马尾神经损伤手术后会怎么样，其中关健问题是？？

马尾神经损伤后的临床表现主要有下肢无力、感觉丧失。

马尾神经损伤后可以出现下肢无力，行走困难，时间久了之后可能会造成肌肉萎缩。

感觉丧失主要表现在会阴、腹股沟、下臀部会有痛感，会阴出现异常的感觉，可以放射到下肢，感觉迟钝。肛门反射消失，严重的时候会产生大小便失禁的症状。极大地影响正常生活，一般在出现大小便失禁的时候。

因为马尾神经比较特殊，在损伤以后恢复得很慢，所以一旦确诊是马尾神经受损，应尽早治疗，尽早恢复，减少并发症。

1、运动功能障碍：相对部分马尾神经损伤比较严重的患者，会发生下肢肢体痿软，麻木无力，肌肉萎缩等情况，也有引起迟缓性瘫痪，肌张力降低等状况。部分患者还可能会伴有腓总神经损伤，发生足下垂，膝腱反射减退或丧失。使患者脚腕没办法勾起，屈伸。比较严重影响了患者行动能力，限制了患者的活动诉求。

　　2、感觉功能异常：大部分患者多见的感觉感知障碍多见为放射性的刺痛感，坐骨神经疼，以及会阴区及下肢产生的麻木感觉，伴随着时间的推进，一部分患者也会产生下肢畏寒怕冷的状况。对排便困难的马尾综合征患者，还可能伴有出肛门周围的下坠感，坠涨感等。情况严重影响到了患者的身体健康和机体功能运转。

　　3、大小便功能障碍：病人会出现排便困难，二便功能失禁，尿潴留，尿频，尿急，尿不尽等，大便会有便秘，排便困难，便形干结球状，肛门感觉异常等。一部分男性患者还会出现性功能的障碍或丧失，对于经常需要导尿的病人来讲，还可能出现尿路感染等问题，少部分病人因为尿潴留可能发展成肾积水，严重危急生命安全。

马尾神经是指在我们胸椎12到腰椎1之间脊髓圆锥以下的腰骶神经根被称为马尾神经、一般是由腰2到腰5、骶1到骶5及尾节发出的共10对神经根组合而成。是我们人体非常重要的一种神经，属于脊神经根。

马尾神经属于周围神经，周围神经是指脑和脊髓以外的所有神经，包括了神经节、神经干、神经丛及神经终末装置。马尾神经刚好链接脊髓末端，用于掌控直肠和膀胱的神经传导作用，由于马尾神经神经丛下侧从骶孔出连接下肢开始的坐骨神经以及下肢的其他神经。所以当马尾神经出现多节段影响后，可能会造成二便功能和下肢运动功能及感觉传导的异常现象。马尾神经相当于大小便能否正常使用的开关，由于病情原因和损伤程度的不同，产生的症状多以多种类型症状组合而成的症候群为主，这些症状统称为马尾综合征。

马尾综合征是指病人腰椎骶椎及尾骨对应椎管内的马尾神经遭受各种因素所致的影响后，产生的后遗症表现。一般情况下马尾神经受影响的位置越高，其影响累及的神经根也就越多，表现的症状也就越广泛。马尾综合征的特点是常表现为单侧或双侧不对称性的病痛折磨，根性疼痛常位于会阴区及小腿，脚部，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。部分病人下肢会有运动神经元瘫痪的体征，多数病人伴有大小便的排便异常及因为长期排便异常带来的并发症。

马尾神经主要控制二便、括约肌及性功能的支配传导，如果病人出现了二便功能异常，性功能减退或丧失，又有着马尾神经区域被影响的因素，那么属于马尾神经综合征的可能性会非常高。如果出现类似症状表现，一定要到专业性的医院进行评估，及时解除压迫，避免神经功能缺失时间过久从而产生不可逆的功能障碍。

了解疾病产生的病因，不仅仅可以帮助我们预防疾病，同时在对于疾病的治疗上也对我们产生极大的帮助，让我们少走弯路，把握治疗疾病的良机。生活中，多种因素都可引起马尾神经受损，大家统一把它们归类为四大类：

(一)骨性结构变异压迫因素

发育性腰椎管狭窄：软骨发育不全患者的腰椎管狭窄。椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。

强直性脊椎炎：强直性脊椎炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，使或马尾神经受压,不过该过程是漫长的。

腰椎退变性脱位或腰椎骨折：腰椎退变滑脱常引起椎管狭窄，此时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。

(二)火器性损伤

火器伤属于直接或间接暴力作用造成损伤，在战争时期多见。例如子弹或子弹碎片射入椎管或椎旁，弹道在一段时间内发生一系列的炎性反应，纤维组织增生，继而疤痕形成，疤痕组织累及马尾神经。另一方面，子弹一般为金属制成，进入人体后产生一系列的化学反应，产生的化学物质对马尾神经刺激而使其产生炎性改变。

(三)椎管麻醉

椎管内麻醉也可以引起马尾神经损伤。：(1)硬膜外麻醉针误入蛛网膜下腔直接损伤马尾神经使马尾神经水肿、粘连;(2)针具误伤硬膜外脉络丛形成硬膜外血肿，压迫马尾神经;(3)麻醉剂的毒性作用。

(四)手术创伤

腰椎间盘切除术及椎管扩大术等可能引发马尾神经损伤。 (1)手术动作粗暴或为了寻求突出物，神经剥离子过久挤压硬膜囊及马尾组织，直接损伤马尾神经及神经根;(2)不合理的椎板切除减压，导致腰椎不稳或滑脱;(3)手术后疤痕形成直接压迫马尾神经。

马尾神经综合征：

是指由于多种原因导致的马尾神经受压或损伤，引起相应的神经功能障碍。如：会阴区麻木、大小便障碍、下肢感知感觉障碍、肢体出现麻木、刺痛、电击感，严重者还会出现肌肉萎缩等症状。

导致马尾神经综合征的原因：

其中最为常见的原因是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎爆裂性骨折导致马尾神经受损；此外，创伤、脊柱肿瘤、淋巴瘤和医源性损伤也可能造成马尾神经综合征。如果致病原因不能及时得到解除，症状会很难缓解，影响身体健康，所以还是需要营养神经和对症治疗；术后马尾神经最佳时间段是在半年左右，因为此时的神经活性是在较好的阶段，这是如果得到有效的、针对性的治疗，恢复效果会大大提升。

马尾综合征的患者手术完会怎么样？

很多病人在出现急症马尾神经损伤时，都需要及时面对手术来帮助马尾神经解除压迫问题或受影响的原因。可大多数人并不知道手术后病情是否都会有所转变。

在国外医学界不管是骨科还是神经内外科，对待马尾神经手术的问题一直是较为严谨的，而手术的成功关键在于，除了医生的经验外，还需要结合能否更早的发现马尾神经问题及时解压治疗。

其次手术另一个关键的问题在于术式的选择，如果手术的方式选择不当，脊柱的稳定性是很容易遭到破坏的。这样会导致腰椎因为医源性出现不稳的情况，还容易出现滑脱，椎管狭窄等问题。所以在术前通常需要核磁或ct来判断是否可以清楚直观看到椎管内外及硬膜囊和马尾神经之前的影响联系。只有更加清楚明确的鉴别后，才可以制定更适合的方案操作。

最后还要提的一点就是，马尾综合征的手术是为了解除粘黏或者压迫来为神经创造更好的恢复条件，如果要手术，尽可能选择知名度高且手术经验的医院和大夫来进行。因为如果主治医师对手术方式不熟练，操作粗暴，不知道先解剖哪个后解剖哪个，那么极大可能会造成病人的二次损伤或多次损伤。这也是为什么有些病人手术完后，症状反而更加严重的原因。术后通常还需要病人采用理疗或配合中医药来促进恢复。