横突棘肌、多裂肌、竖脊肌

横突棘肌

分三层，依次为：半棘肌多裂肌回旋肌。

最靠近脊柱的、 维持脊柱稳定的肌群。 肌肉微小精准动作功能多且复杂。在平衡中的稳定调整能够达到训练效果。强调单关节精准性

小肌肉出现紊乱，脊柱也会紊乱。

练习多裂肌就能练习到横突棘肌。

横突棘肌的功能：单侧收缩对侧回旋。两侧同时收缩脊柱后伸

半棘肌：分为头颈背半棘肌，肌肉走向由下向上。

起点：第2颈椎~12胸椎横突

止点：胸颈椎棘突和枕部上下项线

回旋肌：起止于上位与下位椎骨的横突与棘突之间。长回旋肌跨一个椎体，肌肉走向由上向下。功能为胸椎旋转

多裂肌  

腰颈多裂肌较胸多裂肌肥厚，因为要维持腰颈椎体稳定，90%的腰疼与多裂肌萎缩，功能弱有关。

因腰椎承重，所以腰椎需要稳定，靠骨盆(骶髂)稳定，腰方肌，腰大肌，多裂肌(连接腰骶，从冠状面矢状面连接)稳定

腰椎评估：查足弓(减震)脚心有力骨盆稳定盆底肌腰方肌，腰大肌，腹横肌

腰椎间盘突出腰曲变直腰椎滑脱腰椎失稳

起点：骶骨背面，腰胸椎横突，4~7颈椎关节突。跨过2~4个椎体。肌肉走向由下向上

止点：第2颈椎以下全部椎骨棘突

1对骨骼体态的影响

连接骶骨腰椎，从冠状面矢状面 稳定腰椎 ，防止腰椎滑脱(骶骨上翘，多裂肌无力被拉长造成)，防止脊柱失稳。 维持腰曲 。健康的多裂肌 为脊柱供给更多的血液养分 。

观察脊柱两边肌肉柔软度温度颜色结节横纹，判断多裂肌的情况，太软为多裂肌萎缩，腰疼，双手扶腰会减轻疼痛，证明多裂肌无力导致腰椎不稳

2与运动的关系

多裂肌在平衡类运动中极端不稳定条件下会启动。空中瑜伽最有效。跳水、蹦床、滑冰会强化多裂肌功能性。

跪或站瑜伽球波速球泡沫轴甩脂机，目的是激活脊柱的稳定系统，更好刺激多裂肌回旋肌竖脊肌肌群，调整腰疼

3对脏器呼吸情绪的影响

情绪紧张，易腰疼。

4疼痛分析及原理

久坐久站，多裂肌易萎缩退化，腰疼，

竖脊肌 ：

纵列于脊柱两侧，背部深层长肌。由棘肌最长肌髂肋肌组成

起点：骶骨背面髂嵴后部腰椎棘突胸腰筋膜

止点：

棘肌止于颈胸椎的棘突。

最长肌止于颈胸椎的横突和颞骨乳突。

髂肋肌止于肋骨的肋角。

功能：

下固定，两侧同时收缩，脊柱后伸仰头。一侧收缩，脊柱同侧侧屈

上固定，骨盆前倾。

1对骨骼体态的影响

让人体维持站立的肌肉。 收紧时人直立，放松时，脊柱向前向下。长期伏案工作让竖脊肌拉长，产生疼痛。如肩胛骨缝疼。直接影响腰椎胸椎颈椎。上段有力，使人挺胸抬头，打开胸廓。上段无力，肩胛骨向前，驼背，影响呼吸不畅。上段过于紧张，胸曲消失(直背军姿背)，导致疼痛。久坐，下段拉长，腰曲消失，如果有力 会维持腰曲。

单侧过紧，脊柱侧弯。下段过紧，骨盆前倾而腰疼。

2与运动的关系

训练竖脊肌下固定：硬拉等前屈动作

前屈动作拉长竖脊肌。

猫式可灵活竖脊肌。

3对脏器呼吸情绪的影响

上段无力，肩胛骨向前，驼背，影响呼吸不畅。

在脊柱两侧，紧张或放松影响到交感神经。(竖脊肌紧张，挺胸，兴奋精力旺盛)

4疼痛分析及原理

①久坐伏案工作，过度拉长时背疼。长期按摩会让竖脊肌变得更长更硬，驼背严重。

下段过紧，骨盆前倾，挤压腰椎小关节疼痛。(大部分人是被动变短挤压)

久坐，下段无力，腰曲过直。

竖脊肌是让人体维持站立的肌肉，负责使人大范围的活动，但没有稳定椎体的功能。②如果下面的多裂肌半棘肌回旋肌功能弱，会使竖脊肌代偿僵硬，过度发达而疼痛。

要激活深层多裂肌才能消除竖脊肌背疼

补充

1竖脊肌代偿多裂肌，在腰椎两侧会肌肉发鼓，腰椎体棘突深陷，多裂肌萎缩无力。在胸椎两侧有结节，是因为竖脊肌代偿多裂肌变硬产生。因为多裂肌无力，竖脊肌发达代偿。

2猫式可激活横突棘肌。人体站立躯干向前向下，从卷动躯干到一节节直立时可训练横突棘肌

3正常的肌肉，张力正常没有明显疼痛没有结节

4脊柱强直与横突棘肌有关，长久不运动造成，

5肌肉过长过短都会产生疼痛

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因 9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损 92 肌腱长期遭受肩峰下撞击 93 继发于肩关节炎症 10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状 102 局部症状与特征 11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症 12 检查 13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断 14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法 1411 局部制动 1412 局部封闭 1413 体育锻炼 1414 推拿 1415 局部理疗或热敷 1416 服用消炎止痛药物 142 手术疗法 143 疗效评价 15 预后 16 相关药品 17 参考资料 附： 1 治疗肱二头肌长头腱鞘炎的穴位 1 拼音

gōng èr tóu jī cháng tóu jiàn qiào yán

2 英文参考

myotenositis of long head of biceps brachii [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

肱二头肌长头腱鞘炎又称为肱二头肌长头肌腱炎。肱二头肌长头肌腱炎（myotenositis of long head of biceps brachii[1]）是指肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病[1]。

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆（图1）。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。由于肩外伤或长期反复活动，使该处的肌腱与腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，使腱鞘管壁增厚、鞘腔变窄，从而导致肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍而出现的临床症状，称为肱二头肌长头腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱炎。它是继发肩周炎的原因之一。本病好发于40岁以上的病人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩。本病主要采取非手术疗法，疗程不长，疗效良好。个别顽固者，可行手术治疗。本病的关键在于早治疗。

4 疾病名称

肱二头肌长头腱鞘炎

5 英文名称

tenosynovitis of long head of biceps brachii

6 分类

骨科 > 四肢疾患 > 腱鞘炎、腱鞘囊肿及滑囊炎 > 腱鞘炎

7 ICD号

M658

8 肱二头肌长头腱鞘炎的病因

肱二头肌长头腱鞘炎可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

9 发病机制 91 肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。

92 肌腱长期遭受肩峰下撞击

肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。

93 继发于肩关节炎症

肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通，任何肩关节的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。

10 肱二头肌长头腱鞘炎的临床表现 101 一般症状

肱二头肌长头腱鞘炎多见于中年人，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

102 局部症状与特征

检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性，在前臂旋后位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断肱二头肌长头腱鞘炎的主要依据。在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者，或合并肩周炎或其他疾病者，可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。

11 肱二头肌长头腱鞘炎的并发症

肱二头肌长头腱鞘炎病情较久者可合并肩周炎。

12 检查

肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

13 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

根据病史，临床表现的一般症状，局部症状与特征，例如Yergason征（＋）即可成立诊断。

1急性发病。肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。

2肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

3肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

4Yergason征阳性。

5常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。

6肩部X线摄片：无骨关节改变。

14 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗 141 非手术疗法

非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将05～1ml利多卡因与醋酸曲安奈曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

1411 局部制动

疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

1412 局部封闭

在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1％普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1—3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

1413 体育锻炼

疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。（1）肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。（2）爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。（3）滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

1414 推拿

采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

1415 局部理疗或热敷

局部理疗或热敷有助于炎症消退。

1416 服用消炎止痛药物

服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

142 手术疗法

手术疗法适于个别顽固肱二头肌长头腱鞘炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

143 疗效评价

1治愈：肩部疼痛及压痛症状消失。功能完全或基本恢复。

2好转：症状好转，功能有改善。

3未愈：症状无好转，功能无改善。

15 预后

非手术治疗或手术治疗后，一般预后良好。

16 相关药品

肌肉或者肌腱损伤一般需要4－6周的时间才能恢复。

肌肉、肌腱损伤后的最初48小时内应冷敷拉伤处，48小时后开始热敷、按摩、贴膏药等。肌肉、肌腱损伤期间需要静养，不可运动伤处，4一6周恢复后应逐渐加大运动负荷。

大腿肌肉前面有股四头肌，内侧有缝匠肌、内收大肌等。股二头肌交叉在膝关节附近的肌腱群，主要负责控制膝盖弯曲与大腿伸展的动作，位于大腿后侧，有长短二个头，基本功能是使小腿后屈。起点 长头：坐骨结节，短头：股骨粗线。

扩展资料：

肌肉肌腱损伤：外力引起肌肉断裂称肌肉断裂，肌腱起止点断裂称肌腱断裂。长期反复轻伤或磨损，日久引起肌腱断裂，称肌腱自发性断裂。

肱二头肌断裂肱二头肌位于上臂前侧，起点有两个头：长头起于肩胛骨的盂上粗隆，穿越肩关节囊，经肱骨﹑结节间沟。短头起于肩胛骨的喙突。两头向下移行为肌腹，再延续为肌腱止于桡骨近端的桡骨结节，内侧部分移行于前壁深筋膜，称二头肌腱膜。其作用主要是使前壁旋后和屈曲肘关节。

-股二头肌

　是轻微的颈椎病~

　　椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。

　　1 颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。

　　2神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。

　　3 椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。

　　4交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。

　　治疗

　　现代以针灸治疗颈椎病，50、60年代文章颇少。至70年代末，随着老年医学的发展，本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内，在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法，如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外，如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗，日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主，但也用远道穴和阿是穴。

　　据国内外资料统计，针灸对本病有效率在90％左右。为了验证疗效，有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用，发现随着阳性体征的消失，肌电图静息时的纤颤波、正相波消失，受损神经支配的肌肉肌力恢复正常，运动电位电压亦趋向正常，证明效果是确切的。

　　▲体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、夹脊颈4～7；2、哑1～4、风池、天柱、大椎。

　　配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。

　　哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05寸(双侧)。

　　胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。

　　(二)治法

　　主穴每次选1组，可轮流选用。其中第1组穴，一般取夹脊颈5～6，如颈肩痛麻至腕指，可均取；第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴，余穴选1～2穴。配穴据不同症型，取2～4穴。

　　夹脊穴操作：取28～30号15～2寸之毫针，向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入，至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转，促使针感传导。疼痛重者紧提慢插，肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴，均为直刺1～2寸，反覆提插不捻转，哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确，得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟，要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强，逐步获得，不可乱捣猛刺。如针感不满意，可调整方向，如仍无上述针感，则不必强求。缓慢出针，出针后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速进针，缓慢送针至15寸深。进针时针尖略朝上，得气后针尖略朝下，然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转，使病人有酸麻感循督脉下行，继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)，运针半分钟。退针至皮下，复将针尖指向患侧，提插捻转1分钟，使酸麻达到肩臂，不留针。风池向鼻尖方向进针15寸左右，使针感向头颈部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，针感向颈部放散为宜，均用平补平泻之法。配穴，进针得气后亦用平补平泻法，其中，胛缝穴进针3～5分，有局部酸胀为宜；养老穴取穴时手掌朝胸前，针尖向内关方向刺入，针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留针者外，均留针20分钟。每日或隔日1次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5天。

　　(三)疗效评价

　　疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈部X片显示退行性病变未见明显改善；显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，余同上；有效：临床症状减轻，可做轻工作，余同上；无效：症状、体征均未见改善。

　　共治1991例。其中1741例，按上述标准评定，临床痊愈778例(447％)，显效566例(296％)，有效401例(231％)，无效46例(26％)，总有效率为974％[2～7]。

　　另250例，颈肩部疼痛改善率为916％，指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为895％和942％[8]。从总的治疗情况看，以神经根型针刺效果最好，而以脊髓型最差。

　　▲电针

　　(一)取穴

　　主穴：夹脊颈2～7。

　　配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。

　　(二)治法

　　主穴，根据增生部位，选择相应夹脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进针得气。平补平泻1分钟，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～15毫安。每日1次，每次30分钟，15次为一疗程，疗程间隔4～5天。

　　(三)疗效评价

　　共治疗168例，部分配合中、西药物，总有效率为933～964％。

　　▲拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、阿是穴或大椎；2、大杼、风门。

　　配穴：天宗、肩井、肩贞。

　　阿是穴位置：颈部压痛点。

　　(二)治法

　　主穴第一组为刺络拔罐法，第二组为竹罐法。每次一组，可交替选用。如仅用主穴疗效不显，改用或加用1～2个配穴。

　　刺络拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，深至骨膜，出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升)，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐，留罐15分钟，去罐后作局部按摩及头部作旋转运动，3～5天1次，3次为一疗程。疗程间隔1周。

　　竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2～3分钟，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，7～10分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。

　　药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没药各5克，布包加水煎煮而成。

　　(三)疗效评价

　　共治疗300例，结果临床痊愈54例，显效及有效215例，无效31例，总有效率为86。7％[15，16，18]。

　　▲穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：新设、阿是穴、大椎、天宗。

　　配穴：神经根型加天鼎，椎动脉型及交感型加风池。

　　新设穴位置：风池穴直下方，后发际下15寸。

　　阿是穴位置：颈部压痛点。

　　(二)治法

　　药液：混合注射液(丹参注射液2毫升+10％葡萄糖注射液5～10毫升)；野木瓜注射液、复方丹参注射液。

　　主穴每次选1穴，据症选1配穴。阿是穴多在颈椎周围，须仔细探找，如能发现条索状或结节性痛点更佳。在注入药液之前，应略作提插，使得气感明显，天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳，然后缓缓注入，每穴任选上述药液一种，注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)。隔日1次，12次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治489例，临床痊愈184例(，显效247例，有效45例，无效13例，总有效率为973％。如把颈椎病分为3期，第1期为颈椎失稳期，第2期为骨赘刺激期，第3期为骨赘压迫期，以第1、2期穴位注射效果最好。

　　▲挑治

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：即反应点。多出现在颈、背部，为党参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米粒大，边缘整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。

　　(二)治法

　　每次选3～4个阿是穴。常规消毒后用2％普鲁卡因局麻，以细三棱针先破表皮，再挑断浅表皮肤纤维丝。挑纤维丝时，针尖宜贴皮平刺，先平行向前滑动，再轻轻把针向上抬起，将纤维丝挑断，挑净。下一次挑时，将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。每隔5天挑治1次，5次为一个疗程。注意每次选挑治点时，其中一定要有一个点在颈椎上。

　　(三)疗效评价

　　共治560例，结果临床痊愈504例，显效38例，有效18例，总有效率100％[17]。

　　▲拔罐加穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：颈部夹脊穴。

　　配穴：风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。

　　(二)治法

　　先取主穴，针刺得气后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2对夹脊穴。另选2～3对配穴针刺，得气后施平补平泻手法。留罐时间，以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日，可交叉取2对夹脊穴，分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴05毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替进行，两个月为一疗程。疗程间隔1月。

　　(三)疗效评价

　　用上述方法治疗312例，结果临床痊愈62例，显效235例，有效32例，无效3例。总有效率931％。随访60例，随访期为6月～4年，仅1例复发。

　　▲穴位激光照射

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　配穴：风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。

　　阿是穴位置：病灶区夹脊穴。

　　(二)治法

　　主穴必取，配穴酌加。可采用以下二法照射。

　　1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，输出功率25毫瓦，照射距离100厘米，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，配穴则用光纤末端贴近皮肤照射。阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3～5厘米，至有强烈的胀麻感后，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分钟；配穴照射5分钟。

　　2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治疗机，在与穴区距离25～30厘米处照射，光斑直径4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分钟，以有温热感为度。

　　上述方法均每日1次，10次为一疗程，疗程5～7日。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治282例，结果治愈111例，显效112例，有效44例，无效15例，其总有效率947％[20～23]。

　　颈椎病的非手术治疗

　　颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下：

　　▲手法按摩推拿疗法

　　这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

　　▲颈椎牵引疗法

　　这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更为有效。

　　▲理疗

　　在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

　　▲温热敷

　　此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

　　▲药物治疗

　　药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。

　　（一）中医辨证类：寒湿阻络型

　　（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

　　方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

　　方中羌活、灵仙、天麻、秦艽，祛寒除湿止痛；川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血，通络；葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药。

　　（二）中医辨证类：气血两虚夹瘀型

　　（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。

　　方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。

　　方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气；熟地、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞。

　　（三）中医辨证类：气阴两虚夹瘀型

　　（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。

　　方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。

　　方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴；天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智，养心安神；川芎、丹参、地龙活血通络止痛。

　　（四）中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型

　　（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）；四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

　　方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

　　方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血；鹿角胶、龟板胶填精益髓，强筋健骨；枣皮补肝肾，收涩止遗；川桂枝、肉桂温经和阳；炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃，温阳益气；白芥子祛痰散结；炮甲珠软坚散结，通经活络。

　　预防

　　一、颈椎病的预防

　　（一）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。

　　（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。

　　（三）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力

　　（四）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。

　　（五）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

　　（六）及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。

　　（八）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

　　（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

　　（十）中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

　　二、颈椎病患者的床

　　各种床铺各有其优缺点，而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。

　　三、颈椎病患者的枕头

　　枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。

人体的肌肉按部位可分为躯干肌、上肢肌、下肢肌和头颈肌。

背肌分为浅、深两层。背浅层肌包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。背深层肌分为背长肌和背短肌。背长肌包括竖脊肌和夹肌。背短肌包括横突棘肌、棘间肌和横突间肌(包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分)。

胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。

腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。

肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用

上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。前群（屈肌群）包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌。后群（伸肌群）包括肱三头肌和肘肌。

前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。后群肌的浅层主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等。

盆带肌分前后两群。前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。前群（内侧群）有髂腰肌、梨状肌。后群（外侧群）有臀大肌、臀中肌和臀小肌。

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群。前外侧群有股四头肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌。股二头肌、半腱肌和半膜肌三块肌合在一起称为腘绳肌或股后肌群。内侧群有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。

小腿肌分前群、后群和外侧群。前群有胫骨前肌、趾长伸肌。后群有小腿三头肌、趾长屈肌、跚长屈肌、胫骨后肌。外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌。

部位：颈阔肌深层，颈部两侧。

起点：胸骨柄和锁骨胸骨端。

止点：颞骨乳突。

功能：下固定时，一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。

部位：斜方肌深层。

起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。

止点：肩胛骨内侧缘。

功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。

起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。

部位：腰背部和胸部后外侧皮下。

起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

三角肌

部位：肩部皮下，呈倒三角形。

起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。

止点：肱骨体三角肌粗隆。

功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。

部位：肩胛骨冈上窝内。

起点：肩胛骨冈上窝。

止点：肱骨大结节。

功能：近固定时，使肩关节外展。

部位：肩胛骨冈下窝内。

起点：肩胛骨冈下窝。

止点：肱骨大结节。

功能；近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

部位：冈下肌下方。

起点：肩胛骨外侧缘背面。

止点：肱骨大结节。

功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

部位：肩胛骨肩胛下窝内。

起点：肩胛下窝。

止点：肱骨小结节。

功能：近固定时，使肩关节内旋、内收。

部位：冈下肌、小圆肌下方。

起点：肩胛骨下角背面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节内旋、内收和伸。

部位：上臂前面浅层，有长、短两头。

起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。

止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢。

部位：上臂后面，有长头、外侧头和内侧头三个头。

起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起自桡神经沟内下方。

止点：尺骨鹰嘴。

功能：近固定时，使肘关节伸，长头还可使肩关节伸。远固定时，使上臂在肘关节处伸。

部位：位于肘关节后面，呈三角形。

起点：起于肱骨外上髁。

止点：止于尺骨背面上部。

功能：近固定时，使肘关节伸并加固肘关节。远固定时，使上臂在肘关节处伸。

部位：胸廓侧面浅层。

起点：上位8～9肋骨外侧面。

止点：肩胛骨内侧缘和下角前面。

功能：近固定时，使肩胛骨前伸；下部肌纤维收缩可使肩胛骨下降和上回旋。远固定时。

部位：胸前上部皮下。

起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。

止点：肱骨大结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。

部位：胸大肌深层。

起点：第3～5肋骨前面。

止点：肩胛骨喙突。

功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气。

部位：肱二头肌下半部分深层。

起点：肱骨前面下半部分。

止点：尺骨粗隆和冠突。

功能：近固定时，使肘关节屈。远固定时，使上臂向前臂靠拢。

部位：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。

起点：起于肩胛骨喙突。

止点：止于肱骨中部内侧（与三角肌粗隆相对应）。

功能：近固定时，使肩关节屈、内收和外旋。

起点：肱骨外上髁上方

止点：桡骨茎突。

功能：近固定时，使肘关节屈，并使前臂内旋或外旋和保持正中位。

起点：肱骨内上髁及前臂筋膜。

止点：第二掌骨底。

功能：近固定时，使桡腕关节屈，参与手关节外展、辅助肘关节屈和前臂内旋。

起点：肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴。

止点：豌豆骨、第二掌骨底。

功能：近固定时，使桡腕关节屈、参与桡腕关节内收和肘关节屈。

起点：肱骨内上髁和尺骨冠突。

止点：桡骨外侧面中部。

功能：近固定时，使前臂内旋，辅助肘关节屈。

起点：肱骨外上髁、前臂筋膜及肘关节囊。

止点：第五掌骨底。

功能：近固定时，使桡腕关节伸，参与手关节内收。

起点：肱骨外上髁。

止点：第二掌骨底。

功能：近固定时，使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸。

起点：肱骨外上髁。

止点：第三掌骨底。

功能：基本与桡侧腕长伸肌相同。

部位：腰椎两侧和髂窝内，由腰大肌、髂肌组成。

起点：腰大肌起自第12胸椎和第1～5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。

止点：股骨小转子。

功能：近固定时，使髋关节屈和外旋。远固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使脊柱屈和骨盆前倾。

部位：骶骨前面、小骨盆后壁。

起点：第2～5骶椎前侧面。

止点：股骨大转子。

功能：近固定时，使髋关节外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾。

部位：骨盆后外侧，臀部皮下。

起点：髂骨翼外面及骶、尾骨背面。

止点：股骨臀肌粗隆和髂胫束。

功能：近固定时，使髋关节伸和外旋；上部肌纤维收缩可使髋关节外展，下部可使髋关节内收。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩使骨盆后倾。

部位：髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，臀小肌位于臀中肌深层。

起点：髂骨翼外面。

止点：股骨大转子。

功能：近固定时，使髋关节外展；前部使髋关节屈和内旋。后部使髋关节伸和外旋。远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部肌纤维收缩，使骨盆前倾，后部肌纤维收缩使骨盆后倾。

部位：大腿前面，有四个头。

起点：股直肌起自髂前下棘；股中肌起自股骨体前面；股外侧肌起自股骨粗线外侧唇；股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。

止点：四个头合并成一条肌腱，包绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。

功能：近固定时，股直肌可使髋关节屈，整体收缩使膝关节伸。远固定时，使大腿在膝关节处伸，维持人体直立姿势

部位：大腿内侧上部浅层。

起点：耻骨上支。

止点：股骨粗线内侧唇上部。

功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

部位：长收肌位于耻骨肌内侧。短收肌位于耻骨肌和长收肌深层。

起点：长收肌起自耻骨上支外面，短收肌起自耻骨下支外面。

止点：长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线上部。

功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

部位：大腿内侧深层。

起点：坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。

止点：股骨粗线内侧唇上2／3及股骨内上髁。

功能：近固定时，使髋关节内收、伸和外旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。

部位：大腿后外侧浅层，有长、短两个头。

起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。

止点：腓骨头。

功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，长头还可使髋关节伸。远固定时，两侧收缩，使大腿在膝关节处屈；当小腿伸直时，使骨盆后倾。

部位：大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。

起点：坐骨结节。

止点：半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。

功能：近固定时，使膝关节屈和内旋，还可使髋关节伸。远固定时，与股二头肌相同。

部位：小腿前外侧浅层。

起点：胫骨体外侧的上2／3。

止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。

功能：近固定时，使踝关节伸（背屈）、内翻。远固定时，使小腿在踝关节处伸，维持足弓。

部位：小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。

起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部

止点：跟结节。

功能：近固定时，使踝关节屈（跖屈），腓肠肌还可使膝关节屈。远固定时，可使小腿在踝关节处屈，协助膝关节伸，维持人体直立。

部位：腹内斜肌深层。肌纤维横向分布。

起点：第7～12肋骨内面，胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧。

止点：白线。其腱膜参与构成腹直肌鞘后壁。

功能：维持腹压。

部位：腹前壁正中线两侧。

起点：耻骨上缘。

止点：胸骨剑突及第5～7肋软骨前面。

功能：上固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；

两侧收缩，使脊柱屈。还可降肋助呼气。

部位：腹外斜肌深层。肌纤维由后外下向前内上斜行。

起点：胸腰筋膜，髂嵴和腹股沟韧带外侧。

止点：第10～12肋骨下缘和白线，其腱膜参与构成腹直肌鞘前、后壁。

功能：上固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈和回旋；

两侧收缩使脊柱屈。

部位：腹前外侧壁浅层。肌纤维由外上向前内下斜行。

起点：第5～12肋骨外侧面。

止点：髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜参与构成腹直肌鞘前壁

功能：上固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。

下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈和向对侧回旋；两侧收缩可使脊柱屈以及降肋助呼气。

部位：大腿前内侧浅层，肌纤维从大腿外上方向内下斜行。是人体中最长的肌肉，呈梭形。

起点：髂前上棘。

止点：胫骨粗隆内侧面。

功能：近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。

肌肉起止点就是肌肉两端的肌腱在骨头上的附着点。下面分别介绍几种常见肌肉的起止点：

1、斜方肌

部位：项部及背上部皮下，一侧为三角形，两侧相合为斜方形。

起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。

止点：锁骨外侧1／3、肩峰和肩胛冈。

功能：近固定时，上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩，使肩胛骨后缩；下部肌纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋和后缩。远固定时，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩，使脊柱伸。

2、背阔肌

部位：腰背部和胸部后外侧皮下。

起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

3、菱形肌

部位：斜方肌深层。

起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。

止点：肩胛骨内侧缘。

功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

4、竖脊肌

部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。

起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。

止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。

功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。

5、胸大肌

部位：胸前上部皮下。

起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。

止点：肱骨大结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。

要想有效的记住肌肉起止点，必须熟练掌握骨骼的标志、肌肉功能等。

—斜方肌

—背阔肌

—菱形肌

—竖脊肌

—胸大肌

1关于骨骼的知识

一具标准成年人的骨骼包括下面206块：（标示黑体的数字与右边图示相对照）

颅 （22）:

头盖骨：

1 额骨

2 顶骨 （2）

3 颞骨 （2）

4 枕骨

蝶骨

筛骨

面骨：

5 颧骨 （2）

6 上颌骨

7 下颌骨

9 鼻骨 （2）

腭骨 （2）

泪骨 （2）

犁骨

下鼻甲 （2）

耳骨（在 中耳部） （6）:

锤骨 （2）

砧骨 （2）

镫骨 （2）

喉部骨骼 （1）:

舌骨

肩部骨骼 （4）:

25 锁骨 （2）

29 肩胛骨 （2）

胸部骨骼 （25）:

10 胸骨

28 肋骨 （2 x 12）

脊椎（24）:

8 颈椎 （7） incl atlas & axis

14 腰椎 （5）

胸椎 （12）

臂部骨骼 （6）:

11 肱骨 （2）

26 肱骨骨节

12 尺骨 （2）

13 桡骨 （2）

27 桡骨头

手骨 （54）:

腕骨：

手舟骨 （2）

月骨 （2）

三角骨 （2）

豌豆骨 （2）

大多角骨 （2）

小多角骨 （2）

头状骨 （2）

钩骨 （2）

掌骨：

掌骨 （5 2）

指骨：

近节指骨 （5 2）

中节指骨 （4 2）

远节指骨 （5 2）

骨盆 （4）:

15 髋骨 （hip bones or innominate bones） (2)

16 骶骨

尾骨

腿骨 （8）:

18 股骨 （2）

17 股骨头

22 大转子

23 大腿骨节

19 髌骨 （2）

20 胫骨的轴部和 24 骨节 （2）

21 腓骨 （2）

足部 （52）:

踝骨：

跟骨 （2）

距骨 （2）

足舟骨 （2）

内侧楔骨 （2）

中间楔骨 （2）

外侧楔骨 （2）

骰骨 （2）

足背骨：

跖骨 （5 2）

趾骨：

近节趾骨 （5 2）

中节趾骨 （4 2）

远节趾骨 （5 2）

幼儿骨骼还包括下面这些骨骼：

骶椎 （4 或 5）， 成年后融合为骶骨

尾椎 （3 到 5）， 成年后融合为尾骨

髂骨， 坐骨和耻骨， 成年后融合成整体的髋骨

2人体骨骼的分布常识

成年人有206块骨。

头部的叫做颅骨共23块，其中脑颅骨8块（额骨1块，蝶骨1块，枕骨1块，筛骨1块，顶骨2块，颞骨2块），面颅骨15块（鼻骨2块，泪骨2块，上颌骨2块，腭骨2块，颧骨2块，下鼻甲2块，舌骨1块，犁骨1块，下颌骨1块）。躯干部的叫做躯干骨有51块，其中椎骨26块（包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块，尾骨1块），肋骨24块，胸骨1块。

四肢部的叫做附肢骨有126块，其中上肢骨64块（包括锁骨2块，肩胛骨2块，肱骨2块，桡骨2块，尺骨2块，腕骨16块，掌骨10块，指骨28块），下肢骨62块（包括髋骨2块，股骨2块，髌骨2块，胫骨2块，腓骨2块，跗骨14块，跖骨10块，趾骨28块）。中耳鼓室内的叫做听小骨有6块，分别叫做锤骨（2块）、砧骨（2块）、镫骨（2块）。

3我想知道一些人体骨骼的知识

人体骨骼中所包含的组织：

1结缔组织 硬骨、软骨、纤维性结缔组织、血管、血液。

2神经组织

@骨骼的功用 支持、保护、运动、造血〈红骨髓〉、储存脂质

〈黄骨髓〉及矿物质。

@骨骼的种类： 长骨、短骨、扁平骨、不规则骨、圆骨〈种子骨〉

1长骨----肱骨、股骨〈长比宽=非常大〉

2短骨----腕骨〈长比宽=非常小，近似立方形〉

3扁平骨----肩胛骨〈板状〉

4不规则骨----脊柱骨

5圆骨〈种子骨〉----膑骨〈通常很小，位于关节内层〉

骨骼的大体解剖：中轴骨骼、四肢骨骼

中轴骨骼--头骨---颅顶骨----额骨、顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨、筛骨。

颜面骨----上颚骨、下颚骨、颧骨、鼻骨、腭骨、

涙骨、犁骨、下鼻甲。

---舌骨（1）

---听小骨（6）

--脊柱---颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎。

--胸骨

--肋骨

各部重点：1枕骨 （1）由项平面的鳞部不成对部份：成对的外侧质块和不成对的

基底部组成。

(2)枕骨大孔为颅腔和脊椎管之交通所在。

(3)舌下神经管。

2 颞骨 外侧只看到鳞状部。颧骨的颞突+颞骨的颧突=形成下颔枝部

的关节（颞颚关节）及颧骨弓

3 蝶骨 大翼小翼之间是一三角形裂缝称眶上裂，有动眼神经（3）、

滑车神经（4）、外展神经（6）及三叉神经的眼支（第一支）通过。

大翼上有三孔，由上而下分别为：圆孔（三叉第二支通过）、

卵圆孔（三叉第三支通过）、棘孔。

4 筛骨 （1）可区分为外侧质块、垂直板及筛板。

(2)由筛板向上的一三角形突起称为鸡冠，为脑膜附著点。

5 上颚骨 上颚骨及蝶骨间有一裂缝称眶下裂

6 下颚骨 （1）髁状突和颞骨的下颚窝及关节结节形成关节，称为颞颚关节（可动）。

(2)下颚舌骨线为下颚舌骨肌起始。

(3)头骨中唯一可动。

7 胸骨 胸骨柄、胸骨体、剑突。

4人体骨骼的分布常识

骨骼的分类 人体所有的骨骼，从形状和大小上各不相同，有的较大，如胫骨、肱骨等，有的则很小，如趾骨等。

从形状上大致可分为5种：长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨。扁平状的骨起保护内脏器官的作用，比如颅骨保护大脑等；棒状骨负责人体运动，例如四肢的骨骼等。

脊椎骨是由颈部至臀部贯穿身体中央的骨，由上而下，依序是颈椎（7个）、胸椎（12个）、腰椎（5个）、骶骨、尾骨。脊椎骨上有可从外部触摸得到的凸骨，这是找穴道时的重要依据。

骨骼疾病1 中老年人：腰酸背痛、腿脚酸痛、抽筋、手脚麻木、骨质增生、颈椎病、肩周炎、关节炎、下肢痛、四肢乏力、脱发，牙根松动等骨质疏松症状。2 孕妇：腰酸背痛，疲乏无力，抽筋，牙齿松动，手足麻木，妊娠高血压，妊娠斑，胎儿发育不良，生育困难，贫血。

3 青少年儿童：个子不高、盗汗、精力不集中、青春期个子长不快、梦多、记忆力不好、生长痛等。 骨骼营养五要点 要点1：保持体重适中 。

骨密度的积累在青春期达到顶峰，如果年轻时盲目节食减肥，那么日后沉重的代价将是年老时轻易骨折以致卧床不起。因为标准体重指数低于正常的人士，骨质流失以及骨折的几率比正常人明显增加。

要点2：补充钙质。钙质是骨骼组织的主要结构性要素。

当人体血液中的钙浓度下降，体内的甲状旁腺素会随即升高，引致钙质从骨中流走，因此，人体必须保持摄取适量的钙质。 要点3：补充维生素D。

维生素D是保持骨质健康的重要元素，其来源主要经阳光照射皮肤产生，或从食物中吸收。 要点4：补充蛋白质。

蛋白质是维持骨质健康的重要元素。研究显示，蛋白质摄入量增加可增进造骨细胞的功能；蛋白质吸收较多的成年人比吸收较少者，股骨及脊椎骨的骨质流失率较低。

另外，氨基酸能增强肠道吸收钙质的能力。

5骨骼的知识有哪些

骨骼系统并不仅是骨头，还包括软骨、关节、韧带及腱。

这些部分合在一起，支撑 你全身的肌肉，组成一个强壮而柔韧的支架，使得你可以跑步、投掷并改变电视频道。软骨是半透明、坚钿、有点弹性的组织，只存在于少数几个部位：鼻、关节和少数 肋骨。

关节即骨头的结合处。它们有的结构比较复杂如肩部，有的则较简单。

韧带比较坚韧，连接骨与骨。腱，连接肌肉与骨头，在关节弯曲处如手指、肘、膝等部位有减少摩擦的囊，其中 含有浆液。

随着骨龄的增大，骨骼逐渐受损，断裂机会增大，尤其是脊椎和大腿骨。因为你 是保养你的身体的主要“工程师”，所以保养好骨骼，使其延缓老化是主要目标。

6人体骨骼的知识

人体共有206块骨骼，分为颅骨、躯干和四肢3个大部分。

它们分布在全身各部位，支撑着身体，保护内部器官，同时由肌肉帮忙，进行各种活动。假如没有了骨骼，人体就成了一堆肉，还能做什么呢？ 人体所有的骨骼，从形状和大小上各不相同，有的较大，如胫骨、肱骨等，有的则很小，如趾骨等。

从形状上大致可分为5种：长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨。扁平状的骨起保护内脏器官的作用，比如颅骨保护大脑等；棒状骨负责人体运动，例如四肢的骨骼等。

脊椎骨是由颈部至臀部贯穿身体中央的骨，由上而下，依序是颈椎（7个）、胸椎（12个）、腰椎（5个）、骶骨、尾骨。脊椎骨上有可从外部触摸得到的凸骨，这是找穴道时的重要依据。

7人的骨骼的知识

人体骨骼分几类？它们是怎样连接的？ 发布者：中华骨科治疗网 摘要：因其呈管状，相对较长，故称为长管状骨。

长管状骨位于四肢，包括肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨等。 人体共有206块骨骼。

按照形态主要分为以下四大类： （1）长管状骨：因其呈管状，相对较长，故称为长管状骨。 长管状骨位于四肢，包括肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨等。

（2）短管状骨：因其呈管状，相对较短，故称为短管状骨。短管状骨位于手足部位，包括手部的掌骨，足部的跖骨等。

（3）扁平骨：扁平骨位于头颅和骨盆部位，包括头部的枕骨、颞骨、顶骨以及骨盆处的髂骨等。 （4）不规则骨：呈不规则外形的骨骼称为不规则骨。

不规则骨包括脊柱的骨骼，头面部骨和下颌骨等。 人体的各种骨骼需要连接成一个整体，才能起到维持人体形态，保护内脏和支持身体重量的功能。

人体骨骼有五种连接方式： （1）关节连接：是人体骨骼的主要连接方式，如膝关节、肘关节等，都是以关节连接方式将骨骼连接在一起的，使骨骼得以活动自如。 （2）软骨连接：如脊柱椎体之间靠椎间盘连接起来，属于软骨连接方式。

（3）半关节连接：如耻骨联合处的连接。 （4）结缔组织膜的连接：如头部顶骨与颞骨之间的连接。

上述骨骼连接方式中，以关节连接和软骨连接方式最为常见。 由于关节连接和软骨连接的特点使组成关节的骨骼相互运动，所以发生骨质增生的机会也会明显增加。

8骨头科学知识

相关知识骨（bone）主要由骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质等）构成，成人有206块骨。

骨有新陈代谢活动和生长发育过程，外伤后有修复再生能力，所以骨是一种器官。按其在体内的部位可分为躯干骨、颅骨和四肢骨。

前二者统称为中轴骨，四肢骨包括上肢骨和下肢骨。组织结构骨组织（osseous tissue）由数种细胞成分和大量钙化的细胞间质组成。

骨的形态形态和功能是互相制约的，由于功能的不同，骨有不同的形态。基本可分为四类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

1 长骨long bone呈长管状，分布于四肢，适应支持体重、移动身体和进行劳动的运动，在运动中起杠杆作用。长骨有一体和两端。

体又名骨干，骨质致密，骨干内的空腔称为骨髓腔，内含骨髓；在体的一定部位有血管出入的滋养孔。端又名骺，较膨大并具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。

小儿长骨的骨干与骺之间夹有一层 软骨，称骺软骨。骺软骨能不断增生，又不断骨化，使骨的长度增长。

成年后骺软骨骨化，原骺软骨处留有一线状痕迹，称骺线。2 短骨short bone一般呈立方形，多成群地连接存在，位于既承受重量又运动复杂的部位，如腕骨和跗骨。

3 扁骨（falt bone）呈板状，分布于头、胸等处。常构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨保护脑，胸骨和肋骨保护心肺等。

4 不规则骨 irregular bone 形态不规则，如椎骨。有些不规则骨，内有含气的腔，称含气骨，如位于鼻腔周围的上颌骨和筛骨等，发音时能起共鸣作用，并能减轻骨的重量。

骨基质骨的钙化细胞间质又称骨基质（bone matrix），由有机骨成分和无机成分构成。 （l）有机成分：包括胶原纤维和无定形基质，约占骨干重的35%，是由骨细胞分泌形成的。

有机成分的95%是胶原纤维（骨胶纤维），主要由I型胶原蛋白构成，还有少量V型胶原蛋白。无定形基质的含量只占5%，呈凝胶状，化学成分为糖胺多糖和蛋白质的复合物。

糖胺多糖包括硫酸软骨素、硫酸角质素和透明质酸等。而蛋白质成分中有些具有特殊作用，如骨粘连蛋白可将骨的无机成分与骨胶原蛋白结合起来；而骨钙蛋白（osteocalcin）是与钙结合的蛋白质，其作用与骨的钙化及钙的运输有关。

有机成分使骨具有韧性。（2）无机成分：主要为钙盐，又称骨盐（bone salt），约占骨干重的65%。

主要成分是羟基磷灰石结晶[hydroxyapatite crystal,Ca10(PO4)6(OH)2]，电镜下，结晶体为细针状，长约10~20nm，它们紧密而有规律地沿着胶原纤维的长轴排列。骨盐一旦与有机成分结合后，骨基质则十分坚硬，以适应其支持功能。

成熟骨组织的骨基质均以骨板的形式存在，即胶原纤维平行排列成层并借无定形基质粘合在一起，其上有骨盐沉积，形成薄板状结构，称为骨板（bone lamella）。同一层骨板内的胶原纤维平行排列，相邻两层骨板内的纤维方向互相垂直，如同多层木质胶合板一样，这种结构形式，能承受多方压力，增强了骨的支持力。

由骨板逐层排列而成的骨组织称为板层骨。成人的骨组织几乎都是板层骨。

按照骨板的排列形式和空间结构不同而分为骨松质和骨密质。骨松质构成扁骨的板障和长骨骨骺的大部分；骨密质构成扁骨的皮质、长骨骨干的大部分和骨髓的表层。

细胞成分骨组织的细胞成分包括骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞。只有骨细胞存在于骨组织内，其他三种细胞均位于骨组织的边缘。

（1）骨细胞（osteocyte）：骨细胞为扁椭圆形多突起的细胞，核亦扁圆、染色深。胞质弱嗜碱性。

电镜下，胞质内有少量溶酶体、线粒体和粗面内质网，高尔基复合体亦不发达。骨细胞夹在相邻两层骨板间或分散排列于骨板内。

相邻骨细胞的突起之间有缝隙连接。在骨基质中，骨细胞胞体所占据的椭圆形小腔，称为骨陷窝（bone lacun），其突起所在的空间称骨小管（bone c iculi）。

相邻的骨陷窝借骨小管彼此通连。骨陷窝和骨小管内均含有组织液，骨细胞从中（2）骨祖细胞（osteoprogenitor cell）：骨原细胞是骨组织中的干细胞。

细胞呈梭形，胞体小，核卵圆形，胞质少呈弱嗜碱性。骨原细胞存在于骨外膜及骨内膜的内层及中央管内，靠近骨基质面。

在骨的生长发育时期，或成年后骨的改建或骨组织修复过程中，它可分裂增殖并分化为成骨细胞。（3）成骨细胞（osteoblast）：成骨细胞由骨原细胞分化而来，比骨原细胞体大，呈矮柱状或立方形，并带有小突起。

核大而圆、核仁清楚。胞质嗜碱性，含有丰富的碱性磷酸酶。

电镜下，胞质内有大量的粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体，线粒体亦较多。当骨生长和再生时，成骨细胞于骨组织表面排列成规则的一层，并向周围分泌基质和纤维，将自身包理于其中，形成类骨质（osteoid），有骨盐沉积后则变为骨组织，成骨细胞则成熟为骨细胞。

成骨细胞以顶质分泌的方式向类骨质内释放有膜包裹的小泡，称为基质小泡（matrix vesicle），其直径约 01μm。小泡膜上有大量的碱性磷酸酶和ATP酶，泡内含有磷脂和小的钙盐结晶。

通常认为，基质小泡是类骨质钙化的重要结构。医学研究认为，成骨细胞能向基质中分泌骨钙蛋白。

（4）破骨细胞（osteoclast）：破骨细胞是一种多核的大细胞，直径可达100μm。

　攀岩运动集健身、娱乐和竞技于一体，是一项深受人们欢迎的运动项目，它要求运动员能够在各种不同的高度及角度的岩壁上轻松舒展、准确的完成腾挪、跳跃、引体等惊险动作。给人们以优美、惊险的享受，被称为"峭壁上的芭蕾"。那么攀岩运动的装备有哪些呢？下面我为大家整理了攀岩运动所需提要的装备，供大家参考。

　攀岩的装备主要有两种用途：一是用来保证此项运动的安全，另一类则为了让攀登者的表现更出色。前者包括主绳，安全带，铁锁，保护器，扁带，快挂，岩石塞，岩钉，膨胀钉，挂片，冲击钻，抱石垫，头盔，后一类较简洁，主要有攀岩鞋，镁粉袋等。

　1、主绳

　贯穿攀登者、保护点和保护器的结合线。主绳是攀岩保护中不可或缺的生命线。主绳内部是缠绕在一起的多股尼龙绳，外部则包有绳皮起到固定和防磨的作用。

　主绳可分为动力绳和静力绳，它们的弹性不同。动力绳的弹性系数为6%至8%，100米的动力绳在受力80KG时可延伸6至8米，这样攀登者在脱落时会得到一个缓冲，减少冲力。动力绳是各种攀岩活动的主要用具。静力绳的延展性很小，弹性约为2%，一般用于下降和探洞。

　只有通过UIAA或CE检测并带有其认证标志的主绳才可使用，不使用历史不明的主绳。

　主绳使用中的注意事项：绝对避免在锐利的岩角上横向切割；不可踩踏或在地上拖拽，以防岩屑、细沙进入纤维造成内部磨损；避免接触油类、酒精、汽油、油漆和酸碱性化学药品；每次使用前后进行检查，定期淘汰；不用时存放于阴凉、干燥处。

　2、安全带

　安全带穿在攀登者身上，承载因攀登者脱落或下降而产生的重量和冲力。安全带的腰带为受力部分，其余腿带等则为了舒适、便利而设计。

　攀登之前攀登者和保护者要互相检查安全带是否穿戴正确。只有腰带和保护环是承重的，其它部分不可承载人体重量；装备环的承重在5公斤以下。

　腰带、腿带上带有宽厚海绵垫的安全带，舒适但笨重，适用于室内攀登、定线过程中；竞技攀登时需要轻巧型安全带；传统攀登或器械攀登时，要考虑装备环的数量和位置是否合适。

　3、主锁

　铁锁可自由开合的金属环状物，将各类保护器械、装备连接在一起。

　丝扣铁锁在扣紧螺丝时能使铁锁门锁定在闭合状态，避免了不慎碰开的危险；普通铁锁不带丝扣装置，重量轻、操作便利，可用于临时保护点，若使用普通锁做固定保护，须遵循双重铁锁且对开门的原则。

　铁锁的纵向抗拉力大于横向抗拉力；铁锁门打开时，纵向抗拉力会降低；铁锁门是最薄弱的环节，不可直接受力。正确的使用方式是保持铁锁门闭合且纵向受力。

　避免高空跌落或硬物撞击；这样会带来内部的裂痕导致铁锁作废。

　先锋攀登等可能出现冲坠的情况下，攀登者应直接将主绳和安全带连接，不能使用铁锁作为中间环节。

　使用UIAA或ICC认证的铁锁，铁锁历史不明不可使用。

　4、保护器

　当主绳以正确方式通过保护器时，其特殊构造能增加摩擦力，使得主绳的制动端只需较小的握力即可控制受力端的较大重量。

　8字形保护器以前最常用，但会使主绳反复拧转缠绕，ATC较好地解决了这一问题。

　GRIGRI，REVERSO等保护器在一定条件下会自锁，但一定要正确使用。保证主绳以正确方式通过，分清制动端和受力端；对于不能自锁的保护器，使用中永远要握住主绳的制动端。

　5、岩石锥

　固定于岩壁上的各种锥状、钉状、板状金属材料作成的保护器械，可根据裂缝的不同而使用不同形状的岩石锥。

　6、扁带

　扁带：软性带状物，通过机械缝合或手工打结成为长度不一的闭合圈，提供保护器械之间的软性连接。

　机械缝合的强度大于手工打结，但手工方式可自由调整扁带长度使其适合需要。移动中的主绳不可直接从扁带中穿过，否则，移动带来的摩擦热会损毁扁带。

　架设固定保护点时可能用扁带连接两个或更多的临时保护点，此时须注意扁带的连接方式以区分主受力点和备用受力点；还要保证一个临时保护点失效时，不冲击其它保护点，不影响整体保护效果。

　7、快挂

　快挂：扁带的两端分别连接一个铁锁成为快挂，使用时一端扣入保护点，一端连接人体安全带或主绳，带来操作便利。

　快挂两端的铁锁都不带丝扣，存在不慎打开或收力压开的危险，所以只有一个快挂时，不能作为固定保护点使用。

　先锋攀登或传统攀登的路线中使用快挂作为临时保护点，此时主绳的扣入方式和快挂开口方向非常重要。要求主绳从快挂与岩壁之间穿入，从外侧穿出，也就是说攀登者这一端的绳头在外侧；若路线存在横向走向，快挂扣入端的铁锁门要朝向路线走向的反方向，比如路线是从左至右，铁锁开口须朝左。这样可防止脱落时绳子压开铁锁门。

　8、岩石塞

　岩石塞：规格、形状不一的金属制品，可放入岩缝、石洞、石桥等地形中并固定住，成为保护点。

　以放置岩塞作为保护点需要丰富的器械经验，操作者必须非常谨慎，确保岩塞在可能出现的受力方向上不会移动或脱出。

　不带机械部件的岩石塞主要利用自身的各向不对称性和岩缝内部的形状变化，固定在岩缝狭窄处。

　9、机械塞

　机械塞的形状大小可以调控，以收缩状态进入岩缝，弹开后即可卡住，操作便利，适用范围广，是攀登传统路线的上佳选择。

　熟悉各类岩塞的直径和适用范围将大大提高操作速度，必要时可在岩塞杆上进行标记。

　10、岩钉

　提供另一种建立保护点的方式；一头是楔形，通过敲击楔进岩缝提供保护力，另一头是环状，可连接铁锁或扁带。要提醒的是，敲入同一条岩缝的两个岩钉存在撬开岩石的可能。

　11、膨胀钉

　利用冲击钻和锤子，膨胀钉可打入整块岩石中，加上挂片就成为非常稳固的保护点。

　12、挂片

　一侧通过膨胀钉或螺丝钉固定在岩壁上，另一侧则可扣入铁锁或快挂，或接上扁带；是保护点的重要组成部分。

　13、镁粉袋

　辅助装备，镁粉可吸收手上的汗液和岩壁表面的水份，增大摩擦力。

　14、抱石垫

　抱石运动中的保护手段，提供缓冲和减震作用。

　抱石垫内部是两层或更多不同质地的海绵。最上面是硬体封闭式海绵，最下面是较厚的软体开放式海绵。软体海绵使脱落者下陷而不是分散压力，易挫伤手腕脚踝，所以抱石垫要硬体海绵层向上放置。

　可能脱落的地方都需要抱石垫；若数量不够，保护者可随着攀登者的动作拖动垫子。

　15、头盔

　有效防止落石以及非正常脱落姿态带来的头部伤害。头盔要端正佩戴才能护住前额后脑及侧面。出现落石千万不要仰头观望或以手抱头，无处可躲时让头盔发生作用。

　16、攀岩鞋

　鞋底采用特殊的橡胶，摩擦力大大增加。从普通鞋到攀岩鞋是提高攀登水平的重要变革。

　使用时应选择号码偏小的，穿进去将脚裹得很紧，这样能使脚成为一个整体，有利于增强脚感，便于精确踩点和发力。

　攀岩鞋种类繁多，适应于不同的石质、岩壁角度以及不同的攀登方式。

　17、悬挂式帐篷

　当准备在岩壁上过夜时使用的夜间休息帐篷，须通过固定点用绳子固定保护起来悬挂于岩壁。

　攀岩运动的简介

　攀岩运动，相信很多人都有听说过这一项运动，又或者电视上和现场看见过，然而相信大多数人都没有尝试过，因为攀岩并不像其他普通的体育运动那样，攀岩是带有很大的挑战性，那需要有足够的勇气，足够的胆量才能够迎接这些挑战。

　攀岩是一项带有危险性的活动，但是并不要把攀岩想象的那么的恐怖，只要你能够够克服内心的恐惧，能够在事前做好充分的了解和准备工作，还要了解一切攀岩的基本方法，只要安全措施做得好，保证你万无一失！

　攀岩可以让上半身得到很好的锻炼，练出很好的漂亮线条，这是其他一些运动达不到的效果，在攀岩中身体的协调性和柔韧性也会得到很大的提高，这对我们以后的工作生活都是有帮助的，在攀岩的过程中需要时刻保持着高度的注意力，所以对于提高自身专注度也是有好处的。

　攀岩运动的好处

　1、增加身体柔软度与协调感

　这是攀岩的关键能力，其重要性更胜于体力；国外已有医疗领域，将攀岩用来矫治。孩童肌肉发展及手、眼、身体之协调训练上。

　2、增强体力

　攀岩运动要的是手脚均衡的力与美，并且足以负荷自己的体重、对抗地心引力，这件事，女孩可是一点儿也不输男孩的。

　3、集中力

　脚下全神贯注地踏着岩块，留意身体在岩块上位移的每个细节，可以培养一个人对事物的专注程度。

　4、进取心

　当自己靠着攀登绳承受体重、挂在高高的岩壁或岩塔上时，是放弃、还是继续坚持？已经不只是勇气可形容，还有意志力、荣誉感，及自我超越的决心。

　5、自信心

　面对比自己身高还高至少3、4倍的岩场，仍毅然中的困难，心性自然要比常人自重与自信。

　6、平衡感

　被称为在岩壁上行走的「蜘蛛人」，行走的基本姿势是三点不动一点动，靠的就是平衡感！而在意志方面的好处更是不少。总之攀岩运动是一项深受青年人喜欢的运动，对我们的身心健康大有好处。

　攀岩运动的伤害与预防

　依照1995年一项针对‘美国运动攀登协会(ASCF)’42名职业攀岩选手的医学调查报告指出，攀岩者最常见的运动伤害包含下列11种手部、肩部及肘部之损伤。接着，我们将针对前八项伤害之病因、症状及诊疗作进一步的分析与介绍。

　(一) 手部运动伤害

　1、 手指侧副韧带伤害：手指侧副韧带之扭伤或断裂是攀岩最常见的运动伤害，其中以中指、食指或无名指的‘近端指骨间关节’和姆指的‘掌骨与指骨间关节’损伤为主。当攀岩者以动态动作去抠一个岩穴(pocket)时，中间三指的‘近端指骨间关节’将在x那间承受极大施力及大幅弯曲;而捏点(pinch)的动作则易使姆指的‘掌骨与指骨间关节’扭伤。患者最常见的症状是关节的肿涨、僵硬、慢性疼痛、及运动受限，若对患部施压时手指呈现弯屈及不稳定，则表侧副韧带已完全断裂;如果患者仅感到疼痛，但患部仍稳定，则可能只是扭伤。至于治疗方法，倘若韧带仅是扭伤，须使患部休息并施以冰敷及消肿。接着，可以‘邻指合并固定法’将患指及邻近手指缠绑在一起，并对关节变形部位背侧施予轻压，以引导其整复。固定两周后，便可让手指作试度运动。患部的肿胀及疼痛将持续数月之久，但仍可攀岩。倘若韧带完全断裂，患者便须就诊作进一步诊疗，评估手术治疗的可行性。若采非手术方式治疗，痊愈后手指可能会有难以施力的情形发生。

　2、屈肌肌腱伤害：每一根手指皆有两条屈肌肌腱(姆指除外)，其中‘屈指浅肌’可将‘近端指骨间关节’及‘掌骨与指骨间关节’弯曲;而‘屈指深肌’则可将‘远程指骨间关节’、‘近端指骨间关节’及‘掌骨与指骨间关节’弯曲。攀岩时，闭锁型抓法(close)容易导致‘屈指浅肌’的肌腱撕裂;而抠岩穴(pocket)则易使‘屈指深肌’肌腱撕裂。当‘屈指浅肌’肌腱撕裂时，‘近端指骨间关节’将难以弯曲;当‘屈指深肌’肌腱撕裂时，‘远程指骨间关节’则难以弯曲，患部的疼痛、肿胀与握力和捏力消失则是两者共同的症状。检查时，可先将‘近端指骨间关节’伸直，并尝试弯曲指尖，若患指无法将‘远程指骨间关节’屈曲，则表示‘屈指深肌’肌腱发生伤害;至于‘屈指浅肌’肌腱的检查，则可将手掌朝上置于桌面，将患指外之四指维持伸展姿势并令患指弯曲，若无法屈曲则表该指的‘屈指浅肌’肌腱受伤。至于诊疗，受伤后患者应迅速就诊以正确判断病情，并评估手术修复的可能性。倘若决定采手术治疗，则须在两周内进行。

　3、 第二环状滑车(A2 pulley)伤害：每一根手指内皆有5个环状滑车用以连接、固定骨指与肌腱(姆指除外)，而肌腱的经常弯曲便会与滑车发生摩擦，并导致其撕裂。‘第二环状滑车’位于‘近端指骨’近‘掌骨与指骨间关节’处，攀岩者常因闭锁型抓法(close)时过度用力而导致其撕裂，其中以中指及无名指最常见。据统计，约有40%的职业攀岩者患有‘第二环状滑车’伤害之病历。严重时，第二环状滑车将完全断裂，导致屈肌肌腱无法再贴进指骨，并呈现弓形弯曲，即所谓的‘弓弦现象’(bowstringing)。第二环状滑车伤害之诊断较为不易，须藉由核子共振或计算机断层方能正确察出病因。至于治疗，倘若仅是滑车裂伤，可将患指以胶布缠裹，并停止攀岩2-3个月;但如果环状滑车已完全断裂，则须以手术来整复。

　4、板机指：是一种手指屈肌腱鞘发炎的病况，最常发生在中指、无名指或姆指内的‘第一节环状滑车’(A1 pully)。正常的肌腱会在维持活动空间的滑车内前后滑动，但若肌腱因发炎而产生结节，手指弯曲时结节仍可通过滑车，但在伸展时却会卡在滑车的掌侧。轻微时，须靠外力方能将手指拉开，且在结节挤过滑车时产生如扣板机的响声。严重发炎及肿胀时，手指甚至会卡在弯曲处动弹不得。至于检查，一般可直接在患部摸到具压痛性的结节，且多位于‘掌骨及指骨间关节’。严重的话，‘近端指骨关节’亦会发生伸展或弯曲受限的情形。至于治疗方法，初期可以夹板固定‘掌骨及指骨间关节’使其呈伸展姿势(约两周)、施用短期非类固醇消炎剂(NSAIDs)或局部注射类固醇。不过，因反复注射类固醇可能导致屈肌肌腱断裂或伤及手指的感觉神经，故病情若在一个月内或注射两次类固醇后仍未好转，则应考虑开刀将粘连的腱鞘剥离或切除。

　(二) 肩部运动伤害

　一般所谓的肩关节，是介于肱骨与肩胛骨之盂唇所形成的关节，而锁骨则横于其上，与肩峰形成肩锁关节。盂肱关节是一种球窝关节，肱骨像球状被包在浅浅的盂唇窝中，以主动性的盂唇、关节囊韧带及被动性的三角肌、‘旋转带’(rotator cuff)来提供稳定。在这个狭小的空间内，关节、肌腱、韧带与滑囊间的经常性的磨擦与碰撞，将引起诸如：旋转带撕裂、肩峰下滑囊炎、肱二头肌肌腱炎、棘上肌肌腱炎等肩部伤害，我们称之为‘夹击症候群’(Impingement Syndrome)。夹击症候群常见之病况包含以下三种：

　1、 旋转带腱炎：旋转带是由肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圆肌所组成，这些肌肉包围覆盖住肱骨，在肩关节稳定与手臂移动中扮演了极重要的角色。但由于旋转带紧邻由肩峰及啄突所构成的弓形突起组织，经常性的摩擦将造成旋转带破裂，其中尤以棘上肌肌腱的伤害最常见。

　2、滑囊炎：旋转带与‘肩峰-啄突’间尚有另一组织，称为滑囊，其功能在于减少上述两者间的摩擦碰撞。经常性的撞击将使滑囊发炎，其中尤以肩峰下滑囊炎最常见。

　3、 肱二头肌肌腱炎：旋转带之破裂、肿胀及发炎将造成肌腱供血异常，进而加速肱二头肌长头肌腱之磨损，甚至断裂。

　夹击症候群的患者一般会有肩部前方和外侧疼痛、肩部运动范围变小(特别是手臂无法高举过头)、手臂肌肉无力等症状。治疗初期的目的为降低疼痛及肿胀，并调整训练方式以使患部休息。接着，可采肌力强化运动(如：下斜方肌、前锯肌之训练)及肩关节伸展牵张运动等物理治疗，必要时亦可施用短期非类固醇消炎剂或局部注射类固醇。

　(三) 肘部运动伤害

　攀岩者最常见的肘部伤害是所谓的‘上髁炎’。上髁炎依肇因及受伤点不同，可分为‘肱骨内上髁炎’(即俗称的高尔夫球肘)及‘肱骨外上髁炎’(即俗称的网球肘)。其中，肱骨内侧上髁是屈指浅肌及侧腕屈肌的起端，而肱骨外侧上髁则是伸指肌及侧腕伸肌的起端，以攀岩着重屈肌力量的特性而言，罹痪内上髁炎的机率因而较高。上髁炎是指前臂屈(伸)肌的牵拉，而引起附在肱骨内(外)上髁起点处的撕裂、发炎、肿胀等病状，其症状包含：肱骨内(外)上髁中心之压痛、屈(伸)指肌及屈(伸)腕肌之广泛压痛等。至于治疗，患者因让患部肌肉适当休息、施以局部热敷或超音波等物理治疗及进行患部肌肉之拉筋与肌力训练，倘若疼痛复发，则可考虑施行筋膜切开手术。

　攀岩伤害预防措施

　(一) 基本原则

　以下几点原则将协助攀岩爱好者辨视运动伤害之警讯，并将其防范于未然

　1、 逐步提升训练强度，给予身体足够的适应期

　2、 倘若把点非在指力负荷范围内，切勿逞强

　3、 培养正确的训练方式、改正易受伤的攀登风格或习惯

　4、 在受伤时须尽快变更计画，勿因求好心切而使病情加重

　5、尽量将攀登动作做到平衡，使压力由各肌群平均分担

　6、 勿因观众之压力或期许，做出超出体能负荷之动作

　7、避免将关节伸展至极限，否则将对周围肌腱或组织造成伤害

　8、确实依照个别能力决定训练强度

　9、为使肌肉平衡发展，须同时训练拮抗肌之力量

　10、 对锻炼中之肌肉施以柔软度训练，可避免伤害

　11、勿忽略发炎肿痛之征状，否则将延缓患部之复原

　12、勿过度依赖止痛剂，因在消肿止痛的同时，亦将掩饰患部所发出之警讯，并减少自我免疫力

　13、 无论症状多细微，皆须保持警觉和积极防范。

　(二) 实施方式

　1、热身与整理运动：运动前热身是预防运动伤害的首要之务。就攀岩而言，可先在横渡墙上攀爬简单路线2-3分钟以促进血液循环，直至身体些微出汗为止，但须以手臂不至硬化(pump)为原则。接着，为了增加肌肉弹性、避免拉伤，可进行20分钟的柔软操。伸展运动的原则如下：每个动作静态维持10秒;勿在肌肉拉紧后用力弹压;肌腱有被拉扯的感觉，但非疼痛;进行时保持轻、慢之原则，且不停地深呼吸;重复每个动作2-3次。攀岩后的整理运动则旨在刺激血液循环、带走代谢物，并减少肌肉疼痛，实施步骤与热身时相同。

　2、柔软度训练：柔软度训练可加强肌肉的伸展性，对于增加关节运动幅度及防止肌肉拉伤十分重要。此外，伸展度愈好的肌肉，肌力增加的幅度愈大，而柔软度差的人罹痪肌腱炎的机率亦较高。为了防止手部、肩部及肘部的伤害，上半身的柔软度训练应包含：颈关节、肩关节、二头肌、三头肌、三角肌、屈指肌、伸指肌及背部群肌等部位之伸展。

　3、 肌力训练：肌力发展不健全往往是许多运动伤害的肇因，如某些攀岩者的肌腱炎便是由于二头肌之强度远大于其拮抗肌-三头肌，而使三头肌肌腱撕裂所致。对于攀岩者而言，拮抗肌的训练应着重于前臂伸肌、三头肌及背肌之强度，以与前臂屈肌、二头肌及腹肌之发展相称。其次，为减少肩部‘夹击症候群’的罹痪率，则须强化旋转带肌群、下斜方肌、前锯肌等，以增加肩关节的稳定度。

　4、 训练计画的排定：正确的训练计画不仅可避免运动伤害的发生，受伤后，训练计画的适度调整更可协助患部的复健。为了使生理状况得到充分复原，须在一连串的攀登日中安插休息日，原则上爆发力训练须隔两天，力量耐力训练可连续两天，但须有等量的休息日。肌耐力训练则可连续3~6天后，再休息1~2天。其次，攀爬时每条路线之间亦须有足够的休息时间，一般而言是5-10分钟。此外，训练时应避免反复尝试同一动作或选择固定型态的路线。

　5、避免尝试危险动作：除微创伤外，有时候一些如：动态、倒扣、闭锁型抓法、抠岩穴之危险动作，亦可能引起肌肉、肌腱拉伤或韧带扭伤等急性运动伤害。原则上应尽量以静态及平衡动作攀爬、避免将肢体伸展到极限、且在感到些许疼痛时即得选择放弃。