功能解剖学3-7.下尺桡关节结构

《功能解剖学》读书笔记之7下尺桡关节结构

桡骨远端有2个关节面（图3-60和图3-61）：

※第1个是下关节面（腕关节面）呈凹形，其外侧区（8）与舟骨成关节，其内侧区（16）与月骨成关节。此关节面比较大，它的外侧是桡骨茎突（1）。在腕关节中将会对它进行详细的描述。

※第2个是尺切迹（3），位于骨间缘（2）的两条骨嵴所形成的"叉"里。它朝向内侧（图3-61），从前缘到后缘，从近端到远端都是凹陷的。如前所说，它可以"贴"在一个倒置的圆锥表面，与尺骨头（4）相对合。

在它的远侧缘有关节盘（5）附着，关节盘位于水平面（图3-62冠状面），在正常情况下，它的桡侧附着点的中部经常有一个缝隙（6）。它的顶点位于内侧并附着在以下结构上：

※尺骨茎突（9）和尺骨头远端关节面的小窝。

※尺骨茎突的外侧面。

※腕关节内侧副韧带的深面。

这样，关节盘填充在尺骨头和三角软骨之间的空隙里，起到缓冲垫的作用。当腕关节内收的时候，关节盘被压缩。它的前缘（10）和后缘增厚成真正的韧带结构，因此在断面（图3-61）上，它呈一个双凹形。关节盘的上表面被覆软骨，与尺骨头的下关节面（7）相对合（图3-60）。它的下关节面也被覆软骨，与桡骨腕关节面相连，和腕骨相对合。因此，关节盘具有以下特性：

※连接桡骨和尺骨。

※提供双关节面，近端对尺骨头，远端对腕骨。

因为腕关节盘在下尺桡关节和腕关节之间形成了一个分隔，所以尺骨头不与腕骨直接接触（图3-63）。从解剖上讲，这2个关节也是独立的，除非双凹盘的中部出现明显穿孔。需要注意的是，有时这样的穿孔可能是由创伤引起的。关节盘基底部的附着处有时是不完整的，会有一个裂隙（6），一些作者认为，这是一个与年龄相关的退行性变化。关节盘像一个"悬挂的半月板"那样，与桡骨的尺切迹一起形成了一个与尺骨头相对的，具有一定弯曲能力的关节面（图3-65）。 关节盘也承受着不同的应力：牵拉力（绿色水平箭头），压缩力（红色垂直箭头）和剪切力（绿色水平箭头） 。这些应力可以发挥协同作用，这就解释了为什么关节盘在腕关节外伤中经常被损伤。

关节盘是主要，但不是唯一的连接下尺桡关节的结构（图3-66）。它被关节的前侧韧带（14）和后侧韧带（未在这里显示）所加强，还有其他一些结构的作用最近也已经被证明：

※背侧桡腕韧带的掌侧延伸部（13），它包绕着腕关节的内侧缘。

※尺侧腕伸肌腱（15），外面包绕着坚韧的纤维套，走行于尺骨头后面、尺骨茎突内侧的沟内。

上述所有结构形成了我们称之为 腕关节内侧韧带复合体的交叉结构 。

桡尺关节间隙的方向因人而异，绝大多数人（图3-62冠状面）的关节间隙向下内侧倾斜（红色箭头）；少数人（图3-63）是垂直地；极个别人（图3-64）是向下外侧倾斜。

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肘关节elbow joint由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成，故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。

当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶角的等腰三角形，临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱骨髁上骨折。肘关节在伸直的情况下，若受暴力如跌倒时一侧手掌着地，使肱骨下端向前移位、尺骨鹰咀则向后移，形成肘关节后脱位。当肘关节伸直，前臂处于旋后位时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂的远侧端偏向外侧，二者之间形成一向外开放的钝角，称为提携角。

肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节，司前臂的旋转运动（见后）；肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节一起，共同进行屈伸运动，配合桡尺近侧关节进行垂直轴的旋转运动，但却失去矢状轴的内收、外展运动的能力。

在解剖学标准姿式前提下，肘关节弯曲时叫“屈”，肘关节伸直时叫“伸”。屈伸运动发生在冠状轴上，运动时两骨相互靠近。冠状轴是从左右方向上贯穿人体的假想轴线。

解剖专业术语屈和伸指关节绕冠状轴运动时，相关节的骨之间夹角变小为屈，反之为伸。最典型的是肘关节的运动，肘关节伸，人的手臂就摆直了，肘关节屈，人的前臂和上臂就折叠起来了。

扩展资料

解剖术语

（1）轴axis：以解剖学姿势为准，可将人体设三个典型的互相垂直的轴。

矢状轴一为前后方向的水平线；

冠状（额状）轴一为左右方向的水平线；

垂直轴一为上下方向与水平线互相垂直的垂线。

轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所沿的轴线。

（2）面plane：按照轴线可将人体或器官切成不同的切面，以便从不同角度观察某些结构。

矢状面sagittalplane,是沿矢状轴方向所做的切面，它是将人体分为左右两部分的纵切面，如该切面恰通过人体的正中线，则叫做正中矢状面mediansigittalplane。

冠状面或额状面coronalplaneorfrontalplane,是沿冠状轴方向所做的切面，它是将人体分为前后两部的纵切面。

水平面或横切面horizontalplaneortransverseplane,为沿水平线所做的横切面，它将人体分为上下两部，与上述两个纵切面相垂直。

须要注意的是，器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准，即沿其长轴所做的切面叫纵切面longitudinalsection而与长轴垂直的切面叫横切面transversesection。

-解剖

由上肢骨屈肘和伸肘运动的示意图可知：[①]肱二头肌，[②]肱三头肌，[A]屈肘动作，[B]伸肘动作．

（1）图中①表示肱二头肌，②表示肱三头肌．

（2）肱二头肌和肱三头肌交替收缩和舒张，可引起肘关节的屈伸．如A图表示屈肘动作，B图表示伸肘动作．

（3）骨的位置的变化产生运动，但是骨本身是不能运动的．骨的运动要靠骨骼肌的牵拉．骨骼肌中间较粗的部分叫肌腹，两端较细的呈乳白色的部分叫肌腱．肌腱可绕过关节连在不同的骨上．骨骼肌有受刺激而收缩的特性，当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时，就会牵动骨绕着关节活动，于是躯体就会产生运动．但骨骼肌只能收缩牵拉骨而不能推开骨，因此与骨相连的肌肉总是由两组肌肉相互配合活动的．如屈肘动作和伸肘动作的产生．屈肘时，肱二头肌收缩，肱三头肌舒张，伸肘时，肱三头肌收缩，肱二头肌舒张． 

故答案为：（1）肱二头肌肱三头肌；（2）A；B；（3）两；肱三头肌；肱二头肌．

这是按医学上解剖来定位的，直立，双腿并拢，双手心向外。手前臂向上臂靠拢为屈，离开为伸，手臂向躯干靠拢为内收，离开为外展，下肢也如此。人体的中线靠拢为收，离开为展。

解剖专业术语也就是屈和伸通常是指关节沿冠状轴进行的运动，收和展是关节沿矢状轴进行的运动，旋转是关节沿垂直轴进行的运动。选自人卫第八版系统解剖学第39页。

扩展资料：

为了正确描述人体结构的形态、位置以及它们间的相互关系，必须制定公认的统一标准，即解剖学姿势和方位术语，初学者必须准确掌握这项基本知识，以利于学习、交流而避免误解。

1．解剖学姿势

即身体直立，两眼平视前方，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。

2．常用的方位术语

上superior和下inferior：按解剖学姿势，头居上，足在下。近头侧为上，远头侧为下。

在比较解剖学或胚胎学，由于动物和胚胎体位的关系，常用颅侧cranial代替上；用尾侧caudal代替下。

在四肢则常用近侧proximal远侧distal描述部位间的关系，即靠近躯干的根部为近侧，而相对距离较远或末端的部位为远侧。

前anterior和后posterior：靠身体腹面者为前，而靠背面为后。

在比较解剖学上通常称为腹侧ventralis和背侧dorsalis。

在描述手时则常用掌侧palmar和背侧。

内侧medialis和外侧lateralis：以身体的中线为准，距中线近者为内侧，离中线相对远者为外侧。

描述上肢的结构时，由于前臂尺、桡骨并列，尺骨在内侧，桡骨在外侧，故可以用尺侧ulnar代替内侧，用桡侧radial代替外侧。下肢小腿部有胫、腓骨并列，胫骨在内侧，腓骨居外侧，故又可用胫侧tibial和排侧 fibular称之。

内interior和外exterior：用以表示某些结构和腔的关系，应注意与内侧和外侧区分。

浅superficial和深deep：靠近体表的部分叫浅，相对深入潜居于内部的部分叫深。

-解剖