医生你好,我老是感觉膝盖里有东西,但是也不疼是怎么回事,我平时老爱打篮球!以前也没有受伤过!

医生你好,我老是感觉膝盖里有东西,但是也不疼是怎么回事,我平时老爱打篮球!以前也没有受伤过!,第1张

哎。悲剧的关节。拍核磁是看不出问题的,你的问题还没那么严重,省下那几百买点牛肉,买双软底球鞋,医生会让你静养,至少半年。

楼上的说得对,是半月板。走路感觉小腿不是直着往前迈而是要拐一下才能迈出。

你的膝关节已经有轻微劳损,半月板有轻微破裂,关节摩擦力变大,此时有异物感,其实是关节软骨在磨损半月板的裂缝,再继续做剧烈运动你懂的,裂缝大到一定程度就像jerimy lin一样要靠手术了,就算手术成功运动生命也不会超过三十,这还是在美国,在中国做这类微创我觉得还是不要伤的好。

建议不要在水泥地打球了,否则就算一年内没事,两年后准加重,有一天膝关节一旦不能弯了,就会后悔一辈子的。

髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎。在这类病人里面,有一部分是喜欢运动的女性。有一位20多岁的女性,担任配舞工作,每天都要赶场,结果膝盖出现酸痛症状,有时痛得无法跳舞。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎。很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病,其实,据调查发现,髌骨软化症患病率达36.2%,30-40岁的女性发病率高达50%。

髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。休息后症状消失,活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位,这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩擦音,或出现膝关节突然不能屈伸,即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后,髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚,故在过伸时也可引起疼痛,同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。

造成髌骨软化的原因,是由于膝关节反复屈伸、扭转,使关节面不断相互撞击、摩擦,时间长了就引起了磨损性损伤。也有人认为与内分泌有关,老年动脉硬化、局部血供不足,也是引起此病的原因。一般情况下,通过X射线基本可诊断。

早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭、中药局部注射治疗,或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射,每周1次,5次为一疗程。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂;中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。

初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大,应注意休息,并进行适当锻炼,以直腿上抬操练为主,尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛,可行理疗、中药热敷或按摩。绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。如果保守治疗无效,症状还在加重,就要考虑手术治疗了。平时,应避免对髌骨面过度的挤压、摩擦。对于年龄在50岁以上,身体较肥胖者,更应避免膝关节半屈曲位的反复操练。坚持非负重下的膝关节屈伸和股四头肌的操练。

有时痛得无法跳舞。很多人开始时都以为患了骨质增生、风湿性关节炎等疾病,其实,据调查发现,髌骨软化症患病率达36.2%,30-40岁的女性发病率高达50%。

髌骨软化症患者自觉膝痛或膝疲软无力,以上下楼梯最为明显,尤以下楼最困难。休息后症状消失,活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位,这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩擦音,或出现膝关节突然不能屈伸,即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后,髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚,故在过伸时也可引起疼痛,同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。

造成髌骨软化的原因,是由于膝关节反复屈伸、扭转,使关节面不断相互撞击、摩擦,时间长了就引起了磨损性损伤。也有人认为与内分泌有关,老年动脉硬化、局部血供不足,也是引起此病的原因。一般情况下,通过X射线基本可诊断。

早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限,可以做局部封闭、中药局部注射治疗,或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射,每周1次,5次为一疗程。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂;中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。

初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大,应注意休息,并进行适当锻炼,以直腿上抬操练为主,尽量避免负重的膝关节屈伸活动。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性炎性增厚或痉挛,可行理疗、中药热敷或按摩。绝大多数单纯髌骨软化症病人经保守治疗可以缓解。如果保守治疗无效,症状还在加重,就要考虑手术治疗了。平时,应避免对髌骨面过度的挤压、摩擦。对于年龄在50岁以上,身体较肥胖者,更应避免膝关节半屈曲位的反复操练。坚持非负重下的膝关节屈伸和股四头肌的操练。

如果您上下楼、下蹲膝关节疼,或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动,感觉到关节里面“沙沙”响,那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。

  髌骨软化,是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”,认为是整个髌骨发生了软化,事实上,髌骨软指的是:髌骨软骨软化。

01、髌骨的结构

首先,我们先来了解一下膝关节的大体结构,股骨远端、胫骨近端、髌骨,是构成膝关节主要的骨组织。其中,股骨和胫骨构成一个关节面,而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)。正常情况下,膝关节在弯曲运动时,髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。

所谓髌骨的软骨,是指髌骨接触股骨的一面,表面非常光滑,由一层软骨构成。

如果把膝关节腔比作成一个房间,那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化,就好比是房间被水浸泡过后,墙皮发生变软,剥脱,龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

(图中白色部分为髌骨的软骨,发黄的部分是软骨剥脱区域)

02、髌骨软骨软化的原因

 1先天因素

 有些人,髌骨先天发育的位置不正常,髌骨没有在股骨的“槽”里,位置发生了跑偏,或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配,出现一种“不合槽”的摩擦,从而造成髌骨软骨磨损。

2后天因素

 (1)膝关节的退化或者是过度的屈膝运动

从这张上我们可以清楚的看到,当我们的膝关节伸直时,髌骨的软骨面和股骨是分开的,不容易产生摩擦。但是,当我们屈曲膝关节的时候,髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损,引起髌骨软骨软化症。

 那我们想一下,日常生活中,什么动作要经常屈曲膝关节呢比如:

 爬山

 爬楼梯

有一个数据提供给大家:当我们在上台阶的时候,膝关节弯曲时髌骨背负的力量是33-4倍的体重!也就是说,如果您的体重是100斤,那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以,爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。

 髌骨软化的患者尤其要避免这些活动!

(2)陈旧性外伤:比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节,导致关节周围的韧带(筋)撕裂。没有在意,也没有经过正规治疗,髌骨在减少韧带把持的情况下,位置容易会出现变化,出现关节磨损。

    (3)股四头肌力量不足:膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的肌群,股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛,活动量下降,股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降,使髌骨位置发生跑偏,加重髌骨软化。

03、髌骨软骨软化的症状

 疼:轻一点的,只有上下楼会痛,有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼,比如从蹲到站立的过程中,尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼,走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外,如果用手按摩髌骨的边缘,常常有明显压痛。

 响:膝关节屈、伸活动时,髌骨下面常常会出现响声,严重的患者,自己坐着伸直腿,把手放在髌骨上,压着髌骨摩擦一下,就能听到“沙沙”的响声,像关节里面有沙子一样。

 肿:因为关节内部的炎症,导致关节滑膜分泌出很多液体,所以表现出膝关节肿胀。

 细:髌骨软化,会导致股四头肌肌肉萎缩,疲软、所以大腿外观会变细。

 04、髌骨软骨软化的诊断

 1、自我诊断动作

 (1)髌骨压磨试验:用手按压髌骨,上下或左右滑动,如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边,另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面,如果有疼痛,说明可能有髌骨软骨软化。

 (2)单腿下蹲试验:如果怀疑您有髌骨软化,可以尝试单腿站立,然后缓慢下蹲,如果出现疼痛,腿软,蹲下后单腿不能站立,就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。

 2、影像学诊断

 在这里我们推荐,如果怀疑有髌骨软化的患者,可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片,看看髌骨到底有没有位置变化。

 05、髌骨软骨软化的治疗

 1、口服药物:

 主要有两类。

 一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用,适用于髌骨软化的急性期。

 第二类是软骨营养药 :主要指氨糖类软骨营养药。

 2、物理治疗:

 超短波:通过高频的电磁场达到消炎目的

 中低频电疗:通过改善细胞膜的通透性改善循环

 蜡疗:促进局部发热、血液循环

 当然具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用,但是效果相对差很多。

 3、护具治疗:

 有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位,纠正髌骨外移,维持髌骨的稳定。有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失,还是挺管用的。

 4、功能锻炼

 刚才我们讲过,股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系,所以加强股四头肌的肌肉力量,恢复膝关节的稳定,是治疗髌骨软化症的核心。今天,为大家推荐两个康复锻炼的动作:  

抬腿练习

仰卧平躺在床上,先用最大力量把腿伸直,之后抬起腿,大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直。练习一段时间之后,力量提高了,可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身,然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来,髂腰肌放松了,不参与收缩,不帮股四头肌的忙了,所以也就更累,对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。

 静蹲练习

 双足分立与肩同宽,足尖与膝关节正向前,上体正直靠于墙面上,重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖,屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭,休息10秒再反复进行,连续10次/组,2-3组/日。简单的说,就是后背靠墙练习“扎马步” !。

 当然,所有的这些练习都要循序渐进,从少至多、从易到难,从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行,最安全的基础练习。因为过多过度的练习,不但不能缓解症状,甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导,还是不要自己盲目练习的好。

 此外更为重要的就是日常生活活动的调整,不能因为怕疼就一点儿都不动,更不能觉得只要是练习就比不练强,咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反,是会加重病情的!

 5、手术治疗:

 如果经过一段时间的保守治疗没有效果,可以考虑做关节镜微创手术治疗。关节镜手术治疗主要是1、对损伤脱落的关节软骨进行清理。2、恢复膝关节内外侧支持带的平衡,尤其是外侧支持带的松解。

 

股四头肌训练:进行踩关节和瑰关节的主动运动,膝关节保持静止,患肢的股四头肌进行静态性收缩训练。然后,股四头肌由静态性收缩训练改为直腿抢高训练,膝关节为微动训练,少数患者可扶拐下地短距离行走,逐渐增加距离,同时进行股四头肌训练100一300次,膝关节屈曲活动度逐渐增加。直到膝关节疼痛减少。利用游泳池训练:首先我们需要充分的热身,下了水可以在水里面进行步行,下蹲。利用无重力法锻炼。效果一般都很良好,也可以进行游泳(蛙游免了)应该游泳可以锻炼,而且是无重力能锻炼到全身。又能适当活动关节,进行减重(修养期间难免增重,增重会对膝盖增加压力。)是个不错的办法。半月板损伤严重或者治疗无效应选择手术修补,因为长期半月板严重损伤会导致膝关节提早退变。退变了就无法恢复。

1 髌骨软化症形成原因

髌骨软化症形成原因其实很简单,就说膝关节里面有一个骨头叫髌骨,它是人体最大的籽骨,跟股骨髁之间形成的关节叫髌骨关节,髌骨软化症的原因就是髌骨和髌骨关节之间运动轨迹不正常,然后造成髌骨内侧面与股骨的外髁之间发生了过度地摩擦击,时间长了之后,就导致外侧的关节磨损加重,关节软骨形成剥脱性骨软骨炎。

2 髌骨软化症是什么症状

髌骨软化症一般有四个临床症状。

第一个临床症状就是膝关节前内侧疼痛,主要是髌骨的前内侧疼痛,病人往往用一个手指头就能指出疼痛点。

第二症状就是膝关节软弱无力,就是老百姓俗说的打软腿,走走路忽然腿就软了,然后出现疼痛。

第三个症状就是膝关节的肿胀,关节腔积液,一般都是见于髌骨软化症的中期了,出现滑膜炎了,然后导致肾素增多,渗出出现的速度大于它吸收的速度,所以出现关节腔积液,一般浮髌试验是阳性的。

第四点就是髌骨软化症发展到晚期,关节长期不正常撞击导致剥脱性骨软骨炎,然后形成关节游离体,这就出现关节交锁症状。

3 髌骨软化症怎么治疗

髌骨软化症可以分为药物治疗、运动康复治疗以及手术治疗等等,药物治疗在症状明显时,可以服用氨基葡萄糖片,加非甾体类的抗炎镇痛药等。运动康复训练可以包括功能训练,比如说靠墙深蹲、负重腿屈伸,以及加强髂胫束以及内侧肌肉的一些训练方法。手术治疗包括一些软骨裂隙的清理、滑膜的清理,来缓解症状。

4 髌骨软化症针灸好吗

髌骨软化症可以进行相关的针灸治疗,针灸治疗可以从几方面进行分析,第一个针灸刺激穴位,是可以加速血液循环,促进关节滑膜的滑液分泌,从而加强软骨的营养,促进软骨的修复。第二个有些针灸配合电疗,可以刺激一些肌肉以及肌力的发育,来针对性的可以改善髌骨旁韧带的肌力不平衡。

1 髌骨软化是什么原因引起的

髌骨软化症的原因有内因和外因,内因就是自身的因素,比如说你的髌骨长得跟别人不一样,比别人高比别人厚,这叫高位髌骨,或者髌骨长的位置有点高,像那些高位髌骨,还有就是膝关节周围的韧带松弛,尤其是内侧韧带松弛,这个髌骨老往外头跑。

外因基本上就是创伤,造成髌骨周围韧带发生损伤,髌骨往外头有轻度的脱位或者是半脱位,直接原因是髌骨的位置发生偏移之后和股骨之间有一个髌骨关节,发生了不正常的摩擦,不正常的撞击,导致髌骨关节发生损伤之后引起的一系列临床

2 髌骨软化严重了会怎样

髌骨软化症发生的后期,不单单是髌骨软骨的损伤,会形成其他一系列的疾病。 首先是髌骨关节的骨关节病,就是髌骨关节炎,这是因为髌骨和股骨长期不正常的磨损造成了双方的软骨均有损害,甚至脱落,然后形成了骨对骨之间的摩擦,出现的类似于骨折的症状。

第二点可以诱发出现膝关节的滑膜炎,这种长期不正常的慢性劳损可以刺激滑膜,从而造成滑膜出现炎症,出现滑膜炎,滑膜炎会继发出现关节腔内积液,造成的疼痛和活动障碍。

第三点是病程比较长的髌骨软化症病人,会造成股四头肌的萎缩,然后导致膝关节僵硬活动不利。

3 髌骨软化症能贴膏药吗

髌骨软化症能贴膏药,但是贴膏药之后,只能解决疼痛和肿胀,但是不能从根本上解决髌骨软化症,就是所谓的治标不治本。髌骨软化症的治疗手段,一般分为保守治疗和手术治疗,但是不管哪种治疗,都必须解决髌骨在髌骨关节中轨迹异常问题,如果这个问题解决不了,髌骨在髌骨关节中始终保持异常的运动轨迹,然后造成了不正常地摩擦、不正常地撞击,这种情况下,就是会加重髌骨软化症,而不是说治疗髌骨软化症。所以说膏药只能是减轻病人的疼痛、减轻病人的肿胀,没法解决这种直接性的问题。

4 髌骨软化症自我疗法是什么

髌骨软化症是由于髌骨关节的生物力学关系发生改变,导致髌骨关节面反复的撞击,引起软骨过度磨损、脱落、骨质增生等一系列的病理变化,常表现为关节前侧疼痛、久坐起立或者下楼下坡时疼痛加重、打软腿、关节怕凉、膝关节反复肿胀等症状。自我疗法主要是通过自身的功能康复训练,加强膝关节韧带的稳定性,尽量恢复髌骨关节的生物力学。常用的方法有负重腿屈伸、靠墙深蹲等等。

以下方法要根据自己的具体情况,任选其中一个最适宜的一种。一般每日练习2--3次,力求角度略有增长即可。练习过程中肌肉及关节周围的牵拉感及轻微疼痛为正常,不可收缩肌肉对抗,应完全放松,否则将会无效。采用负荷的重量不宜过大,应使患肢完全放松,练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生或您的治疗师。中途不得休息,反复屈伸,否则将影响效果。康复训练要遵循循序渐进的原则,切不要操之过急,绝对禁止暴力。(仅供参考,有疑问敬请咨询治疗师)

屈曲的练习:

1 髌骨松动术(拆线后如果髌骨活动不佳即可开始):

首先找到髌骨边缘,用手推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向15次左右,2—3次/日。可于屈曲练习前进行。

2 坐(或仰卧)位垂腿:

坐或躺于床上,膝以下悬于床外。健腿在患腿下保护放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加适度负荷,切勿将负荷置于脚背。

3 坐位“顶墙”:

坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。全过程控制在30分钟内。

4 俯卧屈膝:

俯卧位(脸向下趴于床上),双腿自然伸展,自行握患腿踝关节,使膝关节屈曲(可用长毛巾或宽带子系于脚腕处,以便于牵拉)。或由他人帮助,

每次被动屈曲后进行主动屈伸练习:

坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。

伸膝的练习:

1 坐位或仰卧伸膝:

长坐位或仰卧位,足垫高,使膝关节悬空,于膝关节以上处加负荷,但切莫将负荷置于髌骨正上方。完全放松肌肉,保持30分钟。1—2次/日。

2 俯卧悬吊:

俯卧,膝以下悬于床外,注意不要把髌骨放在床沿上,踝关节处加重物。要求同上。

膝关节由髌骨、股骨、胫骨平台构成,髌骨和股骨髁又组成髌股关节,正常的髌股关节关节两部分对合比较正常,各部位关节面受力比较均匀。如果髌股规矩不平衡,髌骨软骨面就会长时间受到摩擦,引起髌骨软骨退变,产生髌骨压痛的症状,被称为髌骨软化症。早期治疗,外萜髌骨顺古安玉贴,建议保持良好休息,减少膝关节过度屈曲的活动,如上下楼梯、爬上等运动。佩戴护膝保护关节,可以口服营养关节软骨的药物,如硫酸氨基葡萄糖对症治疗。后期髌骨轨迹改变,髌骨软骨损伤比较大,就需要去医院关节外科,进行髌骨轨迹重建手术。

髌骨软化症的表现

1、轻度。关节轻微疼痛,间歇性。晨僵或经过一段时间的不活动可出现暂时的僵硬,而一经活动疼痛反而减轻,一般在上下楼梯或长时间安坐时发生,过后可以缓解。

2、中度。关节疼痛明显,反复发作,可以忍受。晨僵,活动后减轻,但活动过多疼痛再加重和运动受限,休息后能缓解,有些还可出现关节肿胀,行走能力下降,可有骨摩擦声,活动时关节发出响声。

3、重度。疼痛严重,持续性,难以忍受,夜间痛醒,关节肿胀明显,出现畸形,僵硬不缓解,活动明显受限,行走能力下降,有骨摩擦声。

髌骨软化症治疗方法

手术治疗:手术治疗髌骨软化症,容易产生术后并发症,带来的副作用比较多,也不是治疗髌骨软化症的必要方法,目前外拥(髌骨顺古,安玉。贴。)就可以

理疗: 肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗,但也仅仅可以缓解症状。

口服产品治疗:此方法可止痛和抗炎,但并不能制止病理过程发展。很多口服产品含有激素或止痛的成分,对身体副作用很大,不可长期服用。

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