肌肉流失问题多，尽早提防肌少症

在门诊遇到小孩在进行耳鼻喉检查时，通常需要大人帮忙固定。但是有位阿嬷带着小孙子就医，在请阿嬷帮忙固定时，她瘦弱的四肢显然使不上力气。甚至我还会担心她因为小孙子的挥舞抵抗而重心不稳、跌倒受伤。还有一位老阿公也跟我抱怨，想抱一岁多的小孙子，感受一下含饴弄孙的幸福，却因手臂无力、力不从心。 

多数的阿公、阿嬷把这些现象简单用一句「老了啊！」带过去。体力变差、站不起来、走路缓慢等情形，以前会把这些症状当作是自然老化，这其实有可能是「肌少症」造成的。肌少症这名词越来越常听见，那究竟甚么是肌少症呢？这又带给银发族长辈们甚么影响？

肌肉流失会有什么风险？

一般成年人肌肉退化的现象大约是从 30岁开始，肌肉平均质量每 10年减少 3–8%。随着年纪增加，退化的速度也加快。 70岁以后，每 10年减少 10-15%。另外，营养不足、活动量少、慢性疾病也会加速肌肉流失。

如果肌肉质量持续减少，造成肌肉力量不足，亦会影响生理活动。因此 会有体力衰退、走路速度缓慢、手脚无力的情况，也比较容易跌倒、骨折、失去独立生活功能。 肌少症除了影响生活品质降低、行动能力外，也增加了跌倒风险、罹病率、失能与死亡率。

怎么样算是肌少症呢？

欧盟肌少症工作小组（European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP）于2010年提出对于肌少症的诊断标准，为肌肉质量减少加上肌力减弱或行动能力变差。

（1） 肌肉质量 ： 临床上一般较常使用的测定方式为双能量X光吸收仪（Dual energy X-ray absorptiometry）或生物电阻测量分析（Bioimpedance ysis）。电脑断层及核磁共振影像虽较准确，但考虑到成本高昂、设备地点受限及辐射因素，目前仍以研究用途为主。

（2） 肌肉强度（肌力） ：目前临床上最常使用的方式是利用握力器测量手部握力。另外亦可测量膝盖的弯曲力量（Knee flextion/ extension）或最大呼气流速（Peak expiratory flow ）。 

（3） 行动能力 ：计算行走速度、使用简式生理表现评估量表（Short physical performance battery, SPPB）、六分钟行走测试、起身行走测试（Timed get-up-and-go test）及爬阶梯测试，均可应用于临床实务或研究用途。 肌少症的原因

● 原发性肌少症

年纪：除老化之外，无其他原因导致

● 继发性肌少症

活动程度：卧病在床、坐式生活

疾病：器官衰竭、发炎性疾病、癌症或内分泌疾病

营养：蛋白质或能量摄取不足、吸收不良、肠胃道疾病或药物导致之厌食

预防肌少症你可以这样做！

虽然年纪老化造成的肌肉量流失可能是无法避免的，但适当的治疗与介入却能够延缓或改变其造成的不良影响。目前针对肌少症的处置，最重要且有效的方法是营养的补充搭配适当的运动训练。

● 营养补充

目前成人每天蛋白质建议摄取量为每天每公斤 08公克，若为预防肌少症，则每天每公斤需摄取 12 -15公克的蛋白质，最好能平均分配于三餐中。因为若单一餐摄取超过 30公克的蛋白质，并不会使肌肉蛋白质合成更多。而摄取的蛋白质应选择富含白胺酸（Leucine）等必需胺基酸在内的优质蛋白质为主，例如牛奶、大豆、鸡蛋、鸡肉、牛肉、鱼肉等，才能够促进蛋白质合成。

另外，在肌少症的营养选择， 维生素D的补充也很重要，因为维生素D也与蛋白质合成有关 。鲑鱼、鲭鱼或鱼油、牛肝、起司与蛋黄都是很好的维生素D来源，适度的日晒则有助维生素D的吸收。维生素D缺乏的老年人（< 30 ng/mL） 补充维生素D有助于防范肌少症，但补充的剂量、时间长短以及长期服用的安全性仍待阐明。若无维生素D缺乏，补充则无效益。

● 阻抗性运动

运动可以减缓肌肉流失与功能退化，而阻抗性运动最能有效增加肌肉质量、强化肌力。但老年人在运动前须做排除一些不适合从事有氧运动及耐力训练的情形；开立运动处方时，须兼顾运动的安全性及个别老人的兴趣，尤其要特别注意视力衰退与平衡的问题，避免跌倒骨折等意外发生。

改善肌少症能够提高生活品质喔

台湾已迈向高龄化社会，如何成功的老化，是我们努力的目标。肌少症是老年族群失能、跌倒、住院甚至死亡的危险因子。因此，若遇到有肌少症可能的老年人，可进一步筛检，并给予适当的饮食及运动建议。积极介入，以减少未来并发症的产生，亦能促进老人家的生活品质，达到成功老化的目标。

编者按：2015年9月13日，太原国际马拉松、天津国际马拉松赛鸣枪开跑，在接下来的九、十月份，北京国际马拉松、杭州国际马拉松等也将纷纷开跑，为了迎接这火热的马拉松赛季，我们将陆续推出一系列与运动和赛跑相关的科普内容，与大家共同分享运动中的科学乐趣。

无论多么强壮的机体都逃不过岁月的摧残，终将老去。随着年岁的增加，皱纹肆无忌惮的爬上了我们的面颊，更为恐怖的是，我们赖以维持健康的肌肉也悄无声息的流失，肌肉松弛、皮肤褶皱增多，步履蹒跚、平衡障碍、易跌倒、骨折等症状将相伴至终老。

这种随着年龄增加常被忽视的以骨骼肌质量、力量及功能下降为特征的综合性退行性病症现象称为“少肌症”“肌肉流失”及“老年性肌肉萎缩”。

一项调查显示：人过了50岁后骨骼肌量平均每年减少1%～2%；60岁以上大约流失30%；80岁以上约流失50%；而当肌肉量减少30%后，就会影响肌肉的正常功能。

是什么偷走了我们的肌肉？

年岁的积累，肌肉衰老及流失被认为是一种理所当然的自然规律。

首先，岁月无疑是最大的神偷，随年龄增长，身体激素水平的变化，如生长激素和睾酮水平的降低，以及皮质醇等促分解的激素水平增加，导致肌肉蛋白质合成减弱、分解加速，从而引起肌肉流失。骨骼肌卫星细胞数目及增殖能力随年龄增加也会下降。

其次，废用性肌肉萎缩。生活方式导致的体力活动下降、身体锻炼缺乏，尤其是抗阻力量训练的减少，引起神经及肌肉功能状态改变。也就是说，运动神经元的减少和（或）运动单位功能的衰退也是导致肌肉萎缩和流失的原因。

再次，营养缺乏。能量、蛋白质以及促进蛋白质合成的氨基酸（如亮氨酸、谷氨酰胺、维生素D）等营养元素的缺乏也是引起肌肉流失的重要原因之一。同时，随着衰老出现的消化及吸收能力下降等因素，也会导致肌肉蛋白质合成障碍，从而加剧肌肉的流失。

如何判断肌肉流失的程度？

有句古语“树老根先死，人老腿先衰”。衰老时下肢肌肉流失最为明显，肌肉流失另外一个特征表现为优先以II型肌纤维（又称为白肌纤维或快肌纤维，作用于绝对力量和爆发力）的丢失和肌肉力量的减退为特征。

骨骼肌量的检测、骨骼肌力量测量和骨骼肌功能检测都可以判断肌肉流失程度。

骨骼肌量的检测：包括CT、MRI；双能X线吸收谱（DXA ）和相对骨骼肌质量指数（RSMI）。

RSMI=四肢骨骼肌量（kg）/身高（m）2

当男性RSMI <726kg/m2 、女性RSMI<545kg/m2可诊断为肌肉衰减。

骨骼肌力量测量：常采用测量握力，男性握力< 30kg，女性握力< 20kg，可诊断为肌肉衰减；

骨骼肌功能检测：常规步速、分钟行走、定时起立走、简短体能测试等。

该如何延缓老年性肌肉流失？

时光无法倒流，年岁也不可逆转。我们也不能束手待毙，任由岁月侵蚀肌肉，健康的饮食与运动锻炼结合可能是延缓肌肉流失的不二法门。　　

骨骼肌对运动或机械刺激最敏感，适宜的力量刺激有助于肌肉蛋白的合成，改善肌肉质量。当我们有意识的去改善肌肉时，人体的激素水平也会相应得到改善，也进一步促进肌肉蛋白合成，延缓肌肉衰退。尤其要有抗阻力量训练，这一点往往被很多老人忽视，认为力量训练是年轻人的事。

合理的膳食营养是改善肌肉的基础。在改善肌肉健康过程中，注意选择含优质蛋白质，充足维生素的食物。最好每餐能摄入优质蛋白约25~30克，这是减少罹患“少肌症”风险的最佳办法。动物性食品如肉类、鱼贝类、蛋类均是优质蛋白质的良好来源，除此之外，豆类和豆制品也是优质蛋白质的良好来源。此外，还应注意改善老年人消化吸收功能等措施。

（出品：科普中国；制作：健康生活管理师团队上海体育学院 史仍飞；监制：中国科学院计算机网络信息中心；如需转载请与移动端科普融合创作办公室 mobile@cniccn 联系。）

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停止健身大概一个月之后肌肉就会流失，保持肌肉的最好方法就是坚持锻炼。其实所有的健身都是一个需要长期坚持的运动，因为你的肌肉有一个记忆期，它在你锻炼了一段时间之后就会保持住这种记忆，但是需要反复回忆，如果你间断了这种锻炼，它就认为你放弃了，所以它也就丢失了。

一、 为什么健身需要长期坚持

最近国外的一项研究表明，当人的力量达到一定程度的时候，在停止健身大概5周也就是1个月的时间，那么你的肌肉就会流失。他们称之为“肌肉记忆”。其实好多健身的人们都觉得，自己在坚持锻炼一段时间之后，达到了自己认为的健美水平，就开始一段时间的自我释放，过了一段时间之后就感觉肌肉没有以前紧致了，其实是一个自我错觉，但是肌肉确实会在停止锻炼之后的一段时间内松弛，保持肌肉最好的方法就是坚持锻炼。

二、 肌肉保持记忆的时间是多久

长期锻炼健身之后，我们会感觉身上的肌肉变得越来越结实，越来越饱满。这是因为你在运动时候会让肌肉充血，一定程度上你就感觉自己的肌肉增加了，其实是因为肌肉进行了高强度的呼吸，变得饱满。在你停止锻炼一段时间时候，你就会感觉肌肉松弛了，是因为你没有在坚持运动，肌肉没有得到充分的呼和和充血，所以就会感觉肌肉减少。一般肌肉保持大概是4-6周的时间，所以要想要健美的身材，需要长时间坚持锻炼。

肌肉其实是各种蛋白质组成的，蛋白质的多少决定了你的肌肉的松弛还是饱满，肌肉的增长和松弛也不是说一天就能涨上来或者松弛下去的，好身材需要坚持锻炼，这是一个需要长期坚持的事情，肌肉的松弛流失也不是说很快就能松弛的，其实在你自己感觉肌肉松弛的时候你只要加强锻炼，那么你的肌肉就又回来了。因为肌肉和人的大脑一样是有记忆的，只要经过锻炼的人，想恢复肌肉只需要你在坚持锻炼就可以。

大多数成年人在30岁晚期到40岁早期达到肌肉量的峰值。在那之后，肌肉开始逐渐减少，并持续一个稳定的下降过程,随着年龄的增长，肌肉质量、力量和功能逐年降低，发生的速度比你想象的要快，30岁以后不运动的人每十年的肌肉量会减少3%到5%。

任何肌肉量的减少都是值得关注的，因为肌肉量和力量之间有着很强的关系，肌肉量减少会导致发病率增加、生活质量下降以及 健康 等问题。虽然随着年龄的增长，每个人都会失去一些肌肉，但可以通过定期锻炼可以减缓这种损失。

肌肉在短时间的不活动和停用后出现萎缩的早期迹象，多短两天或更少。简单的说，整天坐在办公室的椅子上，一动不动，会导致瘦肌肉的分解，尤其是如果你已经有好几天没有做过重大的负重运动或阻力训练的话。

科学家实验发现，即使在两天后，没有抵抗阻力或承受体重而收缩的腿也显示出与早期肌肉萎缩相一致的基因和蛋白质变化，一些肌肉萎缩在停止使用的三天内就会发生。

并表明，白天长时间坐在椅子上还会增加心脏病、2型糖尿病等 健康 问题的风险。

研究显示，当肌肉不主动收缩时，力量也会迅速下降。力量训练可以提高你大脑与肌肉沟通的能力。但是当肌肉连续几天不收缩时，神经肌肉功能的部分改善就会丧失。

一天八小时的久坐不动对细胞层面的肌肉纤维有一定的影响，并使建立瘦肌肉变得更加困难。所以即使在那些“休假”的日子里，也要保持一定程度的活跃，以保持你的肌肉运动。

如果你在减肥的时候选择极端节食减肥，会发生很多 健康 问题，例如肌肉流失，新陈代谢减缓。因为当你禁食或饥饿节食的时候，你的身体认为能量紧缺，迅速开启饥饿模式，节省能量消耗，减少脂肪燃烧，开始储藏脂肪并消耗肌肉，新陈代谢随之会减慢。

在禁食的过程中，身体会在某一时刻转向肌肉以获得所需的葡萄糖，这就导致了肌肉质量的损失，这个过程的速度取决于你的身体吸收了多少葡萄糖。

大多数节食减肥者会在24到48小时后开始失去肌肉，减少瘦体重，这是非常不 健康 的减肥方式。

如果你经常进行有氧耐力运动，不仅会大量燃烧脂肪，也会流失肌肉，因为长时间的耐力运动不仅会消耗脂肪，也会消耗肌肉，而蛋白质是组成肌肉结构的基本物质，蛋白质和脂肪的供能比例会在运动中大大增加，长时间的耐力有氧运动会导致肌肉流失，尤其是空腹进行长时间的有氧运动，因为缺乏能量，更容易分解肌肉。

所以建议在进行长时间的耐力有氧运动的同时，可以在每周增加几次力量训练，并在饮食中保证充足的精益蛋白，就可以避免肌肉的流失 。

其实即使是专业的运动员，在常规训练中，你的身体会增加酶的产量，这些酶能帮助你锻炼肌肉，保持肌肉强壮。当你停止训练时，你的身体不再产生额外的肌肉维持酶，你的肌肉就会萎缩。

你的整体 健康 水平和你锻炼的时间是决定你肌肉萎缩的速度和严重程度的两个主要因素。如果你的身体状况良好，并且长期训练，例如一年或更长时间，你的肌肉萎缩就需要更长的时间。

如果你只锻炼了一两个月，你的肌肉就会萎缩得更快，你的 健康 水平会降到开始锻炼前的水平。如果你刚开始锻炼就停止了，就会在短短两周内失去80%的 健康 水平。

其实人体只要是在运行就是会消耗肌肉，只是不同情况下分解的速率不同而已，在消耗到一定糖原储备的情况下，肝糖原也在消耗，这时候无法稳定血糖，这时候就只能通过糖异生来用肌肉蛋白合成，所以在过度运动，和饥饿时身体就会快速分解肌肉，并不是说，先消耗血糖和脂肪再消耗蛋白质，而是三者同时进行，在之中变化三者消耗占比而已，所以靠节食减肥会大量消耗身体肌肉，而且脂肪想要消耗干净几乎是不可能的，还有就是在适量的运动之后，肌糖原被消耗一部分，并且再分解肌肉后这1-2小时以内是补充蛋白质的绝佳时机，所以增肌就是要让补充的蛋白质大于在消耗的蛋白质，就像水池一样。

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什么情况下肌肉会被消耗？生命只要存在，或者活动，就会消耗肌肉，只是正常生命活动下，肌肉消耗得非常少；如果有氧运动（活动）过量或者过度时，会消耗掉较多的肌肉。

快走、慢跑、健身操、跳绳、动感单车、椭圆机等都属于有氧运动，有氧运动可以提高心肺能力，提高体质，提高抵御各种疾病的能力，只是运动时，应该根据运动目的适量运动。

就有氧运动的过程而言，初始消耗糖原为主，一、二十分钟时，脂肪消耗量渐增，半小时后，脂肪消耗占能量供给的一半以上，四、五十分钟时，肌肉消耗开始增加；因此，建议平时有氧运动的时间控制在一个小时左右。

相对于肌肉的消耗而言，应做的是适时适量的做力量训练。俯卧撑、引体向上、卷腹、平板支撑、深蹲、箭步蹲，以及借助杠铃、哑铃等器械的力量训练可以增肌，也可以塑形和强化骨骼，减缓衰老。

肌肉通过锻炼和饮食来得到增长，同样，也会因为锻炼和饮食而减少。

首先，肌肉的消耗并没有那么简单、也不会那么容易。在机体的供能模式中，糖原是最多被消耗的， 随着锻炼时间的加长、且在长期性的情况下，脂肪在代谢中变得难以被调动时，会增加肌肉的消耗。

所以，当用有氧运动锻炼一段时间后，就要增加无氧/力量的训练，除了增加肌肉量之外，也是为了突破平台期，并且复合动作的重训消耗对于减脂也很有帮助。

再者，就是节食。 节食对减重有很大、很快的效果，因为消耗掉的除了脂肪，还有水分和肌肉。节食会降低基础代谢，因为肌肉量跟代谢能力有很大关系，同样体重、年龄、身高的两个人，身体成分差别大、代谢能力也不一样。

另外，还有年龄的因素，老年人的肌肉量也是比较低的。

减重对于体脂高的人来说非常有必要，减脂的同时也会涉及肌肉的消耗，但是在合理的体重、体脂范围内，还是要重视肌肉量的保持与增加、重视力量举的优势、 锻炼的适度、适量 ， 以及营养均衡的饮食，重视饮食的结构和多样。

肌肉是我们的运动器官，其功能是消耗三大能源物质，糖、脂肪和蛋白质。在需要的时候最终将其转变成ATP供肌肉终端消耗利用。

既然肌肉是器官的话，它就不会轻易消耗掉，在正常的生理情况下，它会忠实地执行自己的任务，那就是为机体的消耗和恢复以及康复提供能源。

肌肉作为运动器官，它就不仅仅是单纯的肌纤维。它还需要神经系统、毛细血管以及供能细胞线粒体等。

我们的骨骼肌，在消耗供能提供ATP 的过程中，主要是消耗肌糖原、血糖、肝糖元等糖类物质以及脂肪。

它轻易不会将蛋白质大量消耗掉，更不会将构成肌肉本身的蛋白质消耗掉。只有在特殊情况下，例如饥饿、疾病等原因，当不可正常地提供能源的情况下，方才去消耗肌肉本身。一旦肌肉蛋白消耗，就意味着生命开始走向死亡。

正常的生理情况下，机体缺乏运动，只能会造成肌肉萎缩，而不可能消耗掉肌肉本身的生理设置与肌肉建制。而不运动或运动过度，会消耗肌肉本身的说法也是不科学的。晓行星祝您 健康 ！

其实只要人在运动，就会消耗体内的各种糖原、脂肪和肌肉，只是消耗的比例不同。

有氧运动时先消耗体内肝糖原和肌糖原为主，脂肪消耗量比较低，肌肉消耗量更低，大约在30分钟左右的时候，大部分糖原被消耗殆尽，开始以脂肪分解为主来为身体提供能量，肌肉分解功能的比例略有提高。大约在一个小时的时候，脂肪分解功能的比例又开始逐步下降，这时候肌肉分解供能的比例逐步提高。所以一般以减肥的锻炼者，每次有氧运动一般在45-60分钟左右，过多的有氧运动会消耗肌肉。这也是为什么长跑运动员都很瘦的主要原因。肌肉对人体来说至关重要，肌肉量高的人基础代谢量也比较高，更容易减脂。此外要避免肌肉过度消耗，还要做增肌锻炼，摄入足够的蛋白质，在做有氧运动时还可以额外补充支链氨基酸。是否补充支链氨基酸主要看个人锻炼目的和个人身体情况。

首先，实际上身体无时无刻不在分解肌肉蛋白质。我们肌肉蛋白质总是处在不停分解与合成的状态下，最后增肌还是掉肌肉，无非就是看是分解大于合成，还是合成大于分解。人在不运动的情况下，每天的热量消耗当中，也有大概2%左右的热量是蛋白质分解提供的，所以，绝对不分解肌肉蛋白质的情况是不存在的

饥饿的时候当肝糖元也大量消耗，无法稳定血糖的时候，那么血糖的主要来源只能是通过糖异生，糖异生主要的材料就是肌肉蛋白质。所以，稍长时间的饥饿，身体就会更多的分解肌肉蛋白质。

长时间训练的时候（超过90分钟）这时候，碳水化合物没有了，脂肪分解的速度又慢，身体也只好分解肌肉了

长时间跑，动感单车等都会消耗肌肉。

首先需要知道的是肌肉的减少是体内蛋白质的分解造成的，而有氧运动是最能分解蛋白质的，无氧运动也能分解一定的肌肉。人体正常休息和正常活动情况下，蛋白质分解供能占2%-5%，高强度的有氧运动，比例能够达到8%甚至更好，而无氧运动只有2%。由此可见，有氧运动最能够消耗我们的肌肉。

听说过想长肌肉的 想减脂肪的 真没听说过减肌肉的 好吧 身体消耗的顺序：首先是糖分 然后是蛋白质（肌肉）最后是脂肪

肌肉有三种类型，分别是心肌（组成心脏的壁）、平滑肌（分布于内脏器官），以及骨骼肌（通过肌腱与骨骼相连，可以使身体运动）。我们平时所说的“肌肉”，通常指的是骨骼肌。本文讨论的也是骨骼肌，所以会将肌肉和骨骼肌两个词混用。

肌肉差不多从30岁就开始流失，每年大约以05%至1%的速度减少，这个过程就是“肌萎缩”。所以，到了老年时，身体干瘪，力量大幅下降，就是肌肉不断流失造成的结果。

从年轻时直到老年时，体重的增长是一个“肌肉减少、脂肪增加”的双向、同步的过程。而且，研究还发现，基础代谢率会因为肌肉量的减少，每10年就下降2至5%。即，年龄越大，肌肉量越少，你越容易发胖。

好消息是，通过力量训练增加肌肉，看起来不怎么受年龄的影响。大量研究表明，只需要几周的力量训练，肌肉质量就可以明显改善，同时基础代谢率明显增加。

运动可以强化肌力、改善关节灵活度，同时减缓骨质流失的速度。

健康长寿是每个人的愿望，但随着年纪增长，体力逐渐变差，也愈来愈容易生病。医师指出，肌少症及衰弱症是老年病症群的表现；当两者发生时，就很容易跌倒、受伤、住院、失能、甚至造成死亡。 50岁后　每年流失肌肉1％ 台北市立联合医院忠孝院区复健科主任杜育才指出，肌少症是指骨骼肌质量及功能流失的疾病，虽然年纪愈大，肌肉力量、肌肉量都会逐渐降低，但降低达一定数值，就要怀疑是肌少症。根据统计，50岁后，每年肌肉量会减少1至2％；60岁后，肌肉量流失更快速， 两种疾病容易短命 杜育才主任进一步说明，肌少症的长者，若体重及活动力下降，很容易引起衰弱；而衰弱症常伴随较高的关节炎、骨质疏松症、心血管疾病、糖尿病、肺脏疾病、肾脏疾病，以及癌症等致命疾病。 饮食＋运动预防 杜育才主任强调，老年人应摄取足够的蛋白质，并且维持运动习惯，运动可以强化肌力、改善关节灵活度，同时减缓骨质流失的速度，建议有氧、伸展及肌力运动都要轮流进行。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /beauty/article/31386 关键字：老年人, 肌少症, 衰弱症, 运动, 短寿, 杜育才