会造成胎儿慢性缺氧，从而影响胎儿某些重要器官如大脑组织、神经系统的发育。在儿科门诊常常看到的面色苍白、目光呆板、反应迟缓、身体及智能均比正常婴儿差的新生儿，大多是妊娠贫血的受害者。贫血孕妇分娩时危险性也较大。贫血并发症是孕妇和新生儿死亡的主要原因。有关妇幼保健专家建议，对孕妇而言，贫血者要治，尚未贫血的要防。孕妇防治贫血，一要注意饮食结构，适当多吃富含铁的食物；二可以在医生指导下有针对性地服用补血类保健品或药物。可遗传的贫血王武中(April 21, 2000, 10:32 AM)贫血为一种十分常见的疾病，通常大多数贫血是营养不良性（如缺铁性）贫血。然而，补充铁剂后仍无法纠正的贫血，即所谓的“不明原因的难治性贫血”中，遗传性溶血性贫血占了相当大的一部分。遗传性溶血性贫血一般在幼年时就开始发病，通常是渐渐发病，时轻时重，除了面色苍白、乏力、胃口不好、头晕等一般贫血常见的症状外，皮肤、眼球发黄是比较特征性的表现。有黄疸时，小便的颜色也常变黄并加深，严重时尿色可深如酱油。根据病因的不同一般将遗传性溶血性贫血分为三大类： 第一类是由于血液中红细胞膜发生了异常的改变而导致的溶血性贫血。正常的红细胞看上去呈凹碟形，当红细胞膜发生改变后红细胞就会变成球形或椭圆形。这种红细胞在通过很细的毛细血管时就有可能被挤破，过多的红细胞被破坏，贫血就发生了。第二类是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而导致的溶血性贫血。地中海贫血就是其中的一种，该病在广东的发病率高达5％。地中海贫血主要分为两大类，由血红蛋白的α链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血；由血红蛋白β链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血。 根据病情的轻重不同各自又分为轻型和重型。重型的甲型地中海贫血患者一般为死胎或出生后即死亡，死胎全身水肿、肚大、胎盘特别大，故又称为“水肿胎儿综合征”。而重型乙型地中海贫血在出生时往往看不出异常，数月后则慢慢出现面色苍白，痴呆型面容，发育不良，并且贫血不断加重，常需间断的输血来维持生命。就目前的医疗水平，即使竭力治疗，病孩也难以活到成年。与重型地中海贫血截然不同的是，轻型患者病情很轻，常没有症状或只有轻度贫血，他们的体力、智力、寿命均不受影响。 如果两个患同类的轻型地中海贫血青年结婚，则有1／4的机会生出一个重型的患儿，这就是为何广东这样的地中海贫血高发区不断有重型患儿出生的原因。目前对地中海贫血最有效的办法是进行产前诊断，以防止重症患儿的出生。第三类遗传性贫血是由于红细胞中酶的缺乏引起的。在红细胞中含有许多酶，这些酶对于维持正常红细胞的生命活动十分重要。如果红细胞内缺乏正常量的酶，正常的代谢就会发生障碍，红细胞也就容易被破坏。 在这类酶缺乏所致的贫血中，最常见的是遗传性葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症。广东是该病的高发区，约有5％的人患有此病。患有这种病的人平时是健康的，但在服用了某些退热止痛药、磺胺药或进食新鲜的蚕豆之后，大量的缺乏G6PD的红细胞就会被破坏，而出现面色苍黄、发热、小便呈酱油色等急性溶血的症状。由于吃蚕豆会引起发作，因此又称为蚕豆病。遗传性溶血性贫血的病因错综复杂，常规的化验常不能明确诊断，对难以诊治的“不明原因贫血”应设法做些特殊检查，以明确诊断，只有确诊之后才能进行正确的预防和治疗。认识贫血晓杨(April 19, 2000, 03:13 PM)贫血，尤其是缺铁性贫血，是人们日常生活中的一种常见病。 在医学上，贫血是指血红蛋白浓度低于正常值，即男性低于13g／dl，女性低于12g／dl，孕妇低于11g／dl。一般人往往不会去做定期检测，所以在贫血病的早期，往往会被人们忽略，直到发展成重度贫血，影响到生活及工作时，才会引起重视。但这时治疗，不仅费钱，费力，而且一时难以康复。 其实，在贫血病的早期，有许多症状已表现出来，如对儿童及青少年来说，常表现为厌食偏食、发育不良、记忆力减退、学习成绩差、入睡困难、夜惊夜啼、易发生各种感染、易发烧、感冒、腹泻、头晕、头痛等；而对女性来说，则常常表现为面色苍白或萎黄，嘴唇无血色，头发枯黄无光泽，食欲差并伴有失眠等现象，有的女性又常常会莫名其妙地烦躁，容易发怒，严重者会出现痛经，月经不调。 因此，若是有上述症状者，应当首先考虑到有贫血的可能性。如果掌握了上述对应症状，及时进行自测，就可以有针对性地进行预防或保健治疗了。

参考资料：

什么是贫血贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于125g/dl，成年女子的血红蛋白低于110g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15％左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临床上要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。贫血按形态学可分为几类贫血的形态学分类主要是根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)两项形态学特点，将所有贫血分成正常细胞型、小细胞低色素型、大细胞型三种。(1)正常细胞型贫血：MCV在正常范围内，即80～100fl，MCHC大多在正常范围内，即32%～36 ％，少数可稍低于正常。网织红细胞计数如果很高，可使MCV超出正常范围。属于此类贫血的有急性失血性贫血，再生障碍性贫血，慢性感染、炎症、肾功能衰竭、肝病、内分泌障碍、恶性肿瘤等引起的继发性贫血和大多数溶血性贫血等。(2)小细胞低色素型贫血：MCV＜80fl，MCHC＜32％。属于此类贫血的有缺铁性贫血，铁粒幼细胞贫血，各种类型的海洋性贫血和某几种血红蛋白病等。(3)大细胞型贫血：MCV＞100fl，MCHC＞36％。属于此类贫血的主要有各种不同原因引起的叶酸或维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血，以及其他原因或代谢障碍所引起的巨幼细胞贫血等。这一分类法的优点是从红细胞的形态学特点可以推测

黄鼠狼这个偏方确实有使用有效的，但是以我父亲中医钻研血液病三十年的经验看，每个人的体质和病情不可能完全相同，有的人适合用，有的人效果就不明显了。想彻底治愈还是要系统治疗，我和我父亲也许真可以帮你。只要你相信社会上还是有好人有好中医的。

几种可遗传的贫血

贫血为一种十分常见的疾病，通常大多数贫血是营养不良性（如缺铁性）贫血。然而，补充铁剂后仍无法纠正的贫血，即所谓的“不明原因的难治性贫血”中，遗传性溶血性贫血占了相当大的一部分。

遗传性溶血性贫血一般在幼年时就开始发病，通常是渐渐发病，时轻时重，除了面色苍白、乏力、胃口不好、头晕等一般贫血常见的症状外，皮肤、眼球发黄是比较特征性的表现。有黄疸时，小便的颜色也常变黄并加深，严重时尿色可深如酱油。根据病因的不同一般将遗传性溶血性贫血分为三大类：

第一类是由于血液中红细胞膜发生了异常的改变而导致的溶血性贫血。正常的红细胞看上去呈凹碟形，当红细胞膜发生改变后红细胞就会变成球形或椭圆形。这种红细胞在通过很细的毛细血管时就有可能被挤破，过多的红细胞被破坏，贫血就发生了。

第二类是由于红细胞中血红蛋白的合成发生了障碍而导致的溶血性贫血。地中海贫血就是其中的一种，该病在广东的发病率高达5％。地中海贫血主要分为两大类，由血红蛋白的α链合成减少而引起的贫血称为甲型地中海贫血；由血红蛋白β链合成减少而引起的贫血称为乙型地中海贫血。根据病情的轻重不同各自又分为轻型和重型。重型的甲型地中海贫血患者一般为死胎或出生后即死亡，死胎全身水肿、肚大、胎盘特别大，故又称为“水肿胎儿综合征”。而重型乙型地中海贫血在出生时往往看不出异常，数月后则慢慢出现面色苍白，痴呆型面容，发育不良，并且贫血不断加重，常需间断的输血来维持生命。就目前的医疗水平，即使竭力治疗，病孩也难以活到成年。与重型地中海贫血截然不同的是，轻型患者病情很轻，常没有症状或只有轻度贫血，他们的体力、智力、寿命均不受影响。如果两个患同类的轻型地中海贫血青年结婚，则有1／4的机会生出一个重型的患儿，这就是为何广东这样的地中海贫血高发区不断有重型患儿出生的原因。目前对地中海贫血最有效的办法是进行产前诊断，以防止重症患儿的出生。

第三类遗传性贫血是由于红细胞中酶的缺乏引起的。在红细胞中含有许多酶，这些酶对于维持正常红细胞的生命活动十分重要。如果红细胞内缺乏正常量的酶，正常的代谢就会发生障碍，红细胞也就容易被破坏。在这类酶缺乏所致的贫血中，最常见的是遗传性葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症。广东是该病的高发区，约有5％的人患有此病。患有这种病的人平时是健康的，但在服用了某些退热止痛药、磺胺药或进食新鲜的蚕豆之后，大量的缺乏G6PD的红细胞就会被破坏，而出现面色苍黄、发热、小便呈酱油色等急性溶血的症状。由于吃蚕豆会引起发作，因此又称为蚕豆病。

遗传性溶血性贫血的病因错综复杂，常规的化验常不能明确诊断，对难以诊治的“不明原因贫血”应设法做些特殊检查，以明确诊断，只有确诊之后才能进行正确的预防和治疗。