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扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。主要表现为受伤部位肿胀疼痛,关节活动受限,多发于肩、肘、腕、腰、髋、踝等部位。
[病因病机]
多由剧烈运动或负重不当,或不慎跌仆、外伤、牵拉和过度扭转等原因,引起肌肉、肌腱、韧带、血管等软组织的痉挛、撕裂、瘀血肿胀,以致气血壅滞局部而成。
[辨证论治]
主症:扭伤部位肿胀疼痛,伤处肌肤青紫,患肢关节有不同程度的功能障碍,常伴有局部热痛。若新伤,局部微肿,肌肉压痛,肌肤发红,则伤势较轻;如肿胀高起,皮色紫红,关节屈伸不利,疼痛剧烈,表示伤势较重,或有瘀血留滞。若陈伤,一般肿胀不明显,以疼痛、关节功能障碍为主,常因风寒侵袭或劳作而反复发作。
分析:受伤组织因伤及经脉气血,气滞则肿胀,不通则疼痛,血溢脉外则肌肤青紫,新伤若局部微肿,按压疼痛,表示伤势较轻;如红肿高大,关节屈伸不利,表示伤势较重。陈伤一般肿胀不明显,常因风寒湿邪侵袭而反复发作。扭伤部位常发生于颈、肩、肘、腕、腰、髋、髀、膝、踝等部位。
治则:行气活血,消肿定痛。
处方:以受伤局部取穴为主。针用泻法,陈伤可留针加灸,或用温针。
肩:肩髃、肩髎、肩贞;肘:曲池、小海、天井;
腕:阳池、阳溪、阳谷;腰:肾俞、腰阳关、委中;
髀:环跳、秩边、承扶;膝:膝眼、梁丘、阳关;
踝:解溪、昆仑、丘墟
方义:以上均根据损伤部位近取穴的原则,目的是行气血,通经络,使受伤组织功能恢复正常。
[其他疗法]
1
耳针:相应敏感点、皮质下、神门、肾上腺。中强刺激,留针10~30分钟,
每天或隔天一次。适于各部急性扭伤。
2
刺络拔罐:皮肤针重叩压痛部至微出血,加拔火罐。适于新伤局部出血明显,陈伤瘀血久留,寒邪袭络等病症。
[按语]
针灸治疗软组织扭伤挫伤效果良好。急性扭伤应采取相应的制动,抬高患肢固定,以利于损伤组织修复。同时,应动静结合,促进功能恢复,这些对慢性损伤亦为重要。
膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高。 病因病理 膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂。 1如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。 2屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂。半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素。 据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见。 半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。 由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁。 症状 1大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著。 2疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。 3行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩。 4交锁症状。当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。 检查 压痛。在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛。 麦氏征阳性。 研磨试验阳性。 X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。 膝关节镜检查的确诊率超过90%。 治疗 非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。 手法治疗 1患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度。 2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转) 3按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。 4擦患部,以透热为度,配合湿热敷。
哎。悲剧的膝关节。拍核磁是看不出问题的,你的问题还没那么严重,省下那几百买点牛肉,买双软底球鞋,医生会让你静养,至少半年。
楼上的说得对,是半月板。走路感觉小腿不是直着往前迈而是要拐一下才能迈出。
你的膝关节已经有轻微劳损,半月板有轻微破裂,关节摩擦力变大,此时有异物感,其实是关节软骨在磨损半月板的裂缝,再继续做剧烈运动你懂的,裂缝大到一定程度就像jerimy lin一样要靠手术了,就算手术成功运动生命也不会超过三十,这还是在美国,在中国做这类微创我觉得还是不要伤的好。
建议不要在水泥地打球了,否则就算一年内没事,两年后准加重,有一天膝关节一旦不能弯了,就会后悔一辈子的。
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