踝骨骨裂手术后4个多月，下蹲，下楼梯非常困难，怎么锻炼，以后还能恢复正常吗

走路不要瘸着走，哪怕慢一点，或者先借助拐杖，一定要一步一步走，当然要不是很疼。如果慢慢走，或者用拐杖走也很疼，还是去医院看看。

我是踝骨骨折，打了8周的石膏，没做手术。拆了石膏以后又在床上呆了一周，才开始柱双拐走路，一步一步慢慢走，伤脚脚底全面着地，不能用脚底任何一部分着地。刚开始也不能走得太多，满足日常生活需要就可以。渐渐有劲了以后，用单拐走路，就是伤腿那面柱拐，然后渐渐脱离拐杖。刚开始走的时候也是瘸，但医生告诫说不要瘸着走，一定要正步走。估计瘸着走不利于伤腿的康复，一步一步走让伤了的踝部韧带正确着力，有利于恢复。坐在床上时，伤脚练习屈伸，脚背慢慢伸，然后慢慢拉起，锻炼韧带。

另外，走路的时候带上护踝带，保护踝部韧带，一般体育用品商店都有卖的，我用的是LP，淘宝网上也有卖的。

脚慢慢有劲的时候，练习单腿站立，尤其是伤脚，可以先扶住墙等站，更有力量了以后脱离依靠站立，这个锻炼很好用，恢复很快，不过要小心，不要再扭到。

我2月底骨折，一个月前慢慢走可以，走快了也有点瘸，现在已经可以正常走路了，快走也没什么问题。只是踝部还是觉得有些软，和正常的脚不太一样，不过走路没啥影响。

以上是我的经验，建议你还是多跟医生沟通，由医生来指导你做康复训练。毕竟每个人的实际情况是不一样的。

祝你早日康复。

应该是正常的。这时候可在肿胀处适当按摩按摩（由下往上，用推法），并自主活动(旋转屈伸）踝关节，切忌强力活动。另外，可用中药薰洗伤处：以陈艾、秦艽、桑枝、赤芍、防风、透骨草各20克加水3000毫升，煮沸20分钟，倒入盆中，先薰后洗。薰时，以毛巾覆盖，注意不要烫伤了。每剂药可用3日。第一次洗后可能更肿，但不碍事，多几天就好了。最多一个把月就可痊愈了。

一般需要六周左右的时间如果病人出现了脚踝骨折的情况，想要开车一般需要六周左右的时间，因为脚踝骨折以后无论是保守治疗，还是手术治疗，骨折断端有骨痂生长，相对稳定，需要六周左右的时间，所以六周左右病人才可以行踝关节屈伸和腿部肌肉力量锻炼，踝关节部位才能够承受一定的力量，所以说六周才能开车活动。

如果说脚踝骨折以后，过早的行踝关节部屈伸负重活动，就会导致骨折断端受力，就会影响骨折恢复，容易引发骨折断端延迟愈合，甚至不愈合情况，后期就会影响踝关节部位功能。14

一般需要6-8周的时间如果病人出现了脚踝骨折的情况，想要开车，必须要等到骨折断端有骨痂生长以后才可以。一般需要6-8周的时间，因为脚踝骨折以后，骨折断端有骨痂生长在4周左右，骨痂成熟需要6-8周，所以在6-8周时脚踝骨折部位骨折断端才会相对的稳定，才可以承受一定的力量，所以这时候才能够开车活动。如果说过早的行开车活动，就容易导致骨折断端受力挤压，很容易引发骨折断端延迟愈合，甚至不愈合。

解释下小腿，踝关节的构造

小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。 踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。 受过伤的筒子应该深有感触。

踝关节扭伤怎么办�

踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。

踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。

踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

踝关节扭伤为什么会造成长期足痛�

踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。

用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗。

踝关节扭伤为什么常出现于外侧 ？

人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢

这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。

还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。

踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。

踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片来确定。

治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。1～2天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热疗法。2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。

踝关节扭伤的防治

1引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。

2症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。

3踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。

4按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

5伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。

6加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

病情分析：

您好，根据您提供的情况看，您是踝关节骨折石膏固定保守治疗了。

指导意见：

一般踝关节骨折固定术后需要6-8周的时间才可以拆除石膏的，石膏固定期间应避免患肢下地行走活动，应增加直腿抬高锻炼。6-8周左右，拆除石膏固定，加强踝关节屈伸锻炼。

不知道你当时损伤情况，没有见到相关影像学资料，尤其是没能看到病人，不了解相关病情，很难具体的说，只能泛泛讲一下吧。呵呵

踝关节损伤后的康复目的是恢复之前的关节活动度，因为在损伤的时候不仅仅有骨折，还包括周围组织的损伤，损伤后一定有一段时间的制动期，在这个期间，骨骼与关节周围组织开始愈合，形成了部分粘连，临床上出现关节僵硬的症状。

康复治疗主要是针对这一点的，早期可以开始被动关节屈伸及内翻、外翻功能锻炼，酌情主动关节活动，可配合予以中药熏洗，物理治疗等。

呵呵，先说这么多吧，具体的可以在网上下载本电子书，康复医学。