半月板损伤的临床症状与表现 半月板二级损伤严重吗

1 半月板损伤的临床症状与表现

半月板损伤之后，通常会产生以下四种症状：

第一个是疼痛，这个疼痛比较剧烈，而且通常位于损伤的那一侧，随着时间的延续，疼痛有可能逐渐减轻，并且集中在某一范围内，这时候病人可以指出他的疼痛点。

第二点是肿胀，半月板损伤之后，会造成出血，这个出血可以发生在皮下，也可能发生在关节腔内，而且出血和肿胀，可能刺激关节腔内的滑液分泌增多，然后导致关节腔积液。

第三点是受损的膝关节出现异响，这是因为关节腔内半月板破裂之后，它活动时候与胫骨和股骨发生不协调不同步的运动，然后产生了异常的摩擦和弹动产生的。

第四点是关节绞锁症状，关节绞锁就是关节在进行屈伸运动的时候忽然被卡住了，这个关节即不能曲也不能伸，活动活动之后就像解锁一样，然后又可以进行屈伸了。如果这个症状出现得很频繁的话，这可能需要做手术了，这个半月板损伤很严重。

2 半月板二级损伤严重吗

半月板二级损伤严重。

半月板二级只是一个磁共振的表现，或者是一个磁共振的诊断。，它通常提示在半月板内可以看到明显的线性或者是条纹状的高密度影，这高密度影它不累积到关节面，所以有时候二级信号可以认为是半月板发生退化的一个表现，半月板损伤二级是否严重还得结合具体的临床情况。

半月板损伤严不严重主要是看他是否可以进行保守治疗而得到痊愈，这个通常是在半月板损伤之后，正规的治疗四到六周，如果到时候这个关节的疼痛、肿胀和活动受限都消失了，然后也没有什么上锁和解锁，感觉不到膝关节不稳定，旋转研磨试验也都是阴性，就证明这个半月板损伤不严重，已经通过保守治疗已经愈合了。

但是如果上述情况没有出现，症状反而加重了，甚至有些已经出现肌肉萎缩，这就证明保守治疗没有效果，需要手术治疗。

3 半月板二级损伤能恢复吗

半月板损伤分为一、二、三等三个级别，一级最轻、三级是最重的。半月板的二级损伤是否能够恢复，还要看半月板损伤的位置是不是位于半月板血运比较丰富的区域，如果说位于血运比较丰富的区域，可以通过保守治疗，制动、休息、理疗，让半月板自行修复。如果说这种二度的损伤，位于血运较差的乏血运区，可能需要进行半月板的缝合或者是半月板成形手术治疗。

4 半月板损伤该怎么办

出现了半月板损伤，首先要确定一下半月板损伤的程度和半月板损伤的位置。

半月板损伤分1、2、3度，如果单纯的1度和2度，这样可以通过保守治疗休息、制动，慢慢让半月板进行自我地修复;如果说半月板损伤到三度，并且有半月板绞死的情况，这时候建议还是选择手术治疗，可以通过手术进行修复半月板，也可以将碎裂的小块切除掉，这样可以促进功能的恢复。

导语：半月板损伤是很常见的疾病，膝关节镜下行半月板切除修复术是常见的治疗方式，但是术后正确的康复练习是术后效果好坏的重要环节。

半月板是构成膝关节的重要结构之一，是两个半月状纤维软骨，可支持膝部的旋转动作，协助侧副韧带管制关节的侧方运动及帮助关节的旋转运动。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像月亮。

半月板的功能

使不适应的股骨与胫骨髁关节面相互适应，缓冲压力，震荡，起弹性垫的作用，就像桌子下面垫的脚垫一样，他们的作用是一样的，第一是身体的重力和地球引力，第二是在行走和奔跑，跳跃过程中可以更好的吸收震荡，在一个可以增大关节窝的深度，加强关节稳固性，还可以随关节而移动，有平衡关节内压力的作用。

2个方法，自测是否半月板损伤

1单腿下蹲试验

用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

2重力试验

病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

半月板损伤的2个主要原因：

1、半月板损伤主要由于膝部剧烈而突然的扭伤所导致的一种疾病。这种病多发生于搬运工、足球与篮球运动员及其他强体力劳动或运动的人。

2、羽毛球，排球，篮球，足球等等，每每的进球，投球，接球时，身体都是在失重的状态下，或是在转身的瞬间完成的。这就给膝关节造成了很大的压力，且这种压力是前后左右不均衡的。膝盖经常性的遭遇这种受力不均的强压，损伤必然产生。

日常生活中，半月板损伤的缓解方法：

1单腿下蹲

一腿支撑，另一腿伸直前举，尽量向上，不要放松下垂，支撑腿将重心放在脚跟，像往椅子上坐那样慢慢坐下去，将臀部推到身后，身体下移，直到大腿与地面几乎平行，慢慢回到站立姿势，两腿交替。

2下蹲训练

以促进臀大肌和股四头肌力量为主，记住不要挑战高难度的负重深蹲。双脚尽量指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣。下蹲时，腰部向前挺直并做出“屁股向后坐”的动作，膝盖不能向前顶得太多，切记不能超过脚尖。坚持1分钟左右，每天做3—4组。

以上的运动方法只能起到缓解作用，目前对于半月板损伤的治疗，多数学者认为，服用止疼药只能治标不治本，暂时缓解疼痛，而采用手术，术后容易引起粘连，所有中医疗法被公认为是最佳方案，如果患者能够坚持下去，预后效果相当不错。

中医疗法，不但避免了服用西药带来的副作用，而且历史悠久，使用简单，其中最为代表的是膏贴疗法，膏贴疗法的作用机理是用肌表薄贴，可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化瘀、通经走络、开窍通骨的效果。从而彻底治疗类风湿，成为老百姓治疗类风湿的首选，不过市场鱼龙混杂，建议大家一定要选用有国家认可标识的膏贴。

据调查显示，4/5的半月板患者选择的膏贴是ミ|I|リヨ，它从明代传承至今，不仅获得了国家和政府的认可，而且还得到了骨科医生的一致好评，由于高口碑被评为河南省的非物质文化遗产项目，相关的信息官网都可以查到。有的患者为了能用到此膏贴不惜驾车几百公里，为了患者着想，线上销售已经开始，足不出户就能在网上买到，就是一些国外的朋友不太容易寄到。

半月板撕裂患者如何进行日常护理

1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。

2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。

3、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。

4、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。

5、走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

6、参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

1 半月板损伤可以做什么运动

半月板损伤的病人可以做一些肌肉的训练，目的主要是为了加强肌肉的力量，增加膝关节的稳定性，从而对半月板损伤造成的各种活动不便的起一些代偿作用，主要运动有：

第一点是背靠墙，然后单腿屈膝，增加膝关节周围肌肉的力量。

第二点就是伸膝关节、勾踝关节。

另外，半月板病人还可以游泳，因为游泳这项运动既不会增加膝关节的压力，也不会频繁地的造成膝关节的屈伸运动，而且还不会造成膝关节的过屈过伸这些过度的运动。 除此之外，还可以进行散步、慢走。要是想快走或者跑步的话，那至少得需要半年以上的康复期。

2 半月板损伤可以深蹲吗

半月板损伤之后是禁止做深蹲运动的。

因为半月板损伤通常是由间接暴力引起的，就是在屈伸膝关节的时候，又伴有关节的旋转和内外翻运动，半月板因为自身的解剖特点，会出现一种不协调的运动，容易造成不正常的挤压，从而造成半月板损伤。

深蹲运动中的膝关节是过屈过伸，而且在深蹲的过程中，造成半月板向内侧外侧研磨，或者是造成的内外翻的力加重，所以极容易造成半月板损伤加重。

3 半月板损伤能跑步吗

半月板损伤之后是可以跑步的，但是不建议进行跑步，尤其是不建议进行长跑。

因为半月板损伤之后，应该规避一些动作，比如频繁造成膝关节屈伸的运动，就像跑步、蹬车，另外就是能够造成膝关节压力增大的运动。跑步的时候，胫骨平台和股骨髁之间始终会发生磨擦和撞击，半月板夹在两者中间，也会经常受到撞击和摩擦，所以如果半月板有损伤，极容易造成损伤加重，甚至造成小裂伤变成大裂伤。

4 半月板损伤可以骑自行车吗

半月板损伤之后是不可以骑自行车的。

半月板损伤通常分为急性损伤和慢性损伤，急性损伤就是膝关节活动的时候，半月板膝关节活动方向不同步，协调不一致，然后造成挤压伤。

慢性损伤是因为膝关节，频繁的屈伸对半月板形成一种持续性的压迫，最后导致半月板的不堪重负出现损伤。

骑自行车恰恰就是引起或者能加重半月板损伤的运动之一，因为骑车的时候，膝关节频繁的进行伸直和屈曲，而且有些时候还需要用力的造成伸直和屈曲，这样一来肯定会对半月板增加一定的压力，而且骑车通常都是骑几十公里，甚至上百公里，不但对半月板造成压迫，而且还是这种长时间的压迫。时间长了半月板肯定又出现损伤，而这个损伤要是不得到及时治疗，或者就是说任其发展的话，往往会变成慢性损伤。 如果半月板损伤的病人要继续骑车的话，那这个损伤会因为拉链效应而逐渐扩大，可能就失去保守治疗的机会。

大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。

急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

治疗方法

1急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

2慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

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分类: 体育/运动 >> 篮球

问题描述:

经常打球的人都有此类伤病的困扰

解析:

大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节，是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时，便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动，使压力均匀分布，两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形，一边一个，如同小括号，“垫”在胫骨平台上，并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定，随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。

“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满，形状像阴历十二三的月亮。

半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。

急性受伤时，有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。

根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择其他特殊方法检查。

一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。

关节镜检查是在麻醉下，将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内，通过光导纤维，从外面直接看到关节内部的各种病变，同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多，创伤小，病人痛苦轻，但由于受条件限制，目前应用还不够普遍。此外，超声波检查也可以协助诊断。

半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应，大部分部位是无血组织，主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足，一旦损伤，很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗，只能暂时缓解症状，无根治效果。时间长了，会继发创伤性关节炎，症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视，考虑手术治疗。

少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术，绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板，膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移，原位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。

为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力将膝盖骨(髌骨)向上提，然后放松，反复用力。或将下肢伸直抬起，放下，反复进行。到一定程度后，还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛，病人往往有顾虑，如生怕伤口裂开，里面出血等等。一定要消除顾虑，忍痛锻炼。手术后两周下地负重，逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

半月板损伤后,急性期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,内侧后外侧关节间隙有压痛,严重者不能行走待急性期过后,膝部长期隐疼,时轻时重,伤肢无力,上山下楼疼痛,行走时膝关节不稳定,尤其是下坡时明显走路时容易摔倒,走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象。推荐外用古-俞-方。

膝关节半月板损伤的特点主要表现在以下几个方面：1患膝有典型的扭伤病史。2扭伤时，关节内有撕裂感，随即发生疼痛、肿胀，活动受限，跛行。3损伤半月板的相应关节间隙有较明显的压痛点。4膝关节弹响及绞锁症。关节弹响发生在伸屈膝关节时，患者常可自己做出。但需注意关节弹响须伴有关节疼痛或绞锁症状，若不伴有疼痛或绞锁，则不一定是半月板损伤。绞锁症即在行走情况下突发关节疼痛，膝关节不能屈伸，状如绞锁，若将患膝稍做晃动或屈伸，即可缓解并恢复行走。绞锁现象可以反复发作，每次发作，膝关节都会停止在同一体位上。5病程较长者，大腿股四头肌可出现萎缩。6特殊检查及试验，如仰卧旋转检查（麦氏症阳性、旋转挤压试验（研磨试验）阳性。7膝部X线平片不能显示半月板损伤，故直接诊断作用不大，但拍摄X线平片可以排除膝关节的骨性病变或其他疾患，所以被认为是常规检查的一种。8膝关节造影检查在诊断半月板损伤上有一定价值，且可以确定半月板损伤部位。9膝关节镜检查对关节内结构可提供直观形象，对不典型半月板损伤有诊断价值。

半月板损伤，在西医看来，是在膝关节处于半屈曲体位时，突然地内收、旋转、伸直膝关节或外展、旋转、伸直膝关节，造成半月板被卡在股骨髁和股骨平台之间而发生的损伤。

而在中医看来，半月板损伤主要是因为人体劳累、外伤、感染等致机体免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿邪气乘虚侵入，凝滞节、经络而致。外敷药物，如惠民局·月板舒按摩膏。取适量的药膏涂于患侧，沿顺时针方向轻轻按摩3—5分钟，待皮肤微微泛红，药膏被吸收后停止。