一侧全肺切除后胸管引流几个问题？

全肺切除置胸管的目的是为了调节胸腔内压力，使气管略偏向于患侧，以利于健侧肺更好的发挥代偿功能，所以又称为胸腔调压管。并不是为了起引流或排气作用。我们医院通常习惯于在腋中线7，8肋间置下胸管一根，限制开放。注意观察气管偏移情况。如果气管向健侧偏说明手术侧胸腔积液多压力过大，需开放胸管，嘱患者咳嗽排出部分积液减轻压力使气管略偏向于患侧，然后继续夹管，当然，要注意放胸液时要缓慢，以防纵隔摆动。一般在48小时

胸腔闭式引流的护理

① 引流管妥善固定，留有足够长度并固定在床沿上，以免因翻身、牵拉等引起疼痛或脱出。②搬动患者或更换引流瓶时须用2把血管钳将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流，每天更换一次性胸腔引流装置1次。床边备用2把血管钳，以备急用口]。

③ 观察水封瓶是否通畅，引流通畅时可见引流管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可让患者深呼吸，仍无波动，表示引流管不通，需检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞管道。

④ 观察引流液的量、性质。若持续每小时出血量>100 mL应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生 ]。

⑤ 切口处敷料每天更换，穿刺点及周围皮肤每日用0．5 碘伏消毒。如敷料潮湿或有血液污染须随时更换。如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。

⑥ 由于患者肺大疱破裂，属自发性气胸，不宜鼓励咳嗽，以免诱发气胸发作。鼓励患者练习深呼吸，以避免肺不张发生。

⑦ 拔管的护理。拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染，因此选择合适时机拔管十分重要。患者术后3 d，引流液明显减少，玻璃管末端无气体排出，经X线胸透证实，肺膨胀。

螺旋式引流袋换管子的方法如下：

1、将病人的胸腔穿刺引流管给予夹管，防止外界的空气进入到胸腔，引起气胸。

2、在无菌的操作下，给予更换新的胸腔引流管子即可。

15～2cm。胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第6~8助间插管引流:积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间:脓胸常选在液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径15~2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流:用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径2cm的塑胶管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。

你做的什么部位的结石？一般只有胆管结石术后才长时间安置引流管。这种安放在胆管内的引流管叫T型管，术后半月可以开始联系夹管。夹管的原则是循序渐进，开始先把引流管提高，我一般叫我的病人把引流袋先挂在上衣扣子上，先挂低的，等适应之后再挂到高一点的扣子上。等挂到最高的扣子还能适应，则开始夹管。我建议先联系白天，这样晚上可以好好休息。同样按照循序渐进的原则，先夹闭1-2小时，看能否适应，然后逐渐延长夹管时间，以此类推最后要达到夹闭24小时都没什么不适为止。如果长时间的不能适应夹管，我建议去做T管造影检查，看看胆管下端是否不通畅。

希望我的回答能对你有帮助。