血透患者如何控制干体重

重新定义：血液透析的目的之一是排除体内多余的水分。临床上以干重为基础，也称“目标体重”。其定义是正常平衡状态下水的重量，表示患者既无水潴留也无脱水重量，即血液透析结束时的理想重量。

一个

干体重的临床意义

1干重是医务人员确定超滤量、选择透析器、确定透析时间的依据。因此，血液透析患者应记住自己的干体重，并在每次透析前向护士报告。

2患者不知道干重就不能很好的控制进水量。严重者可导致反复心力衰竭，甚至因急性肺水肿而死亡。轻症病例也会给治疗带来困难。很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后无力等。

3干重变化：透析患者的干重与正常人相同。如果长期摄入的热量大于消耗的热量，干重就会增加，反之亦然。透析后患者精神、食欲好转，食量增加，干重逐渐增加。透析要纠正，避免过度脱水。

4终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡异常，多数患者有液体潴留。干重不能直接测出来，只能是一个估计值，往往需要几次透析才能测出来。医生应尽早确定干重，以便护士在治疗中遵循。他们还应该告诉患者干重，让患者自己控制水的摄入量，以获得患者的合作，避免滞留带来的危险和治疗过程中过度超滤带来的副作用。

5干体重和血压：约80%至90%的透析肾病患者的高血压可以通过充分的透析治疗和调节干体重得到很好的控制。水过多和高血压控制不良是肾病患者发生心脏肥大、心力衰竭、脑血管意外等心血管并发症的主要因素之一。

2

血液透析患者如何自行判断自己的干重？

1、如果透析后体重可以减少到理想的干重：

1)感觉舒适，眼睑、面部、下肢无水肿。

2)不活动后呼吸困难，夜间不胸闷，憋气。

3)血液透析后血压基本正常。

4)胸片：心影不大，肺野清晰，无胸水征。

5)超声心动图显示心脏大小正常。

2如果脱水过度，患者可出现乏力、口渴、头晕、肌肉抽搐、皮肤干燥、声音嘶哑、咽干、耳鸣耳聋、眼窝凹陷、直立性低血压，甚至休克。

三

为了达到理想的干体重，血液透析患者在透析过程中应注意以下几个方面：

1每天在固定的时间，相同的条件下，用相同的秤测量你的体重。

2透析期间的体重不应超过2-3公斤。

3允许增重的上限参考值：每周两次，允许增重1kg/天；每周3次，允许增重15kg/天，但也随基础体重而异。

4控制饮水量：1)测量每日尿量；2)每日饮水量为每天500毫升水；3)不要吃太咸的东西，不然会很渴，总想喝水；4)平时吃的粥面水分太多，要严格控制。

1、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。

2、

忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。

3、

水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；血尿为主者宜多饮水。

4、

适度锻炼，每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。

5、

预防感冒,避免受凉；不吃保健补品、补药,以防上火增重。

6、

务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。

7、

肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。

8、保持大便通畅。每日排便2～3次为宜。方中若有大黄（另包），可根据排便情况自行

增减用量。

9、高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑

橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。

10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠

菜、芹菜等。

11、高血压者应服降压药控制血压；已服用激素者，应在医师指导下递减用量；有酸中

毒者应及时服小苏打纠正酸中毒。

12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。

尿毒症病人食欲减退

,加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质

,病人随其存活时间的延长

,营养状况逐年恶化

,并发症和死亡率也随之增高。因此

,尿毒症患者的饮食应注意以下几方面：

1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白

,少吃豆制品等植物蛋白

,因为植物蛋白利用率低

,会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩

,体重减轻

,所需的蛋白量相对要高一些。

2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足

,可导致营养不良

;补充过多

,可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主

,少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪

,特别是动物性脂肪。

3、食物纤维既防止便秘

,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类

(土豆、红薯等

)、粗粮

(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等

)、蔬菜、水果及硬果食物

(花生、核桃等

)。血透患者若每天食用

270克蔬菜

,就可提供

20克食物纤维。

4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人

,必须严格控制含钾高的食物

,如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者

,应控制钠的摄入

,每天进食盐

4-

5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者

,还应严格限制饮水

,每天饮水量不宜超过排出的尿量。