武术基本功屈伸性腿法训练方法

　武术基本功可使身体各部位都得到比较全面的训练，并能较快地发展武术运动的专项身体素质，为学习拳术和器械套路、提高运动技术水平打下良好的基础。那么，武术基本功的屈伸性腿法怎么训练呢？下面是我帮大家整理的武术基本功屈伸性腿法训练方法，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　一、屈伸性腿法

　1．弹腿

　预备姿势：同拍脚。

　动作说明：支撑腿直立或稍屈，另一腿由屈到伸向前弹出。脚面绷平，力达脚尖。

　要点：收髋，弹击有寸劲，力达脚尖。

　易犯错误和纠正方法：

　（1）屈伸不明显，类似踢腿动作。

　纠正方法：强调收髋、屈膝后再弹出。

　（2）力点不明显。

　纠正方法：强调猛挺膝、绷脚尖。

　教法提示：

　（1）逐渐增加弹腿高度。

　（2）结合手法练习。

　2．蹬腿

　预备姿势：同弹腿。

　动作说明：同弹腿，唯脚尖勾起，力达脚跟。

　要点、易犯错误、纠正方法、教法提示同弹腿。

　3．侧踹腿

　预备姿势：成插步。

　动作说明：右腿伸直支撑；左腿由屈到伸，脚尖里扣，用脚掌猛力踹出，高与腰平，上体倾斜；目视左侧方。

　要点：挺膝、开髋、猛踹，脚外侧朝上、力达脚掌。

　易犯错误和纠正方法：

　（1）脚尖朝上、成侧蹬腿。

　纠正方法：强调侧踹腿内旋后再踹出。

　（2）高度不够或收髋。

　纠正方法：上体倾斜；扶一定高度的物体，做侧踹腿练习。

　教法提示：

　（1）逐步提高踹腿高度。

　（2）手扶一定高度的物体，做侧踹腿练习。

　（六）扫转性腿法——伏地后扫腿

　预备姿势：成左弓步，两堂向前推出。

　动作说明：成右仆步，上体前俯，两掌撑地，左腿全蹲；右腿伸直，脚尖内扣，以左脚掌为轴贴地后扫一周。

　要点：转体、俯身、撑地、扫转要连贯协调，一气呵成。

　易犯错误和纠正方法：

　（1）向右转体、拧腰速度慢，以致旋转无力和腰腿动作脱节。

　纠正方法：多做高姿势的快速甩头、拧腰、扫腿动作的练习，体会扫腿动作的用力方法和连贯的要求。

　（2）手扶地的'位置不对。

　纠正方法：强调上体右转，两掌在右腿内侧撑他。

　教法提示：

　（1）先体会以拧腰带动扫腿的旋转要求，然后再逐步增加后扫腿的速度和力量。

　（2）先做以左脚掌为轴向后旋转的练习，再逐渐降低重心，做完整的后扫腿练习。

　二、直摆性腿法

　1．正踢腿

　预备姿势：并步站立，两臂侧平举

　动作说明：左脚上步直立，右腿挺膝，脚尖勾起向前额处猛踢；目向前平视

　要点：挺胸、收腹、立腰。踢腿时，迅速收髋、收腹，脚尖勾起绷落，过腰后动作加快，要有寸劲。

　易犯错误和纠正方法：

　（1）俯身弯腰。

　纠正方法：收下颚、头上顶，直腰。

　（2）拔跟或送髋。

　纠正方法：降低踢腿高度，腿上踢时收髋，支撑腿全脚掌着地。

　（3）动作缓慢无力。

　纠正方法：按口令要求的速度踢。

　教法提示：

　（1）先练压腿，再练踢腿。

　（2）先踢低腿，适当放慢速度，然后按要点练习。

　（3）左、右交替的行进间踢腿。

　2．斜踢腿

　预备姿势：同正踢腿。

　动作说明：向异侧耳际猛踢，动作同正踢腿；目向前平视。

　要点、易犯错误、纠正方法、教法提示同正踢腿。

　3．侧踢腿

　预备姿势：同正踢腿。

　动作说明：右脚上步，脚尖外展；左脚跟稍提起，身体略右转，两臂后举。随着，左腿勾脚向左耳际踢起，右臂上举亮掌，左臂立于右肩前；目向前平视

　要点：开髋、侧身、猛收腹。

　易犯错误与纠正方法：

　（1）同正踢腿。

　（2）侧身不够。

　纠正方法：支撑腿外展，异侧肩朝前。

　教法提示：同正踢腿。

　4外摆腿

　预备姿势：同正踢腿。动作说明：右脚上步；左脚尖勾紧，向右侧上方踢起，经面前向左侧上方摆动，直腿落在右脚旁；目向前平视，可用掌在面前依次迎击脚面。

　要点：展髋，腿成扇形外摆，幅度要大。

　易犯错误和纠正方法：

　（1）同正踢腿。

　（2）外摆幅度不够。

　纠正方法：外摆腿越过适当高度的障碍标志，体会外摆动作要求。

　教法提示：同正踢腿的。

　5．里合腿

　预备姿势：同正踢腿。

　动作说明：同外摆腿，唯由外向内合。

　除要求合髋，要点、易犯错误、纠正方法、教法提示同外摆腿。

　6．拍脚

　预备姿势：并步站立。

　动作说明：左脚上步；右腿挺膝、绷脚面向上猛力踢摆。同时右拳变掌，于前上方迎击右脚面；目向前平视。

　要点：收腹、立腰。踢腿高度过胸，击拍脚面要准确、响亮。

　易犯错误与纠正方法：

　（1）同正踢腿。

　（2）击拍不响。

　纠正方法：脚面绷平，手掌并紧。

　教法提示：

　（1）先练原地单腿的拍脚，再练行进间的左右腿交替拍脚。

　（2）也可做用异侧手击拍脚面的“斜拍脚”练习。

　　股骨头小头坏死

　　什么是股骨头坏死？

　　股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄，但以31-60岁最多，无性别差异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，也可导致终身残疾。

　　股骨头坏死的发病情况如何？

　　自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后交通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

　　股骨头坏死的高危人群有哪些？

　　（1）长期应用糖皮质激素。 一种是由于患者病情不得已，需要长期大量服用糖皮质激素，另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。

　　（2）长期大量饮酒者。 随着社会的发展，人们的交往日益频繁，长期大量的饮酒有时也在所难免，而嗜酒者则对酒情有独钟，喝起酒来没有节制。

　　（3）有过髋部外伤史者。 交通事业的飞速发展，交通工具日新月异，交通事故的发生率也在逐年增加，生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%（4）其他。 潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也是容易发生股骨头坏死的高危人群。

　　股骨头坏死的病因是什么？

　　（一）创伤性。 由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

　　（二）非创伤性。

　　（1）长期或大量应用糖皮质激素占43%（2）酒精中毒。

　　（3）减压病。 潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

　　（4）其他。 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。

　　股骨头坏死有何临床表现？

　　股骨头坏死以髋关节疼痛，跛行为主要临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床表现。疼痛多呈渐进性。早期可以没有任何临床症状，而是在拍摄CT片或X线片是发现的，也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早。疼痛可呈持续性或间歇性，如双侧病变可出现交替性疼痛。疼痛常因久站、外行而加重，服用止痛剂、卧床休息后可以减轻，患者髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，所以患者可表现为不能盘腿，上、下自行车困难，一旦骑上后，骑自行车尚可，严重的患者髋关节屈伸也受限，表现为不能下蹲，弯腰时不便，大便时需借助坐便器。此病如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力。

　　股骨头坏死的中医类型有哪些？

　　（1）损伤淤滞型。 外伤史或过度活动史，髋部疼痛由轻而重，有时呈刺痛，拒按，向膝部放射，轻度跛行。舌紫暗或有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

　　（2）气滞血淤型。 无外伤史，服用激素类或消炎镇痛类药物后发病，髋部刺痛，痛有定处，时轻时重，夜间加重，痛有定处，时轻时重，夜间中重，跛行，知南紫暗或有瘀斑，脉细涩或沉弦。

　　（3）寒湿阴滞型。 髋部持续性重着疼痛，患肢冰凉，得热痛减，畏寒怕冷。舌淡胖，苔白腻，脉沉缓或沉迟。

　　（4）经络痹阻型。 髋部疼痛向膝部放射，患肢麻木，肌肤不仁，筋脉拘急。舌质淡红，略有瘀点，苔薄白，脉弦紧。

　　（5）肝肾亏虚型。 髋部疼痛，下肢乏力，腰膝酸软，头昏耳鸣，精神萎靡不振，关节屈伸不利。舌淡红苔薄或少苔，脉沉细无力。

　　（6）气血两虚型。 髋部疼痛，面色萎黄，倦怠乏力，纳差，气短懒言，舌淡白，苔薄，脉虚细无力。

　　（7）筋骨萎弱型。 髋部酸楚不适，下肢萎弱无力，跛行，舌淡，苔薄白，脉沉弦无力。

　　股骨头坏死如何分期？

　　股骨头坏死的分期方法较多，70年代Ficat提出成人股骨坏死的四期分法，Marcus也提出四期六型分期法，但多局限于临床症状和X线改变，对于早期诊断有一定局限性。可根据长期临床观察总结，以临床、X线片、CT、ECT、MRI为依据，提出综合分期法，此法能早期发现可疑病例，并有利于指导临床治疗方案的选择及对疾病预后的估计。

　　Ⅰ期：临床表现，髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软同部放射状或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变，ECT有早期浓集，动脉血供低，MRI示低信号，异常改变。

　　Ⅱ期：髋关节疼痛为主，外展内旋轻度受限，X线表现为软骨下囊性变，骨组织有破坏与疏松交织现象，也可见软骨区半月形透亮区，称为"新月征"，CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬人改变。软肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内05cm以上囊性变，ECT表现为静息相呈大块"热区"（郁血）或大块"冷区"（缺血），并有冷热交杂的中间阶段，MRI，大块低信号区。

　　Ⅲ期：髋膝疼痛加重，负重耐力下降，跛行。X线表现软骨下微型骨折，部分骨小梁连续性中断，股骨头外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片，CT表现为股骨头内骨小梁紊乱，囊性变区扩大，骨质碎裂，股骨头变形，部分区域增生硬化，髋臼骨质增生，ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。

　　Ⅳ期：髋关节活动受限，严重者行走困难，或丧失劳动能力，X线表现为关节间隙狭窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变，CT表现股骨头轮廓畸形，关节间隙狭窄，股骨头硬化和囊变相交融，骨结构碎裂等。ECT表现出局部浓集于臼头交界处，血池相斜率降低，MRI低信号区比Ⅱ、 Ⅲ期更明显。

　　股骨头坏死的中医外治疗法有哪些？

　　我们经过长期临床实践，摸索出了行之有效的中医外治方法：（1）按摩疗法。按摩疗法对股骨头坏死患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用。按摩方法包括揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等，并注意不粗暴、不过度、不增加新的损伤。

　　（2）中药渗透疗法：选用具有透骨通络作用的中药经特殊工艺制成导入液，用生物电信号将中药的有效成分通过穴位导入股骨头内，起到促进死骨吸收，新骨生成，进而达到使股骨头坏死修复作用。

　　（3）中药敷贴：用几十味中药精制成和骨膏，用透皮吸收成分敷于股骨头坏死周围，经腧穴、孔道、腠理将中药吸收到股骨头部而起作用。

　　（4）中药浴洗法：中药浴疗法安全可靠，效果显著，治疗骨坏死独具优势，根据坏死部位选用不同配方，将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。

　　股骨头坏死患者应该注意什么？

　　股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合，并需注意以下事项：（1）必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。

　　（2）治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。

　　（3）治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，慎用抗炎镇痛药。

　　（4）不能饮酒、吸烟，不吃过于油腻食物。

　　（5）防止扭伤，跌伤及过度劳累，适当减少夫妻生活，并避免粗暴动作。

　　（6）坚持减少负重到骨修复正常。

　　（7）按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，模造髋关节。

　　（8）对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3-6个月拍片一次为宜。

　　股骨头坏死患者进行功能锻炼的原则是什么？

　　股骨头坏死患者进行功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善患病关节的功能状态，重塑坏死的股骨头，功能锻炼应遵循如下原则：（1）功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，否则会加重股骨头的破坏。

　　（2）功能锻炼需循序渐进，不能操之过急。

　　（3）功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常反应，稍事休息就会缓解；但如果疼痛剧烈，则应适当减少活动数和活动幅度。

　　（4）功能锻炼动作不能粗暴，应以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。

　　（5）崩解型股骨头坏死或股骨头坏死出现断裂带的患者须扶拐杖行走练功，活动中应避免突然的旋转动作，防止股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力，待断裂带修复后，可在医生的指导下练功。

　　股骨头缺血的自我锻炼法？

　　随着人类饮食生活质量的改变，股骨头缺血坏死发病率越来越高，已成为医学发展中的常见病、多发病，也是一种难治之症。此病属于中医的“骨蚀”、“骨瘘”、“髋骨痹”等范畴。其成因是体弱肾虚、痰瘀内阻、创伤劳损、复感风寒、湿邪侵入筋骨所致。主要症状为髋关节疼痛、跛足、活动受限、功能障碍等，甚至生活不能自理。在中医中药补肾壮骨、活血化瘀等法的治疗基础上，少负重，多锻炼，才能治愈快、效果好。

　　现介绍自我锻炼法：

　　1、双手捶腰法：双手空拳交替捶击腰眼部200次（站立或平坐均可），此法能补肾壮骨充髓等。

　　2、病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关节5分钟。手法先轻后重，再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连，促进血液循环。

　　3、仰卧床上，双腿慢慢上抬到极限，再用力做双脚尖背屈动作12次。此法能增加髋关节后侧及双下肢后侧的肌肉筋膜的弹性。

　　4、双腿开合交叉动作：双下肢上抬到极限，再左右用力分开，然后再合并交叉，反复做12次。此法能伸展大腿内侧肌肉群。

　　5、左侧卧身，以左肘和右手为支点着床上，用力上抬右下肢到极限，做12次。然后再做右侧卧身，同样方法上抬左下肢12次。此法可松解髋关节外侧肌群。

　　6、在腰骶部垫一10CM厚的棉垫，然后上抬右下肢向外向后划圆弧动作12次，慢慢放下右下肢，再用向样方法做左下肢12次，休息片刻，同时抬起双下肢向外向后划圆弧8次，可松解腰骶关节和髋关节的粘连。

　　7、双腿抬起做空中蹬车动作20次。可锻炼股四头肌的收缩与舒张12次。

　　8、准备2把椅子放在身体左右两侧，以双肘关节为支点放在椅子上，左腿在前，膝、髋关节均呈角900角，右腿后伸，右脚尖着地用力伸到极限，再用右手握住左手四指，双臂上举过头，尽量后伸到极限，为时5秒钟。 用同样方法再做对侧，可拉伸腹股沟部肌肉韧带，促进髋关节前面血液循环。

　　9、双手撑在小椅上为支点，双脚左右分开伸到极限，为时1分钟，此法可伸展内收肌，改善股骨头供血。

　　以上功法坚持每天做两遍，可增加全身机能代谢，促进髋关节和下肢的血液循环，有利于消除肌肉血管的痉挛，降低血管阻力，能改善股骨头缺血、缺氧状况以及代谢产物的排泄，加速病情恢复。

　　试论按摩配合斜扳牵引治疗股骨头坏死股骨头坏死又称股骨头无菌性缺血性坏死。由于多种原因造成股骨头的血液供应被破坏，导致单侧或双侧下肢疼痛及功能障碍的一种疾病，严重者生活难以自理。近年来，该病较为多见，笔者在临床工作中，共收冶本病患者19例，疗效基本满意，现介绍如下。

　　1、一般资料：本组19例患者中，男性15例，女姓4例；公务员3例。司机7例，个体户2例，工人2例，教师3例，农民2例；年龄最大60岁，最小19岁；病程最长11年，最短4个月；单侧坏死者7例。双侧坏死者12例；早、中期患者16例，股骨头塌陷者3例，单纯坏死者9例，合并腰椎者10例。

　　2、病因病机：该病的发生主要有以下几个原因：21 长期大剂量服用激素药物，长期服用皮质激素，可使脂肪在肝肪中沉积，造成高血脂症，脂肪球粘在供应股骨头血液的血液的血管壁上，出现脂肪栓塞，引起血管梗阻，或是血液处于高凝状态及血管有炎症，特别是在胶原性疾患中，极易造成血管栓塞及骨坏死。长期服用激素药物还可引起骨质疏松，导致股骨头塌陷。

　　22 局部闭合性外伤：局部外伤后，软骨破裂、撕脱，骨头表面充血水肿，愈合后疤痕组织形成，血管壁粘连影响股骨头的血液供应。

　　23 过度饮酒：过量钦酒引起机体胰酶释放，造成脂肪坏死，继而钙化，出现骨的硬化病变。另外，酒精中毒，可导致过性高血脂症，合并血液凝固性改变，可使血管堵塞，造成骨缺血坏死。

　　24 医源性及其他（如红斑狼疮、血管疾患）：在治疗过程中，不同程度损害血管壁，直接影响股骨头的血液供应。另外，潜水员、登山员，股骨头长期处在高压状态下，直接影响其血液供应，导致股骨头坏死，但临床发病率较低。

　　3、临床表现：早期临床症状不甚明显，多在拍照X线片时发现，随着时间的推移，或再次外伤后，患者髋膝关节疼痛，持续性或间歇性内收肌疼痛，行走困难或跛行，疼痛持续性加剧；双侧患者可见疼痛同时发作或进行性加剧，仰卧时内收外展困难，行走时，依赖助行器。

　　4、血液循环特点：股骨头的血液供应来源于腹主动脉，腹主动脉下行称为髂外动脉，股动脉续接骼外动脉，在腹股沟处分为股深动肪（分为旋骨内、外侧动脉）和股浅动脉，它行向后内下方，分支营养大腿诸肌。具体说，股骨头的血液供应有3个来源：41股圆韧带的小凹动脉。它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头后凹窝部。

　　42股骨干的滋养动脉升支，对股骨颈的血液供应很少。

　　43旋股内外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供来源。在股骨颈基底部关节滑膜反折处，分成三组血管进入股骨头，即骨后外侧动脉、干骺端上、下侧动脉，骺外侧动脉供应股骨头的4/5—2/3地区，旋股外侧动脉的供血量要比旋股内侧动脉少。旋骨内、外动脉的分支在股骨颈基底组成一个动脉迂环，有人认为，旋骨内侧动脉的损伤是导致股骨头缺乏血性而坏死的主要因素。

　　5、治疗：治疗原则：活血通络，理筋止痛，加强血液循环，促进骨细胞再生，恢复关节功能。

　　51按摩法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，（以右侧股骨头坏死为例，若双侧患者应分别处理）双手掌沿腰部脊柱两侧推至骶骨，然后分推至股骨大转子处3-5遍，单掌摩揉以上路线5-7分钟，点按肝俞、脾俞、肾俞搓擦八寮穴，以患者有温热感为度，晃拔臂部肌肉，拇指静压环跳，拇指横拔承扶，拿揉大腿后肌群。

　　患者侧卧位：患侧在上，医者立于患者后侧，以股骨头为圆心作环形摩法（有钻孔者，应放大圆点），以局部有温热渗透感为度，接着用掌根叩击5-7遍，股骨头塌陷者慎用，拇指弹拔股骨大转子与髂前上棘的连线3-5遍。

　　仰卧位：医者立于患侧，摩揉小腹点按天枢、大横，由膝关节处向心推大腿前侧、外侧至骨盆上缘，拿揉大腿前外侧肌群，点压股动脉走行路线，压放气冲，反复点按天枢、大横穴，患肢膝关节屈曲、外展，医者在手掌根揉拔患者大腿内收肌群，各心推5-7下，掌心点压血海，然后用手掌推、揉、摩内收肌群。

　　斜扳斜牵法：患者仰卧自制牵引床，胸衣固定胸部，踝套固定双踝关节，连接器连接踝套与牵引坠，使病人进入牵引状态，摇动牵引柄，让床面在床体上倾斜上升30-600度，牵引力度应根据患者病情而定，极限量60KG，牵引时间第次30-40分钟。

　　6 、疗效评判61疗效标准：痊愈为患肢症完全消失，髋关节活动范围正常，X线片复查无异常发现；显效为患肢症状消失，髋关节活动范围有不同程度障碍，X线片复查无异常发现；好转为患肢症状基本消失，活动范围有不程度改善，X线片得查有新骨组织显现；无效为治疗前后症状无明显改善。

　　疗效结果：本组病例治疗时间最短20天，最长7个月。1个月为1个疗程，一般约需2-3个疗程。 痊愈8例，421%；显效4例，占21%；好转5例，占263%；无效2例，占105%，总有效率894% 7、典型病例：刘某，男47岁。4个月前下车时不慎跌倒，臂部着地，次日疼痛，至某医院就诊，给以局部封闭，内服消炎、激素药物，持续7天后停药，双髋关节仍有疼痛，继续服用半月，疼痛消失，1个月后症状再度复发且髋关节内收受限，X线片检查双侧股骨头骨骺线处可见细长、不规则、锐利、密度减低线，骨小梁无通过。诊断：股骨头无菌性坏死，辗转多处保守治疗不佳，于1996年青5月14日来我处就诊。经询部问患者平素好酒，采用上述方法治疗20天后，临床症状消失。X线对比检查，股骨头软骨下仍有密度低线。建议病人继续治疗，加强锻炼。3个月后X线对比检查：股骨头软骨密度有所增高。6个月后复查，股骨头表现光滑，无特异，1年后追治无复发。

　　8、讨论：目前，该病尚处于研究探索阶段，国内外学派不同，对该病的认识不尽相同，X光学将本病临床分为4期，即软骨下溶解期、股骨头塌陷期股头修复期、股骨头脱位期。

　　因脱位股骨头破坏，缺损严重，修复无望，多采用手术治疗，故不属本组讨论内容之列。

　　股骨头坏死主要是由于股骨头血液循环障碍所导致，医者认为该病早发现、早治疗是关键，在治疗过程中，以“加大循环流量，加强循环动力，加快血液速度”为根本，依照供应股骨头血液循环的血管走向反复压放天枢、大横、府舍、气冲、箕门等穴，使用搓、擦八辽等穴。另个，长期服用激素或饮酒，可使脂肪在肝脏中沉积，脂肪球粘在供应股骨头血液的血管壁上，引起血管梗阻，故选用轻揉、推、摩等手法来软化血管，增强弹性，以达到疏通经络、管腔的目的，对于股骨头塌陷者，在股骨头钻孔术的基础上，选用以股骨头为圆点作环形摩法，加强药物的渗透性，使药力直达病所，以求新骨形成。

　　祖国医学认为：“肝藏血，脾统血”，故选用肝经的箕门、血海、三阴交，脾经的天枢、大横、府舍等穴。“肾主骨生髓”，故选用肾俞、大肠俞、八辽等穴。中医有“气为血帅，血为气母，气行血行”之说。股骨头又处于足阳经走行之位，因此，选用阳经之穴以平衡阴阳，调和营卫，改善循环。

　　斜扳牵引可使患者机体得到充分放松，扩大股骨头钝面与髋臼窝之间的间隙，减少刺激性摩擦，为新骨组织出现创造环境。通过下肢牵引，还能使患者内收肌痉挛得以舒展，此外，该病患者多伴有不同程度的腰部疾患，该牵引法对扩大腰椎间隙，缓解腰部症状同样有良好的治疗效果。

　　依照中医“药食同源，以脏补脏”的理论，在治疗时，患者可内服动物骨骼汤，配加中草药：当归、黄芪、条参、党参、杜仲、牛膝等食补法。

[概念]

四肢疼痛是指病人上肢或下肢，或上下肢筋脉、肌肉、关节疼痛的症状。

四肢疼痛最早见于《内经》，如"肢节痛"、"骨痛"、手臂痛"、"脚下痛"、"腰股痛"、"股、膝、髀、月+端、月+行足皆痛"等。《伤寒论》、《金匮要略》则载有"历节痛"、"四肢疼"、"骨节疼痛"。后世所称"痛风"、"风腰腿疼痛"、"风走注疼痛"、"肩臂痡"、"手指痛"、"大股痛"、"足痛"、"足跟痛"、"足心痛"、"腿痛"及山岳丘陵地带的"柳拐子病"均属四肢疼痛的病症范畴。

《内经》论述的痹证，如"行痹(风痹)"、"痛痹(寒痹)"、"着痹(湿痹)"、"热痹"、"筋痹"、"脉痹"、"肌痹"、"皮痹"、"骨痹"、"周痹"、"众痹"等亦是以四肢疼痛为主证的证候。

为便于临床辩证，本篇重点叙述四肢疼痛，肩痛、臂痛、腰脊痛、膝肿痛、足痛等另立条目讨论。

[鉴别]

常见证候

风邪阻络四肢疼痛:四肢关节走注疼痛，痛无定处，而以腑、肘、膝、踝等处为多见，关节屈伸不便，或兼见寒热表证，舌苔薄白或腻，脉多浮。属行痹。

寒邪阻络四肢疼痛:四肢关节冷痛，痛处不移，形寒肢冷，局部皮肤颜色不红，遇寒加重，得温痛减，舌苔白，脉弦紧。属痛痹。

湿邪阻络四肢疼痛:关节酸楚疼痛，重看不移，或肌肤麻木不仁，日久失治则肌肉顽硬，骨节变形，致成残废，苔白腻，脉濡缓。属着痹。

热邪阻络四肢疼痛:四肢关节疼痛，局部焮红肿胀，兼有发热、口渴、烦躁、舌红苔黄懆，脉数。

湿热阻络四肢疼痛:关节红肿，小便赤浊，四肢困重疼痛，脉滑或濡数，舌红苔黄腻，可伴有肌肤红色结节。

气血亏虚四肢疼痛:关节酸痛，劳累后加重，可见肌肉瘦削，面色苍白，唇甲淡白无华，少气懒言，神疲倦怠，眩晕，长风自汗，脉细弱，舌质淡，苔薄。兼挟瘀血则关节疼痛如锥刺，痛处不移，拒按，肌肤甲错，形体羸瘦或关节变形顽硬，舌质暗而有瘀点，苔薄腻，脉细涩。兼痰渭则肢臂疼痛，身体困重，首如裹，舌质胖，苔白腻，脉弦滑。

肝肾亏虚四肢疼痛:筋骨弛缓或拘急、酸痛，头目眩晕，爪甲枯脆，腰膝酸软，耳鸣失聪，齿摇发脱，阳萎遗泄，尺脉弦细沉弱，偏阴虚则四肢关节热痛喜凉，骨痛夜甚，颧红唇赤，舌质鲜红少苔，或红绛少津。

答案：D

本题旨在考查寒邪致病的特点。寒性收引所致疾病的特点，如寒邪侵袭肌表，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。

　生活中，不少中老年人为左腿膝盖疼痛所困扰。下面我来介绍一下相关的原因和锻炼 方法 。

左腿膝盖疼痛的原因

　在平时生活中，有不少朋友会有左腿膝盖疼痛的现象，出现这种情况千万不可轻视，要及时找家正规的骨科医院进行检查和治疗。

　1、疼痛。活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难。当关节发生扭伤、着凉、过度劳累时通常可诱发或加重关节疼痛。

　2、关节肿胀。腿膝盖疼响是怎么回事关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀，而且关节活动时还会有磨擦音或弹响声。

　3、膝盖发软。当病情严重时，走路会出现膝关节发软，走路不稳而跪倒或摔倒的现象。有些患者还会伴有剧痛。

　4、屈伸困难。由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。

　膝关节的锻炼方法

　1、股四头肌的静力收缩，即“大腿绷劲”采取坐位或仰卧位，首先将腿伸直，然后收回，以“抽动”方式进行股四头肌的收缩运动，每次锻炼5分钟，每日2～3次。然后再将腿绷直抬起，坚持数秒钟后放下，一起一落，一次可由5分钟逐渐增到10分钟。左右两腿轮换进行。

　2、股四头肌负重锻炼，即在直腿抬高锻炼的基础上，用一个05～1公斤重的沙袋捆在踝部进行负重直腿抬高锻炼，先左腿后右腿，每次锻炼3～5分钟。

　3、膝关节屈伸运动采取仰卧位，两腿膝关节同时进行一屈一伸的运动，可以提高肌肉和韧带的弹性和韧性以及关节的灵活性，并可消除膝部无菌性炎症、避免膝关节周围软组织粘连。每天坚持2～3次，每次3～5分钟。

　4、步行或慢跑，步行或慢跑可增强下肢肌力和韧带的韧性以及膝关节的灵活性和稳定性。步行时每分钟30～40步，逐步提高到60～70步，一次行程2000～3000米、每天1～2次。若慢跑、速度不宜快，以边跑还可边与他人交谈为度，每次跑5～10分钟，每天1～2次。

　5、 体操 和打拳，动作柔和，能活动关节、锻炼筋骨，适于不能长距离步行或慢跑的中老年人。每天早晚各练一次，每次练10～20分钟。运动中可根据自己的健康状况，适当放低身体重心，增大膝关节运动幅度。

　6、自我按摩，特别适用于老年体弱运动有困难者。取坐位，对股四头肌、股二头肌和小腿三头肌等进行揉捏拍打、捋顺点散、对髌骨进行研磨松动，以促进膝部血液循环、改善局部营养，松解筋腱粘连，达到“筋动骨活”的目的。

　7、保护膝关节，在劳动和运动中要注意保持膝关节的平衡稳定，防止摔跌或扭伤。若膝关节损伤后不及时治疗或治疗不当，常造成膝关节长期疼痛。

　8、膝关节保暖，不少人的膝关节疼痛是天热时减轻，天冷时容易加重。所以中老年人天冷时除多穿衣裤外，可戴上“护膝”。不要在风口长时间站立，避免膝部受凉。

　9、控制体重，肥胖会使膝关节负荷过重，使膝关节疼痛加重。因此应设法减肥、保持正常体重。

　10、多吃含钙丰富的食品，如贝壳类、海产品、蛋类、动物骨骼、豆类、奶类，其中牛奶含钙量高，可多饮用，以预防膝关节骨质疏松。