肘关节术后无法屈伸活动受限

早期合理的骨折功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：

1第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。

2第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

（二）被动运动

1按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（三）功能锻炼注意事项

1功能锻炼必须在医务人员指导下进行。

2功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。

3功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止

肩关节使不上力气是怎么回事呢？这样的病患可真不少。如果感到肩膀两侧用不上劲，最好尽快去医院检查一下。很多有椎间盘突出疾病的患者，若没有得到治愈，会诱发身体关节疼痛，无力，甚至严重影响个人活动。肩关节无力是什么病呢？

1、肩关节无力椎间盘病变

一名50岁患者，长达一年半来饱受两侧肩部手臂_麻无力之苦，严重至肩关节活动也受阻，甚至也无法工作，影响日常生活，虽曾到处求诊，被诊断为五十肩，但透过各式复健治疗都仍无好转，且症状持续加剧，甚至影响睡眠，直到转至医院诊治，医生发现患者颈椎第五节和第六节颈椎中央型椎间盘突出，突出的骨刺刺压迫到神经，才会造成相关症状。

椎间盘病变易误认五十肩过度治疗反无用

治疗上，经过微创颈椎椎间盘切除及骨刺后，放置可活动式人工椎间盘，患者术后已逐渐舒缓，且不须带着颈圈固定，住院四天后也返家休养；童综合医院脊椎微创中心副院长徐少克医生指出，患者出现症状常被误认为其他疾病，像是五十肩，主要是因颈椎第五、六条神经支配肩关节_旋转韧带的功能，若被压迫造成旋转韧带的__收缩，就会受限肩部关节活动，和五十肩的临床表现较难区分。

2、椎间盘病变的治疗

微创手术治疗患者术后恢复快

徐少克副院长进一步说，治疗上，目前能透过微创手术治疗，不但对身体侵入小，相对对组织伤害性也降低，透过影像系统辅助，能直接处理造成脊椎疼痛的病灶，患者术后也能立即活动，加上目前也有活动式人工椎间盘可选择置换，术后患者不需长时间戴着颈圈等恢复，因此患者不需过于紧张害怕手术，只要经过专业评估进行治疗，一定能解决病痛。

3、远离椎间盘病变方法

人体椎间盘虽会随着年龄增长而退化，但因近年来3C产品普遍，临床上，因姿势不良使用3C产品导致椎间盘病变的患者，也有逐渐年轻化的趋势；徐少克副院长呼吁，除了注意使用时间和姿势外，一旦有从肩颈开始出现的放射性疼痛，甚至延伸到手臂的_痛，应尽快就医检查，找出病症对症下药，才能避免饱受病痛之苦。

加强腰背肌肉锻炼，平时多锻炼，特别是驾驶员长期处于同一个姿势，更容易诱发腰椎间盘突出症。绝对卧床休息，大小便都不应下床才有较好的疗效，三个月内不做弯腰动作。在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发，所以要注意保暖，休息。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。临床上服用一些中西药，可以缓解疼痛，再配合一定的休息、调理就可以痊愈。拒绝到不正规的地方进行按摩，很多病症就是由于按摩方法不对导致的，比如，马尾神经功能障碍（会阴麻木，大小便功能障碍），所以大家一定要注意。

临床中引起肩膀疼痛的原因有很多，主要是根据肩关节的活动度以及具体疼痛的部位，来判断是什么原因引起的肩关节疼痛。一般来说，首先，肩关节周围炎往往表现为肩部的前侧和后侧有明显的疼痛，患者常常表现为肩关节的屈伸活动受限。其次，冈上肌腱炎患者常常表现为在肩峰端有明显的压痛，患者外展活动受限，有疼痛弧。患者在60-120度范围之内，会感觉到肩关节有明显的外展活动受限，会伴有明显的疼痛。最后，肩峰撞击综合征，也会出现肩关节的外展活动受限，多数与肩峰和肱骨大结节的增生有直接的关系。

肩周炎是肩关节的周边皮下组织产生损害而导致的丰富性神经根炎，与肩部不主题活动肌肉僵硬等相关，高发于50岁上下，因此又称之为“五十肩”，其具体表现为肩部全区域的疼痛，疼痛总面积大，且无法强调确立的疼痛位置，用手遮住疼痛地区可以觉得“舒适”;肩关节与胳膊每个方位的主题活动均受到限制，因此大部分人肩膀酸痛的缘故由于肩袖损伤，占全部肩膀疼痛病人的40％-60％以上。

肩袖损伤是因为肩关节骨质增生、退变或创伤后导致的肩部肌纤维尤其是冈上肌的慢性变病，主要表现为乏力，疼痛位置局限性，可以用手指处困扰，肩的运动范畴基本上一切正常。真真正正的肩周炎的临床医学患病率并不高，只占肩膀疼痛的10％-15％，临床医学上肩周炎是自限性疾病，治愈后一般不容易发作，而总是将肩袖损伤确诊为肩周炎者，尽管一般医治也很有可能减轻，但经常发作，或不断延误疼痛。

假如发生肩头疼痛的情形产生，这样的事情下一般有2种缘故，很有可能会导致疼痛病症。第一、因为肩关节周边炎导致的，这类病症不仅会伴随肩头疼痛，很有可能还是会伴随肩关节主题活动受限制的状况。这样的事情下必须开展推拿按摩医治、针灸疗法，可以合理的减轻。第二、因为脑梗导致的肩关节疼痛，脑中风之后很有可能会伴随肩关节半脱位的状况，可以对于肩关节开展体检，假如发生了肩关节半脱位，可以挑选肩关节刹车改进病症。

如果肩关节持续疼痛，在家里可休息或者冰敷，如果疼痛难以忍受，可口服抗炎药物如布洛芬或萘普生

肩关节问题(疼痛) 妨碍进行日常活动或工作

疼痛影响过头取物 (达到在肩膀上方的橱柜中获得物品)

疼痛影响运动中所需要的超过头顶的动作 (投掷、摆动球拍，游泳)

如担心骨折，如手臂或手部有麻木感或感觉改变，或者肩关节的活动变得非常受限，应寻求紧急医疗援助

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