儿童先天手指异常疾病解析

拇指发育不良的治疗包括两个方面，一是拇指再造，二是拇指功能不全的功能重建。具体有哪些治疗方法呢，我们大家一起去了解一下。

一、先天性大拇指发育不良的治疗方法

根据不同的病因有不同的治疗方法，指姆发育不良一方面是出现大脑缺氧，局部发育不良所引起的。给患者用中医的治疗方法和推拿按摩即可治疗，另一方面是先天性发育不良。需要用拇指重造或者拇指功能重建，也就是用其他手指代替拇指或者用其他地方组织移植过来。若病情较轻者，仅是外形的改变，并没有影响拇指的功能，患者自身也能接受，这种情况下可以不用手术治疗，可以让患者慢慢去适应它。若病情比较严重，已经影响到拇指功能，严重影响到生活质量，这种情况建议尽早的采取手术治疗。也可以通过针灸，如果病情非常严重要进行手术，做完手术配合按摩和康复运动锻炼，促进拇指的功能恢复。

二、如何预防先天性大拇指发育不良？

这其实和母亲在怀孕期间有很大的关系，孕妇怀孕期间一定要注意饮食健康，多吃一些新鲜的水果蔬菜，补充身体所需的营养物质，孕妇体内摄入丰富的营养后，便可降低胎儿发育多指畸形的风险。还要孕妇在怀孕期间要注意自身的健康，怀孕期间患有一些疾病，就会增加孩子患有畸形的风险。还有母亲一定要在适合的年龄生育，对自身引起的良好的健康才有利。孕妇要在怀孕期间注意饮食健康、然后远离辐射因素等等，如果孩子一旦出现多指畸形，可以通过手术的方式进行治疗，恢复手部的健康。在生活中，孕妇一定要有一个健康的饮食习惯，及时补充孕妇所需要的营养物质。

正中神经是臂丛神经的最大分支，临床上常将肘关节及其以上部位的正中神经损伤称为高位损伤，腕关节部位的损伤称为低位损伤。要确定神经损伤后，神经一肌肉运动终板是否可逆，困难很大，常常是根据时间的长短来估计。神经修复后生长速度缓慢，平均每天1mm，既使神经终板已再生，但肌肉的收缩功能仍需较长时间才能恢复，有时神经的再生已完成，而肌肉仍不能收缩。神经损伤后其所支配的肌肉完全麻痹，并出现进行性萎缩变性，对于手部内在肌而言其功能更为精细，但其变性程度也更为迅速和严重。津下认为肌肉的恢复开始于神经缝合3～4个月后［1］，末梢侧则需要1～2年或更长的时间。虽然神经修复已再生均良好，但其神经终板形成时，肌肉已因萎缩变性而失用。关节也因失去正常的动力而出现各种继发畸形。所以我们对低位正中神经损伤缝合3～4个月，仍无恢复迹象或有所恢复但未见有效的肌肉功能恢复者，积极进行手术重建功能。对于正中神经损伤后拇外展功能仍存在者，应考虑拇短展肌受正中神经和尺神经双重支配的情况。Rowntree认为［2］，拇短展肌受正中神经支配者占95%，尺神经支配者占25%，双重支配者占2%。

32　动力腱的选择　拇短展肌功能重建成功与否的关键在于合适的功能腱选择(正常肌力和腱的完整性)和合适的角度，使之产生正常功能。肌腱移位后其肌力一般要丢失1～2级，所以不能选择Ⅲ级以下的肌腱作为动力，对于单纯低位正中神经损伤后功能重建的动力选择，虽有拇固有肌(拇短伸肌、拇长展肌)等和拇外肌两大类，但我们仍首选以环指屈指浅肌做为动力的方法。与其他动力腱相比其肯有以下优点：①肌腱移位后对环指的功能丢失很少；②以尺侧屈腕肌止点作滑车重建后，其近端肌走行方向基本无改变，远端循拇短展肌走行，基本符合生物力学要求，肌力丢失可减少到最低程度；③自环指掌 关节处切断屈指浅肌腱，其长度已足够，无需再行游离肌腱移植。

33　手术注意事项　①移位腱张力的调整：要求肌腱移位缝合完毕，在手术台上，腕关节屈曲20°，拇指应能稳定在外展60°以上，宁紧勿松。本组有3例因术中张力调整稍松，致术后效果不佳。②皮下隧道应在鱼际肌筋膜浅层形成，如果鱼际处有瘢痕，应先行切除，使有一良好的肌腱床。并用筋膜形成1～2个滑车，宽窄更适度，太窄更引起粘连，太宽则横向滑动范围增大，术后效果不佳。③移位腱有固定：单束固定于近节指骨基底的拇长伸肌腱上，对掌指关节的稳定性影响较大，而且对拇长伸肌腱的牵拉作用过强，易引起指间关节屈曲障碍和继发的“鹅颈”畸形，本组中即有3例出现指间关节轻度屈曲障碍，因随访时间尚短(12～16月，平均134月)，尚未发现有其它并发症。而双束固定(津下法)既可增加第一掌骨的旋转工，又稳定了掌指关节，符合拇指对掌的力学原理。本组57例，尚未见有并发症发生。

1、握球练习

握垒球大小弹性小球，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力，锻炼手屈肌肌力，日常生活中可练习拿苹果、馒头等。

2、握棒练习

握住香蕉粗细的硬质或弹性小棒，缓慢用力握紧保持10秒，放松2秒为1次。此练习主要加强握力和对掌功能，日常生活中可练习握笤帚、拖把、门把手等。

3、侧面捏握练习

桌上放一张硬纸片，从侧面捏起再放下为1次。日常生活中可练习捏名片、钥匙，拧锁等。增强手的内在肌肌力等。

4、指尖捏握练习

桌上放一细小物体，如牙签、针或豆子等，从桌面捏起再放下为1次。此练习主要加强手精细功能练习。

5、手指捏握练习

可以通过正确姿势握笔即用拇指和示指远端指腹握笔，练习写字。以及正确姿势握筷子，练习使用筷子。此练习主要加强手灵活性，及协调性。

扩展资料：

脑梗死部位临床分类

（1）腔隙性梗死 脑梗死的梗死面积小于15厘米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

（2）中等面积梗死 以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

（3）大面积梗死 患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

人民网-专家答疑：脑卒中后如何锻炼