简述对病人存在的运动功能障碍要进行哪些方面的评估

运动功能障碍的六个评定：

1．运动发育障碍的评定：正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。

　　2．肌张力及关节活动度的评定：人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。

　　小儿取仰卧位，头和身体居中

　　A．内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角

　　B．国窝角：将小儿一侧下肢拉直，抬高，屈髋关节，大腿与小腿在间的夹角

　　C．足背屈角：尽量被动背曲踩关节，足背与小腿间的角度

　　D．足跟耳试验：牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢，足跟与臂部连线与桌面形成的角度

　　正常小孩的关节活动度

　　关节活动度

　　内收角国窝角足背屈角

　　1—3月40-8080-10060-70

　　4—6月70-11090-12060-70

　　7—9月100-140110-16060-70

　　10—12月130-150150-17060-70

　　3．协调功能与精细动作的评定

　　通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动，协调能力及手指基本功能状况。较常用有以下几种方法：

　　A．指一鼻试验：小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖。有共济失调时难以准确完成

　　B．对指试验：任何体位患者用拇指与其余指依次对指，有共济失调时难以准确完成

　　C．轮臂动作：快速，反复作前臂的旋前，旋后动作，有共济失调时难以准确完成

　　4．原始反射与自动反应的评定

　　这一评定非常重要，通过检查可判断神经发育与动作发育水平，是指导训练的依据

　　A．原始反射评定

　　a紧张性迷路反射：头取正中位，上，下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增高，呈“伸展模式”伏卧位时头前曲，四肢屈曲，全身屈肌张力增高呈“屈曲模式”则为阳性，3-4月消失。持续阳性可阻碍小儿正常的运动发育

　　b紧张性颈反射（TNR）

　　⑴ATNR：仰卧，头居中，四肢伸直，将小儿头转向一侧。阳性表现为面朝向侧肢体伸展，枕向侧屈曲。3-4月消失

　　⑵STNR：俯卧，头颈尽量前屈和背伸，前屈时上肢屈曲，下肢伸展，背伸时上肢伸展，下肢屈曲则为阴性。5个月左右转阳

　　若TNR持则可影响小儿四肢运动发育，平衡能力及抬头。

　　c握持反射：刺激患儿手掌R侧，引起小儿手指迅速屈曲，紧握，该反射2-3个月消失

　　d交叉伸展反射：仰卧，头居中，让一侧下肢屈曲，后伸展，阳性表现为另一侧下肢则与之相反，该反射1-2个月消失

　　B．自动反应评定

　　自动反应评定包括翻正反应，平衡反应及保护性伸展反应

　　翻正反应又称调正反应是小儿头和身体位置在空间发生变化时，小儿头颈，躯干和肢体立即恢复到正常姿势和体位的反应，它包括颈旋转翻正反应，迷路，立直反应及躯干翻正反应等

　　平衡反应包括倾斜反应，坐位反应，立位平衡反应。可通过FUGL—MOYER评定法了解患者的平衡反应能力

　　保持性反应：抱住小儿腋下，使他向高处向下接近桌面，小儿出现双上肢支撑床面反应，该反应于6个月出现。

　　5肌力评定

　　对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患于主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值但由于小孩较难取得合作,姿势,肢位较难保持固定,特别是肌张力较高患者,手法肌力检查难以准确判定肌力对于年龄相对较大能取得合作者可采用LOVETT6级分级进行评估

　　6步态分析

　　对有行走能力但异常步态者必须进行步态分析,通过步态分析的揭示异常的性质和程度为进行行走功能评估和矫正提供必要的依据

　　脑瘫病人的异常步态最常见有由于痉挛引起的剪刀步态,垂足(划圈)步态,及各种肌无力步态如臂中肌,臂大肌步态等。

在我们平时的日常生活当中，当我们的身体某些部位出现不适症状的时候，身体就会发出一些警惕，所以学会观察身体异常出现的不适症状对于我们的健康来说是很有益的。下面小编给大家介绍了当身体出现异常声音的时候身体可能存在的疾病隐患。希望大家能够警惕起来。那么身体异常怪声有哪些疾病隐患？身体异常怪声是什么隐患疾病？

1、习惯性夜间打鼾---当心睡眠呼吸暂停

如果夜间睡眠时有打鼾的习惯并伴有大喘气，惊醒后满身汗，或者白天感觉瞌睡，则可能得了睡眠呼吸暂停，应尽早就医，因为睡眠呼吸暂停会增加糖尿病和脑卒中风险。

专家建议，喷鼻剂有益缓解打鼾，但是减肥的效果更好。

2、耳朵出现嗡嗡叫或铃铛声---当心内耳炎

耳鸣声其实来自大脑，是大脑将虚假电信号误读为噪音。其诱因可能是内耳损伤。因此在噪音大的环境下最好戴耳塞。

但是如果耳鸣持续发生而且发生于单侧耳朵，最好看医生。这可能是内耳炎等感染所致。

3、肚子疼伴咕噜声---当心肠梗阻

一般情况下，正常人消化食物时都会产生肠鸣音。然而，如果肠鸣音明显并伴有疼痛或肿胀，特别是按压腹部时会听到晃荡声，则应该看医生。可

能的病因为肠道蠕动太快或太慢，少数情况还可能是需要外科手术治疗的肠梗阻。

4、鼻子发出哨笛声---当心鼻中隔穿孔

鼻塞容易导致鼻子发出哨声，擤鼻子、类固醇喷鼻剂等方法有助于解决鼻塞问题。

但是，如果面部受伤或过于用力挖鼻孔之后出现鼻子哨声，应该立即看医生。这可能是鼻中隔穿孔所致，一些情况可能需要手术治疗。

5、下颚骨咔哒声或爆裂声---当心颞下颌关节错位

如果下颚骨咔哒声或爆裂声，而且声音大而刺耳，说明颞下颌关节可能发生错位。但是如果下颚僵硬或无法张口或开口，则应看医生。

如果是夜间磨牙症，会导致关节磨损，引起疼痛。

6、膝盖及脚踝关节爆裂声---当心半月板撕裂、关节炎或韧带拉伤

如果关节出现声音异常，并伴有疼痛、肿胀或僵硬，或者影响运动，要立即看医生。膝关节疼痛可能源于半月板撕裂，脚踝疼痛则可能是关节炎或韧带拉伤所致。

7、打嗝不停---当心消化道溃疡

在胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚的肌肉膜，它就是膈肌。当受寒冷、饱餐、吃饭过快、吃干硬食物等刺激后，膈肌会出现阵发性和痉挛性收缩，人们就会“呃儿”个不停。短暂的打嗝也是一种机体保护反应，但如果连续出现或顽固难愈，可能预示胆囊炎、消化道溃疡等疾病。

另外，紧张、恼怒等不良心理状态也常引起打嗝。分辨打嗝是否为器质性疾病有个小窍门，即打嗝在24小时内能够缓解，且睡着后自动停止的，多不是疾病引起的，而超过24小时还在打嗝，且睡着还不停止的人，多是疾病缠身。

8、关节响---当心骨关节疾病

关节活动受到筋膜、韧带、肌肉等组织的限制，关节腔中有起润滑作用的液体，里面又溶有气体。当活动关节时，就会把这些气体从液体中挤压出来，从而发出声音。当关节屈伸过度时，常会有“啪”的一声关节弹响，一般不会影响健康。

但如果关节经常弹响，且伴有疼痛和活动障碍则要注意了，可能是腱鞘炎、滑囊炎、半月板损伤等骨关节疾病。

一旦我们的身体出现上诉那些症状的时候就应该警惕起来了，去医院检查一下避免发生不必要的疾病！

健康对于我们所有的人类说是一件非常重要的事情，特别是对于女性朋友们来说尤为重要，因为女性朋友们特殊的生理结构，所以导致了女性朋友们天生较差的体质状态，因此，在平时的日常生活的当中，女性朋友们更应该注意身体上的一些健康隐患，避免一些疾病发生。那么女性身体健康隐患有哪些表现？女性身体健康隐患的表现是什么？

一、耳鸣

用手捂住耳朵，你会觉得耳朵里嗡嗡作响，这是因为外界嘈杂的声音被阻隔，让你听到了耳旁组织的血流声。首都医科大学附属北京同仁医院耳显微外科主任戴海江教授介绍，寂静的环境能够放大我们的听力，但如果你平时也能听到“脑袋里鸣叫”，耳中出现铃声、哨声、波浪声、蝉鸣声等，而周围环境并没有相应声源时，就得小心了。美国耳鸣专家都艾克博士表示：“我诊治过不少耳鸣患者，从外表上看，他们至少比实际年龄老10岁。”严重的耳鸣不但影响听力，干扰正常睡眠，还会引起焦虑、烦躁或抑郁等一系列精神问题。

噪音是引起耳鸣最常见的原因。戴海江介绍，当某个频率的噪声损伤了听神经末梢细胞时，就会产生相应频率的耳鸣。实际上，超过安全噪声标准(80—90分贝A声级)的噪音都有可能造成耳鸣及耳聋。滥用药物也是一个重要因素，美国听觉神经药理学家布朗博士研究发现，包括心得安、异搏定、布洛芬在内的多种常用药物都可能引起耳鸣。此外，高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病也可使微循环发生障碍，从而导致耳鸣。听神经末梢细胞一旦造成损伤很难恢复如初，但通过营养神经药物等治疗手段可以缓解症状。已有耳鸣的人切忌酗酒、吸烟、熬夜等不良习惯。

二、磨牙

睡觉时牙齿咬得咯吱响，醒后面部肌肉紧张、酸痛，并伴有头痛，如果你有此症状，很可能患上了“磨牙症”。引起磨牙的原因很多，侧卧位或俯卧位睡觉、牙齿咬合异常，都会让人不自主地磨牙;磨牙还可能是胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、尿酸增多症等的表现。另外，口腔是人体首先兴奋的部位，当人们工作紧张、精神压力增大时，也可能磨牙。

别看磨牙事小，长期磨牙会引起牙齿及牙周组织的广泛损耗，不但可能引发牙周疾病，还会导致面容苍老，影响美观。如果经常磨牙，可在睡前用毛巾热敷上下颚，能松弛咬合肌肉，尽量放松自己，适当做些体操、泡热水澡、听轻音乐等。

三、打鼾

“偶尔打呼噜不必紧张。”中华医学会北京分会呼吸专业委员会副主任委员、北京大学人民医院呼吸内科主任何权瀛教授提醒，如果鼾声响亮不均匀，而且有晨起口干、白天疲乏无力、嗜睡、头脑昏沉、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退等情况，那可能是得了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。睡眠时常出现呼吸暂停，会导致血液中氧含量明显减少，使机体处于缺氧状态，这不但影响睡眠质量，还会引发心脑血管及内分泌系统疾病。

研究发现，肥胖者、男性、孕妇等都是打鼾的高发人群。如果打鼾者一觉醒来有口干舌燥、头晕、头痛，白天困倦、嗜睡，甚至工作或开车时睡着，以及记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等表现，最好去医院就诊。

四、咳嗽

何权瀛教授强调，当食物呛入气管、吸入刺激性气体时，咳嗽能将呼吸道异物或分泌物排出体外，这样的咳嗽不能强忍。

而反复咳嗽可能是支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病的表现。中医讲“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，过敏性鼻炎、支气管哮喘、血管神经性水肿、心脏病引起的肺淤血，甚至外耳道异物都会引发咳嗽。因此，如果出现不明原因的咳嗽时，应尽快去医院就诊。

五、打嗝

在胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚的肌肉膜，它就是膈肌。当受寒冷、饱餐、吃饭过快、吃干硬食物等刺激后，膈肌会出现阵发性和痉挛性收缩，人们就会“呃儿”个不停。四川省人民医院消化科主任医师常玉英介绍，短暂的打嗝也是一种机体保护反应，但如果连续出现或顽固难愈，可能预示胆囊炎、消化道溃疡等疾病。另外，紧张、恼怒等不良心理状态也常引起打嗝。

分辨打嗝是否为器质性疾病有个小窍门，即打嗝在24小时内能够缓解，且睡着后自动停止的，多不是疾病引起的，而超过24小时还在打嗝，且睡着还不停止的人，多是疾病缠身。

六、关节响

卫生部中日友好医院骨科副主任医师孙伟介绍，关节活动受筋膜、韧带、肌肉等组织的限制，关节腔中有起润滑作用的液体，里面又溶有气体。当活动关节时，就会把这些气体从液体中挤压出来，从而发出声音。当关节屈伸过度时，常会有“啪”的一声关节弹响，一般不会影响健康。但如果关节经常弹响，且伴有疼痛和活动障碍则要注意了，可能是腱鞘炎、滑囊炎、半月板损伤等骨关节疾病。

七、放屁

在用吸管喝东西、张大嘴说话、进食速度太快时，人就会吸入额外的气体，再加上肠道内细菌分解食物残渣所产生的气体，都是屁的主要来源。豆类、胡萝卜、奶制品等最容易产气，但这些多是健康食物，产生的屁带响但不臭，因此有“响屁不臭”之说。而吃鸡、鸭、鱼、肉后，虽然排气较少，但这些动物性蛋白经发酵、腐蚀会产生硫化氢、硫醇等物质，排出体外通常无声但很臭，故有“臭屁不响”之说。

以上介绍了一些关于女性身体健康的一些隐患症状，不知道女性朋友们有没有呢，赶快对照一下吧！

不少市民受朋友圈晒步数的影响，喜欢比步数成绩，日行万步，甚至拼命走到两万多步或更多，因此走出了“伤痛”，甚至有人说，两万步伤膝盖、三万步断腿。因此，让大众了解安全的、 健康 的、合理有效的锻炼方法至关重要，千万不能空有一腔运动热情，盲目跟风，最后导致适得其反的效果。

膝关节是最易损耗的“零件”

其实，我们每个人就像是一部老爷车，关节就如同 汽车 的轴承。人老了，就像 汽车 跑了几十万公里，轴承会出现不同的磨损，这都是正常现象。所以，要想使这部老爷车的寿命更长些，只有加强对车的养护，才能减缓磨损的速度，减轻磨损的程度。

膝关节十分关键又十分娇贵，非常容易损耗。因其特殊的位置、解剖结构以及运动方式，使其成为受伤概率最多的一个部位，也是最易耗损的身体“零件”。

从其内部构造来看，身体各部位的“零件”都十分精密，而膝关节尤为精密而复杂。它由股骨内外髁、胫骨内外髁及髌骨组成，辅助结构包括半月板、翼状襞、前后交叉韧带、内外侧副韧带及髌韧带，这些辅助结构在加固膝关节的同时，也限制了膝关节的过度屈伸。膝关节作为负重关节之一，不仅是日常生活中站立和行走等必须功能的基础，在各种 体育 活动中也扮演着重要的角色。由于膝关节的不对称性，在运动方面，具有不同于身体其他关节的特征。膝关节的特殊位置，使其在行走和跑跳中承受着相当大的载荷。即使是正常行走时，膝关节所承受的重力都是自身体重的3倍多，也正是因为这样，就决定了膝关节在各种功能性活动与机体力量承受中发挥了至关重要的作用。

另外，膝关节的运动不仅有额状面上的伸屈活动，在伸屈运动中，它所承受的杠杆力量也非常强大，它还存在纵轴上的旋转运动和范围极少的内外翻活动。运动中急走、急停、转向等动作，以及不合理、不科学的锻炼与习惯，使得膝关节成为各种损伤和骨关节疾病好发部位。不夸张地说，几乎所有 体育 运动，都会给膝关节造成很大的压力。膝关节做伸展动作时，不论从外侧还是内侧，都容易受到外来的压力，而膝关节的胫侧副韧带，则是最容易发生扭伤及断裂的部位。

爱护膝盖要这样做

步子小，更护膝

广州中医药大学第一附属医院骨伤中心副主任医师赵京涛说，其实不伤膝盖，大概有几点需要掌握。第一点很多人没有在意，无论是走路还是慢跑，步子一定要小。

研究显示，一般人的步伐，迈出一步是70~90厘米，然后在跑步的过程中，很多人都会到90厘米，甚至到一米六左右，其实迈的步子很大的。

所以你如果是在行走过程中，可以迈的步子小一点，就和平常走路一样，甚至再小一点也没关系。但是步频快一点，一分钟迈的步数要多一点。

如果你掌握了科学行走，它就不容易造成关节磨损，而且比如说原来有关节炎的，可能也会缓解关节炎的症状。

选对鞋，事半功倍

行走或者是慢跑，对鞋有一定的要求，但不是特别严格的要求。现在很多市面上的鞋，分为支撑型和缓震型。它是根据我们的脚型，根据我们走路的过程、速度的快慢来选择鞋的形状。

如果选择一双比较好的跑鞋，你会在行走和慢跑的过程中，第一，适当提升舒适性；第二，增强保护，减轻脚、膝关节等受伤。

关节不好，适合什么运动

对类风湿性关节炎患者来说，运动是件麻烦事。但运动生理学家提醒，减少活动量反而会导致肌肉力量下降，风湿性关节炎患者一样可以运动。

散步。 发表在《肌肉骨骼护理杂志》上的一项研究显示，每周散步3~4次的类风湿性关节炎患者，其幸福感和自我效能提高(个人对完成某方面工作能力的主观评估，会直接影响行为动机)。散步还能减轻体重、关节压力和疼痛。

游泳。 类风湿性关节炎患者可在水中很好地拉伸肌肉和舒缓关节，因此，游泳池是他们进行有氧运动的绝佳场所。《美国理疗医学与康复杂志》的一项研究显示，女性类风湿性关节炎患者进行16周的水中有氧锻炼后，关节疼痛明显改善。

力量训练。 肌肉力量越强壮，关节承受的压力就越小。专家建议患者尝试交替利用力量训练器械、自体重量和弹力带锻炼。每周锻炼2~3天，每次采用8~10个动作。

骑车。 骑车这种平稳的运动可减轻传统慢跑所带来的震动。如果患者的手还能握住车把，不妨每周骑车2~3次。踩自行车踏板也能帮助患者适应其他类型的运动。

瑜伽和太极。 当关节及其周围肌肉受到关节炎影响时，人体协调性、体位意识、平衡能力受损，跌倒风险增加。练瑜伽和太极可增强身体意识，提高协调性、平衡功能和本体感受(感觉关节的位置)能力，学会放松。

健康 知多点——膝盖受过伤，跑走结合

对于膝盖受过伤的人，最好选择走跑结合，循序渐进，量逐渐增加，时间也逐渐增加。也可以一开始是走，可能是慢一点，然后是快一点，再然后跑起来。

另外，无论你有没有膝关节损伤，都要注意加强肌肉力量训练。我们要走路，骨骼是支撑身体的，肌肉是做动力的，在行走、慢跑，还有做所有动作都需要肌肉发力，肌肉力量强了，对关节的保护作用会更强。加强肌肉力量训练，可以选择靠墙蹲或经典核心力量训练，可以在网上搜索下来练习。

综合自人民网-生命时报、光明日报、羊城晚报