下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重
A主动脉瓣狭窄
B二尖瓣狭窄
C高血压
D主动脉关闭不全
E房间隔缺损
本题答案为D,当主动脉瓣关闭不全时,主动脉瓣返流将导致左心室前负荷(容量负荷)增加。
心电图显示左房负荷过重,实际上提示左房增大,这点与心超发现左心房增大一致。可能与你风心引起左心房大增大有关,虽然已换瓣,但左心房不会短时间内缩小的。
治疗:1)无劳力性气短,就按现在华法令、培他乐克,如血压可以还可加代文一片/日。2)有劳力性气短伴浮肿,在上述用药基础上,加用利尿剂。
日常生活:1)为华法令调整药物方便,饮食绿色植物每天量要相对固定。2)避免过度劳累。3)有心悸及时到医院检查,判断有无阵发性房颤发作
心脏肥大的原因有很多,比如高血压心脏病、冠心病、二尖瓣返流、主动脉狭窄,扩张型心肌病、左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等。也可以见于运动员的心脏,与运动时心脏后负荷加重有关系。一向健康的你出现这种情况,建议不必过于担心,要劳逸结合,避免熬夜等,必要时再进一步检查。
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左心室肥大,与右心室比之,左心室的形状是更长,亦更像圆锥。其横切面也呈现一个椭圆形或接近圆形的轮廓。胸肋面,即心脏的前面,主要由右心室组成,亦有小部份是由左心室组成。然而,左心室不但组成了心尖,也组成心的隔面的大部份,而隔面就是器官与横隔膜接触的那一面。为了以一个高的血压把血液泵出,左心室的肌肉比右心室的更厚,也更发达。
由青少年开始,左心室的肌壁会变厚,使之比右心室厚三至六倍。这亦反映左心室在泵血过程中会造出比右面多五倍的压力。在每一次心跳中,左心室会接受来自肺静脉大约处于80托(相当于接近11千帕斯卡的压力)的血,接着把血压推高至大约120托(相当于163千帕斯卡)以将之送入主动脉。(所有压力值是在心脏处于休息状态下量度,亦为与被订为零的参考压力的周边大气层压力相对的相对值)。
一个正常的心脏,其左心室的肌肉一定可以在每一次收缩后瞬速放松以让来自肺静脉的含氧血快速地填充,此即心脏舒张期的放松与填充。瞬速的激烈收缩以推动大量的血液进入大动脉,克服非常高的大动脉压力及提供额外的压力以延伸大动脉和其他的主要动脉且为突然上升的血量提供足够的空间,此即心脏收缩期的收缩和外排。 在中枢系统控制下,瞬速地增加或降低其抽泵能力。一个正常成人心脏在处于静息状态下可以每分钟大约泵出五升血液。最大的输出能力可以由非运动员的大约每分钟二十五升至达奥林匹克水平的运动员的大约每分钟四十五升。
左心房扩大是指的左心房的体积增大,常是因为左心房压力增高,为适应病理生理变化的需要,左房随之扩大,所以能引起左心房负荷增重的疾病,最终都将导致左心房扩大。常见的病因是风心病、二尖瓣病变,也就是二尖瓣狭窄或者是关闭不全。其他病因有高血压病、心肌病等。所以治疗上,如果是风湿性心脏病二尖瓣病变引起的,可以手术治疗,像二尖瓣狭窄可以介入扩张治疗,关闭不全严重的予以换瓣治疗等。高血压引起的需要降压治疗,心肌病需要予以改善心肌重构等药物治疗。注意复查心脏彩超,如果是有形成血栓风险较高的,还需要抗血小板或是抗凝等治疗,像阿司匹林,氯吡格雷,华法林等。平时需要注意防寒保暖,避免感冒,和休息,避免劳累等。
在有室间隔缺损的患者,左、右心室的容量均有增加,与左向右分流的大小成正比,除右心房外(在左心室-右房型缺损,右心房亦受累),其余3个腔的容量与心脏做功均增加。在肺循环通畅的情况下,虽然右心室、左心室甚至左心房均因容量负荷增加而扩大,但左室反应较大,首先出现心腔扩大与心肌肥厚,继之可出现心室功能不全,左心室舒张末压升高先后引起左心房压升高、肺静脉压升高 、肺毛细管压升高,并使肺动脉压升高、右心室后负荷升高。而导致右心室压升高,右室肥大。这就是为什么在大型室间隔缺损首先出现的是左心室衰竭的临床表现而不是右心室的缘故。希望以上答复对你有所帮助。
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