新冠感染重症诊疗方案试行第四版：未达重症标准的部分患者可按重症管理

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财联社1月13日电，国家卫健委印发新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案，将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》，在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。修订完善中医治疗部分，增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》解读

为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》。重点修订内容如下：

一、对疾病名称进行调整

将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

二、关口前移加强重症临床预警_

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。

三、将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》

在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

四、修订完善中医治疗部分

增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

      2022年4月20日，上海举行疫情防控新闻发布会，通报上海全市的疫情近几天呈下降趋势，其中上海金山区和崇明区首日社会面清零。在这场新闻发布会中，我还注意到了一个消息，截至2022年4月19日24时，上海共有重型患者52例在定点医疗机构接受治疗。相比2020年初武汉的疫情，上海这次的疫情绝大部分都是轻症或者无症状感染者，只有一小部分重症患者，那么这些重症患者有哪些共同点呢？

      在这52例重型患者中，只有两人接种了新冠肺炎疫苗，其余50人都没有接种新冠肺炎一面。也就是说这些重型病例第一个共同的特点就是没有接种新冠肺炎疫苗，相比较接种疫苗的人来说，感染的几率以及得重症得概率就会增加。从这个角度上来看，接种新冠疫苗是很有必要的，尽管有个时间得限制，但还是可以给自身穿上一层防护服。

        第二个共同的特点就是这些重症患者得年纪普遍偏大，应该大部分都是老年人，而且都有基础性疾病，类似于高血压，糖尿病，心脑血管等疾病。这些人身体机能比较差，免疫力低，属于易感人群，这类群体更应该接种新冠疫苗。但是由于身体原因，不适宜接种疫苗，只要一感染新冠肺炎，就很容易转成重症，而且加上之前的基础性疾病，就会产生并发症，从而增加治疗的难度。

          全国人民都在期待上海疫情的拐点快点到来，尽管上海这次疫情出现了好多不同的声音，但是从这些日子防疫取得的小小成就来看，必须要相信我们的国家，我们的政府，坚持动态清零的目标，这样才能最大限度的维护人民的生命健康安全。

众所周知，感染了新冠肺炎之后是没有办法通过药物来治愈的，只能在医院佩戴呼吸机，然后使用个人的免疫系统来杀掉身体里面的新冠肺炎病毒。所以如果一个人的免疫系统比较强大的话，就能够有效的防止新冠肺炎危害到自身的身体健康。对于一个免疫系统并不是非常强大的人来说，就很有可能会因为感染了新冠肺炎之后出现生命危险。上海108岁老人出院，创重症新冠患者治愈年龄纪录，老人为何不易被治愈？

老年人的新陈代谢一直会处于一个非常缓慢的状态，但是对于身强体壮的老年人来说，免疫系统相对于其他的老年人而言就会比较强健，如果在这个时候免疫系统比其他的老年人会更加强间的话，那么在治愈性肺炎方面会更加强大。老年人之所以在感染新冠肺炎之后不容易被治好，就是因为身体的新陈代谢太过于缓慢，加上免疫系统功能非常的弱，这就导致基本上老年人在感染了新冠肺之后很容易出现死亡病例。

不仅仅是老年人在感染了新冠肺炎之后容易出现死亡病例，很多小孩子在感染新冠肺炎病毒之后，也会出现死亡的个例。小孩子之所以会死亡，是因为身体的免疫系统尚未发育成熟，老年人之所以会出现死亡，是因为免疫系统已经过于衰老，所以在抵抗病毒方面并不是非常的强大。对于108岁的老年人而言，很难出现身强体壮的个例，所以康复治疗过程也相对来说比较艰辛。

国家之所以会免费发放新冠肺炎的疫苗，并不是为了完全阻挡新冠肺炎病毒的入侵，而是为了让人们在感染了新冠肺炎之后不会出现重症病例接种的疫苗次数越多（目前三次为上限），在感染了新冠肺炎之后，出现重症症状的几率就会更小，从而减少死亡病例的发生。

上海近30万人染新冠，现首例年轻重症患者，年轻人之所以会出现重症，跟自己的生活作息有着很大的关系。因为年轻朋友们经常熬夜、吸烟、喝酒，甚至还有一些不良的饮食习惯，导致自己的身体状态不是特别好，因此在受到新冠疫情传播的时候，就会引起身体里面的一些疾病。

其实很多人都有一种错误的思想，认为重症患者只能够在中老年人身上出现，其实不然。年轻朋友也会出现重症，因为每个人的身体素质都是不一样的，因此接触病毒之后，在身体里面造成的反应也有所不同。上海感染的人群非常的多，但是在众多人群当中也出现了重症患者，重症患者的数量也在呈一个增加的趋势，这是因为没有做好防护，同时在感染之后，也没有及时配合治疗。

年轻人出现重症这件事情确实引发了很多网友的注意，也能够告诉年轻的朋友们，身体是革命的本钱，因此一定要做好居家隔离。另外不要和他人接触，同时这也可能是因为病毒变异所导致的，而且刚开始的时候，可能是轻型患者，但是随着时间的延长以及对于疫情认知的缺陷，所以导致疫情恶化，从而变成重症患者。要知道重症患者一旦出现，那么死亡率是非常高的。

所以年轻朋友们一定要注意好自己的身体，一定要及时打新冠疫苗，如果没有打的话，一定要抓紧时间前去，这样会在身体里面形成相应的抗体，所以接触新冠病毒之后，也能够起到相应的防御效果。如果没有打疫苗的话，那么很容易会被这种病毒给盯上，因此会对自己的身体造成严重的伤害。而且获得之后，一定要积极的治疗。

通过数据显示，上海现在有重型及危重型一患者159例，而大多数都是一些老年群体。首先，老年群体大多数都出现了没有接种疫苗的现象，对于很多的老年人而言，集中疫苗可能是比较危险的一个行为，再加上很多的老年人都有一些慢性疾病，所以就不敢去接种疫苗，如果不接疫苗的话，那么，在确诊之后，就很容易会导致自己，出现重症的现象。

大部分的老年人身体素质没有年轻人那么好，所以说老年人也是很容易会因为病毒的感染导致自身的抵抗力下降，于是对身体的影响就非常的大了。如今的老年人出现重症的风险一直都在升高，也是让大家都觉得非常的恐慌。老年人应该要根据自己身体的实际情况去接种新冠疫苗，平时也要多进行运动，加强自己的身体素质。上海发出的公布当中，我们可以很明显的发现，出现死亡的现象，大部分都是70以上的老年人，最大的年龄是93岁。

并且有很多的老年人还伴随着一些身体上面的疾病，比如说恶性肿瘤，或者是一些慢性疾病。而这些疾病都很有可能会成为老年人痊愈路上的绊脚石，年轻人在感染之后不进行治疗都可以恢复身体，这是因为年轻人的身体素质很好，而且年轻人没有疾病，抵抗力和免疫力也是比较强的。

在新冠病毒刚开始的时候，专家就发现了新冠病毒是破坏免疫力，抵抗力所伤害到身体的一种病毒，而且之前开始的时候，相关部门就已经爆料60岁以上的老年人致死率可能会更加的高一些。这种现象也是让大家感觉到十分的恐慌，但是我们国家已经在进行相应的对抗，大家也无需担心。

上海新增死亡病例20例，平均年龄8395岁，想要降低老年人的死亡率，接种新冠疫苗是关键！

从数据统计来看，在死亡病例当中，有相当一部分老人没有接种过新冠疫苗！这部分老人并无基础性疾病，在感染新冠病毒之后，很快发展成重症，最终抢救无效身亡！如此这般，想要降低死亡率，就要想方设法的让老年人接种新冠疫苗，唯有接种新冠疫苗体内有了抗体，在感染了新冠病毒之后才能最大限度的避免发展成重症，最终经过治疗痊愈！在统计当中发现也有接种新冠疫苗却死亡的病例，这部分老人大多有基础性疾病，感染新冠病毒之后，会引起并发症，最终衰竭而亡！从这种情况看，想要降低死亡率，提高老年人的身体素质至关重要，老年人要保持适度运动，增强身体免疫力！

早发现早治疗

很多感染了新冠病毒的老人，往往感染相当长一段时间之后才被发现，之所以会出现这种情况，是因为老年人下楼不便，没有及时的参加核酸检测！如此这般，想要降低死亡率，想要让老年人早发现早治疗，就一定要想方设法让老年人参加核酸检测！对于八九十岁的老年人，核酸检测人员可以上门检测，只需要和社区报备即可！不要认为老年人不经常下楼就不会感染新冠，尤其是一些楼里出现过阳性病例的要格外谨慎！

照顾

在照顾八十岁以上的老年人的时候，最好选择固定的住所，固定的照看人员，流动性不宜过强！当人员相对单一的情况下，老年人感染的几率也会下降！感染率下降，死亡率自然也会下降！

上海新增死亡病例20例，平均年龄8395岁，对此你怎么看？