自律性太差怎么办 如何提高自律性

认真想一想自己的目标，试着多做一些让自己不舒适的但有好处的事，哪怕是小事，走出舒适圈，刻意去培养自己的情绪肌肉，自律是可以被培养的。下面聊一聊自律性太差怎么办，以及如何走出舒适圈，成为一个自律性强的人。我们的大脑是很懒的，它会去追逐舒适，刻意去规避一些不舒适的事情。

如何提高自律性

1、从小事做起：循序渐进，从小事开始自律，比如要求自己早上固定一个时间点起床，晚上固定一个时间点睡觉等。

2、从现在做起：给自己定好小要求之后立刻就开始做，不要明天再说。不要用明天当作借口，今天的事情必须今天完成。

3、未来不一定是美好的：未来美好不美好是需要你自己去实践的，不要自己骗自己觉得未来会好的，如果现在的你什么也都不做，那你的未来凭什么是美好的。

4、处理好情绪：好的情绪才可以让人坚持做一些事情，情绪不好会影响人的积极性。当情绪低落的时候我们可以适当做一些运动，宣泄一下情绪。

5、学会等待：刚开始坚持做一件事情的时候大脑是很兴奋的，中间是可能会进入懈怠期，我们很容易在大脑的懈怠期就选择了放弃，所以我们一定要学会耐心等待，坚持到大脑度过倦怠期然后最终养成好习惯。

　　心肌（cardiac muscle） 由心肌细胞构成的一种肌肉组织。广义的心肌细胞包括组成窦房结、房内束、房室交界部、房室束（即希斯束）和浦肯野纤维等的特殊分化了的心肌细胞，以及一般的心房肌和心室肌工作细胞。前5种组成了心脏起搏传导系统，它们所含肌原纤维极少，或根本没有，因此均无收缩功能；但是，它们具有自律性和传导性，是心脏自律性活动的功能基础；后两种具收缩性，是心脏舒缩活动的功能基br />

　　心肌细胞的结构特征 心肌细胞与骨骼肌的结构基本相似，也有横纹，但在结构上具有以下几个特征：①心肌细胞为短柱状，一般只有一个细胞核，而骨骼肌纤维是多核细胞。心肌细胞之间有闰盘结构。该处细胞膜凹凸相嵌，并特殊分化形成桥粒，彼此紧密连接，但心肌细胞之间并无原生质的连续。心肌组织过去曾被误认为是合胞体，电子显微镜的研究发现心肌细胞间有明显的隔膜，从而得到纠正（参见彩图插页第37、40页）。心肌的闰盘有利于细胞间的兴奋传递。这一方面由于该处结构对电流的阻抗较低，兴奋波易于通过；另方面又因该处呈间隙连接，内有15～20埃的嗜水小管，可允许钙离子等离子通透转运。因此，正常的心房肌或心室肌细胞虽然彼此分开，但几乎同时兴奋而作同步收缩，大大提高了心肌收缩的效能，功能上体现了合胞体的特性，故常有“功能合胞体”之称。②心肌细胞的细胞核多位于细胞中部，形状似椭圆或似长方形，其长轴与肌原纤维的方向一致。肌原纤维绕核而行，核的两端富有肌浆，其中含有丰富的糖原颗粒和线粒体，以适应心肌持续性节律收缩活动的需要。从横断面来看，心肌细胞的直径比骨骼肌小，前者约为15微米，而后者则为100微米左右。从纵断面来看，心肌细胞的肌节长度也比骨骼肌的肌节为短。③在电子显微镜下观察，也可看到心肌细胞的肌原纤维、横小管、肌质网、线粒体、糖原、脂肪等超微结构。但是心肌细胞与骨骼肌有所不同；心肌细胞的肌原纤维粗细差别很大，介于02～23微米之间；同时，粗的肌原纤维与细的肌原纤维可相互移行，相邻者又彼此接近以致分界不清。心肌细胞的横小管位于Z线水平，多种哺乳动物均有纵轴向伸出，管径约02微米。而骨骼肌的横小管位于A－I带交界处，无纵轴向伸出，管径较大，约04微米。心肌细胞的肌质网丛状居中间，侧终池不多，与横小管不广泛相贴。总之，心肌细胞与骨骼肌细胞在形态和功能上均各有其特点。

　　心肌的生理特性 心肌细胞的结构特征决定了心肌的生理特性。

　　自律性 动物的心脏在适宜的离子浓度、渗透压、酸碱度、温湿度以及充分的氧气和能源供应等条件下，即使除去所有的神经，甚至在离体条件下，它仍然能够保持其固有的节律性收缩活动。即心肌本身具有自动节律性，简称自律性。绝大多数脊椎动物心肌的自律性是肌源性的，而不是神经源性的。鸡胚在孵化后的第2天，尚无神经纤维长入，就已经出现自律性舒缩活动。心肌细胞经过组织培养过程而新生一代的心肌细胞也有自律性。这些都是有力的证据。但在无脊椎动物，如有些节肢动物，其心肌的自律性是神经源性的，如鲎就是一例。但鲎在胚胎发育阶段，心搏自律性也是肌源性的，直到第28天神经发育完善以后，它的管状心脏的自律性搏动才变成神经源性的；切断神经后会使心搏停止。乙酰胆碱可使成年鲎心的搏动加速，而在胚胎期的鲎心则对乙酰胆碱无反应。脊椎动物和无脊椎动物中的软体动物、被囊动物的心搏自律性属肌源性；环形动物、昆虫纲动物的心搏多属神经源性。蜜蜂、蝗虫、蟋蟀、蟑螂的心搏都受外部神经和激素的调节，有些昆虫如蚕的心似有几个起搏点，因此常发生逆行性搏动。在生理情况下，哺乳动物心脏的起搏传导系统中，自律性最高的是窦房结起搏细胞，其起搏节律在整体情况下，因受神经的调节而保持于每分钟70次左右（在成年人）的窦性心律水平。房室交界部和浦肯野纤维的自律性次之，分别为40～55次/分钟及25～40次/分钟；心房肌和心室肌无自律性。

　　兴奋性及兴奋时的电位变化 心肌细胞兴奋时与骨骼肌和神经细胞一样，会产生动作电位，其兴奋性也经历一系列的时相性变化。但心肌的动作电位又有其特点。以心室肌为例，它从去极化到复极化的全过程，可分为0、1、2、3、4共5个时相，0期为去极化过程，其余4个期为复极化过程。心室肌的复极化过程很长，一般可达300～350毫秒。并在2期出现电位停滞于零线附近缓慢复极化的平台，这是心室肌动作电位区别于骨骼肌的显著特点。

　　心肌细胞兴奋时会产生动作电位。这种电位变化与骨骼⑸窬�赴�亩�鞯缥淮笾孪嗨啤6伎梢员硐治�蚕⒌缥缓托朔苁钡亩�鞯缥弧P募∠赴�ぶ饕�衫嘀�屎偷鞍字史肿庸钩伞＞蚕⑹蹦け砻嫒魏瘟降愣际堑鹊缥坏模��谀つ诤湍ね馊创嬖谧琶飨缘牡缥徊睿�孟赴�谖⒌缂�锹嫉降木蚕⒌缥辉嘉0毫伏，膜外电位为正，膜内的为负。当心肌细胞受刺激而兴奋时，兴奋处膜电位发生反极化，即膜外电位暂时变负，膜内电位暂时变正。兴奋后又可恢复原来的极化状态，这叫再极化或复极化。心肌细胞动作电位与骨骼肌动作电位的主要区别是前者持续时间长，特别是再极化过程持续时间长，一般可达200～300毫秒，形成平台，心肌细胞动作电位的持续期大体相当心肌细胞的收缩期。动作电位最先出现的锋电位可达+10到+30毫伏。心肌动作电位的持续时程随心率的变化而改变；心率越快动作电位的持续期相应缩短，一般动作电位的持续期约为两次心搏间期的1/2。

　　心肌兴奋后膜内电位恢复到-55毫伏段以前这时间内，任何强大的刺激都不会再引起心肌兴奋，这段时间叫绝对不应期，当膜内电位由-55毫伏恢复到-66毫伏左右时，如果第二个刺激足够强的话，可引起膜的部分去极化，但不能传播（局部兴奋），即不能引起可传播的动作电位，这段时间叫做有效不应期。从有效不应期之末到复极化基本完成（膜内电位恢复到-80毫伏左右）的这段时间叫相对不应期，此时阈值以上的第二个刺激可引起动作电位。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋，产生动作电位（图1）。可见心肌动作电位可以精确地反映其兴奋的变化，持续的平台反映很长的不应期。心室肌特长的不应期有重要的生理学意义，它可以确保心搏有节律地工作而不受过多刺激的影响，不会象骨骼肌那样产生强直收缩从而导致心脏泵血功能的停止。心房肌的绝对不应期短得多，仅仅150毫秒，从而常可产生较快的收缩频率，出现心房搏动或心房颤动。心房的相对不应期和超常期均为30～40毫秒，但它的有效不应期较长，约200～250毫秒。这一特性有利于心脏进行长期不疲劳的舒缩活动，而不致于象骨骼肌那样产生强直收缩而影响其射血功能。

　　传导性 心肌细胞具有传导兴奋的特性。正常心脏的节律起搏点是窦房结。它所产生的自动节律性兴奋，可依次通过心脏的起搏传导系统。而先后传到心房肌和心室肌的工作细胞，使心房和心室依次产生节律性的收缩活动。心肌的兴奋在窦房结内传导的速度较慢，约005米/秒；房内束的传导速度较快，为10～12米/秒；房室交界部的结区的传导速度最慢，仅有002～005米/秒；房室束及其左右分枝的浦肯野纤维的传导速度最快，分别为12～20及20～40米/秒。

　　收缩性 心脏的节律性同步收缩活动是心肌的又一重要生理特性。首先，由于心肌有较长的有效不应期和自动节律性；同时，心房肌和心室肌又各自作为功能合胞体，几乎是同时地产生整个心房或心室的同步性收缩，使心房或心室的内压快速增高，推动其中的血液流动，从而实现血液循环的生理功能。总之，心房和心室肌肉的节律性、顺序性、同步性收缩和舒张活动是心脏实现其泵血功能的基

　　运动系统的动力部分，在神经系统的支配下，肌肉收缩，以关节为枢纽，牵动骨骼产生运动。

　　详细

　　大多数骨骼肌（skeletal muscle）借肌健附着在骨骼上。分布于躯干和四肢的每块肌肉均由许多平行排列的骨骼肌纤维组成，它们的周围包裹着结缔组织。包在整块肌外面的结缔组织为肌外膜（epimysium），它是一层致密结缔组织膜，含有血管和神经。肌外膜的结缔组织以及血管和神经的分支伸入肌内，分隔和包围大小不等的肌束，形成肌束膜（perimysium）。分布在每条肌纤维周围的少量结缔组织为肌内膜（endomysium），肌内膜含有丰富的毛细血管。各层结缔组织膜除有支持、连接、营养和保护肌组织的作用外，对单条肌纤维的活动、乃至对肌束和整块肌肉的肌纤维群体活动也起着调整作用。

每个人的空闲时间都大致不同， 这是由于职业和作息规律造成的，那么在空闲时间进行的运动当然也有所不同，但这也并不是改变不了的，那么坚持在早上健身的人，与夜晚健身者的肌肉有哪些差异？

根据健身房的数据调查，或者是自行的观察，都可以得出这样的结论，那就是多数锻炼者会在夜晚进入健身房，完成自己当天的训练量，而只有少部分人会在早上锻炼，并且多数是在假期时间。

但是我们如果对于在健身方面有所建树的人有所了解的话，就会发现巨石强森四点就起床开始健身，而健身房多数的私教，也会在早上完成当天的训练，因为要将晚间的时间空出来服务会员。

那么早上完成健身训练，是否会取得更好的效果呢？目前并没有这样的说法被证实，但是在早上甚至清晨时，多数人还处于睡眠状态中，这时起床对许多人来说都极为困难，只有自律的人才能做到。

晨练的好处在于培养较高的自律性，这会极大的改变一个人的执行能力，而这一点对于健身来说也是很重要的，因为有些时候你的身体虽然并不想训练，但那其实是体内的惰性在作祟而已。

所以坚持早上健身的人，虽然在身体素质方面可能优势暂时并不明显，但是当自己的自律性达到某种程度后，坚持足够长的时间的话，这些方面都会有极大的突破，相对于长期处在舒适区的人来说。

那么夜晚健身的人也是很不错的，毕竟还有许多人并没有规律的进行运动，而如果长期在夜晚有空闲的时候健身的话，可能就会不自觉的进入到一种舒适区当中，仅仅满足于目前的健身成就。

所以二者的肌肉差异在短时间内可能并不明显，但是所不同的是早上健身的人，所特有的自律性，会让他在将来的时间内，肌肉素质能够更高的概率得到提高，当然这可能有些过于苛刻了。

那么在早上我们的身体刚被唤醒，一切都是初始状态下，准备迎接新一天的生活时，也是最为有机会得到提高的时机，所以如果在夜晚健身长时间没有很大提高的话，可以尝试早起进行健身训练。

合理的安排好自己的作息，我认为比其他事情都要重要许多，在这个急躁的年代里，守住自己的平常心是很难的，如果你做到了那么就是很难能可贵的一件事。

一个优秀的体育运动员，不仅需要过人的天赋，而且还需要后天加倍的努力，能够成为个中翘楚的都是真正实力派。就像NBA联盟中的詹姆斯和在足坛最有说服力的C罗，他们都是体育界非常努力的球员，其实他们都还有一个共同点，是为了能够获取更好的成绩，他们会尽情的“虐待自己”，只为让身体保持最强健的状态。

目前詹姆斯是联盟内现役第一人，其实他不仅实力足够突出，而且他还会有策略来经营自己的身体，通过合理的训练来增强身体对抗力。毕竟他可是一个出道即巅峰，并且巅峰就能保持15年的詹皇，为了能让身体处于最好的状态，詹姆斯在这方面付出的努力不亚于任何人，在球场上也能善于保护自己，在球场下通过高强度的锻炼增加其对抗性，这才是詹姆斯永远强悍的秘密。

除了NBA的詹姆斯，C罗是一个自虐狂人，已经33岁的他自称自己还是23岁的年轻人，他的腿上满满的肌肉，跟一个普通女人的腰有得一拼，这就是C罗努力的结果。C罗对于自己的严格已经深入到生活中的各个方面，首先他对于自己每天所摄入的食物有严格的规定，绝对不会是高脂肪的废物，几乎没有任何味道的水煮鸡胸肉和水煮青菜就足以让C罗满意。

不仅如此，为了能时时刻刻进行身体上的肌肉锻炼，C罗还把自己的家打造成一个健身房，当好友来到C罗家进行聚会的时候，却看到这样清汤寡水的食物，以及被C罗进行强制性进行训练，埃弗拉感到了绝望。但值得肯定的是C罗就用这样的方式来强健体魄，日复一日的坚持才有了如今的C罗。

其实除了C罗以外，中国排球运动员朱婷也是一个自律性非常强的运动员，现在的朱婷已经是一名世界级别排球手，但她也知道优秀的人会一直努力，不会中断。因此朱婷每天也会对自己的身体进行严格的训练，就算是球队放假时期，她也不会放松规律性的训练项目。

从一个普通的农村女孩，通过排球成为一个世界级别的运动员，朱婷所付出的努力有目共赌，看到在健身房进行训练的朱婷，就能想到为什么她可以在球场上所向无敌了。

血液在心脏和血管内周而复始地流动,称为血液循环心脏是推动血液流动的动力器官,

血管是血液流动的管道和物质交换的场所血液根据其流经的路线不同,可分为体循环和肺

循环两者相互联系构成一个完整的循环系统

血液循环的主要功能是完成体内的物质运输运输代谢原料和代谢产物,保证机体新陈

代谢的顺利进行；运输内分泌腺分泌的激素,使之作用于相应的靶细胞,实现机体的体液调

节；机体内环境的相对恒定以及血液防卫机能的实现,也都有赖于血液的不断循环流动因

此,循环机能一旦发生障碍,新陈代谢便不能正常进行,一些重要的器官将受到严重损害,

甚至危及生命

第一节 心脏生理

心脏具有射血功能,即不停地将压力很低的静脉中的血液吸引进来,并将其射到压力较

高的动脉内心脏这种活动同水泵相似,故称为心泵心脏泵血活动是心脏有节律地收缩和

舒张交替的周期性活动

一、心动周期与心脏射血

（－）心动周期与心率

心脏每收缩和舒张一次称为一

个心动周期每分钟心动周期的次

数称为心跳频率,简称心率正常

人安静状态时的心率为60～100次

／分,平均每分钟约75次心率有

显著的个体差异,可因年龄、性别

及其他生理情况而不同初生儿心

率很快,每分钟可达130次以上,随

着年龄增长而逐渐减慢,至15～16

岁接近成人水平在成年人中,女

性比男性的心率稍快,运动时比安

静或睡眠时心率决,经常进行体力

劳动和体育锻炼的人平时心率较

一般人慢

如以成人平均心率75次／分计算,则每一心动周期为 08秒其中心房收缩期为 01秒,

舒张期为07秒,心室收缩期约为03秒,舒张期约为05秒（图4－1）如心率增快,心动周

期缩短,则收缩期和舒张期均缩短,但主要是舒张期的缩短

心房和心室的收缩不是同时进行的按其活动次序可把心动周期分为三期：首先两心房收

缩,称为房缩期,此时心室舒张；继之两心房舒张而两心室收缩,称为室缩期；最后两心室舒

张而心房仍处于舒张状态时,称为全心舒张期,约占0．4秒,这对静脉血流回心十分有利由

于射血的力量来自心室收缩,故临床上所称收缩期和舒张期是指心室的收缩和舒张活动

（二）心脏的射血和充盈过程

心脏在射血和充盈过程中,左心和右心的活动基本一致现以左心为例来说明心脏的射

血和充盈过程

1．室缩期 根据心室内压力和容积等变化,室缩期可分为等容收缩期和射血期

（1）等容收缩期：心室收缩前,室内压低于动脉压和房内压,此时半月瓣关闭而房室瓣开

放,血液由心房流入心室,心室容积最大当心室收缩开始后,室内压迅速升高,在室内压超过

心房内压时,心室内的血液推动房室瓣关闭,由于瓣膜受腱索牵引不能翻转,可防止血液逆流入

心房但此时室内压仍低于动脉内压力,半月瓣仍保持关闭状态,从此刻起直到半月瓣开放之前,

心室腔形成一个“封闭”的腔,由于液体具有不可压缩性,因此心室的继续收缩并不能改变心室

容积,但却能使室内压继续上升,将这段时间称为等容收缩期此期约占006秒,其长短与动脉

血压高低及心室肌收缩力的强弱有关当动脉血压升高或心肌收缩力减弱时,等容收缩期将延长

（2）射血期 随着心室肌的继续收缩,心室内压继续上升,一旦超过动脉压,心室的血液就

将半月瓣冲开,迅速射入动脉,心室容积缩小血液射入动脉的速度起先很快,血量多,约占射

血量80～85％,随后血液射出减慢、减少,到心室舒张开始时,射血停止射血期约占024秒

2．室舒期 室舒期按心室内压力和容积变化可分为等容舒张期和充盈期

（l）等容舒张期：当心室舒张开始,室内压下降,在室内压低于动脉压时,半月瓣关闭但

在最初一段时间室内压仍高于房内压,房室瓣仍处于关闭状态,无血液进出心室,心室容积不变,

所以将从心室舒张开始,半月瓣关闭到房室瓣开放这段舒张的时间,称为等容舒张期,此期约占

008秒

(2)充盈期：心室继续舒张,容积增大,导致室内压低于房内压这时由于心室内低压

的抽吸作用使腔静脉和心房内的血液冲开房室瓣,而流入心室血液开始流人心室的速度快,

量多,以后由于心室内血液增多,流入的速度逐渐减慢,当下一个心动周期的心房收缩时,血液又

较快进人心室,然后减慢直到心室收缩时停止充盈期约占042秒（包括房缩期01

秒）从心室的充盈量来说,由心室舒张而“抽吸”的量约占70％,通过心房收缩而充盈的量约占

30％,这是由于心房肌较薄,收缩时间又短的缘故所以,发生心房纤维性颤动时,对心脏的射血

和充盈功能影响较小；如果发生心室纤维性颤动时,则影响较大,可使血液循环障碍,造成严重后

果（图4－2）,现将上述心动周期中变化归纳如表4-1

总的来说,在一个心动周期中,随着心房、心室的收缩与舒张,出现了一系列心房内和

心室内压力的变化以及心脏瓣膜的开放与关闭心瓣膜的开放与关闭,限定了血流方向,保

证血液按一定方向流动而瓣膜的开闭是由瓣膜两侧压力差所决定的,这主要取决于心室的

舒缩活动

（三）心音

在心动周期中,心脏瓣膜的关闭和心肌的收缩引起血流振荡所产生的声音,叫做心音用听诊

器在胸壁上一定部位可听到清晰的心音在一个心动周期中一般可听到第一心音和第二心音两个心音

1．第一心音 音调较低,约持续012秒,发生在心缩期,标志心室收缩的开始第一心音的产

生主要是心室肌收缩、房室瓣关闭的振动以及心室射血的血液冲击动脉壁引起的振动第一心音可反

映心肌收缩的强弱和房室瓣的功能状态

2．第二心音 音调较高,持续时间较短,约为008秒,发生在心舒期,标志心室舒张的开始

第二心音的产生是由于心室舒张开始时,半月瓣迅速关闭,血液冲击主动脉根部引起的振动第二

心音的强弱可反映动脉压的高低及半月瓣的机能状态

由两个心音所产生的时间可以得知,第一心音和第二心音之间的时间相当于心缩期；第

二心音至下一个第一心音之间的时间相当于心舒期

除第一心音和第二心音外,有时还可听到第三心音,多见于健康儿童和青年一般认为,

第三心音的产生是由于心室舒张期开始后,血液从心房快速流入心室,振动心室壁造成

依据心音体征,可以确定心缩期和心舒期起止时刻,了解心率和心节律的变化以及血压

高低,判断心瓣膜或心肌是否异常,等等如心瓣膜发生病变时会出现一些异常的声音,称

为心杂音因此,心音听诊在某些心脏疾病的诊断上具有重要意义

（四）心输出量

心脏射出的血液量,是衡量心脏功能的基本指标正常人在同一时期内,左心和右心接

受回流的血液量大致相等,输出的血量也大致相等

1．每搏输出量和每分输出量 每博输出量是指一侧心室每次收缩所输出的血量,在安静状态下,

正常成人每搏输出量约为70毫升（60～80毫升）每分输出量是指一侧心室每分钟输出的血量通常

所说的心输出量即指每分输出量它等于每搏输出量乘以心率如心率以每分钟75次计算,每分输出

量约为45～60升,平均为5升每分输出量随机体的代谢和活动情况而变化,在肌肉运动、情绪激动

等情况下,心输出量增多

2．影响心输出量的因素

（l）心肌的前负荷：心室的前负荷是指心舒末期心腔中充盈的血量它相当于心室舒张末期容量,

与静脉回心血量成正比静脉回心血量愈多,心室舒张末期容量愈大,这时构成心壁的肌纤维被拉得也

愈长在一定范围内,心肌纤维的初长（即收缩前的长度）愈长,心肌收缩的力量愈强,因而搏出量愈

多,相反,静脉回心血量少,搏出量也减少在正常情况下,这种心肌的自身调节可使静脉回心血量与

搏出量之间保持动态平衡若前负荷过大,使心肌初长超过一定限度,心肌收缩的力量反而减弱因此

临床上静脉输血和补液时,必须严格控制输血或补液的量和速度,以防止急性心力衰竭的发生

（2）心肌收缩能力：心肌收缩能力是指决定心肌收缩力量的心肌细胞本身所处的功能状态在心肌

初长不发生变化的条件下,由于心肌收缩能力主要受神经、激素及局部代谢产物等因素的影响如交感

神经兴奋或肾上腺素均可增强心肌收缩能力,使搏出量增加而在心肌缺氧、酸中毒等情况下,心肌收

缩能力减弱,使搏出量减少

（3）心肌的后负荷：心肌的后负荷是指心室收缩过程中遇到的阻力,即为动脉血压在心肌收缩能

力和前负荷都不变的条件下,动脉血压升高时,后负荷增大,动脉瓣将推迟开放,致使等容收缩期延长,

射血期缩短；加之心肌纤维缩短的速度和幅度降低,结果搏出量减少,射血期末心室内的剩余血量便相

对增加,造成心室舒张末期容量增大,心肌初长增加,收缩力量增强,以克服较大的后负荷,使搏出量

恢复到原有水平心的这种自身调节过程,对维持正常血液循环,满足机体代谢需要具有重要意义然

而,如果动脉血压持续维持较高水平（如高血压病）,心室将长期处于收缩加强的状态下工作,可造成

心肌肥厚

（4）心率：若博出量不变,心率在一定范围内增快时,可使心输出量增加但如果心率过快,超

过180次／分时,由于心动周期明显缩短,特别是心舒期缩短更为显著,充盈量减少,致使搏出量明显减

少,所以输出量不但不增加,反而会减少反之,心率过漫,如每分钟低于40次,既使搏出量有所增加,

由于心率过低,心输出量也会减少

（五）心力贮备

心力贮备是指心输出量能随机体代谢需要而增长的能力健康成人安静时心输出量约为

45～6L／min左右,剧烈运动时,心输出量可达24～30L/min,为安静时的 5～6倍,这说明健康人有相

当大的心力贮备心力贮备的大小,除有赖于神经、体液调节外,与体育锻炼也有很大的关系经常锻

炼的人,心肌纤维变得粗大有力（生理性肥大）,心肌收缩能力增强,搏出量增多,故安静时心率较慢

在作强体力劳动或运动时,对增加心率和增加搏出量都有较大的潜力,因而心力贮备大,心输出量可达

35L/min左右相反,平素缺乏锻炼的人,在劳动时,主要靠增加心率来提高心输出量,心力贮备只有十

几升,一旦心率超过180次／分左右,心输出量就要减少,以致出现血压下降、头晕目眩,心慌气短,甚

至晕厥等现象（图4－3）

二、心肌细胞的生物电现象

心动周期中心房、心室有次序地收缩是通过兴

奋-收缩偶联产生的而兴奋和兴奋传导是以心肌

细胞的生物电现象为基础的心肌细胞有两类,其

中大量是能够收缩的一般心肌细胞,构成心房壁

和心室壁；另有少量特殊分化的,已丧失收缩功能

的心肌细胞构成特殊传导系统特殊传导系统包括

窦房结、结间束、房室交界（可分为房结区、结区

和结希区）,房室束（又称希氏束）和浦肯野纤维

现以心室肌细胞、窦房结心肌细胞和浦肯野细胞为

例说明心肌细胞的生物电现象

（－）心室肌细胞的生物电现象

心室肌细胞安静时,细胞膜处于外正内负的极化状态静息电位约-90毫伏心室肌细胞静息电位产

生的原理基本上和神经纤维相同,主要是由于安静时细胞内高浓度的K+向膜外扩散而造成

当心室肌细胞接受刺激由静息状态转入兴奋时,即产生动作电位其动作电位与神经纤

维的动作电位有明显不同,为了便于讨论,通常用0、1、2、3、4代表心室肌动作电位和静

息电位各个时期（图4-4）

1．去极化过程（0期） 此期与神经纤维

的去极化过程相似当心室肌细胞受到刺激的

作用,使膜的静息电位减小到阈电位（相当于

-70毫伏）时,钠通道被激活,于是膜对钠的

正离子的通透性急骤升高细胞外高浓度的钠

的正离子内流,使膜内电位迅速上升到约＋30

毫伏（总电位上升约120毫伏）,膜由外正内负

的极化状态转变为外负内正的状态此过程称

为去极化期（简称去极期）本期膜内电位上升

幅度大而时间短（仅l～2毫秒）,构成动作电

位的上升相

钠通道激活迅速,失活也迅速,其开放持

续时间很短,因此钠通道又称为“快通道”

2复极化过程 心室肌细胞复极化过程

分为四个时期

1期（快速复极初期） 心室肌细胞膜电位在去极化达顶峰后,即快速下降至零毫伏左右,而形成复

极化1期此期由于钠通道关闭,钠的正离子内流停止,而膜对钾的正离子通透性增强,钾的正离子外流,

所以膜电位快速下降在人的心室肌细胞1期约为10毫秒

2期（缓慢复极期、平台期） 此期膜电位下降极缓慢,停滞于接近零的等电位状态,形成平台状

2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特征占时约100毫秒它是心室肌细胞动作电位的时间延长,有效

期持续较久的原因

现认为2期主要由钙的二价正离子缓慢持久的内流与钾的正离子的少量外流而形成心肌细胞外钙的

二价正离子的浓度远比细胞内高,静息时膜对钙的二价正离子通透性很低当膜去极化达到一定水平

（膜内电位约-40毫伏）时,钙通道被激活开放,钙通道与钠通道相比,其激活与失活过程均较缓慢,因

此又称为“慢通道”进入2期时的钙的二价正离子的内流,与钾的正离子的外流,在电位上有互相抵消

作用,因此复极化处于停滞状态,形成平台

3期（快速复极末期） 3期与神经纤维的复极化过程相似此期膜对钾的正离子的通透性增高,钾的

正离子迅速外流,而钙通道已逐渐失活,膜电位下降较快,一直降到原-90毫伏的水平,恢复极化状态,

完成复极化过程,此期约占100～150毫秒

4 期（静息期） 在复极化3期

结束后,心室肌细胞的膜电位虽已

恢复,但在形成动作电位的过程中

有一定量的钠的正离子、钙的二价

正离子和钾的正离子外流,致使原

细胞内外的离子浓度梯度有所改变

,此时膜的相应离子泵转运功能增

强,逆着浓度梯度排出内流的钠的

正离子和钙的二价正离子,摄回外流的钾的正离子,使细胞膜内外的离子分布恢复到静息状态时的水平,

以保持心室肌细胞的正常兴奋能力

（二）窦房结细胞和浦肯野细胞的生物电现象

窦房结细胞与浦肯野细胞均属于自律细胞,与非自律细胞相比,其生物电现象最显著的

特征是：3期复极化末的膜电位达到最大值之后,并不保持在稳定的水平,而是在4期内自动而缓慢地去极

化,使膜内电位逐渐减小,故称为4期自动去极化4期起点处的最大膜电位称为最大舒张电位或最大复极

电位4期自动去极化是自律细胞具有自动节律性的基础但窦房结细胞与浦肯野细胞的生物电又各有特点

（图4－5）,现分述如下：

1．窦房结细胞 与心室肌细胞动作电位相比,0期去极化速度慢,幅度小,主要是由于膜的慢钙的二

价正离子通道开放,钙的二价正离子内流所致继0期后,没有明显的复极1期和平台期,随即转入复极3

期,是由于膜的钾的正离子通道开放,使钾的正离子迅速外流所产生4期产生自动去极化,主要是由于

在3期末4期初,膜对钾的正离子通透性逐渐降低,使钾的正离子外流呈进行性衰减,加之钠的正离子、

钙的二价正离子内流所致

2．浦肯野细胞 其动作电位可分为0、1、2、3、4五个时期其中0、l、2、3期的形状幅度及形成

机制与心室肌细胞基本相同目前认为,浦肯野细胞形成4期自动去极化的起搏电流,主要是一种非特异

性内向（钠的正离子）离子流,它不同于快钠的正离子通道开放形成的钠的正离子内流4期自动去极化

是由于膜对钠的正离子的通透性逐渐增加,使钠的正离子缓慢内流所致浦肯野细胞4期去极化速度比窦

房结细胞4期去极化速度慢,故浦肯野细胞比窦房结细胞的自律性低

三、心肌的生理特性

在心肌生物电活动的基础上产生了心肌的自动节律性、传导性和兴奋性的特点,心肌的

收缩性也具有与骨骼肌不同的特点

（－）自动节律性

将动的心脏摘出体外,保持于适当环境中,心脏一定时间内仍然能够自动地、有节律

地进行跳动心脏在离体和脱离神经支配的情况下,仍然能自动地产生兴奋和收缩的特性,称为自动节律

性（简称自律性）,心脏的自律性来源于心脏内特殊传导系统的自律细胞

心脏特殊传导系统各部分的自律性高低不同,在正常情况下窦房结的自律性最高（约为

每分钟100次）房室交界次之（约为每分钟50次）,心室内传导组织最低（每分钟约20～40次）正常

心脏的节律活动是受自律性最高的窦房结所控制窦房结是主导整个心脏兴奋和收缩的正常部位为心脏

的正常起搏点其他特殊传导组织的自律性不能表现出来称为潜在起搏点以窦房结为起搏点的心脏活

动,临床上称为窦性心律；以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动,临床上称为异位起搏点引起的异

位节律在窦房结的活动受到抑制或窦房结兴奋下传受到阻碍,以及潜在起搏点的自律性过高等情况下,

可以出现异位节律

心脏跳动的节律称为心律如果心跳的时间间隔不等,就称为心律不齐

（二）传导性

心肌细胞传导兴奋的能力,称为传导性心肌细胞兴奋传导的原理和神经纤维相似,也

是以局部电流来解释即由于兴奋部位和其邻近安静部位的膜之间发生电位差,产生局部电

流,刺激安静部位的膜产生兴奋

心脏内的特殊传导系统和一般心肌细

胞都有传导性正常兴奋的传导主要依靠

特殊传导系统当窦房结发生兴奋后,兴

奋经结间束和心房肌传布到整个心房,其

中结间束的分支组成的房间束,可能是将

兴奋从右心房传向左心房的通路与此同

时,窦房结的兴奋也通过结间束迅速传到

房室交界,约需006秒房室交界是正常

兴奋由心房传入心室的唯一通路,但其传

导速度缓慢,占时较长,约需 01秒,这种

现象称为房室“延搁”然后兴奋由房室交

界经房室束及其左、右束支,浦肯野纤维迅

速传到心室肌,首先使左、右心室心内膜侧

心室肌兴奋,然后再将兴奋由内膜向外膜

侧心室肌扩布,引起整个心室兴奋这种传导方式对保持心室的同步收缩具有重要意义现将兴奋在心

脏内的传导途径简示如下

窦房结→结间束→房室交界→房室来及左、右束支→浦肯野纤维

（延搁）

心房肌 心室肌

房室交界处兴奋传导的“延搁”具有重要的生理意义,它使心房与心室的收缩不在同一

时间进行,只有当心房兴奋收缩完毕后才引起心室兴奋收缩,这样心室可以有充分的时间充

盈血液,有利于射血

传导系统的任何部分发生功能障碍,无论是传导速度减慢或是完全不能传导,都会引起

传导阻滞,导致心律失常

（三）兴奋性

心肌细胞的兴奋性和其他可兴奋组织一样,在其受到刺激而发生兴奋的过程中,会发生

周期性变化,但有其特点

1．心肌细胞兴奋性的周期性变化 心室肌细胞兴奋后,其兴奋性变化可分为以下几个时期

（图4-6）

（1）有效不应期：从心肌细胞去极

化开始到复极化3期膜内电位约-55

毫伏的期间内,不论给予多么强大的刺

激,都不能使膜再次去极化或局部去极

化,这个时期称为绝对不应期在复极

化从-55毫伏到达- 60毫伏的这段时

间内,心肌细胞兴奋性开始恢复,对特

别强大的刺激可产生局部去极化（局部

兴奋）,但仍不能产生扩布性兴奋,这段

时间称为局部反应期绝对不应期和局

部反应期合称为有效不应期,即由0期

开始到复极化3期-60毫伏为止的这

段不能产生动作电位的时期

（2）相对不应期：从有效不应期完毕,膜电位-60毫伏到-80毫伏的期间,用阈上刺激

才能产生动作电位（扩布性兴奋）这一段时间称为相对不应期此期心肌兴奋性逐渐恢复,

但仍低于正常

（3）超常期：在复极化完毕前,从膜内电位由约-80毫伏到-90毫伏这一时间内,膜电

位的水平较接近阈电位,引起兴奋所需的刺激较小,即兴奋性较高,因此将这段时期称为超

常期

最后,膜复极化完毕到达静息电位（或舒张电位）时,兴奋性恢复正常

每次兴奋后兴奋性发生周期性变化的现象是所有神经和肌肉组织的共性,但心肌兴奋后

的有效不应期特别长,一直延长到心肌机械收缩的舒张开始以后（图4－7）也就是说,在

整个心脏收缩期内,任何强度的刺激都不能使心肌产生扩布性兴奋心肌的这一特性具有重

要意义,它使心肌不能产生象骨骼肌那样的强直收缩,始终保持着收缩与舒张交替的节律性

活动,这样心脏的充盈和射血才可能进行

2．期前收缩和代偿间歇 在心室肌正常节律

性活动的过程中,如果在有效不应期之后到下一次

窦房结兴奋传来之前,受到人工刺激或异位起搏点

传来的刺激,可引起心室肌提前产生一次兴奋和收

缩,称为期前兴奋和期前收缩（亦称额外收缩或早

搏）在期前收缩之后出现一个较长的心室舒张期,

称为代偿间歇（图4－8）这是因为期前兴奋也有自

己的有效不应期当下一次窦房结的兴奋传到心室

肌时,正好落在期前兴奋的有效不应期中,因而未

能引起心室兴奋,必须等到再一次窦房结的兴奋传

来才发生反应所以构成代偿间歇

（四）收缩性

心肌细胞和骨骼肌细胞的收缩原理相似在受到刺激时都是先在膜上产生兴奋,然后再

通过兴奋一收缩偶联,引起肌丝相互滑行,造成整个细胞的收缩其收缩特点有三：

一是,心肌的肌浆网不发达,终池贮钙的二价正离子量比骨骼肌少因而心肌细胞收缩时

对细胞外液中钙的二价正离子的浓度依赖性较大

二是,心室肌的收缩期相当于有效不应期,在收缩期内心肌不能再接受刺激产生兴奋和

收缩,因而心肌细胞不产生强直收缩

三是,心脏收缩具有“全或无”的特点,即心脏的收缩一旦引起,它的收缩强度就是近

于相等的,而与刺激的强度无关这是因为心肌细胞之间的闰盘区电阻很低,兴奋易于通过；

另外心脏内还有特殊传导系统可加速兴奋的传导,故当某一处的细胞产生兴奋,可引起组成

心房或心室的所有心肌细胞都在近于同步的情况下进行收缩因此,可将心房和心室看成是

功能上的“合胞体”

四、心电图

心脏活动时产生的生物电变化,不仅可直接从心肌细胞进行测量,而且还可以由身体表

面测量出来用心电图机由体表记录出来的心脏电变化的波形,称为心电图（ECG）心电图

可以反映心脏兴奋的产生、传播和恢复过程因此检查心电图有助于对心脏疾病的诊断

心电图波形及其意义

从体表引导出心电的联接方式称为导联

临床常用的导联方式有肢体导联和胸前导联,

肢体导联又有标准导联和单极加压肢体导联之

分不同导联描记的心电图,具有各自的波形

特征（图 4一9）但基本上都包括一个 P波

,一个QRS波群和一个T波有时在T波之后

还可出现一个小的U波

现将心电图各波的意义及特点分别说明如

下：

P波：代表左右两心房去极过程的电变化

正常P波约占 008～011秒,幅度木超过

025毫伏

P-R间期（或P-Q间期） 指从P波起点到QRS波群起点之间的时间间隔代表由窦房结

产生的兴奋,经过心房,房室交界、房室束及其分支到心室肌开始兴奋所需的时间,正常约

为012～ 02秒一般若超过02秒就表示有房室传导阻滞P-R间期与心率有关,如心率越

快,则P-R间期越短

QRS波群 代表左右两心室去极化过程电变化包括三个紧密相联的电位波：最先出现

的是向下的 Q波,然后是高而尖锐的向上的 R波,最后是向下的 S波在不同的导联中,这

三个波不一定都出现,而且各波幅度变化也较大正常QRS波群约占006～01秒心室内兴

奋传导异常或心脏位置改变等情况时,QRS波群将发生改变

S-T段 指从QRS终了到 T波开始之间的线段一般它和基线平齐,表示在这段时间里心

室各部分之间无电位差存在因为这时心室肌全部处于兴奋状态若S-T段偏离基线,超过

一定范围,常表示心肌有损伤或冠状动脉供血不足

T波 是心室各部分复极化过程的电变化幅度约为 01～08毫伏,一般不低于 R波的

1/10,方向与QRS波群主波方向相同T波异常,常表示心肌缺血或损伤

Q- T间期 指从QRS波群的起点到T波终点之间这段时间,表示心室肌从去极化开始

到复极化止,总共所需要的时间Q- T间期的正常范围在036～044秒之间Q－T间期延长

常见于心肌炎、心功能不全或血钾、血钙过低时

U波 是T波后有时出现的一个向上的波,其产生机理尚不明确

总之,心电图反映心脏兴奋的产生和传导的情况它不代表心脏收缩时的机械变化心

脏先出现电变化,然后才出现心脏的机械变化

第二节 血管生理

血液从心脏搏出是间断的,但在血管中流动是持续的血液经过毛细血管时与组织细胞

进行物质交换,再经静脉流回心脏所以,血管功能不仅是运行血液,而且在维持血压、调

节血流以及实现与组织细胞的物质交换等方面都有重要的作用

一、血流量及其与血流动力和血流阻力的关系

单位时间内流经血管某一横截面的血液量,称为血流量,即血液流动的容积速度其数

值与血流的动力和阻力有关

血液的流动及其流动方向,取决于血压梯度血压是指血管内血液对单位面积血管壁的

侧压力,也即压强它与心血管腔内血液的充盈度有关血压梯度是指心血管系统某两点之

间的血压差值心血管系统各段之间都存在不同压力梯度血液正是顺着血压梯度环流不息

的而血压梯度是靠心舒缩形成的,因此心舒缩是血流的动力

血液在血管内流动时所遇到的阻力,称为

血流阻力它来源于血液与血管壁之间及血液

内部各成分之间的摩擦力根据泊肃叶定律,

血流阻力与血管长度及血液粘滞度成正比,与血

管口径的4次方成反比,所以在阻力因素中血

管口径对

过去，中国家长们很重视“律”，就是给孩子定规矩、严要求。现在的一些家长又走向了另一个极端，只强调“自”，一味地给孩子自主权和自由，放养，认为只要顺其自然，孩子就会长好。

学习培训的情况下，也可以采用几种学科交替开展的方式，减轻一部分头脑的工作压力，使两边的头脑可以轮流休息，缓解疲倦的发生。将务必学习培训的原料分成好多个个一部分，一部分一部分地理学，掌握了前一部分，再学后一部分，依次学好，最终再完成总的温习。这类方法，比较适合平时成绩差，有畏难情绪情绪的小孩，可使小孩看到成绩，坚定信念。

父母在日常生活上，要有终点培养小孩的自身控制能力，使注意力遵循于行动的目的与每日任务。可以依照让小孩在一段时间内认真做一件事着手，例如做作业、手工制做这些来培养小孩的自控能力。从开始的十分钟，慢慢对接到四十分钟，便是一堂课。

不论是主动或是负面的。别没事儿感觉孩子老感人至深了，老乖巧了，孝敬了，或是无缘无故多少岁大的孩子便是在使坏，懒惰，坑人，装样子。错误的认知能力，带来错误的结论。很有可能有些人会问，或孩子好也有什么问题么是的，错误的让孩子感觉，自身只需做一点点就能得到奖赏称赞，而这类称赞并非会不断的，假如人为因素的不断越长，带来的问题越大。

孩子感觉自身不用做过多，可以了，好啦，因此在这一部分的进步便会有可能迟缓下来。并且那样错误的判定实际上常常是与悲观的掺杂在一起，通常是让孩子冰火二重天，带来的结果便是孩子的阴晴不定。而这类阴晴不定通常更易于激起爸爸妈妈的明显心态。从而进到一个恶变的循环系统里。

学习是用脑，头脑要花费很多的氧。因此，父母要科学合理小孩的作息时间，操纵看电视剧与玩网游的时长，保证小孩充足的睡眠质量，培养有劳有逸的良好的习惯。那样，小孩才可以有充足的时间精力用心听讲。