解决手肘酸痛　中医针灸舒缓

高劳度劳力工作者或运动者常见的劳动及运动损伤，西医又称肱骨上髁炎，也就是中医所称的肘劳

你也有手肘酸痛困扰吗？即使看过西医甚至做过复健，依旧无法完全痊愈，这属于高劳度劳力工作者或运动者常见的劳动及运动损伤，西医又称肱骨上髁炎，也就是中医所称的肘劳；卫生福利部基隆医院中医科医师陈致舜指出，依照疼痛部位又分肱骨外侧上髁炎及肱骨内侧上髁炎，临床上常见以网球肘及高尔夫球肘为主。

针灸治疗肘劳　依病情选不同穴位

在中医诊断上，会先排除病患手肘疼痛的其他原因，像肘部骨关节炎、神经压迫等，并配合各项神经测试，若病患肱骨上髁处出现明显疼痛，就恐是肱骨上髁炎病征；陈致舜医师表示，治疗上以针灸为主，可选手三里、天井、肘髎等局部取穴，或依发病于外侧或内侧上髁，选择不同穴位，外侧可选曲池、尺泽等穴，内侧可选少海、曲泽等穴针灸。

平时保养肘关节　热敷帮助循环

另外，也可搭配药物进行治疗，像服用蠲痹汤、疏经活血汤等，或续断、姜黄、桑枝、伸筋草等药，加以舒缓；陈致舜医师表示，在外敷上，则可采以青草膏进行敷贴，除了积极接受治疗外，平时也应养成保养肘关节习惯，可透过热敷方式，避免患处受凉，有助于改善局部循环。

避免二次伤害　护肘包覆患部

病患在劳动或运动时也要多注意，避免再次骤然在肘关节施加过大力道，尤其上前臂旋转动作，恐使症状加剧；陈致舜医师提醒，唯有多休养才是帮助快速复原的不二法门，但若仍得活动时，建议可使用护肘包覆，并护具辅助支撑患部，避免造成二次伤害。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/40890 关键字：陈致舜, 卫生福利部基隆医院院中医科, 手肘酸痛, 肘劳, 肱骨上髁炎, 针灸

蝴蝶机反向飞鸟动作要领是收紧核心，保持背部挺直，收肩发力，然后沿弧线尽量向后摆臂。

1、要以肩部和肘部发力带动双臂后摆，而不是以双手发力。向后摆臂的时候保持肘关节微屈，在动作的过程中始终保持挺直腰部。

2、一直摆臂到达最大弧度为止，并且挤压片刻。双臂在充分的控制下，慢慢返回起始姿势，如此重复。整个锻炼过程保持肘部稍微弯曲。

3、另一种方法是双脚分开，俯身约90°；双手对握哑铃，拳心相对。

4、手肘微屈，双臂垂直于地面上举时双臂用力向两侧伸展，同时转动手臂，使拳眼朝下绷紧肘关节，肩部发力，想象整条手臂与哑铃成为一个整体在运动下放时双臂缓慢往里边转边合，而不是自由下落。

蝴蝶机：

1、蝴蝶机是进行飞鸟夹胸时所使用的一种机械。主要锻炼胸大肌为主的胸部诸肌。

2、初级使用者多会背部紧贴座椅，以便用力；较有经验的用者则会背部离椅，同时锻炼腹部肌肉。

3、根据自己的身高调整坐垫位置。选择适合自己的配重。挺胸收腹，双手握住把手，圆弧式向胸前推，每次推出后，配重片不要完全落下。重复运动。

4、此项运动为力量型健身器材，健身前要做热身运动，活动手臂和肩膀，否则容易造成肌肉拉伤，肌肉酸痛。根据自己的力量选择配重，不能强求大配重，容易造成肌肉拉伤，要循序渐进的锻炼。

网球肘是肱骨外上髁炎。网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。 欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。 减轻网球肘最好的方法,是停止做刺激胳膊的任何活动, 建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗 "膏药外敷治疗，局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，促进功能恢复而达到快速治愈目地。

手肘疼痛在临床上十分常见，除了为人熟知的网球肘和高尔夫球肘外，工作、日常生活中或运动时手腕及手臂长期使用过度或姿势错误，造成肌肉拉伤肌腱发炎，关节发炎，骨折，甚至颈部神经根压迫或桡神经/尺神经压迫等，也都可能成为手肘疼痛的罪魁祸首

手肘关节构造

手肘关节由上臂的肱骨和前臂的桡骨及尺骨组成。骨头的相互移动，可使肘关节可做出前臂弯曲、伸直、旋前（pronation，手臂内翻）及旋后（supination，手臂外翻）动作。肘关节也包含了多处韧带（图 1、2），这些韧带可以使肘关节更加稳定，避免手肘内外翻的伤害。

（图1 肘关节外侧韧带）

（图2 肘关节内侧韧带）

桡隧道症候群（Radial tunnel syndrome）

桡神经位于前臂的外侧区域，走向在旋后肌（supinator）下方，手臂的过度推、拉动动作， 前臂反复翻转（如舀水倒水重复动作），手部长期抓握使用过度，或是运动伤害，如划船或举重，造成附近肌肉紧绷压迫神经，就会产生症状。

有文献指出，30～50岁女性为桡隧道症候群好发族群，患者常会抱怨手肘及前臂外侧疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，临床症状和网球肘十分相似。

桡隧道症候群的压痛区在外上髁下方约5公分处，大约在前臂伸肌群的近端1/3处，比网球肘的疼痛点再下方一点。有些患者会觉得夜晚疼痛更加明显，而影响睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指侧内转拉扯前臂肌肉时，疼痛更是加剧。另外，中指伸直时，给予施加阻力也会引起手肘外侧疼痛。除了疼痛外，也会依桡神经压迫程度而异，出现手腕及手指无力状况。（推荐阅读：这些日常动作最易得「网球肘」　6招肌力训练避免复发）

（图3 桡隧道症候群和网球肘疼痛点差异处）

肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）

肘隧道至尺神经通过处，位于手肘内侧，为鹰嘴突与肱骨的内上髁和尺侧屈腕肌及韧带所形成的空间。

当手肘呈现弯曲姿势时，肘隧道空间会变得狭窄，此时肘隧道附近的屈肌肌肉、韧带和腱膜就会变紧，使尺神经遭受压迫，产生症状。所以工作上需长时间弯屈手肘、经常将手肘靠在桌面、手肘位于弯曲姿势下时间太长（讲电话讲太久、睡觉时手肘弯曲手置于枕头下的姿势）或是外伤造成肘关节变形，抑或是肘关节附近的骨刺、软组织囊肿等，任何造成肘隧道受伤或者长期被压迫的原因，就有可能会造成肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）。

症状上，会依尺神经受压迫受损程度而异，最常见的是小指和一半的无名指及手掌尺侧感觉异常、麻木或疼痛感。早期可能在弯曲手肘或碰触到肘部时，引起手肘内侧刺痛或手指麻感；晚期则会因尺神经严重受损出现手指无力、手部内在肌肉萎缩，进而影响手部功能。

（图3 肘隧道症候神经压迫处示意图）

颈部神经根压迫

颈部神经根压迫意指，不论是因年纪增长造成的脊椎退化形成骨刺，椎间孔狭窄或是椎间盘突出等，使颈部神经根遭到压迫 ，出现相对支配的颈部、上背和上肢肌肉区域出现酸、麻、刺、痛、胀现象。

尤其是现代人，长期固定于不良姿势下，颈部过度弯曲或后仰，重复颈椎动作，抑或是重度手机使用的低头族等，都使得颈部神经根压迫的出现年纪往前。

当第五、六颈椎神经根压迫时，患者会感觉到从后颈部到肩胛骨处出现酸疼，并会沿着肩膀，手臂，甚至到手指产生麻痛感，更严重者，会出现肌肉萎缩无力现象，影响日常生活穿衣吃饭。

临床检查诊断，医师多可确认; 必要时也可配合x光和神经电学检查或是核磁共振来判断神经根压迫严重度。

投手肘

常出现于从事投掷运动的运动员身上，如棒球。投球动作可分为6个时期：包含了举臂（winding up），早期挥臂（early-cocking），晚期挥臂（late-cocking），加速（acceleration），减速（deceleration）及跟进动作（follow through）。

投掷过程中，投手必须利用身体重心转移及位能、动能的变换，来投出高速的球，特别是在加速期，肘关节的内侧会产生极大的外翻扭力，造成手肘内侧软组织的拉扯，而尺侧副韧带为了稳定手肘关节，避免过度外翻，长时间暴露在重复又剧烈的外翻负荷之下，就导致了尺侧副韧带的损伤。

症状上，通常是以手肘内侧疼痛为表现，特别是会在投球时出现；较为严重者，除了疼痛外，可能也会出现手肘卡卡的现象或是进而影响手肘的关节活动度。

特别注意的是，青春期前或青少年棒球选手，因手肘骨头生长板尚未成熟愈合，过量的投球，引起生长板慢性发炎，产生伤害，称之为「少棒肘（little league elbow）」。在年龄较轻的患者，造成生长板受伤和撕裂性骨折（avulsion fracture）的机会较韧带损伤来得常见。不仅选手会抱怨手肘内侧疼痛，影响投球速度和准确度；程度严重者更是影响肘关节活动。影像上，可以发现生长板间隙变宽、骨头变不平整或是撕裂性骨折及碎片。

肘关节发炎

长期过度使用肘关节，软骨磨损退化发炎，形成肘关节慢性发炎；风湿性关节炎引起的肘部疼痛、或是因为外伤脱臼、骨折后，造成关节构造改变，都是引起肘关节炎的原因之一。

有这类问题的患者，常会抱怨手肘关节僵硬、疼痛，动作不顺畅，也可能出现肿胀现象。（推荐阅读：只靠止痛药，这样治疼痛很过时）

总结

虽然是个小小的手肘疼痛，然而原因却大大不同， 不只是大家熟知的网球肘， 甚至也可能两个原因同时合并。因此一定要由专业的医师为您诊断治疗，才能找出真正的病灶，彻底解决问题。

（本文作者为博群复健科诊所王欣宜医师）