患腰突之前都有哪些征兆？

绝大多数的患者在发生腰脱的时候，最主要表现出来的一个症状就是腰痛，接着就是下肢呈放射痛以及马尾神经疼痛方面的症状。每一个疼痛其实对于患者来讲都是非常难以忍受的，不管是在神经系统方面的表现还是在身体方面的表现。



腰脱其实是很多年纪比较大的患者，尤其是男性患者容易出现的一个毛病，当然在突然之间遭受到某些冲击力或者是外在的一些伤害的时候，也容易产生腰脱的问题。不过这个症状一旦产生就必须要直接的进行治疗，那么腰脱的症状有哪些呢？

　　腰痛

　　对于所有关于腰部疾病的症状来讲，腰痛绝对是最为典型的一个表现，症状也是绝大多数的患者最先表现出来的症状，它的发生概率占到了91%，通常是由于纤维环的外层以及后韧带都受到了来自下腹部，那么在椎神经的刺激下就会伴随疼痛，这种疼痛感是必须要等到症状缓解或者是完全治愈之后才能够改善的。

　　下肢放射痛

　　很多时候要脱都会引发骨神经痛，在临床上虽然比较少见，没有达到5%，但是很多的患者都会有坐骨神经痛的表现，而这种疼痛是呈放射状的，尤其是在打喷嚏或者是咳嗽的时候都会呈现出极其剧烈的疼痛，也有少部分的患者会呈现出中央型的双下肢症状，这种疼痛的情况可能会引发化学方面的炎症，例如有的患者很有可能会水肿，有的可能会造成神经性缺血。

　　马尾神经疼痛

　　这种疼痛情况其实会表现在很多的方面，例如会腰椎侧突出疼痛或者是腰部活动受限疼痛又或者是压痛方面的禁脔等等，这些问题其实跟腰椎间隙发生了病变的原因是一致的，但是80%到90%都会呈现出阳性，这种病变的明显位置都比较好辨别，但是患者腰部的活动都会受到极大的限制，比方说不能够弯腰或者是不能够转身，所以一旦发现这种症状的时候，一定要及时的到医院去进行治疗，否则就会引发更加严重的问题。

独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》卷八“祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈”此方对于风湿类痹痛疗效极好，举两个案例说明。

案例一

64岁的张先生，南方人，早年间崴脚过，虽然当时休息过3个多月，但是当时并没有有效治疗，于是每当天气变化，就会腿疼加重。

而且现在伴随着 腿疼还会有 腰痛 、 双下肢酸麻胀痛 、 屈伸不利 、 行走不便 等情况出现，同时伴 双脚踝关节以下冷，彻夜不温 。刻诊舌质红，苔白而腻，脉浮缓。

诊断： 痹症（风寒湿型）。

治法： 祛风寒湿邪，补肝肾之虚。

方药： 独活寄生汤加减：独活，寄生，秦艽，防风，细辛，熟地，赤芍，当归，川芎，桂心，茯苓，杜仲，牛膝，玄胡，黄芪。7剂，水煎，每剂分2次服。

二诊：患者说自己“疼痛好了一大半”，诸症有明显改善。舌质红、苔薄白，脉浮。守方稍事增减，再进7剂而愈。嘱其慎防风寒，活动腰腿。

患者年老体虚，阳气不足，卫阳不固。加之南方雨水多，寒湿偏胜，风寒湿邪乘虚侵袭，阻滞经络，致气血运行不畅，“不通则痛”，而成痹证。

独活寄生汤切中病机。

方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生补肝肾，

强筋骨；当归、赤芍、川芎和营养血；

参、苓、甘草益气扶脾。

诸药以扶助正气为主。

独活、细辛入肾经搜风蠲痹，使邪外出。

桂心入肾经血分，祛少阴之寒而止痛；

秦艽、防风祛风邪，行肌表，且能胜湿，诸药为祛邪而用。

酌加玄胡化瘀止痛，酌加黄芪，引领诸药直达病所（气为血之帅）。

与上药相配，是为标本兼顾，共成扶正祛邪之功，共奏如鼓应桴之效。

案例二

这是同村的一个老人，当时找到我是让我看看她的脚。老人的 脚肿痛 ，也是 天气一变就痛，有明显的冷痛 ，晚上睡觉必须拿热水袋捂着，于是心里有底了，直接开具5付独活寄生汤。

组方： 独活、木瓜，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风 、川芎、党参、炙甘草、当归、芍药、熟地黄 ，附子。

服药过后，老人找到我高兴地跟我说，晚上睡觉一直放屁，而且脚上开始流水出汗，我一看，已经不肿了，晚上睡觉腿可以伸直了，脚上热乎乎的，后按照此方加减服用15剂，病告痊愈。

独活寄生汤疗效肯定，在与同道交流过程中，都说将此方制作成散剂给腰腿疼痛的老人家服用，效果极好。

此方现在已经有中成药独活寄生丸，大家完全可以给身边的亲人试试，而且此方补肝肾，强筋骨，祛风湿，对于老年人很是合适。

因为有效，宋·《三因极一病证方论》、《类编朱氏集验医方》，明·《外科正宗》、《外科理例》，清·《医方考》、《医方集解》、《医宗金鉴》、《成方切用》、《成方便读》等书均有记载。

本方去桑寄生，加黄芪、川断、生姜，名三痹汤，温经强腰之功更显。

独活寄生汤原方中用生地黄，后世医家改用熟地黄，其效果更佳。该方中的细辛用量不大，去之其疗效则逊。细辛有通阴阳，解痹止痛之功，前人对其用量亦有深究之必要，若肢体酸麻重而痛微者，其用量宜小，痛甚而酸麻重者，用量宜大（以3~5g为宜），因细辛少量能温经，多量则有镇痛之功效。

提醒：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不要照搬使用本案中的处方。如有需要，应前往医院诊治，以免贻误病情。

1医学常识中腰痛患者生活中有哪些注意事项

腰痛患者生活中有以下注意事项：（1）饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜髙，固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。

（2） 工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜烈体力活动前先做准备活动。（3） 卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理曲。

（4） 避寒保暖。（5） 预防原则要求减少运动，放松休息。

（6） 平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定（7） 注意不可猛力大幅运动，久坐工作。在此，推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操：① 仰卧，两腿伸直轮流抬起，动作轻松稍快奴柄引起疼痛为度，连做8〜10次② 仰卧，屈膝，大腿贴腹，两手抱膝，腰背贴腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做 3〜5次。

③ 仰卧起坐，若起坐动作困难，可用两手扶协1助，坐起后身体不可前屈，连做3〜5次。

2中医怎样预防腰腿痛

中医十分强调防重于治，主张“不治已病，治未病”，“消 未起之患，治未病之疾”。

说的都是将疾病消灭在萌芽状态。 《内经》中还用形象地比喻说，人病了才服药，就好比口渴了 才去挖井，战争发生了才想到铸造兵器，岂不是太晚了吗！古 人的这些宝贵经验，对我们今天防治腰腿痛仍有其重要的指导 意义。

腰部结构复杂、软组织多，从事各种劳动的姿势不同，故 腰部损伤的机会多。根据不同年龄、体力强弱和工作差异等特 点，应采取不同的防治方法。

（1） 腰腹肌肉的全面锻炼。加强腰腹肌肉锻炼对增加肌肉 强度和耐力，提高腰椎的稳定性、协调性、耐久性，改善肌肉 的供氧，松解其粘连很有好处。

如果在无腰痛，无腰腹肌挛缩 情况时，进行腰腹肌的疲劳性训练，就使该肌肉更加强壮。腰 腹肌强壮后，在站立、坐位、睡眠，或运动、工作时，均能保持良好的张力，维持腰椎良好的生理状态和稳定性，减少腰腿 痛的发生。

（2） 良好的劳动姿势。如在弯腰搬重物时，先将身体尽可 能靠近重物，然后屈髋、屈膝、身体蹲下，抓住重物后，腰背 挺直，靠胯、腰及双大腿用力起身来搬起重物。

这样不但省 力，而且可保护腰部。（3） 正确的站立姿势。

一脚稍向前站，双脚呈“稍息” 姿势，双腿可互换，膝关节微曲，自然收腹，腰椎轻度变直， 增加对脊柱的支撑力，这样可减少腰部劳损。站久了，要不时 伸伸腰，弯弯髋关节和膝关节。

（4） 正确的坐姿。 对于长时间坐位工作的人，则应尽量保 持固有的腰椎前凸的坐位姿势。

用靠椅较合适，使腰背部有所 依靠，减轻腰部负担。对于老年人应尽量避免低坐位姿势，坐 椅也不要过高，双脚踏地不要悬空，久坐时要注意每1~2小 时活动腰背部。

（5） 适当的睡床。选用仰卧时能保持腰椎生理前凸、侧卧 时不使脊柱侧弯的床。

平板床（或平板床上垫较厚的褥子）最 好，棕绷床次之，一般钢丝床最差。因钢丝床在仰卧时脊柱呈 弧形，易使腰部肌肉、韧带、骨关节疲劳，产生劳损，从而诱 发腰腿痛。

（6） 积极治疗腰背部损伤。这是预防慢性腰痛的积极措 施。

配合药物、休息、 、理疗、功能锻炼和康复治疗，以 免形成粘连和瘢痕，从而减少慢性腰腿痛的发生。

3中医月经病学常识中经行腰痛的临床体会有哪些

经行腰痛，临床上常有所见。

我们体会，证主要有肾 虚、血瘀两者，或者肾虚与血疲互相兼夹，至于他一些证型 较为少见。在辨证方面，必须分析腰痛发生的位。

我们认为：两侧肾俞部位酸痛，此属肾虚，而且酸冷痛大多为肾阳 虚；腰椎处酸痛，为肾虚夹有风寒湿邪，酸痛见平时期，而行经期加重者，要注意有无腰椎间盘突出、腰损、肿瘤等 疾病；腰骶处酸痛，此属奇经八脉亏损证，如N时伴有小腹或 少腹作痛者，要考虑慢性盆腔炎存在的可能。治疗上除针对不同原因外，还要考虑与调理月经相结合，如经过多者，行 经期要加人蒲黄炭、血余炭、艾叶炭、炒荆芥止血之品；月经过少者，行经期要加人川牛膝、泽兰叶、难品，腰俞酸冷作痛者，要加人骨碎补、补骨脂期避风寒，多休息，调情志，保证睡眠，更好经腰痛，亦可有助于防止临床上的反复发作血藤、红花等制狗脊等，缓解或进行控制。

4医学常识中预防早上腰痛的方法有哪些

大家可采取一些小措施，来预防早上起来腰痛。

（1）早晨起床首先活动腰部：每日早晨起床后，要首先 活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动，以及散步、倒步行走和骑自行车等，都能防止和减轻腰痛。

（2） 学会放松，减少紧张：紧张可使血液中激素增多，促 使腰间盘肿大而导致腰痛，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境对防止腰痛有很大帮助。（3） 保持正确姿势：无论做什么都不能违背生理功能。

久坐的人坐时要使背部紧靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，时而向后伸腰也是预防腰痛的好方法。

5传统医学对腰痛的认识有哪些

中医对腰痛的认识较为深刻，在中医医书中常有“气滞腰痛”、“血淤腰痛”、“寒湿腰痛”，以及“闪腰”、“岔气”、“虚劳”等的描述。

传统医学不单纯着眼于腰痛的局部，而且认为腰痛与气血、经络、脏腑等功能有着十分密切的联系。中医学认为，产生腰痛的病因 主要有以下几型：（1）急性闪挫，气血淤滞型：这类腰痛常因外力的击扑闪挫、跌 打损伤引起。

外伤导致经络损伤、气滞血淤，从而产生疼痛如锥， 痛有定处。气血阻于腰间，不能输达下肢，而见下肢麻痛相间，日 久筋失所养，见肢软无力、肉萎不红等症状。

（2）外感风寒湿邪，经络痹塞型：这类腰痛是因风寒湿邪客于 膀胱经及督脉后，造成气血凝滞，脉络不通所致。 患者可因不同的 诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、走串麻痛等多种症状。

（3）久病劳损，肾虚型：这类腰痛患者多为年龄较大、病程较 久、体质较差。中医学认为，“腰者肾之府'张景岳认为，“凡腹痛 悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也”。

这种腰痛常因七愦内伤、房事 不节，或年老体衰、肾气亏损，不运行，筋脉失养所致。

6中医学将腰痛分为哪几种类型

中医学将腰痛分为五种类型，并针对不同病因辨症施治。

（1）寒湿型：腰部冷痛重浊，屈伸不利，拘急，阴雨天加重，得温则减，或见恶寒发热，舌苔白腻，脉沉而缓。 （2）湿热型：腰部疼痛，痛处伴热感，暑湿或梅雨季节腰痛加重，或肢节红肿，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

（3）气滞型：腰痛或胁腹胀痛且串，多与情志不遂有关，舌质偏红、苔薄，脉弦细或沉细。 （4）肾虚型：腰痛以酸软为主，喜温喜揉，腰膝无力，遇劳加重。

偏阳虚者则少腹拘急，面色咣白，手足不温，舌淡，脉沉细；偏阴虚者则心烦少眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔或无苔，脉弦细数。 （5）瘀血型：腰痛如刺，有定处，或疼痛不得转侧，痛处拒按，舌质紫暗，或有疲斑，脉弦。

7医学常识中早上起来腰痛的原因是什么

早上起来腰痛的原因很可能是因为床。

传统的棕绷床 或尼龙丝绷床、钢丝绷床，以及钢丝绷的行军床，软的沙发 或者太软或弹性较差的席梦思床垫等，都会造成人躺卧在上面因重力使身体呈现中央低、四角高的状态。腰部肌肉 长时间处于痉挛状态，使椎间盘不能得到充分休息与放松，就会出现腰痛的现象。

许多人在这种床上睡觉后，次曰清 晨起床后会感到腰背酸痛无力，长此以往，极易造成腰肌劳损，也可诱发腰椎间盘突出症。像这种情况引起的早上起 来腰痛，更换寝具一般即可改善症状。

若不是寝具的问题，就有可能是由于慢性腰肌劳损了。 这种腰痛，需要做腰部牵弓、手法 、中药热敷及口服舒 筋活血片治疗了。

中医认为“腰为肾之府”，“肾主腰脚”。腰腿与肾联系最为密切。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。

《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”由于肾藏有先天之精，为脏腑之本，生命之源，故称肾为“先天之本”，其主要生理功能为藏精，主生长发育、生殖、并司水液代谢，肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和前阴、后阴。肾藏精，精生髓，髓养骨。那么腰椎，脊椎乃至整体骨骼的支撑、运动强度和耐久力的维持，就主要决定于肾，故《素问·宣明五气篇》谓：“肾者……其充在骨”。

《素问·灵兰秘典论》称肾为“作强之官”。若肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰痛膝软胫酸足跟痛，甚至腰脊不举、足不任身等症。由于腰部与肾脏的密切关系，故肾脏有病，往往最先反应于腰部，而以腰酸腰痛为显著症状。凡房劳过度，久病失养，肾精气阴阳不足，常为腰痛的主要原因。故《素问·脉要精微论》说：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”

肝位于腹部，横膈以下，右胁之内。为魂之处，血之藏，筋之宗，谋虑所出，其主要生理功能为主疏泄和主藏血，肝开窍于目，主筋，其华在爪，腰与肝脏的关系主要是肝藏血而血养筋。按照中医学理论，筋，又称筋膜，附着于关节附近及肌肉周围，近似于筋膜、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、神经、滑液囊等组织，是联络关节、肌肉，专司运动的组织。筋的收缩弛张，对关节的活动及运动的进行，具有重要的作用。

故《素问·痿论》言：“宗筋主束骨而利机关者也。”因为筋的一切运动都离不开血液的供给，而且血液供给的多少，也对运动的正常与否，产生着决定性的影响，而肝主藏血司血液的贮存与血量的调节，所以筋的营养来源，也就主要依靠着肝脏。这就是《素问·经脉别论》所谓：“肝，*气于筋。”《素问·痿论》所谓“肝主身之筋膜”。只有肝藏血功能正常，肝血充足，人的运动才能灵活自如，健全有力。既不会收缩过度而发生痉挛拘急，也不会弛软无力而导致痿软迟钝。若肝血虚，则筋脉不得濡养，遂产生腰腿疼痛或下肢筋脉痉挛麻木。如《普济方》中所说：“夫足少阴肾之经也，属于腰脚而主于骨，足厥阴肝之经也，内血而主于筋。若二脏俱虚，为风邪所乘，搏于经络，流注筋骨，故令腰脚疼痛，筋脉挛急，不得屈伸也。”

由于人体气血亏虚，阳气不振，腠理空疏，卫阳不固的情况下，风寒湿邪得以乘虚侵袭而发为腰腿痛，所以《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿三气也。”可见，在腰腿痛病中，主要病因为风寒湿邪。风为百病之长，风邪伤人损伤阳气，阳气受伤，气脉不通，不通则痛；寒主收引，寒凝气滞，筋失所养，亦可见筋肉挛缩，湿性重着，其性粘腻，其伤人可引起腰部强硬、屈伸不利，痛似折断等。

《外科证治全书》中说：“诸痛皆由气血瘀滞不通所致”。用力过度，脉络充血而外渗，可形成瘀血；若心气不足，血脉不通，血液瘀滞，亦可形成瘀血，瘀处于腰部，疼痛由生。

由此可知，中医认为腰腿痛与肝肾虚衰、正气不足、气血凝滞和感受风寒湿邪关系密切。