肌肉力量评价的指标及运用运动生理学

全民健身中运动生理学常用指标的运用

身体是生命的载体，是精神活动的物质基础。体育锻炼可以提高生命的质量，体育锻炼的功能除了具有健身功能外，还具有健心功能和社会功能，系统地参加体育锻炼，通过对人体施加适宜的运动负荷，人为打破原有的相对平衡，可以使人体产生一系列良性的适应性变化，从而在一个更高的水平上建立新的相对平衡，使身体素质得以改善和提高。如果体育锻炼不科学，不仅不能强身健体，反而会损伤身心健康。健身活动必须遵循科学的方法和原则。在体育锻炼过程中使用运动机能的生评定，可以观察人体对运动的反应及适应，也可以观察体育锻炼的恢复程度，在竞技运动中，生理指标对运动员的竞技能力状态的判定及对疲劳的判定被广泛使用，从全面健身的适用性考虑选择以下指标为健身者提供参考。

1 心率

心率是每分钟心脏搏动的次数，正常人在安静时，心率约在 60 ~100 次/分钟之间。心率是了解循环系统机能的简单易行指标。在进行心肺耐力锻炼时，最关键的问题是要掌握好运动的强度。评定运动强度的客观指标主要有心率、摄氧量和“梅脱”在全民健身中，需要选用可操作性比较强的指标。心率也是衡量人体是否疲劳或者疲劳恢复情况的常用指标。一般情况下，脉搏和心率是一致的，可以通过测定桡动脉、劲总动脉的脉搏来间接测定心率。

1 1 晨起基础心率监测清晨起床前静卧时的心率为基础心率。身体健康、机能状况良好时，基础心率稳定并随运动水平及健康状况的提高而趋平稳下降。如身体状况不良或感染疾病等，基础脉搏会有一定程度的波动。基础心率随着运动水平的提高而减慢。在体育锻炼期间，运动量适宜时，基础心率平稳，如果在没有其他影响心率因素（ 如疾病、强烈的精神刺激、失眠等） 存在的情况下，在一段时间内基础心率波动幅度增大，超过 5 ~10 次/分钟，表明可能体育锻炼的运动量过大，身体疲劳累积，要及时调整运动量，确保健康。

1 2 运动中心率监测运动过程中，人体各器官、组织的新陈代谢加强，对血流量的需要也相应的增加，机体在神经调节和体液调节的共同作用下来满足人体的需要。交感神经兴奋后，协同体液调节对心脏的兴奋作用，使心率加快，心肌收缩力量加强。通过定量负荷测试，可以比较负荷前后心率的变化。一般情况下，随着体育锻炼水平的提高，完成同样运动负荷后，心率降低表明心肌力量增强，是对体育锻炼效果的肯定。

先弄清楚该肌肉的起止点，知道它跨越哪一个或哪 些关节，从哪一个方位跨越关节，就很容易分析出肌肉的功能。

例：肱二头肌,起点：肩胛骨的盂上结节和喙突，止点：桡骨粗隆。从前方跨越肩关节和肘关节，具有屈肩关节和屈肘关节的功能。同时注意桡骨粗隆位置并不是在正前方，而是略朝向内侧，故肌肉收缩时能将止点向前外侧拉，造成前臂的旋后。因此肱二头肌的功能包括屈肩、屈肘和使前臂旋后三方面。

深蹲是一种重要的负重训练方式，可以用来评价身体的各项功能。以下是深蹲动作测试可以评价的功能。

肌肉耐力：通过进行大量的深蹲，可以提高肌肉的耐力。在深蹲中消耗的能量很高，因此可以锻炼腿部肌肉，提高身体的耐力水平。

骨密度：深蹲可以增加骨密度，尤其是在较大的负荷下完成深蹲。重复进行深蹲可以增加骨密度，减少骨质疏松症的风险。

核心稳定性：完成深蹲需要稳定的核心肌群，包括腹部和腰背部肌肉。深蹲可以锻炼核心肌群的稳定性，并使它们更好地支撑身体。

灵敏度：深蹲可以增强身体的灵敏度。它可以提高腿部肌肉的反应速度，使其更快地适应不同运动的变化。

心肺功能：进行深蹲可以提高心肺功能。完成深蹲时需要用到很多身体各个部位的肌肉，从而促进血液循环和呼吸系统的健康。

总体身体健康状况：深蹲是一种全身性的运动，它可以评价人体各个功能系统的健康状况。通过进行定期深蹲测试，可以了解身体功能的发展状况，有助于改善和保持身体健康。

总之，深蹲测试是一种能够评估身体各项功能的有用工具。不仅可以检查身体基础健康，还可以改善身体各项功能。因此，建议大家多加利用深蹲测试，以保持和提高身体健康水平。

(一)初步评估

1基本资料和病史病人的个人资料受伤资料

2直接沟通治疗师通过与病人直接的对话，了解病人目前在功能上的障碍及病征，包括受伤部位的感受疼痛程度活动度受限或僵硬肿胀功能丧失等

3观察治疗师对病人的整体观察是重要的，包括病人的心理状况情绪对患处的反应等局部观察包括伤口愈合情况发炎或感染的情况骨骼或关节变形等

4检查包括患处的温度出汗情况肿胀程度疤痕的紧绷度软组织的粘连或挛缩关节僵硬的位置及角度关节的主动和被动活动等

(二)关节活动度的测量

全主动活动度和全被动活动度测量:Kleinert于1973年提供了一个以指尖至手掌距离及远指近指及掌指关节的被动伸展差活动度总和来评定手指功能的方法，即Kleinert评定方法，见表10-2-1其功能比较如下:

表10-2-1Kleinert评定法

(三)肌腱的功能评定

有数种肌腱功能评定方法，但没有一种统一的精确可靠的方法下面介绍几种常用的方法:

A测量关节活动度方法

B测量指腹至掌横纹距离的方法

C测量关节总主动活动度的方法(totalactivemovement，简称TAM)

该种方法能较全面地反映手指屈伸功能，实用价值大，缺点是测量及计算方法稍繁琐

手指总主动活动度评价法:

测量掌指关节，近远侧指间关节主动屈曲度，减去上述关节伸直受限角度之和总主动屈曲度-总主动伸直受限度=总主动活动度(MP+PIP+DIP)-(MP+PIP+DIP)=TAM

(四)肌力测定肌力可反映运动神经的功能，一般将肌力评定分为6级本文主要用Highet单块肌肉方法见表10-2-2

表10-2-2Highet单块肌肉分级评价

握力及捏力测定:治疗师可利用物品，如铅笔纸张等来测试患者的握力及捏力握力器及捏力器更可量化患者的能力测量握力时肘关节应屈曲并紧贴躯干，手腕后伸捏力检查应分别测掌侧捏侧腹捏及三指捏(见图10-2-1图10-2-2)

图10-2-1握力检查

图10-2-2捏力检查

(五)肿胀或肌肉萎缩程度评估测量肿胀或肌肉萎缩程度，可使用软尺测量手指和手背圆周或采用排水法

1排水法仪器测量仪器包括一个带排水口的大容器和一个量杯容器中有水平停止杆

2方法在容器中倒入500ml的水至出口平面，手朝前慢慢放入容器中，中环指间隙搁置在水平停止杆上，手一直保持到没有水流进量杯，取出手，将量杯水平放置，读出刻度，记录下数字分别测量双上肢，进行对比，要求一天不同时间测量手容积，判定手休息位和活动后对肿胀的影响(见图10-2-3)

图10-2-3排水法

(六)手功能的评价手的综合功能有赖于感觉和运动的健全，也与视觉等其他感觉灵敏度有关常用有Jebsen的手功能试验Carroll上肢功能定量检查简易上肢功能检查

1Jebsen的手功能试验由7个分试验组成，具体内容如表10-2-3

测出结果后，可根据患者的年龄性别利手和非利手参考值等，判断是否正常

表10-2-3Jebsen的手功能试验

评分标准:

0分:全部不能完成，包括将物体推出原来的位置推到桌外，或能拿起笔，但写不出可以辨别的字

1分:只能完成一部分，能拿起物品，但不能放到指定位置

2分:能完成，但动作缓慢或笨拙

3分:能正常完成

以上各项评定分数相加算出总分，按以下标准评定功能:

2Carroll的上肢功能定量检查是衡量整只手臂和手在日常活动中的能力它基于一个假设，在ADL中的由上肢完成的复杂活动，可以化简为抓握前臂的旋前旋后肘的屈曲伸展和上肢的上举检查包括六部分:①抓握或举起四块不同体积的方块来评价抓握②抓握或举起两根大小不同的管状物检查柱状抓握③抓握和放下球检查球形抓握

④抓握四个大小不同的弹球检查指间捏⑤在钉子上放置小垫片或在架子上放置熨斗检查放置能力⑥从大水罐里向水杯里倒水或从杯子向另一个杯子里倒水另外为了评价旋前旋后和上肢的上举能力，治疗师指示患者将手置于头顶头后和靠近嘴以及写名字的项目测试使用简单便宜和容易获得的物品

3简易上肢功能检查是日本金子翼先生为了对上肢和手的能力，特别是运动速度手的抓握等能力进行客观检查而设计的一种检查方法在临床中常常通过得分结果对患者的治疗训练用药前后及自助具或辅助具佩戴的不同时期进行比较对照，观察和判断疗效此项检查共包括10种规定动作，让患者用尽快的速度准确完成并记录在相应的所需时间栏内

(七)感觉评估感觉神经的功能评估，一般可以测定该神经皮肤支配区的痛觉触觉温觉两点辨别觉实体觉等

1痛觉评估视觉模拟痛觉评定利用一条长10cm而无刻度的线，告诉患者线的一端代表没有疼痛，另一端则代表极度疼痛，患者将其当时之疼痛与两端的比较，然后点在线上此评估虽然主观，但作为自己比较，仍有其作用服药指征痛觉评定:依据患者服药及疼痛情况来评定疼痛见表10-2-4

表10-2-4服药指征痛觉评定

Sunderland针刺感觉功能分级评价见表10-2-5

表10-2-5Sunderland针刺感觉功能分级评价

2触觉评定单线压力测试(SemmesWeinsteinMonafilamentCutaneousThresholdTest)可测量皮肤对静止压力的反应和敏感程度

检查时采用5种型号的Semmes-Weinstein尼龙单丝，简称SW单丝法

方法:单丝一端游离，另一端装在手持塑料圆棒的一端上，单丝与棒成直角，指示患者闭眼，从最小的单丝开始检查，使单丝垂直作用在患者的手指掌面的皮肤上，事先告诉患者有感觉时告知，每号单丝进行3次，施加皮肤上1-15秒，提起1-15秒，为1次

当单丝已弯而患者无感觉时，换大一号的单丝再试，直到连续2次单丝刚弯患者有感觉时为止(见图10-2-4)，记下单丝的型号对照下表查结果(见表10-2-6)

表10-2-6单丝压力测试结果

图10-2-4单丝压力测试

3“两点分辨”(Two-pointDiscrimination)感觉评定两点分辨可测试皮肤分辨接触点之间距离的敏感程度正常的手指尖可分辨二至六毫米的两点距离常用工具为专用两点分辨器，也可用回形针和圆规(图10-2-5)2PD正常值与手功能的关系如表10-2-7所示:

表10-2-7 2PD正常值与手功能的关系表

4温度觉评定Sunderland温度觉功能评价见表10-2-8

表10-2-8 Sunderland温度觉评价

运动能力评估方法：

1、主观感觉：如果运动负荷安排适宜，则锻炼者的主观感觉应该是精神饱满，体力充沛，倍感舒服，渴望运动。

2、排汗量：当运动负荷适宜时，人体可有微汗或中等程度的出汗。如果负荷过大，机体过于疲劳，则锻炼者会满头大汗，浑身湿透。当然，排汗的多少还要视气温、气压、风速以及饮水而定。

3、情绪：情绪是人身体健康的“晴雨表”，同时也是衡量人体承担负荷情况的一种主观指标。一般来说，人体具有运动的需要，当这种需要得到满足时，人就会产生愉快的情绪体验。

估计方法：

一般的运动估计方法如下： 设 t 时刻的帧图像为当前帧 f （x， y） ， t’时刻的帧图像为参考帧f’(x，y)，参考帧在时间上可以超前或者滞后于当前帧，如图1所示，当 t’<t 时，称之为后向运动估计，当 t’>t 时，称之为前向运动估计。

当在参考帧t’中搜索到当前帧 t 中的块的最佳匹配时，可以得到相应的运动场 d（x; t, t + t △ ） ，即可得到当前帧的运动矢量。

-运动估计