俯卧位可否改善心衰

俯卧位可否改善心衰

心衰是指心脏无法有效地将血液泵送到全身各个器官，导致身体出现种种症状的疾病。病人在治疗心衰的过程中，除了药物治疗外，还需要采取一些生活方式的干预。有些人会问，俯卧位是不是可以改善心衰？下面就来详细探讨一下这个问题。

俯卧位对心衰的影响

俯卧位是指身体趴在床垫上，头部和胸部略微抬起的姿势。该姿势可以改善气道开放和呼吸困难等问题，因此在某些病情下，这个姿势可以帮助舒缓症状。

对于心衰患者而言，俯卧位可以让心跳更加稳定，心率更有规律，并且可以增加心室充盈。这一点与俯卧位对排出洋葱、宝宝等疑难大便的效果类似，坐卧不如躺，身体在俯卧位姿势下的血液循环效率更高。

俯卧位对心衰的适用性

然而，俯卧位并不适合所有的心衰患者。有些人可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不适症状，或者会导致心律不齐和血压下降等问题。因此，在运用俯卧位改善心衰的过程中，需要医生的指导和监护，不能自行决定采用这种姿势。

此外，由于心衰患者的身体状态比较脆弱，很容易感染病毒或细菌等疾病，在采用俯卧位之前，需要确保环境整洁、通风良好，避免扰动患者的休息。

其他注意事项

除了采用俯卧位之外，心衰患者还需要注意以下方面：

1 饮食健康：心衰患者需要遵守一定的健康饮食规律，减少盐分和脂肪的摄入，保证多种营养素的均衡摄入。

2 锻炼适度：适当的运动可以增强心血管的耐受性，但是过度运动可能会加重心脏负担，因此需要根据医生的指导进行。

3 睡眠充足：睡眠不足会导致心血管系统异常，因此心衰患者需要保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量。

结论

在治疗心衰的过程中，俯卧位可以作为一种辅助手段来改善症状。然而，它并不适用于所有的心衰患者，需要根据个体情况和医生的指导进行。在采用俯卧位改善心衰的同时，还需要将饮食、运动和睡眠等因素纳入考虑，综合进行健康管理。

关于新冠肺炎诊疗方案中俯卧位通气说法正确。根据查询相关公开信息：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中，也推荐将俯卧位通气作为病情发展较快、重症以上新冠肺炎患者的救治手段之一，所以是正确的。

感染新冠通常指感染新型冠状病毒。老人年有基础病感染新型冠状病毒应随时关注患者状况，也可采取服用药物、吸氧等方式进行治疗。

1随时关注患者状况：新型冠状病毒感染由于炎症和病毒刺激，常会有发烧、咽痛等症状，但是部分患者可能会出现胸闷、呼吸不畅等症状。而患者如果是老年人，年龄较大，且患有基础病，此时应该随时关注患者情况，并做好患者的防护措施，也要及时给患者补充营养，注意水、电解质平衡。

2服用药物：如果患者有上述症状，如发烧时，可遵医嘱使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物进行退烧；如果患者有咽痛症状时，可在医生的指导下服用清咽滴丸、六神丸、地喹氯铵含片等药物缓解疼痛。

3吸氧：如果患者出现胸闷、呼吸不畅等症状时，建议及时患者及时就医，此时患者可在医生的指导下采取面罩吸氧、导管吸氧等方式帮助呼吸，减轻肺部负担。

除上述措施以外，还可以采取其他措施，如俯卧位治疗，建议及时就医治疗。

长期卧床的病人，如果家里护理不当，会发生很多并发症。严重者将威胁生命。所以了解家庭护理知识是非常必要的。

1、泌尿系感染可能：病人长期卧床，一定要注意会阴部的清洁卫生，局部保持干燥，多饮水，勤接尿。尽量不用纸尿裤。

2、肺部感染可能:有效通气受碍，呼吸道分泌物不能及时排出。要多更换体位，翻身拍背协助排痰。

3、肌肉萎缩可能:长期卧床，几乎没有活动量，肌肉得不到锻炼。要给予按摩，帮助运动，锻炼肌肉，一日可数次。

4、发生褥疮可能：由于卧床，局部皮肤长期受压，发生血液循环障碍，营养不良，最终导致皮肤破溃坏死。要给患者每2小时翻身一次，保持床单清洁干燥。

5、静脉栓塞：肢体活动受限，血流缓慢，血管硬化狭窄引起。饮食清淡，以高维生素，高蛋白，高热量，低脂为主。要帮助多运动。

6、结石可能：多饮水，不要食含草酸钙的食物，以防止产生结石。

7、便秘：肠蠕动缓慢，排便习惯改变。可热敷或按摩腹部。必要时给润肠通便药物。

8、消化不良：可给一些清淡营养易消化的食物。必要时给促消化的药物。

近日，新冠口服抗病毒药物Paxlovid和阿兹夫定开放“线上开方”引起多方关注，有人称之为“新冠特效药”。专业人士向中新网表示，这两种新冠口服药不能作为感染新冠病毒后的全民用药，且不主张非高危人群使用。

资料图：新冠口服抗病毒药物Paxlovid

和感冒药、退烧药有啥区别？

“这个药是有适应症的，高危人群吃了能有一定保障，可防止重症化。但尽量不要说是特效，容易造成老百姓误解，即此药可包治各型新冠”。

国家传染病医学中心副主任、复旦大学附属华山医院主任医师、教授、博士生导师张继明向中新网介绍，事实上，Paxlovid对有些病人不一定保证有效，这与治疗时间有关。“太晚了效果并不好。一般三天内最好，五天内也还可以，大于五天效果就不好了。”

他表示，新冠口服药与现在大家吃的感冒药、退烧药是完全不同的药物。“新冠口服药是抗病毒药，而感冒药和退烧药只是对症处理的药，比如治疗发烧等症状，不是抗病毒药物。”

他介绍，Paxlovid的主要成分是PF-07321332小分子，旨在阻断新冠病毒的主蛋白酶的活性。Paxlovid含有低剂量利托那韦，有助于减缓PF-07321332的代谢或分解，使其在体内以更高的浓度保持更长时间的活性，以帮助对抗病毒。

今年7月，国家药监局附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请。阿兹夫定成首款获批的国产新冠口服药。

阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授在接受媒体采访时表示，阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制。

国产新冠口服药阿兹夫定来源：河南真实生物科技有限公司微信公众号

“最终结果还是一样，主要是抑制或减少病毒复制了，从而减少重症的发生率，所以两个药都可以。”张继明表示，一般人群，即非高危人群，服用感冒药、退烧药，加上休息、多饮水，就可以应对新冠病毒感染。

他还提到，感染新冠后，自我监测极为重要，当出现气急、呼吸困难时，要尽快去医院就医。有条件者，可用自备的指夹式氧饱和度监测仪，监测氧饱和度，当出现下降时，需要去医院就医。

Paxlovid主要面向高危人群用来预防重症

2020年，张继明曾带领团队驰援武汉的方舱医院。今年3月，他在新冠疫情定点救治医院上海市老年医学中心和华山医院宝山院区参与收治和救治工作。他告诉中新网，从临床使用情况来看，高危人群及早服用Paxlovid确实能够有效预防重症。

今年2月11日，国家药监局在对Paxlovid进口注册的批准信息中也明确介绍，本品为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药，使用中应高度关注说明书中列明的与其他药物相互作用信息。

张继明介绍，在华山医院治疗过的不少血透合并新冠的病人中，及时使用Paxlovid后明显降低了病死率。他提到，Paxlovid对透析病人没有适应症，但最终还是决定先减少剂量使用，但事先一定征询病人或家属的知情同意。张继明还强调，为了降低高危人群转重率、降低重型患者的病死率，除了及时就医、及早口服抗病毒药物之外，早期俯卧位通气也极为重要。

张继明还称，尽管奥密克戎毒株的毒性比原始毒株和德尔塔毒株要低，但对没有打疫苗的高危人群来讲，尤其是免疫缺陷人群，仍有可能致命。此外，免疫力低的人群有可能表现为无症状感染或较轻，也不能掉以轻心。“体温高有时是反映这个人的免疫力相对可以。那些不发烧，不声不响的病人，有时候会很麻烦，甚至是蛮严重的。”

他在采访中反复强调，新冠口服药早期使用才能有效预防重症，且是针对高危人群，不主张非高危人群使用，滥用有可能诱导产生耐药性，临床上也没有必要，因为病人大多无症状或为轻型，病程为自限性。