治疗拇外翻的用药有哪些

　　拇外翻是指脚拇趾向外偏斜，超过了正常的角度。拇外翻会随着年龄的增长，拇外翻的并发症程度会越来越严重，对患者的身心健康都会造成危害。治疗拇外翻常用方法是药物治疗，那么，拇外翻的药物治疗是怎样的呢以下是我为你整理有关于拇外翻的治疗用药，希望能帮到你。

　　拇外翻的治疗用药

　1、痹痛宁胶囊：每日2次，每次2粒。祛风除湿，消肿定痛。用于寒湿阻络所致的痹病。症见：筋骨无力、筋骨关节疼痛、肿胀、麻木、重着、屈伸不利、遇寒加重者;骨质疏松、坐骨神经痛、骨质增生、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、四肢疼痛、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊椎炎等症。

　2、那如三味丸：口服，一次3~5粒，一日1次，临睡前服，或遵医嘱。年老体弱、幼儿慎用。孕妇忌服。

　3、盐酸氨基葡萄糖胶囊：口服，一次1～2粒，一日3次，一般疗程4～12周，如有必要在医师指导下可延长服药时间。每年重复治疗2～3次。用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。

　4、关节止痛膏：外用，贴患处。一次1～2片，持续12小时，一日1次。活血散瘀，温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。

　5、麝香祛痛搽剂：外用，涂搽患处，按摩5～10分钟至患处发热，一日2～3次;软组织扭伤严重或有出血者，将药液浸湿的棉垫敷于患处。

　6、氯诺昔康片：饭前用水吞服，遵医嘱用药。急性轻度或中度疼痛：每日剂量为8～16mg(2～4片)：仅一次使用时，服用2或4片。如需反复用药，每日最大剂量为16mg(4片)。最好分为每日2次，每次1～2片。风湿性疾病引起的关节疼痛和炎症：每日剂量为12～16mg(3～4片)。推荐使用的剂量为每次1片，每日2次。最大剂量：每日不得超过16mg(4片)。

拇外翻的注意事项

　拇外翻人群的饮食保健相对比较简单，除了接受矫形手术的患者应该禁忌辛辣之外，没有太多食物上的忌讳，但拇外翻患者在饮食上需要注意以下一些问题，更有利于对抗疾病。

　1、蛋白质的摄入要有限度，因为食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。

　2、多进食高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要，如牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。

　3、体重超重者宜适当控制饮食，增加体育活动，以减轻体重，减轻关节负重。

　4、要增加多种维生素摄入，如维生素A、B族维生素、维生素C和维生素D等。

拇外翻的保健方法

　(1)对肿胀的足趾进行轻度按摩，主动进行足趾活动和背屈位的踝关节活动，术后第2周起加大踝关节自由活动范围。石膏固定者，要对未固定的趾和膝关节进行活动。

　(2)长久站立工作者，加强足部自我保健，坚持临睡前热水泡脚及足部按摩，对矫正畸形很有作用。平时注意脚的休息，避免足部肌肉过度疲劳。

　(3)手法扳正和按摩，术后2周肿胀消退便可开始进行，其方法是将第一拓骨头向外侧推压，拇趾远端向内侧扳拉，同时对足底及背侧肌肉进行按摩。最重要的是要有耐性，不可中途停止，手术后坚持1-2个月。

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医务人员的风采演讲稿

　医务人员的风采演讲稿，用正确的写作思路写演讲稿，会事半功倍。在一个快速发展的社会，我们有可能会站上舞台演讲。怎么写演讲稿才能避免踩雷？以下是医务人员的风采演讲稿，仅供参考。让我们来看看。

医务人员的风采演讲稿1

尊敬的领导，亲爱的同事们：

　大家好！

　我是xxx，作为一名医务人员，我时时都为自己的身份而感到骄傲，时刻都为自己在工作当中就到某一位病人帮助到某一位病人而感到开心，我是一个上进心非常好的人，在这方面我也是非常强烈的反应，我喜欢自己的工作，我喜欢做恶工作，在过去的工作当中，我一直把这当做自己最优秀的一种优点，其实在工作的时候，我时常会为自己而感到开心，有的时候甚至会紧张，这不是说说而已，现在我非常喜欢这份职业，希望大家能够统一，能够都热衷于这份事业，我认为有的时候这不仅仅是说说而已，更多的时候是应该要去主动的去尝试，喜欢自己的岗位，坚定不移的去做好自己的本职工作，这才是我们作为一名医务人员的应该有的素养。

　过去一段时间以来，我真的非常跟自己这种状态而感到骄傲，而感到自豪，这不是一般人能够体验到的，当然，作为医务人员，我也时刻为自己的工作而感到紧张，做这份工作需要很大的耐心，需要很大的毅力，对自己要求也一定要高，因为关系到别人的安全，关系到别人的身体健康，认真负责的对待每一位病人，这一直都是我工作的一个原则，这一点不可忽视，在未来的生活工作当中，一定要履行各种义务，对于自己的要求，一定要高，生活工作总是会充满一些未知的艰辛，我们一定要在这路上坚定墨鱼的保持本心，这一点我一直未曾忘记，我只希望自己通过这个社会，通过这个工作，能够感受到我们现在这份职业的一个状况，我喜欢做医务工作，我更加希望大家都能够有一个好的态度，去面对这几这份工作，坚守住自己的岗位，不辜负了上级领导，不辜负了自己的时间。

　做医务工作，虽然说是很艰辛，有的时候甚至会有一些困难，但是这不是我们去逃避的理由，也不是我们这些下来应该去想的事情，我们要想的就是怎么去对待这些事情，怎么让别人能够感受到这一点，值得是我们要去想的，医务工作一定要细心，一定要耐心，应该有一个好的接受程度，不是每一件事情都能够去逃避，也不是每一件事情都能够去敷衍，一直以来我都保持着本心，都保持着一颗非常低级端正的心态，让病人让上级领导都能够安心，都能够相信我，多能够信任我，特别是对待病人的时候，我一定都会用自己最大的耐心，用自己最专业的一个医务能力去保证病人的一个身体状况，我一直都知道自己有哪些优缺点，我也知道自己有哪些不足的地方需要去纠正，这是肯定的，不能忽视我，一直都非常重视他，所以在接下来的工作当中，我一定会继续保持这种特点，一定让自己时刻的发现自己身上的一些不足。

医务人员的风采演讲稿2

　随着社会经济全球化及互联网发展带来的各种思想文化上的交融激荡，人们的道德观念和价值取向也朝着多元方向发展，拜金主义、享乐主义、个人主义、见利忘义、诚信失范等现象不仅存在，还严重败坏着社会风气和社会秩序。这些问题在医疗卫生行业同样存在。在看病难、看病贵的背后，个别医务人员道德败坏，乱纪违法，影响和损害了整个医疗服务行业的形象。这使众多辛勤工作在第一线的医务人员不仅感觉莫大的委屈，还承受了巨大的心理压力。

　作为一名医务工作者，应以什么为荣，什么为耻，这些本是很明确的观念，近些年在一些人心目中模糊了。一些医务人员说，有段时间，大家对拿药品回扣存在模糊认识，认为钱是药商给的，并没有直接从病人口袋里掏，再说药厂已经把“宣传费等计入了成本，不拿白不拿。

　xx对社会主义荣辱观重要论述，如三月拂面春风，如晓枝滴降甘霖，让大家将模糊的观念矫正过来，认识到拿药品回扣已经损害到病人利益，是违法违规行为，医务人员应该以此为耻，作为医务人员，应以时时为病人着想为荣，时时以关爱病人为荣，时时以服务病人为荣。

　医务人员要以医疗卫生机构规范的医德医风标准严格要求自己，树立全心全意为患者服务的思想，树立以维护人民健康为己任的观念，坚持崇尚医德、恪尽职守、忠实为群众服务，我们要坚决贯彻书记“xxxx讲话精神，把“xxxx落到实处，从明是非、分善恶、辨美丑着眼，让“xxxx深入人心；从我们的身边事、眼前事、点滴事入手，把“xxxx的要求具体体现到我们的日常工作和生活中，明荣辱之分、做当荣之事、拒为辱之行，从而树立医务人（员正确的荣辱观念和良好的道德风尚。

　在医疗卫生服务实践中，“服务人民不是抽象的、虚拟的，而是具体的、实实在在的。其内容就是要尊重、关心患者，营造文明、和谐的就医环境，形成平等、理解的医患关系。“以服务人民为荣，必将受到人民的喜爱和称赞。像不久前荣获“国家最高科学技术奖的吴孟超，数十年如一日，在医疗服务和医学科学研究的第一线，努力奋斗、无私奉献，取得了重大的成就。他在谈到自己从医五十年感悟时说，作为一名医务人员，敬业精神至关重要。敬业精神就是要忠于职守、热爱本职工作；就是要以病人为中心，全力为病人解除痛苦；就是要对工作精益求精，对患者极端负责；就是要淡泊名利，关爱病人，一生甘于奉献。他常告诫年轻医生：“看病收红包，就会玷污医生神圣的称号。

　“以服务人民为荣，体现在医疗卫生服务的日常工作中。而老百姓也是从我们身边“不起眼的小事中感悟医务工作的崇高。曾荣获“白求恩奖章的韦加宁医生，生前在接诊时从不喝水，为的是少上厕所，不耽误为患者看病的时间。他每接待一位新病人，总是要先问清楚经济状况，根据病人的承受能力设计手术方案，最后还要给病人省出返程车票钱。正是心里处处想着患者，韦加宁医生在人们的心里是“把病人当亲人，把医术当艺术，把工作当乐趣，把生命献给党的人民的好医生。像这样的好医生在医疗卫生行业有很多，如吴登云、邓练贤、钟南山、叶欣、赵雪芳、战胜军等，还有我们身边的全国劳模李筑光、全国卫生先进工作者皮小容医生等，他们谱写出的一首首光辉乐章，是“服务人民的生动写照，也是我国医疗卫生服务战线的。

不安腿综合征（RLS）系指小腿深部于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不安肢综合征”，早在1672年，英国医生ThomasWillis首次描述了不安腿综合征，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1%～10%，我国的患病率估计在12%～5%，中老年常见。

别称

不安肢综合征、Ekbom综合征

英文名称

restless legs syndrome, RLS

就诊科室

神经内科

多发群体

中老年人

常见发病部位

双下肢

快速

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临床表现检查诊断治疗

病因

目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，目前认为BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿综合征有关；继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、Ⅱ型遗传性运动感觉神经病、Ⅰ/Ⅱ型脊髓小脑性共济失调及多发性硬化等。

临床表现

临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作（periodicmovementsofsleep，PMS）。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。

检查

不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现，但是辅助检查可以排除一些继发性病因，主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等；某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。

诊断

诊断标准：国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

1异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。

2运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

3症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

4症状在夜间加重，深夜达到高峰。

5腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。

6不能用内科和精神科障碍解释其症状。

7可以有其他睡眠障碍存在。

一、脊髓损伤概述

脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是指由于直接或间接因素导致脊髓结构、功能损害，造成损伤的相应节段以下出现各种运动、感觉障碍和二便功能障碍，以及肌张力异常、病理反射等相应改变的一种严重的致残性疾病。脊髓损伤可造成截瘫、四肢瘫等严重后果。

中医古医籍中未见“脊髓损伤”这一病名。结合本病的临床表现，脊髓损伤应属于中医“痿证”、“瘫证”、“痿痺”、“体惰”的范畴。

在脊髓损伤的中医康复治疗中，首先应说明以下几点：

1脊髓损伤的诊断和评价参考《脊髓损伤神经学分类国际标准》（2006年修订）及现代康复医学的评价标准。

2现代医学疗法尚不能根治脊髓损伤，中医康复疗法亦不例外。

3中医康复疗法可改善膀胱功能，减轻肌肉萎缩、神经痛，对不完全性脊髓损伤的运动功能及性功能的恢复有促进作用。

4对各种并发症有较好的防治作用。

二、病因病机

中医古医籍中对该病记载较少。关于“脊髓损伤”的最早记载见于《灵枢寒热病》“若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰”。《内经》以后，症状描述比较完整的记载见于明代赵献可的《医贯》：“有一等人，身半以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或涩或自遗”，但未提及病因病机和治法。从汉到明清，据所见其他古医籍，对脊髓损伤并未加以描述。结合现代临床，脊髓损伤的常见病因有车祸、坠落、砸伤及疾病（如脊髓炎、脊髓肿瘤等），而战时多为火器伤。

脊髓的解剖和生理功能与古人描述的督脉相似。督脉起于胞中，下出会阴，直上颈项至头顶，下达鼻柱到上唇系带处的龈交穴，与任脉相会。《难经二十八难》记载：“督脉者，起于下极之俞，上至风府，入属于脑。”手足三阳经均与督脉相会，督脉对全身阳经脉气有统帅、督促的作用，因此中医学中有督脉“总督诸阳”和督脉为“阳脉之海”的说法。《素问骨空论》中又说“督脉者”，“贯脊属肾”。因此，督脉的功能正常与否，可以影响肾阳的盛衰。

脊髓损伤的中医病机是督脉损伤，肾阳不足。具体内容如下：

（一》督脉外伤，气机紊乱，阴阳失调督脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”。督脉损伤，经脉气血阻滞，阳气不能通过督脉输布以温养四肢百骸，则筋肉失其温煦，故肢体麻木不用而为瘫证。瘫证之初，如果救治及时，方法得当，则骨断筋伤可愈，瘀血可去，督脉通行，预后较佳；否则，预后不良。

（二）督脉损伤，肾阳不足

督脉损伤后久治不愈，肾阳失其温熏，肾关不利，二便失司。

（三）肝肾阴亏，虚风内动督脉损伤迁延日久，阳损及阴，肝肾亏损，筋脉不得濡养，肝风内动，故见肢体强直挛急。

此外，督脉受损，阳气不足，临证多变。如阳气不足，卫外不固，稍有外邪侵袭，则邪正交争而出现发热。肺肾阳气不足，可致纳气异常，呼吸困难。瘫痿之人大多生活不能自理，阴部不洁，加之阳气不足，秽浊之邪易侵入膀胱酿成湿热而发为淋证。肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已而为淋证。肾阴肾阳长期不足，无以主骨生髓可致骨质稀疏。瘫痪肢体气血运行不畅，加之长期卧床，局部长时间受压，如不及时翻身，可致骨突受压处皮肉腐烂破溃而为褥疮。

总之，脊髓损伤病位在督脉，与肝、肾、肺、脾诸脏相关。脊髓损伤多表现为肝肾不足，痰瘀阻滞经脉，阳气不足以温煦四肢百骸，以至肌肉筋骨失去濡养，肺气不宣，久之则阳损及阴，导致阴阳两虚。

三、类症鉴别

痹证是指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。痹证主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。

痿证是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。

《素问玄机原病式五运主病》：“痿，谓手足痿弱，无力以运行也。”“痿”是指肢体痿弱不用，“躄”是指下肢软弱无力，不能步履之意。《内经》指出痿证主要病理为“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五脏失养，产生痿软证候。

两者的症状主要都在肢体、关节。痹证是以筋骨、肌肉、关节的酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点，有时兼有麻木不仁或肿胀，但无瘫痿的表现；而痿证则以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点。痿证肢体一般不痛，而痹证则有疼痛。

四、辨证论治

（一）辨证用药

1督脉受损，瘀血阻络

［辨证要点］伤处局部肿痛或刺痛，痛处固定不移，颈段脊髓损伤者呈现四肢瘫痪，胸腰段脊髓损伤者双下肢感觉完全或不完全消失，痛痒不知，麻木不用，筋缓不收，大便秘结，小便潴留，常伴腹胀纳差，心烦少寐，舌有瘀斑瘀点，脉沉涩。

［治法］活血化瘀，疏通督脉。

［方药］通督化瘀汤：当归、赤芍、桃仁、红花各10g，三七粉3g，元胡15g，大黄8g，川断15g，川牛膝15g，炮附子8g。水煎服，每日1剂。

方中当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，三七、大黄去瘀生新，川断、川牛膝补肾强筋，附子温阳以助疏通督脉，元胡活血行气止痛。如有肝郁兼证者，可加柴胡10g、郁金10g、石菖蒲10g，以疏肝解郁。

2督脉受损，肾阳不足

［辨证要点］四肢或双下肢筋脉弛缓，痿弱不用，患肢发凉，痛痒不知，大便秘结，小便失禁或潴留，兼见面白畏寒，舌淡苔白，脉沉迟。多见于软瘫。

［治法］疏通督脉，温补肾阳。

［方药］软瘫康：鹿茸15g，鹿角30g，干熟地80g，生地20g，川牛膝25g，杜仲30g，山萸肉25g，炮附子20g，肉苁蓉20g，枸杞子30g，鸡血藤25g，酒当归30g，炙地龙15g，五味子15g。

共为末，炼蜜为丸，麝香5g为衣，每丸10g，每次1丸，温开水服下，每日2～3次。

方中鹿茸、鹿角、附子、肉苁蓉、杜仲、麝香温补元阳，山萸肉、生熟地、枸杞子、五味子补肾敛阴填精以助肾阳，鸡血藤、当归、地龙、川牛膝活血通督。

3阳损及阴，虚风内动

［辨证要点］四肢或双下肢筋脉拘急，抽搐而不用，遇寒加重，形寒肢冷，肢体痛痒不知或自觉肢体疼痛，小便潴留，舌淡苔白或有瘀斑，脉沉紧。多见于硬瘫。

［治法］活血通督，温阳敛阴，柔肝，祛风解痉。

［方药］硬瘫康：鹿茸15g，鹿角20g，杜仲20g，山萸肉10g，熟地20g，生地20g，乳香10g，没药10g，五灵脂15g，酒当归20g，炮川乌10g，炙马前子04g，白附子9g，全蝎6g，乌蛇肉10g，白芍60g，鸡血藤15g，生甘草15g。

共为末，炼蜜为丸，麝香5g为衣，每丸9g，每次1丸，温开水服下，每日2～3次。

方中鹿茸、鹿角、杜仲、山萸肉、生熟地、麝香温补肾阳，五灵脂、炮川乌、炙马前子、白附子、全蝎、乌蛇肉祛风通络解痉，白芍、鸡血藤、当归养血敛阴，柔肝解痉，乳香、没药活血止痛。

由于本病病程较长，除以上三型外，临床多有变证，可根据具体病情辨证论治。

（二）针刺疗法

1督脉电针疗法脊髓损伤的主要病机为督脉损伤，肾阳不足。治疗上应以疏通督脉，通达阳气为治则。督脉电针可以疏通督脉，运行气血。

操作方法：在受损脊髓平面上下各1～2个椎间隙处，各选一个督脉穴位，选穴时应避开手术瘢痕。针刺时沿棘突倾斜方向进针，针刺的深度以达硬膜外为止。进针深度必须严格掌握，过浅影响疗效，过深则可能造成新的脊髓损伤。针刺颈段和上胸段时尤应慎重。为避免感染和其他不测，要求术者有足够的针灸经验并严格遵守无菌操作规程，针刺颈部时应根据病人个体差异，调整进针深度，不可伤及脊髓。针刺到位后，上下两针的针柄上分别连接直流脉冲电针仪的两个电极。接电极前，要把电针仪的开关关闭，并把强度旋钮调至零位，其刺激的电流强度要从小逐渐加大，电流强度以引起肌肉明显收缩，病人能够耐受为准。或者以病人诉下肢出现酸、麻、胀、轻度触电样等感觉即可，电刺激频率为1～2Hz。每天治疗1次，每次30min。

2头针疗法头针对脊髓损伤病人的运动功能和肢体痉挛状态的改善有一定的促进作用。

方法：运动障碍取双侧运动区，患肢痉挛取舞蹈震颤区。采用大幅度捻转手法，每次行针3～5min，可留针20～30min，每日1次。

3华佗夹脊疗法一般选取沿病变椎体两侧上2～4椎到腰骶部的夹脊穴，提插捻转。

针感差者可加电刺激。

4体针体针在脊髓损伤的治疗中，是应用比较广泛的一种治疗方法，有一定疗效。

完全性脊髓损伤病人，脊髓损伤平面以下感觉消失，往往无针感，所以在治疗中常用电体针。取穴方法有两类：

（1）按经取穴：以足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、任脉为主。胃经取梁门、天枢、水道、归来、髀关、阴市、足三里、巨虚；膀胱经取各脏腑背俞穴及膈俞穴；胆经取京门、环跳、风市、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣、太冲；督脉取大椎、陶道、身柱、至阳、悬枢、腰阳关、神道、筋缩、命门；任脉取中脘、建理、水分、气海、关元、中极。也可酌选章门、三阴交、地机、血海、涌泉等。各经腧穴，轮流交替使用，每次1组，隔日或每日1次，30次为一个疗程。

一个疗程结束后，休息一个星期再进行下一个疗程。针具一般以较粗者、刺激量强为佳，尤其在正常感觉平面附近，用针宜粗，刺激宜强。

（2）按证取穴：调理二便选八髎、天枢、气海、关元、三阴交；下肢肌力差者，前侧取髀关、伏兔、梁丘，外侧取风市、阳陵泉、足三里、绝骨，后侧取承扶、殷门、昆仑；足下垂取解溪、商丘、太冲；足外翻取照海；足内翻取申脉。

（三）其他疗法

1灸法脊髓损伤二便功能障碍的中医病机主要为肾阳不足，灸法可温经通阳，改善二便功能。可选关元、中极进行木盒灸、隔盐灸等。

痉挛性瘫痪多伴有患肢疼痛，其病机为肾阳不足，寒凝筋脉，治疗上应予温经散寒，可用灸法，选穴可参考体针疗法，选用可灸的穴位。

2推拿康复疗法常用的手法有按法、揉法、摇法、抖法、拿法、搓法。

按揉百会5min，施法于腰背部，选按揉肝俞、脾俞、肾俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、委中、承山、解溪、太冲穴，每穴1～2min；施用拍法于督脉，以皮肤微红为度；施摇法、抖法于下肢局部。推拿对改善患肢的血液循环、防止肌肉萎缩、缓解肌痉挛均有辅助治疗作用。每日推拿1～2次，每次30min。每个疗程15d，休息2～3d，进行下一个疗程治疗。

3沐浴疗法沐浴疗法是利用水、阳光、空气、泥沙等天然物理因子，使其作用于体表，通过这些物理因子的理化作用，促进康复。

温水浴，即病人全身浸泡于39～41℃的温水中，每次15min左右。在水中可以做瘫痪肢体的主动和被动运动，并可进行按摩或自我按摩。借助浮力作用可减少瘫痪肢体的运动阻力。其机械性浮力及静水压力可以起到按摩、消肿止痛的作用；其温热效应可以促进气血运行，缓解肌张力及疲劳；温泉中的矿物质和微量元素同样有助于病人康复。在此基础上，还可以加入桃仁、红花、骨碎补、五加皮、桂枝、细辛等中药的水煎液，浸泡瘫痪肢体。

注意事项：空腹或饱餐后建议暂不进行温水浴，浸泡时间不宜过长，因病人瘫痪肢体存在感觉障碍，应注意防止烫伤。

除以上疗法外，还可以蚕砂炒热外熨、酒醋疗法、日光疗法等，均有助于肢体经络的疏通和气血的运行。

4气功疗法主要在卧位进行练习，开始时意守丹田（关元穴），自然深呼吸，同时把思想集中点移于瘫痪部位，从上到下反复想象放松肌肉，并默念“松”字。经过一段时间练习后，思想能随意放松和集中，再使思想集中，默念“动”字，从远端手指或脚趾的运动逐渐向上扩大范围。成功的经验告诉我们，气功的方法要持之以恒，坚持数年。

五、并发症的中医康复治疗脊髓损伤病人随着病程的迁延，可能发生的并发症很多，这些并发症给病人带来痛苦，影响生活自理，甚至危及生命。中医疗法对常见的脊髓损伤并发症有一定的疗效，对某些并发症来说，还可以出现较好的疗效。

（一）郁证

脊髓损伤病人因遭受意外创伤而出现情志不舒，不欲饮食，胁肋胀痛，或易怒，或沉默不语。本证出现在脊髓损伤后较长的一段时间之内，如不能给予及时改善，对病人的康复和对家庭、社会都会带来不利的影响。中医药治疗本证有一定优势。

本证主要是由于脊髓损伤后，病人身心受到创伤，情志不舒而致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。根据本证的临床表现，辨证分型如下：

1肝气郁结

［辨证要点］精神抑郁，情绪不宁，胸闷，善太息，胸胁胀痛，痛无定处，腹胀纳呆，舌红，苔白腻（薄白），脉弦（数）。

［治法］疏肝理气解郁。

［方药］柴胡疏肝散加减：柴胡12g，枳壳10g，香附10g，陈皮10g，川芎12g，芍药12g，甘草10g，郁金10g，青皮10g。

在服用汤药同时，可以伴服越鞠丸，以助行气解郁。本证主因为外伤，临床多有血瘀气滞，故宜加当归、丹参、桃仁、红花之类的活血化瘀中药。

2气郁化火［辨证要点］性情急躁易怒，胸胁胀满，嘈杂吞酸，口干口苦，大便秘结，或头痛、目赤、耳鸣，舌红，苔黄，脉弦数或弦滑。

［治法］清肝泻火，解郁和胃。

［方药］丹栀逍遥散合左金丸：当归12g，白芍15g，白术10g，柴胡12g，茯苓15g，丹皮10g，栀子10g，甘草10g，薄荷6g，黄连10g，吴茱萸3g。

如口苦，苔黄，大便秘结可加大黄、龙胆草泻火通便。

（二）肺部感染

由于颈段脊髓损伤后，肋间肌肌力下降，肺通气功能受损，因此，肺部感染是颈段脊髓损伤后常见的并发症之一，伴随着脊髓损伤后的各个阶段，常常伴持续高热。除感染因素外，体温升高常与损伤平面以下排汗功能障碍有关，所以在治疗中，物理降温尤为重要。

肺热壅盛：脊髓损伤为督脉受损，阳气不足，卫表不固，加之长期卧床，久卧伤气，外邪入侵，邪犯肺卫。外感化热，热邪灼伤津液，可见身热，心烦，但头汗出（损伤平面排汗障碍）。

肺宣发肃降功能失司，津液不能输布全身，以致筋脉肌肤失养，肢体痿软。肺津不能上润咽喉，可见口干，口渴。肺与大肠相表里，肺津不能下输大肠，故见小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄或黄腻，脉洪大或滑数。

［治法］清热泻肺通腑。

［方药］麻杏石甘汤合承气汤：麻黄6g，杏仁10g，石膏30g，甘草10g，大黄10g，厚朴10g，枳实15g。

如大便秘结，干结如羊粪难下，可加入芒硝10g，增加通腑泻热的功效；发热后期，余热未清，服用竹叶石膏汤加减。

颈段脊髓损伤病人由于呼吸肌力量下降，通气功能障碍，咳嗽无力，痰液不易咳出，宜经常服用清肺化痰药物，并配合排痰训练以利通气，预防感染。

（三）眩晕

眩晕是脊髓损伤后常见的并发症之一，多在乘坐轮椅中突然发生，轻者平躺即止，重者如坐车船，旋转不定，常伴有恶心、呕吐、汗出，甚至短暂意识丧失。

脊髓损伤中医辨证为督脉受损。督脉为阳经之海，总督一身之阳气。督脉受损，阳气不能温煦五脏，五脏气血生化乏源，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故可见面色少华，唇甲色淡，神疲乏力，少气懒言，舌淡，脉细弱。

［治法］健脾补肾，益气养血。

［方药］归脾丸合六味地黄丸：党参15g，黄芪15g，白术12g，茯苓15g，酸枣仁12g，龙眼肉15g，陈皮10g，当归15g，远志10g，大枣10g，甘草10g，山萸肉10g，熟地20g，山药15g，丹皮12g。

如中气不足，清阳不升，时发眩晕，面色晦暗，常常不能直立，宜补中益气，可服用补中益气汤加减。如肢体倦怠，气短懒言，口于作渴，汗多脉虚，烦躁不安，睡卧不宁，则可加服生脉散。

（四）泌尿系感染

泌尿系感染是指病原体在机体内尿液中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症。主要症状有尿频、尿急、尿痛、发热和腰痛等。根据泌尿系统的临床表现，多属中医学淋证范畴。《景岳全书淋浊》有较为具体的描述：“淋之为病，小便痛涩滴沥，欲去不去，欲止不止者是也。”泌尿系感染的主要病因病机：在初期多属湿热蕴结膀胱，日久则可由实转虚，或虚实夹杂。由于脊髓损伤病人存在感觉障碍，所以，泌尿系感染时往往没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。诊断时主要依据实验室检查。尿常规检查是最简便的方法，镜下每高倍视野白细胞超过5个即可确诊。脊髓损伤病人比正常人更容易发生泌尿系感染，这是因为脊髓损伤病人存在膀胱功能障碍，有残余尿，利于致病菌生存。膀胱功能障碍解决不好时，易出现输尿管反流，膀胱中的致病菌随尿液逆行，引起肾盂肾炎。脊髓损伤病人损伤平面以下免疫力降低也是重要因素之一。此外，由于脊髓损伤后行动不便，大小便控制欠佳，会阴部不洁，也增加了感染的机会。

中医治疗泌尿系感染主要是以清利湿热为主，气虚者可加参、芪等中药以扶正驱邪。在护理方面，宜保持会阴部清洁干爽。定期查尿常规，早发现、早治疗。一旦发生泌尿系感染，可在进行抗炎治疗的同时，配合中药辨证论治。

湿热是本病的主要原因，而其湿热下注存在于疾病的全过程，只是临床表现有轻有重，因此，清利湿热是治疗本病的主要法则。根据这一并发症的临床表现，辨证分型如下：

1膀胱湿热

［辨证要点］畏寒发热，尿液混浊或有尿频、尿急、尿痛，苔黄腻，脉滑数。

［治法］清利湿热，利尿通淋。

［方药］莲萆知柏汤合八正散加减：半枝莲15g，萆薢15g，知母6g，黄柏6g，车前子15g，扁蓄30g，瞿麦15g，滑石10g。

伴血尿或尿潜血（+）者加白茅根15g、小蓟10g；气虚，尿蛋白（+）者加黄芪30g、党参15g；大便干燥者加生大黄6g；口苦口浊，舌红苔黄者加栀子10g、黄芩10g；口干舌燥，舌红少津者加天花粉15g、沙参10g。

2肝胆郁热

［辨证要点］寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，少腹痛，尿液混浊频数，苔深黄，脉弦数。

［治法］清理肝胆，通调水道。

［方药］龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡5g，车前子30g，泽泻10g，生地15g，甘草梢5g。

以上两种类型常常兼有高热，无汗者加用栀豉汤；寒热往来而有汗者，可加用小柴胡汤。

3肾阴不足，湿热留恋［辨证要点］头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干唇燥，尿频而短，小便涩痛，欲出不尽，或伴有低热，舌质偏红，苔薄，脉弦细而数。

［治法］滋阴益肾，清热降火。

［方药］知柏地黄丸加味：丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，山药10g，生地16g，知母10g，黄柏10g，石斛12g，山萸肉10g，通草3g，车前子15g，生甘草6g。

4脾肾两虚，余邪未清［辨证要点］面浮足肿，纳呆腹胀，神疲乏力，头晕耳鸣，大便溏薄，小便频数，淋沥不尽，苔薄白，舌偏淡，脉沉细无力。

［治法］健脾益肾，清热利湿。

［方药］参苓白术散合二仙汤加减：党参10g，黄芪15g，白术15g，薏苡仁15g，仙茅10g，黄柏10g，知母10g，仙灵脾10g，当归10g，山药10g，茯苓15g，车前子15g。

在治疗用药上，本病急性或慢性发作者，多见湿热蕴结，气化失常的实热证。急则治标以祛除病邪为本，所用清热解毒利湿药物，剂量均比常用量大。慢性阶段，病久迁延，正气已虚，则应标本兼治。

此外，在辨证施治的基础上，也可以根据现代中药药理研究，加用对大肠杆菌有作用的药物如半枝莲、白毛夏枯草、银花、连翘、黄芩、凤尾草、海金沙等，具有广谱抗菌作用的中草药大青叶、板蓝根、栀子、紫花地丁、七叶一枝花等。

（五）脊髓损伤后疼痛

脊髓损伤神经痛指脊髓损伤病人损伤平面以下躯体出现的疼痛，多呈刀割样、烧灼样、针刺样，程度有轻有重，严重的疼痛病人无法忍受。其性质与幻肢痛相近，夜间或天气变化时加重，影响病人的日常生活和睡眠。目前，脊髓损伤神经痛的机制尚不完全清楚。

中医理论认为其主要病机应为血瘀气滞，经脉不通，不通则痛。治疗应以通经活血，行气止痛为治则。

1中药治疗

（1）瘀血痹阻

［辨证要点］痛处不移，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉象沉涩。

［治法］活血化瘀，通脉止痛。

［方药］血府逐瘀汤加减：当归10g，红花10g，枳壳12g，柴胡9g，牛膝10g，川芎15g，赤芍10g，地龙10g，鸡血藤30g，生甘草10g。

遇寒加重，得温则舒者加姜黄9g、桂枝6g；遇热痛重者加丹皮10g、苏木9g。

（2）肝气郁结［辨证要点］脊髓损伤平面以下肢体疼痛，每因情志郁闷而加重，胁胀纳减，苔薄脉弦。

［治法］疏肝理气，温经止痛。

［方药］柴胡疏肝散加减：柴胡15g，枳壳10g，白芍20g，川楝子10g，香附10g，川芎15g，甘草10g，延胡索15g。

下肢痛甚者加川牛膝10g、独活5g；气郁化火，症见烦热口干，舌红苔黄，脉象弦数者可加丹皮、栀子。

2针刺治疗

（1）电针疗法：采用直流脉冲电针仪，刺激频率50～100Hz，间歇波，刺激强度应有小到大，缓缓调整，以病人能够耐受为最大限度，刺激时间为20～30min。下肢远端痛选两侧涌泉穴；肛门痛选长强、腰阳关。这种电针法用于其他疗法无效的严重疼痛有效。

（2）头针疗法：针刺神经痛相应的感觉区（焦氏头针分区），如右下肢神经痛，刺对侧感觉区的上1/5。

（3）体针疗法：应用下痛上取法，即下肢痛刺同侧上肢同名经相应穴位或相应部位疼痛反应点。

（六）痉挛

痉挛是四肢瘫及高位截瘫病人常见的并发症，严重的肢体痉挛常影响其康复训练及日常生活自理能力。

中医学理论认为，脊髓损伤病人的痉挛是由于督脉损伤后肾阳不足，阳气不能正常温煦筋脉，寒滞于内而致收引；或因肝之阴阳逆乱，虚风内动；或因阳气不足，血流迟滞以致筋失濡养。因此，治疗原则为疏通督脉，养血柔肝，熄风散寒。

1中药治疗以痉平宁为主方，随证加减。

主方：白芍60g，木瓜15g，全蝎3g，蜈蚣1条，望江南15g，当归10g，徐长卿10g，生甘草10g。

2针刺治疗

（1）督脉电针疗法：痉挛虽表现在筋脉，究其本源是督脉损伤，因此，疏通督脉，调气血阴阳，均可恢复平衡，痉挛自然缓解。督脉电针疗法的目的是疏通督脉，是治疗痉挛的一种重要针法。具体方法参照本节针灸治疗部分。

（2）头针疗法：针刺痉挛相应的舞蹈震颤区（焦氏头针分区），如下肢痉挛刺双侧的舞蹈震颤区上1/5。

（七）继发性骨质疏松继发性骨质疏松对脊髓损伤病人的康复危害较大，严重时易造成骨折，因此，必须积极防治。

中医学认为肾主骨生髓，药物防治骨质疏松应以补肾壮骨为主。临床以左归丸为基础加减。处方：熟地黄15g，枸杞子15g，生黄芪15g，茯苓15g，菟丝子10g，怀牛膝10g，龟板胶10g，鹿角胶10g，龙骨15g，牡蛎15g，*羊藿15g，骨碎补20g，蛇床子10g，丹参10g，川断15g，杜仲15g，补骨脂15g。除了药物治疗以外，坚持锻炼，尤其是站立和步行训练，对于脊髓损伤继发骨质疏松的防治也非常重要。进行上述训练时，必须在站柜中或戴支具训练，训练时须由陪护人员保护，以免发生骨折。

（八）压疮

1外治法褥疮

股骨头坏死的治疗有传统中医治疗，中西医结合的治疗，微创手术，开放性手术等主要是根据自己自身的病情情况而定。采取最适合自己病情，年龄的治疗方案。不过还是保有自己的骨关节最好，能不置换尽量采取保关节治疗为主

宾尝闻之孙真人曰：不知易，不足以言太医。每窃疑焉。以谓易之为书，在开物成务，知来藏往；而医之为道，则调元赞化，起死回生。其义似殊，其用似异。且以医有内经，何借于易？舍近求远，奚必其然？

而今也年逾不惑，茅塞稍开；学到知羞，方克渐悟。乃知天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经，而变化莫大乎周易。故曰天人一理者，一此阴阳也；医易同原者，同此变化也。岂非医易相通，理无二致，可以医而不知易乎？

予因默契斯言，潜心有日，管窥一得，罔敢自私，谨摭易理精义，用资医学变通，不揣鄙俚而为之论曰：易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。天尊地卑，乾坤定矣；卑高以陈，贵贱位矣；动静有常，刚柔断矣；方以类聚，物以群分，吉凶生矣；在天成象，在地成形，乾坤设位而易行乎其中矣。是故天生神物，圣人格之；天地变化，圣人效之；天垂象，见吉凶，圣人象之；河出图，洛出书，圣人则之。于是乎近取诸身，远取诸物，作八卦以通神明之德，以顺性命之理，八卦成列，象在其中矣；因而重之，爻在其中矣；刚柔相摩，八卦相荡，变在其中矣；系辞焉而命之，动在其中矣；吉凶悔吝生乎动，而天地鬼神之为德，万物一体之为能，森乎昭著而无所遁乎易矣。

伟哉人生，禀二五之精，为万物之灵，得天地之中和，参乾坤之化育，四象应天，四体应地，天地之合辟，即吾身之呼吸也，昼夜之潮汐，即吾身之脉息也，天之北辰为群动之本，人之一心为全体之君也。由是观之，天之气，即人之气；人之体，即天之体。故康节曰：思虑未起，鬼神未知，不由乎我，更由乎谁？盖谓一念方萌，便达乎气，神随气见，便与天地鬼神相感通。然则天人相与之际，精哉妙矣，诚可畏矣；人身小天地，真无一毫之相间矣。今夫天地之理具乎易，而身心之理独不具乎易乎？矧天地之易，外易也；身心之易，内易也。内外孰亲？天人孰近？故必求诸己而后可以求诸人，先乎内而后可以及乎外；是物理之易犹可缓，而身心之易不容忽。

医之为道，身心之易也，医而不易，其何以行之哉？然易道无穷，而万生于一，一分为二，二分为四，四分为八，八分为十六，自十六而三十二，三十二而六十四，以至三百八十四爻，万有一千五百二十策，而交感之妙，化生之机，万物之数，皆从此出矣。

详而言之，则其所谓一者，易有太极也。太极本无极，无极即太极，象数未形理已具，万物所生之化原。故曰：五行不到处，父母未生前。又曰：杳杳冥冥，其中有精，其精甚真，其中有信。是为造物之初，因虚以化气，因气以造形，而为先天一气之祖也。医而明此，乃知生生化化，皆有所原，则凡吾身于未有之初，便可因之以知其肇基于父母，而预占其禀受之象矣。

所谓一分为二者，是生两仪也。太极动而生阳，静而生阴；天生于动，地生于静；阳为阴之偶，阴为阳之基；以体而言为天地，以用而言为乾坤，以道而言为阴阳；一动一静，互为其根，分阴分阳，两仪立焉。是为有象之始，因形以寓气，因气以化神，而为后天体象之祖也。医而明此，乃知阴阳气血，皆有所钟，则凡吾身之形体气质，可因之以知其纯驳偏正，而默会其禀赋之刚柔矣。

所谓二分为四者，两仪生四象也。谓动之始则阳生，动之极则阴生；静之始则柔生，静之极则刚生。太少阴阳，为天四象；太少刚柔，为地四体；耳目口鼻以应天，血气骨肉以应地。医而明此，乃知阳中有阴，阴中有阳，则凡人之似阳非阳、似阴非阴，可因之以知其真假逆顺，而察其互藏之幽显矣。

所谓四分为八者，四象生八卦也。谓乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八也。乾，健也；坤，顺也；震，动也；巽，入也；坎，陷也；离，丽也；艮，止也；兑，说也。伏羲八卦，分阴阳之体象；文王八卦，明五行之精微。医而明此，方知阴阳之中，复有阴阳，刚柔之中，复有刚柔，而其对待之体，消息之机，交感之妙，错综之义，昭乎已备；则凡人之性理神机，形情病治，可因之以得其纲领，而会通其变化之多矣。自兹而四象相交，成十六事，八卦相荡，为六十四，分内外以配六爻，推九六以成蓍数，人物由之而大成，万象因之以毕具。前阅圆图，即其精义，是图虽象乎万有，尤切夫人之一身。

故曰先天图者，环中也；环中者，天之象也。六十四卦列于外，昭阴阳交变之理也；太极独运乎其中，象心为一身之主也。乾南坤北者，象首腹之上下也；离东坎西者，象耳目之左右也。自复至同人，当内卦震离之地，为阴中少阳之十六，在人为二八；自临至乾，当内卦兑乾之地，为阳中太阳之十六，在人为四八；自姤至师，当内卦巽坎之地，为阳中少阴之十六，在人为六八；自遁至坤，当内卦艮坤之地，为阴中太阴之十六，在人为八八。阳生于子而极于午，故复曰天根，至乾为三十二卦，以应前之一世；阴生于午而极于子，故姤曰月窟，至坤为三十二卦，以应后之半生。前一世始于复之一阳，渐次增添，至乾而阳盛已极，乃象人之自少至壮；后半生始于姤之一阴，渐次耗减，至坤而阳尽以终，乃象人之自衰至老。

纵观之，则象在初爻，其乾尽于午，坤尽于子，当二至之令，为天地之中而左右以判。左主升而右主降，升则阳居东南，主春夏之发生，以应人之渐长；降则阴居西北，主秋冬之收敛，以应人之渐消。

横观之，则象在二爻，其离尽于卯，坎尽于酉，当二分之中，为阴阳之半而上下以分。上为阳而下为阴，阳则日出于卯，以应昼之为寤；阴则日入于酉，以应夜之寐焉。即此一图，而天人之妙，运气之理，无不具矣。

再阅方图，其义象地，乾始于西北，坤尽于东南。天不足西北，故圆图之阳在东南；地不满东南，故方图之刚在西北。是皆伏羲之卦也。

又若文王八卦，位有不同。伏羲出自然之象，故乾上坤下，离左坎右；文王合河图之数，故火南水北，木东金西。（此节自方图以下并河洛数义，详方隅、气数二论。）质诸人身，天地形体也，乾坤情性也，阴阳气血也，左右逢原，纤毫无间，详求其道，无往不然。

故以爻象言之，则天地之道，以六为节，三才而两，是为六爻，六奇六偶，是为十二。故天有十二月，人有十二脏；天有十二会，人有十二经；天有十二辰，人有十二节。知乎此，则营卫之周流，经络之表里，象在其中矣。

以藏象言之，则自初六至上六为阴为脏，初六次命门，六二次肾，六三次肝，六四次脾，六五次心，上六次肺；初九至上九为阳为腑，初九当膀胱，九二当大肠，九三当小肠，九四当胆，九五当胃，上九当三焦。知乎此，而脏腑之阴阳，内景之高下，象在其中矣。

以形体言之，则乾为首，阳尊居上也；坤为腹，阴广容物也；坎为耳，阳聪于内也；离为目，阴明在外也；兑为口，拆开于上也；巽为股，两垂而下也；艮为手，阳居于前也；震为足，刚动于下也。天不足西北，故耳目之左明于右；地不满东南，故手足之右强于左。知乎此，而人身之体用，象在其中矣。

以生育言之，则天地氤氲，万物化醇，男女构精，万物化生。天尊地卑，乾父坤母，乾道成男，坤道成女，震坎艮是为三男，巽离兑是为三女。欲知子强弱，则震巽进而前，艮兑退而止；欲辨脉息候，则乾健在东南，坤顺向西北；欲为广嗣谋，则蓄坎填离宫，借兑为乾计；欲明布种法，则天时与地利，亏盈果由气，冬至始阳强，阴胜须回避。知乎此，而胎孕交感之道，存乎其中矣。

以精神言之，则北一水，我之精，故曰肾藏精；南二火，我之神，故曰心藏神；东三木，我之魂，故曰肝藏魂；西四金，我之魄，故曰肺藏魄；中五土，我之意，故曰脾藏意。欲知魂魄之阴阳，须识精神之有类。木火同气，故神魂藏于东南，而二八、三七同为十；金水同原，故精魄藏于西北，而一九、四六同为十；土统四气，故意独居中，其数惟五，而脏腑五行之象，存乎其中矣。

以动静言之。则阳主乎动，阴主乎静；天圆而动，地方而静；静者动之基，动者静之机。刚柔推荡，易之动静也；阴阳升降，气之动静也；形气消息，物之动静也；昼夜兴寝，身之动静也。欲详求夫动静，须精察乎阴阳，动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。病治脉药，须识动中有静；声色气味，当知柔里藏刚。知刚柔动静之精微，而医中运用之玄妙，思过其半矣。

以升降言之，则阳主乎升，阴主乎降；升者阳之生，降者阴之死。故日在于子，夜半方升，升则向生，海宇俱清；日在于午，午后为降，降则向死，万物皆鬼。死生之机，升降而已。欲知升降之要，则宜降不宜升者，须防剥之再进；宜升不宜降者，当培复之始生。畏剥所从衰，须从观始；求复之渐进，宜向临行。此中有个肯綮，最在形情气味。欲明消长之道，求诸此而得之矣。

以神机言之，则存乎中者神也，发而中者机也；寂然不动者神也，感而遂通者机也；蕴之一心者神也，散之万殊者机也。知乎此，则财原其始，直要其终，我之神也；挥邪如匠石之斤，忌器若郢人之鼻，我之机也。见可而进，知难而退，我之神也；疾徐如轮扁之手，轻重若庖丁之刀，我之机也。神之与机，互相倚伏。故神有所主，机有所从；神有所决，机有所断；神为机之主，机为神之使。知神知机，执而运之，是即医之神也矣。

以屈伸言之，如寒往则暑来，昼往则夜来，壮往则衰来，正往则邪来。

故难易相成，是非相倾，刚柔相制，冰炭相刑。知乎此，则微者甚之基，盛者衰之渐；大由小而成，远由近而遍。故安不可以忘危，治不可以忘乱；积羽可以沉舟，群轻可以折轴。是小事不可轻，小人不可慢，而调和相济，以一成功之道，存乎其中矣。

以变化言之，则物生谓之化，物极谓之变；阴可变为阳，阳可变为阴。只此一二，交感生成，气有不齐，物当其会，而变化之由，所从出矣。故阳始则温，阳极则热；阴始则凉，阴极则寒。温则生物，热则长物，凉则收物，寒则杀物，而变化之盛，于斯著矣。至若夷父羌母，蛮男苗女，子之肖形，虬髯短股；杏之接桃，梨之接李，实必异常，多甘少苦。迨夫以阴孕阳，以柔孕刚，以小孕大，以圆孕方，以水孕火，以紫孕黄，以曲孕直，以短孕长。知乎此，则可以和甘苦，可以平膻香，可以分经纬，可以调宫商，可以为蛇蝎，可以为鸾凰，可以为尧桀，可以为彭殇，庶胸次化同大象，而应用可以无方矣。

以常变言之，则常易不易，太极之理也；变易常易，造化之动也。常易不变，而能应变；变易不常，靡不体常。是常者易之体，变者易之用；古今不易易之体，随时变易易之用；人心未动常之体，物欲一生变之用。由是以推，则属阴属阳者，禀受之常也；或寒或热者，病生之变也。素大素小者，脉赋之常也；忽浮忽沉者，脉应之变也。恒劳恒逸者，居处之常也；乍荣乍辱者，盛衰之变也。瘦肥无改者，体貌之常也；声色顿异者，形容之变也。常者易以知，变者应难识。

故以寒治热得其常，热因热用为何物？痛随利减得其常，塞因塞用为何物？检方疗病得其常，圆底方盖为何物？见病治病得其常，不治之治为何物？是以圣人仰观俯察，远求近取，体其常也；进德修业，因事制宜，通其变也。故曰不通变，不足以知常；不知常，不足以通变。知常变之道者，庶免乎依样画瓠卢，而可与语医中之权矣。

以鬼神言之，则阳之灵曰神，神者伸也；阴之灵曰鬼，鬼者归也。鬼神往来，都只是气。故曰鬼神者，二气之良能也。阳为天地之神，阴为天地之鬼，春夏为岁候之神；秋冬为岁候之鬼；昼午为时日之神，暮夜为时日之鬼。推之于人，则仁义礼智，君子之神；奸盗诈伪，小人之鬼。乐天知命，道德之神；阿谀谄容，势利之鬼。推之于医，则神圣工巧，得其神也；凡庸浅陋，类乎鬼也。精进日新，志惟神也；苟且殃人，心犹鬼也。察之形声，则坚凝深邃，形之神也；轻薄娇柔，形之鬼也。长洪圆亮，声之神也；短促轻微，声之鬼也。诊之脉色，则绵长和缓，脉之神也；细急休囚，脉之鬼也。清苍明净，色之神也；浅嫩灰颓，色之鬼也。是皆鬼神之征兆也。

至若鬼神之原，尚有所谓。夫天地之鬼神，既不能出天地之外；而人物之鬼神，又安能外乎人心？是以在天地则有天地之鬼神，在人物则有人物之鬼神。善恶出之吾衷，良心自然难泯；强弱皆由阳气，神鬼判乎其中。以故多阳多善者，神强而鬼灭；多阴多恶者，气戾而鬼生。然则神鬼从心，皆由我造；灵通变幻，匪在他求。知乎此，而吉凶祸福之机，求诸心而尽之矣。

以死生言之，则人受天地之气以生，聚则为生，散则为死。故气之为物，聚而有形；物之为气，散归无象。丹经云：分阴未尽则不仙，分阳未尽则不死。故原始而来属乎阳，是生必生于复，阳生而至乾；反终而归属乎阴，是死必死于坤，阳尽而归土。得其阳者生，故阳无十，阳无终也；得其阴者死，故阴无一，阴无始也。是以阳候多语，阴证无声；无声者死，多语者生。魂强者多寤，魄强者多眠；多眠者少吉，多寤者易安。故善操斯柄者，欲拯其死，勿害其生；将逐其寇，勿伤其君。阴阳聚散即其理，剥复消长是其机，而死生之道，尽乎其中矣。

以疾病言之，则泰为上下之交通，否是乾坤之隔绝。既济为心肾相谐，未济为阴阳各别。大过小过，入则阴寒渐深，而出为症痞之象；中孚颐卦，中如土脏不足，而颐为臌胀之形。剥复如隔阳脱阳，夬姤如隔阴脱阴。观是阳衰之渐，遁藏阴长之因。姑象其概，无能赘陈。又若离火临乾，非头即藏；若逢兑卦，口肺相连。交坎互相利害，入东木火防炎。坤艮虽然喜暖，太过亦恐枯干。坎为木母，震巽相便；若逢土位，反克最嫌。金水本为同气，失常燥湿相干。坤艮居中，怕逢东旺；若当乾兑，稍见安然。此虽以卦象而测病情，以坎离而分水火；惟是坎本属水而阳居乎中，离本属火而阴藏乎内。故北方水地，一反存焉；南是火乡，二偏居上；东方阳木，八在其中；西是阴金，九当其位。可见离阳属火，半为假热难猜；坎水是阴，岂尽真寒易识？云从龙，风从虎，消长之机；水流湿，火就燥，死生之窍。倘知逆顺堪忧，须识假真颠倒。是以事变之多，譬诸人面，面人人殊，而天下之面皆相殊，古今之面无不殊。人面之殊，即如人心之殊，人心之殊，所以人病亦皆殊，此疾患之生，有不可以数计。

今姑举其大纲，而书不尽言，言不尽意，神而明之，存乎人耳。然神莫神于易，易莫易于医，欲该医易，理只阴阳。故天下之万声，出于一阖一辟；天下之万数，出于一偶一奇；天下之万理，出于一动一静；天下之万象，出于一方一圆。方圆也，动静也，奇偶也，阖辟也，总不出于一与二也。故曰天地形也，其交也以乾坤；乾坤不用，其交也以坎离；坎离之道，曰阴曰阳而尽之。然合而言之，则阴以阳为主，而天地之大德曰生。夫生也者，阳也，奇也，一也，丹也。

易有万象，而欲以一字统之者，曰阳而已矣；生死事大，而欲以一字蔽之者，亦曰阳而已矣。虽曰阳为阴偶而乾阳健运，阴为阳基而坤静常宁，然坤之所以得宁者，何莫非乾阳之所为？故曰如艮其止，止是静，所以止之便是动。是以阴性虽狡，未尝不听命乎阳，而因其强弱以为进退也。所以止之便是动。是以阴性虽狡，未尝不听命乎阳，而因其强弱以为进退也。所以元贯四德，春贯四时，而天地之道，阳常盈，阴常亏，以为万物生生之本，此先天造化之自然也。惟是阳如君子，阴如小人。君子则正大光明，独立不倚而留之难；小人则乘衅伺隙，无所不为而进之易。安得春光长不去，君子长不死？惜乎哉！阳盛必变，逝者如斯。故日中则昃，月盈则亏，亦象夫阳一而阴二，反觉阴多于阳，所以治世少而乱世多，君子少而小人多，期颐少而夭折多，此后天人欲之日滋也。是以持满捧盈，君子惧之。故圣人作易，至于消长之际，淑慝之分，则未尝不致其扶阳抑阴之意。非故恶夫阴也，亦畏其败坏阳德，而戕伐乎乾坤之生意耳。以故一阴之生，譬如一贼，履霜坚冰至，贵在谨乎微，此诚医学之纲领，生命之枢机也。

是以易之为书，一言一字，皆藏医学之指南；一象一爻，咸寓尊生之心鉴。故圣人立象以尽意，设卦以尽情伪，系辞焉以尽言，变而通之以尽利，鼓之舞之以尽神，虽不言医而义尽其中矣。故天之变化，观易可见；人之情状，于象可验；病之阴阳，有法可按。丽于形者，不能无偶；施于色者，不能无辨。是以君子将有为也，察之以理，其应如向，神以知来，知以藏往，参伍以变，错综其数，通其变，极其数，寂然不动，感而遂通天下之故，非天下之至精至神，其孰能与于此？与于此者，大其道以合天地，廓其心以合至真，融其气以生万物，和其神以接兆民。是谓得天地之纲，知阴阳之房，见精神之窟，搜隐秘之藏。

然而易天地之易诚难，未敢曰斡旋造化；易身心之易还易，岂不可变理阴阳？故以易之变化参乎医，则有象莫非医，医尽回天之造化；以医之运用赞乎易，则一身都是易，易真系我之安危。予故曰易具医之理，医得易之用。学医不学易，必谓医学无难，如斯而已也，抑孰知目视者有所不见，耳听者有所不闻，终不免一曲之陋；知易不知医，必谓易理深玄，渺茫难用也，又何异畏寒者得裘不衣，畏饥者得羹不食，可惜了错过此生。

然则医不可以无易，易不可以无医，设能兼而有之，则易之变化出乎天，医之运用由乎我。运一寻之木，转万斛之舟；拨一寸之机，发千钧之弩。为虚为实者易之，为寒为热者易之，为刚为柔者易之，为动为静者易之，高下者易其升降，表里者易其浮沉，缓急者易其先后，逆顺者易其假真。

知机之道者，机触于目，神应于心，无能见有，实能见虚，前知所向，后知所居。故可以易危为安，易乱为治，易亡为存，易祸为福。致心于玄境，致身于寿域，气数可以挽回，天地可以反复，固无往而非医，亦无往而非易，易之与医，宁有二哉？

然而用易者所用在变，用医者所用在宜。宜中有变，变即宜也；变中有宜，宜即变也。第恐求宜于变，则千变万变，孰者为宜？求变于宜，则此宜彼宜，反滋多变。有善求者，能于棼杂中而独知所归，千万中而独握其一，斯真知医易之要者矣。

然而知归知一，岂易言哉？余忽于孔子之言，有以得之，曰知止而后有定也。夫止即归之根，一之极也。盖病之止，止于生；功之止，止于成；恶之止，止于去；善之止，止于积。事之得失也必有际，际即止也；数之利钝也必有垠，垠即止也。至若一动一静，一语一默之间，无不皆有所止。止之所在，即理之窟也，即化之基也，即不二之门也。能知止所，有不定乎？既定矣，有不静乎？既静矣，有不安乎？既安矣，有不虑乎？既虑矣，有不得乎？所得者何？得诸易即得其变，得诸医即得其宜。然则得由乎虑，而虑由乎止。所谓止者，意有在而言难达也，姑拟其近似者曰：易有不易之易，宜有不疑之宜，即止所也。又拟之曰：必先于不摇不动处，立定脚根；然后于无二无三处，认斯真一，亦止所也。

夫止为得之本，得是止之末；得之生意萌乎止，止之实效归于得。观孟子曰：不动心。邵尧夫不语禅曰：请观风急天寒夜，谁是当门定脚人？此二子之功夫，谓不从止处得来耶？止之为义，神哉至矣！是诚医易之门路也。有能知此，则福胎于祸者，何祸不消？危生于安者，何危不却？夫是之调养生主，何不可也？夫是之谓医国手，亦何不可也？又岂特以一匕之济，足云医易之义哉？！嗟呼！圣贤之心，千古一贯；乐吾斯道，仁爱无穷。秘发鬼神，二竖奚从逃遁？玄同天地，六宫焉有西东？醉造化于虚灵，美壶中之日月；运阴阳于掌握，滴指上之阳春。至精至微，蒙圣人之教诲；其得其失，由自己之惰勤。五十学易，讵云已晚？一朝闻道，立证羲黄。即道即心，谁无先觉；余虽不敏，犹企医王。因尔重申其义曰：不知易不足以言太医，亦冀夫掖斯道之门墙。谨纪夫著论之岁月，则皇明之万历，壬子之一阳。

通用名：科洛曲片

　　英文名：Ketongning,Tramadol Hydrochloride and Ibuprofen Tablets

　　治疗分类：止痛药

　　主要成份：本品为复方制剂，其组分为：每片含克痛宁按神经毒蛋白计为160ug，含盐酸曲马多25mg，含布洛芬50mg。

　　适应症：主要用于晚期癌症疼痛、手术后疼痛及其他原因所致的中、重度疼痛的镇痛。

　　用法用量：口服或含化，成人1次1～2片，一日2～3次。

商品名：普威

通用名：尼美舒利片

英文名：Nimesulide Tablets

治疗分类：止痛药

主要成份：本品主要成份是尼美舒利。

适应症：本品适用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的痛；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状治疗。

英文名Indomethacin

类别抗炎止痛药

别名 消炎痛 ,吲哚美辛,久保新；美达新；意施丁；吲哚新，艾狄多斯，运动派士

外文名Indomethacin,Indometacin,Amuno, Confortid, INTEBEN, Indocin

适应症

1解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。 2能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸。 3治疗Ｂｅｈｃｅｔ综合征，退热效果好；用于Ｂａｔｔｅｒ综合征，疗效尤为显著。 4用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，如何根治？各位，关节炎是一种可以使您的关节疼痛和肿胀的疾病。关节就是两块骨头相连接的地方，比如您的肘或者膝。有些关节炎可以引起其它器官的损害，如眼睛、肺部等。还可以影响皮肤。关节炎有好几种，其中最常见的两种是类风湿关节炎和骨关节炎。

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。风湿性关节炎症状因人而异，应进行全面的体检，以排查病因。风湿性关节炎的症状一般为：关节肿胀和压痛。往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。

那么问题来了，风湿性关节炎如何根治？据专家介绍，风湿性关节炎可以进行预防和治疗控制，但不能完全根治。至于其具体的治疗方法，一般有以下几种方法：

1用药物进行治疗

风湿性关节炎用药物治疗可以请医生进行诊断和分析，选择适合的抗风湿性关节炎的药物。比较常见的抗风湿性关节炎药物包括：非淄体抗炎药，这类药物可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对缓解风湿疼痛有较好效果。慢作用抗风湿药，这类药物适用于类风湿性关节炎。但是它的效果作用比较慢。细胞毒药物，这类药物对风湿能产生免疫抑制作用，有一定的副作用，但对疾病的改善有很大作用。

2外科手术治疗外科手术治疗适用于风湿性关节炎比较严重的患者，进行手术治疗不能治愈疾病，但是能改善关节功能。

3通过针灸法进行治疗

针灸法进行治疗可以打通经脉，促进关节的血液循环，达到治疗效果。