辟谣：膝关节“咔咔”响，不用治疗？医生说这样伤腿

丁真的世界火了，这真是个看脸的世界啊~但我只能看腿。不经意间发现膝关节有响声，这个需要引起注意吗？膝关节出现弹响一般分为两种情况：

首先我们需要了解什么是 关节弹响 ，关节腔是密闭腔室，腔内压力小于大气压，通常称为 负压 ，它使对应的关节面互相紧密贴附，加上其中滑液的填充，通常是一个潜在腔隙。

当关节受到突然的牵拉或屈伸时， 瞬间拉力超过腔内的负压力 ，静态平衡突然被打破，会出现一个暂时的明显腔隙。由于对应关节面的突然分离以及周围气体迅速向关节腔扩散而发出清脆的弹响声即为关节弹响。

弹响声实际上是关节腔内气体扩散波的振动声 。气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，谷区消失，滑液分泌增加，关节的灵活性增加。

生理性关节弹响是来自关节腔内的 清脆、单一的爆裂样音响 ，不伴有疼痛或者绞索的现象，可能就是长时间的没有运动，稍微运动一下伴随响声而已，是不用过多担心的。

举个简单的例子，有些人习惯 “掰手指”发出“咔咔”响 ，这就是一种生理性关节弹响，这种响声是不伴随疼痛及不适的。

病理性关节弹响是由于 关节的损伤、疾病或结构变异 ，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生粘连腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。

它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性、关节异物等多种情况，其响声可以是 清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且可以连续发生。

关键区分：

常见伴随弹响的疾病有半月板损伤、髌骨软化症、髌骨不稳或者运动轨迹不良、骨关节炎、前交叉韧带损伤等，若出现病理性关节弹响则需要及时就医处理。

1半月板损伤

半月板撕裂及盘状半月板 ，都会引发弹响。在运动中，急转急停会造成半月板的撕裂，引发红肿及弹响。而盘状半月板则是质地偏厚，在挤压中，容易增生硬化，发生撕裂，也会产生弹响。

高发人群： 篮球爱好者，运动爱好者，盘状半月板

治疗方法 ：先影像学确诊撕裂情况，一度撕裂可以保守治疗，通过制动休养，让半月板自主愈合。如果III度撕裂以上，加之 半月板白区损伤，血运不足 ，则需要微创手术辅助，进行缝合处理。

2髌骨软化

髌骨就是膝盖弯曲时，能摸到的最突出的一块圆骨头，感觉像一个圆饼的形状。由于自身免疫反应、 软骨营养障碍 （青少年快速发育）、或是如 劳损、创伤或者过度使用 （如短期内大量爬山）等因素影响，最终会引发髌骨软化症，运动时发生响声，严重者疼痛影响行走。

高发人群： 青少年，年轻女性

治疗方法 ：减少活动，让软骨休养恢复，待炎症消除。3个月内， 不能剧烈运动 。

3骨关节炎

骨关节主要是关节软骨的退变引发的无菌性炎症， 软骨的磨损会改变膝关节的力线 （也就是膝关节的站立直线），造成内翻膝，或是外翻膝的情况。这会导致膝关节的疼痛，弹响。

高发人群 ：中老年人，肥胖患者，喜欢跑步登山的人群

治疗方法 ：初期骨关节炎患者，加强膝关节周围肌肉锻炼，稳定膝关节。中期，非甾体类药物服用，消炎镇痛，玻璃酸钠外用注射，消炎润滑。晚期，膝关节手术置换。

4关节游离体

关节鼠看起来像白色的珍珠，是有 关节内骨赘脱落，软骨脱落后，形式的“废物 ”，在关节腔里四处游动，极易引起关节卡压，造成行动受限，疼痛， 引发弹响 等症状。

高发人群 ：骨关节炎患者，关节内软骨骨折患者，剥脱性骨软骨炎

治疗方法 ：此时经过 关节镜 将这些捣乱的“小老鼠”取出来，就能解决问题。

5交叉韧带

当前交叉韧带（ACL）撕裂的时候，屈伸膝关节也可导致膝关节弹响。内侧副韧带（MCL）撕裂也可导致类似情况。这两种损伤不及时治疗容易导致膝关节的不稳定，引起慢性疼痛。受伤的朋友经常在腿周围或者内侧看到因为撕裂的损伤造成的瘀伤或 黑色和蓝色的痕迹 。

高发人群： 运动损伤的年轻人，韧带残旧损伤

治疗方法 ：ACL重建，微创关节镜手术

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半月板损伤后要及时治疗。一般的话只要是三度一下的就可以选择保守治疗。

外敷可以舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能。

饮食方面对半月板损伤帮助不大，饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食细粮，多食粗粮。

饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食细粮，多食粗粮。

软组织未治愈前饮食忌吃公允鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉姜等

半月板损伤的日常预防要点

1、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；

2、不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易动作协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤；

3、加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活；练习时动作应避免幅度过大，以免造成意外。

在电视剧中大家经常会看到那样的摄像镜头：一个人放狠的情况下便会把握拳握的喀嚓响，可是在日常日常生活大家常常响的位置并不是握拳，只是膝关节。本来没有做尤其的姿势，为何膝关节会喀嚓响呢？

膝关节喀嚓响，又叫膝关节关节响，是膝关节伸屈主题活动时周边筋腱滚动或骨关节碰撞等发出声响和振动。实际上单纯性的膝关节异常响声并不可以证实你的膝关节就发生了难题，由于在日常生活中即便 是十分身心健康的年青人，在下蹲或忽然站起的情况下也会伴随膝关节喀嚓声，这类生理的声响是没害的，并不会对人体导致哪些危害。

什么膝关节关节响是有什么问题的呢？

响得“不单纯性”，生理性关节响，简易的说便是在产生异常响声的另外还伴随痛疼、卡死等不适感。

半月板损伤——关节弹响最普遍的缘故

半月板损伤是生理性膝关节关节响最普遍的缘故。它的关节响主要表现为：坐落于胫股关节里侧或两侧空隙, 响声脆响, 产生频率高,长伴骨关节交锁

先来掌握一下半月板

膝关节关节响？这不是超能力，只是你的半月板损伤了

半月板是膝关节内的关键构造，在膝关节作用及健身运动中充分发挥着关键的功效，它能够 降低外力作用对股关节的冲击性和波动，针对腿部撞击力具有非常好的动能消化吸收功效，对膝关节软骨组织具有非常好的维护功效。

半月板损伤是普遍的膝关节病症，多见亚急性损害或一次损害后的不断肌肉劳损而致。它的关键临床表现主要表现为膝关节痛疼、发胀、骨关节空隙的压疼，走动时有关节响、绞索等病症，比较严重危害病人的生活品质。

半月板损伤的保守治疗

膝关节半月板为化学纤维皮下组织，自身无血供，其损害后本身修补迟缓，摘除后没法再造，因此 早期防止很重要，悬丝堂黑膏保守治疗也变成半月板损伤优先选择考虑到的治疗方式。在临床医学诊治时要依据损害水平级别、伤员岗位、日常生活方式等详细情况，制订恰当的治疗方案。

固定不动方式

半月板损伤的急性症状以制动系统、退肿、止疼为主导，可以用直发夹板或石膏固定膝关节处在歇息位，另外激励病人开展腿部全身肌肉的积极收拢训炼，防止肌萎缩，固定不动4-6星期过后在技术专业工作人员的具体指导下开展膝关节的屈伸主题活动和徒步训炼。

手法复位

有研究对手法复位治疗半月板损伤做过实验，最后结果表明手法复位对膝关节半月板损伤后治愈临床疗效显著，患者的治愈率高，可提高患者的生活质量。

针刺治疗

针刺可以促进已撕裂的半月板修复，无论对急性期损伤还是慢性损伤，针灸均有止痛、消肿、改善代谢、促进血液循环的作用。

康复训练

在保证膝关节恢复不受影响的前提下进行康复训练，一般处理措施为 4-6 周进行一些抗体重练习，避免深蹲等练习，之后进行运动康复训练，目的是避免肌萎缩，恢复膝关节运动幅度和力量。4个月后进行跑步，深蹲等练习。

在门诊里，金医生经常会遇到一些因为膝关节疼痛前来求助的患者——他（她）们基本都有这样的经历：

晚上或者大半夜的时候，只要屈伸膝关节，就能听到膝盖发出"咔嚓咔嚓"的异响。

上下楼梯或者蹲下起立时，膝关节前方会出现明显的疼痛。做下蹲的动作时，也明显不如以前顺畅；但走平路的时候，却好像一点问题也没有……

这到底是怎么回事？是不是什么关节病？如果您有类似上述的症状，那么请记得认真看完这篇文章，金医生的几点建议或许就能帮助您正确处理相关问题。

首先，金医生可以明确告诉大家，尽管大家走平路时，膝关节好像没什么症状，但这并不意味着膝关节就是" 健康 "的。如果您有上文中相似的症状，那么一定要警惕「膝关节」生病了！

在医学上，膝关节主要由三个小关节构成——髌骨股骨关节和位于两侧的股骨胫骨。

膝关节构成图

一般来说，上下楼、蹲起就膝盖疼，走平路没事，主要就是这些小关节出了问题。当髌骨骨股关节出毛病时（比如髌骨骨股关节骨关节炎），随着软骨的磨损，髌骨骨股关节就会出现骨赘（即大家常说的"骨刺"），以及关节间隙的狭窄。

综合以上因素的影响，早期患者就会出现酸胀、膝盖不舒服的感觉。随着症状的加重，患者还会出现上下楼、蹲起就膝盖疼、屈伸膝盖的"咔嚓咔嚓"响声等症状，甚至膝关节做弯曲伸直等动作都会变得困难。

那么，哪些人容易"中招"膝关节前方的骨关节炎呢？从调查数据看，以下人群都是高发群体：

之前金医生在给某个爬山爱好者团体和健身教练团体做检查的时候，就发现这些爱好者们因为长期的高强度"压迫"膝关节，导致十个人有九个是存在或多或少的膝关节损伤的。

首先，患者朋友们千万不要抱着"忍忍就好"的想法，更不要被"走平路没事"这个表现所蒙蔽。 金医生见过太多患者因为拖延过久，导致大量骨赘形成，关节问题已经很严重了，普通方法根本治不好，最终只能选择手术来解决问题。

所以，只要您有出现类似文章中提及的表现，就应该及时到医院做X线或者核磁检查，明确病因，积极配合医生进行治疗——对于髌骨股骨关节的"毛病"，大家是越早发现越早治疗，效果就越明显，膝关节疼痛的问题才能大大减轻。但只要抱着侥幸的心理"拖着不治"，症状越重就越难搞。

在做好医学检查前提下，您可以结合金医生针对 《2020年中国髌股关节骨关节炎治疗指南》 小结出的几点建议进行治疗：

1）早期的患者，一般这个时候患者都只是出现上下楼梯膝盖疼的症状，疼痛不是很明显，而且走平路也没问题。这时，患者应该通过合理服用氨糖、一些康复锻炼、减少下蹲盘腿等方式来为膝关节"减减压"，是对控制住病情大有裨益的。

此外，尽可能减少对关节负担重的运动，也很关键，比如少点爬山、暴走、反复爬楼梯、盘腿、过高强度的行走等等。一般对于膝关节有损伤的患者来说，每天还走一两万步，甚至三四万步来锻炼就不太合适了。

2）中期的患者，由于软骨磨损的加重，这个阶段的患者疼痛症状已经很明显了，可能活动多一点，膝关节前方的疼痛感就会出现。部分患者还会伴随关节积液等滑膜炎症状。

这类患者一定要寻求正规的医学治疗，比如口服NSAIDs药物、注射玻璃酸钠等等可以帮助大家有效缓解炎症，减轻疼痛。 （请遵医嘱）

3）晚期的患者，膝关节疼痛已经很严重了，整个膝关节都会有显著的疼痛感觉，膝关节活动受限，连走路都会作痛。这类患者最理想的办法可能就是膝关节置换手术了。

原则上，金医生还是希望各位患者能避免走到手术这一步的——需要手术的患者，首先说明他已经遭受了长期的病痛折磨，其次对于部分患者来说，手术还是会造成一定的经济负担。

所以，金医生建议患者朋友们，争取早发现早治疗，积极配合医生的建议进行康复锻炼，把关节毛病稳稳控制住。