肩膀疼说是肩周炎，现在又胳膊肘疼，因素蛮多的，到底啥情况？

对于肩膀疼痛，要考虑的因素蛮多的，肩周炎只是其中一种，辨别是不是肩周炎，还要看除了疼痛，有没有肩关节活动受限，有的话才考虑是肩周炎可能，其他的肩膀疼痛单独拿出来看就好！如果是肩胛骨内缘上方出现不舒服，要考虑肩胛提肌劳损的可能性，很多人把这个部位疼痛（肩部疼痛）称之为“肩膀痛”。

这个肌肉出现痛点，可能在伸肘的时候出现疼痛，也可以诱发肘关节痛，靠近肩膀的肱三头肌痛点也可能诱发疼痛，表现形式可能是肩膀痛，如果是这个问题，有可能肩膀痛与肘关节痛是一个诱因，可合并判断。

肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变

肩周炎为肩关节周围软组织退行性、炎症性病变，冬天 肩部受凉容易引发，其主要表现为肩臂疼痛，活动受限，以 夜间安静时疼痛加重。但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，千万莫麻痹大意而贻误了病情。

疼痛因心肌缺血放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解，含服二 硝酸甘油有显效；心肌梗死则常在睡眠或安静状态下发病，肩常伴有面色苍白、大汗淋漓及休克、心衰严重表现，含服硝周酸甘油及休息均得不到明显缓解。这两者常危及生命，有炎冠心病史者尤应小心。

随着病情的进展整个肩关节囊也会发生明显的皱缩

随着病情的进展整个肩关节囊也会发生明显的皱缩，同时伴随有严重的炎性反应。当肩关节皱缩到一定程度的时候，患者就不能再进行肩关节的自由活动了，像屈伸以及旋转这样的动作几乎都做不到。

很多肩周炎的患者还会表现出来严重的外旋内旋的粘连。大家可以选择，在腋窝处夹一块小毛巾，避免皮肤的磨损，同时在墙边做内旋外旋的训练，要点是一定要使我们的肱骨夹紧贴近胸壁，不要前后左右的挪动，以肱骨干为轴做旋转训练。

康复师与康复治疗师可以评定您的肩关节功能

因为站着甩肩膀锻炼的话，很有可能造成肱骨大结节与尖峰之间的撞击导致肩袖的撕裂，而如果弯腰甩动肩膀的话，是完全可以避免这种损害的。如果自己锻炼并不能很好地将粘连的关节松解开，那么建议您一定要到当地医院寻求康复科的帮助。

康复师与康复治疗师可以评定您的肩关节功能，进行被动的肩关节松动术，这是目前对于治疗，肩关节周围囊炎也就是冻结肩比较好的治疗方法之一。

我们的祖国医学针灸治疗对于缓解肩背部尤其是肩周炎引起的肩关节粘连疼痛，以及由于肩关节的粘连导致的肩关节周围肌肉、筋膜的粘连和疼痛都很有效果。

颈椎病引起神经根受压，会影响到上臂的上举肌群

颈椎病引起神经根受压，会影响到上臂的上举肌群，同样会导致胳膊抬不起来，者多数是由于颈椎间盘突出症或者颈部瘢痕组织增生，压迫刺激颈神经引起的症状，这两种颈椎病采取的康复方式是不一样的。

梳头动作会引起疼痛，我们可以称其为“颈肩粘连”，可以通过手法按摩的方式解决，可以试着找到在活动受限时疼痛的部位，按一下周围有没有疼痛，轻手法由浅及深的按摩，之后做一下肩关节的拉伸，多数可以改善。

天益中医诊所 彭笙玮中医师肌肉各种急慢性拉扯受损之后，会发炎引起肌肉挛缩，形成类似「打结」的循环障碍区域，造成肌肉僵硬疼痛、柔软度下降、活动受限，这是现代人各种腰酸背痛、肩颈僵硬的源头。 天益中医诊所彭笙玮中医师表示，一般用手触诊时，可发现因紧绷而变成条索状的肌肉中，有颗粒状、有高敏感节结，且按压会引发剧烈疼痛的部位，这通常就是激痛点所在，也就是中医俗称的筋结。 （编辑推荐：筋膜纠结酿肩颈酸痛，4步骤松筋膜解疼痛） 利用古法针灸，结合现代解剖学观点，找出造成肌肉紧蹦的核心「激痛点」，给予立即的针灸松解治疗，这会引发肌肉产生局部抽动反应，松解肌肉结节，进而达到放松肌肉、解除疼痛的目的，经临床实证这疗法的效果显著，且不同于一般针灸，「激痛点松解」疗法全程不留针，松完就走，告别恼人的腰酸背痛疗效确切。 电脑工程师吕先生，因为职业的关系，需要长时间打电脑，肩颈僵硬、疼痛一直如影随行，至今已超过10年，平时常需要利用推拿、 来舒解。十年来吕先生尝试过各种中西医治疗及民俗疗法，但往往只能起到暂时舒缓的作用，肩颈紧绷感很快又会全部跑回来，十分恼人。某次无意间吕先生看到天益中医诊所彭笙玮中医师关于针灸激痛点松解疗法的介绍后，抱着试一试的心态前来看诊。 经过触诊，彭笙玮中医师发现吕先生的肩颈斜方肌、肱桡肌很紧，于是针对局部激痛点加以针灸松解。脉诊时发现吕先生脉沈、鼻音重、腹紧，经询问得知他长期鼻过敏，依照《伤寒论》：「 太阳病，项背强几几（指肩颈僵硬），无汗恶风，葛根汤主之」，给予中药葛根汤加白术附子内服调理，用来改善他酸痛及鼻过敏等问题。经过右肩颈的激痛点松解治疗，吕先生认为十年右肩酸痛松解六成，感叹「这次肩膀是真的轻松了！」更发现鼻过敏也改善了；而且，虽然最近天气温差大，也没有出现打喷嚏、流鼻水等现象。 十年肩颈痛，激痛点松解术2次松六成 先前一名患者左先生因为跳绳运动过度，拉伤大腿肌肉，之后走路从右后臀放射疼痛连至膝盖，走路一拐一拐，即便在整脊民俗治疗师的治疗下，稍有改善，但是过一阵子疼痛复作，苦不堪言。对此，彭笙玮中医师表示，应先透过理学检查，抬腿测试排除神经压迫，若诊断为单纯肌肉运动伤害，便可从痛点寻找筋结，再根据脉诊、腹诊等方式辨别体质，找出最合适的治疗方式。 彭笙玮中医师说明，上班族普遍有肩颈痛困扰，筋肉紧绷、腰腿痛临床案例很多，现代人各种腰酸背痛、肩颈僵硬的源头，是源自肌肉发炎引起的肌肉挛缩。各种长期筋肉紧绷酸痛、落枕、肩颈痛、五十肩、坐骨神经压迫、运动伤害都是激痛点松解疗法的适应症。 医师补充，治疗关键首先针对激痛点针刺松解，让肌肉产生局部抽动反应，才能有效地松解肌肉的僵硬痛。临床上通常激痛点越严重，针感会越强。患者针刺后通常会酸痛2天，是发炎物质放出的正常反应，患者无需担心。居家护理方面，搭配热敷、拉伸、贴贴布，有助患部加速复原。同时，搭配内服汉方中药调理体质，不但能帮助身体加速复原，还能改善体质失衡引起的诸多毛病。 图／天益中医诊所提供 肩膀痛举手卡半空，激痛点松解治疗1次轻松举肩 另一位蔡先生，年纪约莫五十岁，双侧肩膀酸痛一年多，来诊间看诊的时候，双手无法上举，伸到一半就卡住半空中，不仅如此，平时双手无力，尤其晚上下床时好像毛毛虫般虚弱。他说之前已经看过24位医生，中西医、骨科、民俗疗法、推拿等等，效果都不理想，平时会早晚服用西药肌肉松弛剂和消炎药2次，这次他对激痛点松解疗法抱着姑且一试的心态而来。 彭笙玮中医师触诊时发现蔡先生肩颈僵硬，袖口肌群紧，所以先用针灸激痛点松解治疗其右肩。因蔡先生夜晚容易盗汗，白天疲倦，大便稀软，除了肩关节僵硬，还有多处身体疼痛，因此彭中医师搭配汉方汤证调理蔡先生的体质，并依照伤寒论条文：「太阳病发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之」，给予内服中药桂枝加附子汤加减调理。 一个礼拜后蔡先生复诊，说自己右肩膀疼痛大为减轻，西药减少到每天只服用1次；右肩已经能够完全上举。他说自己因为糖尿病免疫力下降，之前常常气虚病恹恹，搭配内服中药调理后，也感觉气色精神好很多。

　　风湿、痛风治疗

　　痛风是由于嘌呤代谢发生障碍,血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起。症状是手指、脚趾、膝、肘等关节疼痛肿胀，甚至变形。

　　痛风，是由于长期在风湿寒的环境下而导致的；因此，应该远离风湿寒的环境，生活在相对温暖干燥的环境下。痛风，可以少吃酸性食品，少摄入盐；吃海鲜喝啤酒，会导致痛风。

　　教学视频指出：

　　中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

　　（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

　　（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

　　（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

　　病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。   咨询中医师。