膝超伸如何改善？日常训练可以改善吗？

膝关节的过伸，或者称为膝反张、膝反屈的畸形，有时一些年轻女性比较常见，主要是在站立过程中膝关节出现过度伸直，也就是伸膝展角的角度>5度，可以确诊。

临床上来说，引起膝过伸的原因还是比较多的，主要包括就是屈膝肌的力弱、伸肌的肌力过强，或者两者的不平衡，可以见于一些神经系统的疾病，如肌痉挛，以及小腿的畸形或者足部的疾病，如足的高弓或者足弓异常等。有时也见于膝关节韧带的过伸或者韧带的松弛，也会导致膝过伸。

膝过伸给机体带来的危害主要是容易造成膝关节的过度磨损，从而诱发骨关节炎，对于膝过伸来说有些简单的锻炼、纠正方法，比如可以做一些膝关节屈曲肌肉的练习，如足背伸练习，就是增加胫骨前肌的力量，尽量做膝背伸。足背伸也就是的足背向上方尽量的翘脚、勾脚的运动，甚至可以抗阻力，采取一些阻力的方法以增加屈膝肌的力量。也可以进行屈膝的练习，也就是坐在椅子上，尽量进行屈膝并维持移动一段时间，大概五个、十个一组，每天做上几组，这种情况都是有助于增加胫骨前肌的力量，从而改善屈肌和伸肌的肌力的不平衡，纠正膝关节过伸的畸形。

如何保护膝关节，总结四个字，叫“伸伸不息”。可以通过增强股四头肌，增加肌肉力量，改善膝关节稳定性。

坐姿屈伸腿练习

坐在床沿前或椅子上，背部挺直，双眼直视前方，双腿并拢。慢慢抬高一只小腿至水平位置，保持股四头肌紧绷，停留10-20秒，然后缓慢归位。换另一只腿重复上述动作。

绷腿练习

在膝关节伸直的时候(坐、立、躺时都可以做)主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。每天最好做够1000次。并不要求一次做完，可以分多次完成，效果相同。

直腿抬高锻炼

平躺在床上，下肢伸直抬高，让大腿的肌肉收紧、绷直，下肢与床成45度夹角，每次维持3-5秒钟，再慢慢地放下，如此重复30-50次，循序渐进，逐步增加锻炼强度。

另外，要适当补钙，多吃一些含钙丰富的食物，促进钙的吸收利用，如牛奶、稻类、绿叶青菜、花生、紫菜等都是含钙量很高的食物。适当时可加吃一些钙片。在日常生活中，增加运动和日晒也很重要。

适当的锻炼对于膝关节炎的恢复非常有帮助，但是不可盲目锻炼，正确的方法至关重要，建议患者在生活中可以多做一点有氧锻炼，如骑自行车、游泳及行走。坐在凳子上或躺在床上。交叉双踝，将左下肢搁在右下肢上方，下肢伸直，将足跟触地或紧贴床垫，将右下肢尽量推向下，而将左下肢尽量推向上方，使踝关节推挤在一起。

正常情况下，我们的大腿和小腿呈一条直线，膝过伸又叫膝超伸，即大腿和小腿不在一条直线，膝关节过度伸展，膝盖下陷。如图所示，腿部呈现明显的反向弯曲，这个弯曲就是过伸。

1,改善足底承重方式

①足跟和前足之间缓慢滚动，约5秒一个滚动单程，持续30秒到1分钟。②踝关节松动术和周围韧带的松解手法（慎重，需要求教医生）。

2、增强膝关节的稳定性

通过股四头肌和腘绳肌力量训练及其他平衡与稳定性练习。①行进箭步蹲练习三组，每组进行20次。②腘绳肌强化，起始姿势如臀桥，然后脚跟着地，双脚逐渐向行进，直到膝关节几乎伸直，5个来回为一组，重复3组。

3、改善过伸模式：①小幅度屈膝伸膝，达到中立位即可，可以借助外力。②倒退爬行 头和脊柱成一条直线，可以有效避免过伸。③倒退爬楼梯 上身伸直，倒退爬楼梯可以有效的避免过伸。

手术后第1天到第3天的早期康复训练。相信很多网友会问：刚做完手术就运动不痛吗我要说的是这一点大家可以放心，就拿我们医院为例，我们建立的是无痛病房，围手术期我们有一套完整且成熟的镇痛方案，可以保证患者在无痛苦的状态下进行康复训练，第一天我们推荐的是踝泵运动：手术后躺到病床的那一刻起即可在床上做此运动。患者用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少5～6 s，之后完全放松。需要注意的是患者需用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉，之后放松，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5次—10次，每天3组—6组，每个动作尽量做到位，由慢至快。

　　术后第2天我们推荐压腿练习：患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持3～5 min左右。术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。

　　术后第3天开始练习直腿抬高:这一点大家应知道它是在手术后第2天拔除引流管后，并且摄X线片复查假体位置后方可开始练习的。大家此时可以用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10次，每天3～5组。还有弯腿练习:也是在术后第3天起开始练习。刚开始时可在床侧进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。需要注意的是这期间要注意预防水肿：大家可在休息时将患肢用特制下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平。特别小心的是膝关节应屈曲5度—10度以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90度，足跟悬空，防止受压。

　　术后4天—14天行恢复期锻炼。这个期间，我们大家可以反复的练习前三天我们的锻炼动作，除此之外我们还可以借助持续被动活动器，也就是我们通常所说的CPM机，进行髋膝关节屈曲被动锻炼。因膝关节周围肌肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻炼的主要目的是促进膝关节活动，初次练习屈伸由0度—30度，以后每天增加10度，术后两周应达到120度，每日2次，每次30分钟。频率由慢到快，活动范围以患者无痛为准。CPM对肌力恢复、髋膝关节活动度恢复有良好作用，可防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧带强度，以满足日常生活所需。

　　患者在床上完成这一系列的功能锻炼同时，这个时期(4天—14)天也开始考虑下床站立行走的功能锻炼，下床时首先我们先缓慢地将身体移向床边，然后将健康的腿先慢慢地移下床边，接着用双手环抱着患肢缓缓地移下床，这时我们要依靠助行器和上肢，以及另一条健康的腿来保持身体站立的平衡，待直立时感到舒服及可维持平衡后，接着开始准备行走。刚开始下地行走锻炼，一定不要锻炼过度，我们推荐第一天走三次，每次三分钟，以后每天每次可增加二分钟。这个时候大家一定要注意的是在：行走的一定要有家人或者护士的陪同，切莫摔跤。

　　术后第2周～3个月，此阶段重点为进一步提高前两周的效果，增加患肢活动范围及负重能力以及生活自理能力。患者可以开始尝试完成以下几个动作：

　　第一：可在轻度倾斜坡面上独立行走。

　　第二：独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。术后家中需要准备：一、座椅，座便器和楼梯上安装可靠的扶手。二、要把马桶升高。三、浴室准备可靠的把手和椅子。四、座椅上准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，准备一个脚凳，以便患肢休息。五、穿衣棒、穿袜帮助器，和一跟长柄鞋拔，穿脱鞋袜时，不要过度弯曲膝关节

　　第三：使用锻炼自行车座，调整车垫位置直到伸膝位时，逐步刚刚够及踏脚。先向后踏，感觉很舒服时，在向先踏，逐步增大脚阻力(约4-6周后)，每两日一次，每次向前踏15分钟，逐渐增加到每日3-4次，每次20-30分钟。

　　第四：上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢以下负重到部分负重，要求健腿先上，患腿先下，开始要用扶手支持，每次只跨一阶，楼级距离不要大于14厘米，上楼下用健足，下楼先用患足。待病人适应后脱离助行器。

1、方法都没什么不合理的，主要看练习效果，被动练习后穿插主动屈伸，平时注意力争自如使用既有灵活角度，比如走路时的自然屈膝动作。 2、不冰敷就是错误的，冷和肿胀疼痛、夜不能寐比较哪个更加难受自己还不能权衡吗？ 3、暂时可以在家自行练习，被动110，距离我心中理想的水平也相差不多（130左右）。 4、晚上疼痛就是累积的炎症所致，要靠合理的练习、休息以及冰敷来解决。 5、拍张照片给我看一下确认即可。 北京大学第三医院-康复医学中心-吕铮 查看原帖>>