空腹血糖偏高怎么办？

空腹血糖是指在隔夜空腹，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，它可以反映胰岛B细胞的功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

正常人的空腹血糖值为39到61mmol/L，如果大于61mmol/L而小于70mmol/L为空腹血糖受损，如两次空腹血糖大于等于70mmol/L，考虑糖尿病，建议复查空腹血糖、糖耐量试验，以上介绍的是空腹血糖高的诊断，那如果空腹血糖高了我们可以怎么办。

一是要控制饮食，减少总热量，吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素的饮食，可以降低血糖的食物有荞子茶，桑叶、南瓜、芹菜、冬瓜、竹笋、木耳、蘑菇、洋葱、胡萝卜等，吃白肉也就是鱼、鸭、鸡肉比红肉好，粗细粮要搭配，先吃菜后吃饭，血糖可以减半。

第二要注意合理运动，减轻体重，坚持锻炼，每周至少五次，每次三十分钟，如快走、慢跑等。

第三要有好心情，人遇到焦虑、忧愁、悲伤、愤怒、紧张时可以使血糖上升，当然如果空腹血糖非常高的话，建议到医院内分泌科进行就诊，在医生的指导下进行用药治疗。

老唐患糖尿病10年，生活规律，三餐吃阿卡波糖（拜唐苹）50mg，每天睡觉前注射甘精胰岛素10U，最近2天空腹血糖偏高，他问医生是否要增加胰岛素的剂量，可医生告诉他有很多原因会导致空腹高血糖，先要从以下几个方面进行分析，然后再采取相应对策。

一、饮食不当

前一天晚餐进餐量过多，尤其是进食大量高能量的食物，如炸鸡腿、红烧肉等高脂食物，或者前一天晚餐进餐时间较晚，进餐持续时间较长（比如聚会就餐等），或者夜里过量或频繁加餐，都有可能导致空腹血糖升高。因此，糖友要定时定量进餐，荤素搭配，粗细搭配，晚餐时间不宜过晚，并避免暴饮暴食。

二、药物剂量不足或者忘记用药

前一天晚餐或睡前漏服或者少服口服降糖药，胰岛素注射剂量不足，注射方法不规范，甚至忘记注射胰岛素等，都有可能导致空腹血糖升高。如果按照医嘱规范用药，空腹血糖仍高，则可能需调整药物剂量或调整用药。

三、Somogyi（苏木杰）反应和黎明现象

苏木杰反应指夜间发生低血糖后，反跳性地引起空腹高血糖，即“先低后高”。主要原因是降糖药物剂量过大。黎明现象指夜间血糖控制基本达标，未发生低血糖，仅于黎明短时间内出现高血糖的现象，即血糖逐渐升高，可能是由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。通过监测0点、2点、4点的血糖，可鉴别苏木杰反应和黎明现象。如果在黎明前曾发生过低血糖（ 39mmol/L），则为苏木杰反应；如果夜间无低血糖，血糖在凌晨后逐渐升高，则为黎明现象。

如果是苏木杰反应，可睡前适当加餐，如一杯牛奶或2-3片饼干，或者减少晚餐前（或睡前）降糖药物的用量。如果是黎明现象，可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量，或者改变用药方法，但糖友最好不要自己调整治疗方案，最好与专业医务人员沟通。

四、运动不当

前一天运动明显减少，尤其晚饭后立即静坐休息，或者晚饭后运动过度，导致睡前血糖过低，从而为夜间的苏木杰反应埋下伏笔。

五、精神压力

精神压力大，情绪焦虑，失眠等因素导致空腹血糖高血糖。因此，糖友们要保持良好心态，学会放松，避免过度焦躁，养成良好的睡眠习惯，与家人朋友多沟通，必要时可咨询心理医师。

六、血糖测试不准确

此外，血糖监测时用力挤血或血样过少，试纸过期和试纸保存不当等因素也会导致空腹血糖错误升高。

中南大学湘雅医院内分泌科

孟巍 吴辽芳 刘泽灏

饮食上尽量低糖低脂饮食 多做运动 运动多了自然就会消耗血糖 尤其是在饭后 要增加运动量糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响疗效,建议要到糖尿病专科医院正规治疗如果空腹血糖在10以上这样就要通过药物控制的空腹血糖超过80就会有并发症出现了,应引起你们的高度重视,

血糖控制标准:

分满意、良好、尚可、较差四个等级。

满意标准：空腹血糖＜61mmol/L,餐后两小时血糖＜78mmol/L,糖化血红蛋白4～6%,尿糖为0～100ml,血压低于130/85mmHg。

良好标准:空腹血糖在61～72mmol/L之间,餐后两小时血糖在78～89mmol/L之间,糖化血红蛋白在6～7%之间,尿糖0克/100mg,总胆固醇＜200mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇＞40mg/dl,甘油三脂＜150mg/dl,血压＜140/90mmHg,体重指数:男＜25,女＜24。

尚可标准:空腹血糖在72～88mmol/L之间,餐后两小时血糖在88～111mmol/L之间,糖化血红蛋白在7～8%之间,尿糖在0～05g/100ml之间,总胆固醇在200～250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇在35～40mg/dl之间,甘油三脂在150～200mg/dl之间,血压在140～160/94～95mmHg之间,体重指数,男25～27,女24～26之间。

较差标准:空腹血糖＞88mmol/L,餐后两小时血糖＞111mmol/L,糖化血红蛋白＞8%,尿糖＞05g/100ml,总胆固醇＞250mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇＜35mg/dl,甘油三脂＞200mg/dl,血压＞160/95mmHg,体重指数,男＞27,女＞26。

(仅供参考):每天主食6两(干的)指的是未煮熟的。荤菜每餐2两(带骨)。

早餐:一袋牛奶,鸡每蛋一个,加点主食。

经常吃点粗粮,最好是燕麦、荞麦、麸皮多食用苦瓜。

荤菜不要多吃，保证每天的摄入营养够就行，适当多吃点蔬菜可充饥。

加餐的话，在两餐之间，上午9点左右，下午4点左右。可用黄瓜、蕃茄，（可当水果吃）无糖饼干或不加糖饼干。

吃蔬菜吃阔叶类比小叶类好，小叶类的蔬菜比茎块类的蔬菜好,薯类（如山芋）要少吃，吃的话要适当减少主食。

吃荤菜吃两条腿（鸡）比四条腿（猪）的好，含脂肪少，没有腿的（鱼）比两条腿的（鸡）好。

如果血糖控制得比较理想，稳定而无波动，空腹血糖控制在78mmol/L以下,饭后两小时血糖控制在100mmol/L以下,糖化血红蛋白在75%以下时,完全可以适当进食一些水果。饭后3～4小时吃点含糖量低的水果,有柚子、柠檬、西瓜、桃子、梨子、草莓、苹果。(每100克苹果约含糖类13克，产热2427千焦,300克苹果约能提供7531千焦热能,相当于主食50克)。

要控制血糖,必须控制饮食,坚持锻炼身体, 每天服药,定期监测血糖。

胆固醇的需要量，每人每天小于300毫克。一个鸡蛋的蛋黄刚好含有近300毫克胆固醇。所以每人一天吃一个鸡蛋蛋黄，正合乎营养要求。

20粒花生米，40粒瓜子或是2颗核桃，就相当于10克纯油脂。

饭菜一定要以清淡为主，不吃肥肉。每月每人的植物油用量，应限制在400—600克左右。

吃了75克鱼肉就等于吃了25克瘦猪肉。

理想体重(公斤)=身高(厘米)-105。实际体重超过理想体重的10%就算超重。体重应控制在理想体重的±10%以内。

轻微强度的运动项目有：散步、站立乘车、简单的家务劳动持续30分钟左右。

步行、洗澡、下楼梯、做广播体操、平地骑自行车等，持续20分钟左右。这种强度的运动和持续时间，相当于消耗80千卡的热量。

中等强度的运动有：慢跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑冰、打排球、登山等。持续10分左右。能消耗体内的热能80千卡。

大强度的运动有：长跑、跳绳、打篮球、举重、击剑等能持续5分钟左右，相当于消耗体内热量80千卡。

每天运动至少要消耗160千卡的热量，才能达到控制血糖和降低体重的目的。还要强调持之以恒。