膝关节有积液怎么办？

膝关节积液是由于关节滑膜炎的临床症状,穿刺+封闭法是治疗方法之一,因为强力松拢是一种激素类药品,大量使用回引起钙质流失,导致骨质疏松,现已很少使用下面介绍几种其它治疗方法,供你选择

1推拿疗法

（1）推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推

揉1～2分钟。（2）拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先

轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然

后伸直患肢。（3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下

方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，

用臂力推动拇指向外刮数下。（4）关节积液时可用捶、擂、拍法，

交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，

大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，

重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

2穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全

抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究

表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关

系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节

软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明

显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退

变关节的滑液有改善作用。

3药物治疗

急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等

口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌

活胜湿汤加减，外贴狗皮膏；若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用

乌头汤。

4固定与练功疗法

早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负

重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸

锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，

恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

膝关节积水，多数为膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下发现的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。

膝关节积液的症状不应该满足滑膜炎的诊断，因为这个诊断太为笼统甚至不能知道治疗。刚刚出现症状的时候可以减少活动，抬高患肢，如果肿胀缓解，就可以恢复日常生活。如果持续不缓解，应该就医，行膝关节平片和核磁的检查，以明确是否存在相应的半月板韧带软骨损伤，以免影响治疗。

日常的饮食应该清淡，避免刺激性食物，高油高脂的食物，也并没有特殊的要求。

血瘀是指中医辨证中的一种证型。血淤即血液执行不畅，有瘀血。血瘀证可见于很多种疾病。下面由我为你详细介绍血瘀的相关知识。

　血瘀形成的原因

病机分析

血瘀证以刺痛不移，拒按，肿块，出血，唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点。瘀血停积，脉络不通，气机阻滞，不通则痛，故疼痛剧烈，如针刺刀割，部位固定不移;因按压使气机更加阻滞，疼痛加剧而拒按;夜间阴气盛，阴血凝滞而更加疼痛，瘀血凝聚区域性，日久不散，便成肿块，肿块在肌肤组织间，色呈青紫色;如果肿块在腹腔内部者，可以触及到坚硬有形的块状物，推之不动，按之疼痛，称之为疤积。

瘀血阻塞络脉，气血执行受阻，以致血涌络破而见出血。由于瘀血停聚体内不除，堵塞脉络，或为再次出血的原因，故其出血特点是出出停停，反复不已;瘀血内阻，气血执行不畅，肌肤失养，因此面色黧黑，面板粗糙如鳞甲，甚至口唇爪甲紫暗。瘀血的部位不同，临床表现也不一样，例如瘀阻皮下，则皮下见瘀斑;瘀阻肌表络脉，面板表面出现丝状如缕;瘀阻肝脉，则见腹部青筋外露;瘀阻下肢，则见小腿青筋隆起、弯曲，甚至蜷曲成团;瘀血内阻，新血不生，妇女可见经闭。舌紫暗，脉细涩为瘀血常见之象。

　血瘀的临床表现

疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫;在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。

　 血瘀和淤血的 区别

血瘀属于病机学的概念，而瘀血属于病因学的概念。两者都属于血的病理变化，但含义不尽相同，却又有着密切的关系。讨论“血瘀”与“瘀血”，必然要涉及“瘀”，但历来对“瘀”、“血瘀”、“瘀血”的认识并不一致。一种观点是认为“瘀”、“血瘀”、“瘀血”三者仅仅是提法不同，并无本质差异’另一种观点却认为，“瘀”、“血瘀”、“瘀血”既然提法不同，其含义也就不相同。

1瘀的含义

瘀，亦常作淤。瘀之本义指血积不行。如《说文解字》释：“瘀，积血也”。《辞海》谓：“瘀，积血。即瘀血。指体内血液滞于一定处所”。淤，本指水中沉淀的泥沙，但又有“滞塞，不流通”的含义，《辞源》说：“淤，积血之病也”《血之滞塞，又称“淤血”。中医学中“瘀”的含义有以下四方面。

一是血结不行为瘀。血行于脉，本当流通无滞，但若因各种致病因素的影响，导致血液积结不行，或血液溢位脉管之外，未能排出体外，是为瘀。

二是血行不畅为瘀。血当畅行，但在各种致病因素的作用下，血液不能畅行脉络，即血流受阻，血行迟滞，亦为瘀。此时之瘀乃指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态。

三是离经之血即为瘀。血既离经，已于机体无益而反有害。《血证论》说：“世谓血块为瘀，清血非瘀;黑色为瘀，鲜血非瘀;此论不确。盖血初离经，清血也，鲜血也，然即是离经之血，虽清血鲜血，亦是瘀血”。

此外，现代中医学研究过程中，人们对“瘀”又赋以新的含义，如《血瘀证与活血化瘀研究》一书中指出：“瘀这一概念中，除包括血的‘瘀’或‘瘀血’之外，当包括气的‘瘀’，即‘气瘀’或‘气滞’”。《气血论》也指出：“淤，非专指血瘀而言。凡有形之邪，阻塞络脉所致的证候，统可称为淤证”。此时，瘀或淤的涵义颇广，但总以滞而不畅为根本环节。

2血行不畅为血瘀

血瘀是指血液循行迟缓和不流畅的一种病理状态《气血论》。是血液循行受到了阻碍所致。此时，瘀之义同“淤”，有“滞塞，不流通”之义。血瘀滞塞，不流通，即血行受阻，循行迟滞。生理状态下，血液循行于经脉，畅达周身，发挥其滋养荣润之职，如《血证论》说：“平人之血，畅行脉络，充达肌肤，流通无滞，是谓循经，谓循其经常之道也”。《诸病源候论》说：“血之在身，随气而行，常无停积”。血之执行，听命于气，故曰“气为血之帅”。因此，气分受病，气机不畅，或气虚推动无力，是导致血瘀的重要机制，故有气滞血瘀、气虚血瘀的说法。此外，邪气直犯经脉，影响血的循行，也是导致血瘀的常见致病因素。如《灵枢·痈疽》说：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”。《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行”。凡此都说明，气病或邪气影响可以导致血行不畅，而为血瘀。《丹溪心法·六郁》中所论述的“血郁”，更是指的血行不畅，即血瘀病变。

血瘀为病广泛。血不畅为瘀。血循经脉周行全身，若血瘀不行，则为害广泛，内而脏腑，外而肌肤，上至巅顶，旁及四肢，皆可因血瘀不行而为病。瘀滞经脉，瘀阻气血，瘀遏清窍，瘀著脏腑，为病多端，难以尽述。

3瘀血为血积不动

历代医家对瘀血的认识与解释，具有代表行的大致可分为以下几方面。一是《证治准绳》、《皇汉医学》等认为，污秽之血为瘀血;二是《临证指南医案》、《医林改错》等认为，久病入络即瘀血;三是《血证论》认为，离经之血为瘀血。较为通行的观点认为，血液瘀滞体内，包括溢位经脉之外而尚积存于组织间隙的，或因血液执行受阻而滞留于经脉内以及瘀积于器官内的，已失其正常营养作用的，通称为瘀血。

瘀血的种类繁多。历代医学著作中对瘀血的称谓颇多，如滞血、留血、闭血、蓄血、宿血、干血、死血、败血、恶血、贼血等等。名称虽多，但从不同的角度反映出瘀血的机理及其病情有轻重，病程有新久，危害有微甚。其中滞血、留血、闭血等名称的含义与瘀血相近，皆指血液瘀积不行，留滞不动;蓄血常指积于中、下二焦之瘀血;宿血、干血、老血、死血言其瘀积已久，病程较长，难以尽快消散，已失去生机;败血言体内瘀血败坏，对人体危害较大;而恶血、贼血更是形容对人体具有的严重危害性。

瘀血有特征。一是有形：瘀积之后，更是有形可征，如腹中积块、瘿瘤、皮下结节、包块，肿大坚硬。二是有色：瘀血紫暗，或发黑，又可见于肌肤、颜面、唇舌、大便颜色的变化，以及肌肤甲错。三是有证：如区域性刺痛，固著不移，入夜加重，或狂乱谵语等。

4血瘀与瘀血是重要的致病因素

血瘀与瘀血虽然含义有别，但都是血液的病理变化，具有血行不畅，执行迟缓，经脉不利的相同之处。同时，都是临床上常见的致病因素。

血瘀日甚，气血不畅，终成瘀血。血瘀不得畅行，或因于气，或因于邪。但血既不能畅达，则经脉失于疏通，气机因之不利，气血失于调达和畅，终则必会导致血结不行，积而成为瘀血。如积证初起，可因情志不畅，气机不利，腹中气聚，时结时散，终而血行不畅，瘀血内结，则腹内积块，从无到有，由小渐大，由软而渐至坚硬不移。再如，风寒溼侵入人体，导致气血不畅，经脉失和，发为风寒溼痹，以筋骨肌肉疼痛、重著，关节屈伸不便为主;但日久必然导致瘀血内结，以致关节肿大畸形、皮下结节，成为久痹、尪痹。

瘀血内结，妨碍气机，阻滞经脉。瘀血为有形之邪，留于体内，必然影响气机的调畅，阻滞经脉流通畅达，导致血行不畅。因此，瘀血病情重而必然同时伴有血瘀的不利变化。

考虑存在踝关节内侧撞击导致的骨软骨损伤，建议关节镜微创手术治疗。目前只能做非负重功能锻炼，不建议负重行走。

（华英汇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

踝关节出现积液，首先要找到引起积液的原因，如因为出现骨性关节炎、滑膜炎、踝关节急性扭伤，引起关节积液增多。根据不同原因，治疗方案完全不一样，如踝关节扭伤导致关节积液增多，则要遵循几个原则：1、休息、制动，让踝关节充分的休息，减轻负担。2、24小时内冷敷，减轻关节内毛细血管充血、出血。3、采用弹力绷带的加压包扎。4、踝关节可抬高，促进静脉的回流。这几种方法都可有效缓解关节积液进一步增加，缓解关节肿胀疼痛，同时对患者周围韧带修复起到明显缓解作用。如果是其他原因引起关节积液的更多，如骨性关节炎、痛风性疾病、风湿免疫性的疾病，则要治疗原发病。

裸关节腔积液的后果

适量的积液有润滑和营养作用。若膝关节腔有少量积液，只需稍做休息，做热敷或物理治疗即可。若积液量较大，需做穿刺将积液抽出缓解压力和疼痛，还需找到出现积液的原因。可抽出积液做分析，诊断是否存在细菌等。所以出现积液需对症治疗，还需积极寻找病因，再针对病因进行治疗。