四肢拘急是指手足拘紧擘急，屈伸不利的症状。有的表现四肢同时肿胀;有的仅见上肢或下肢，或偏于一侧。
本症在《内经》中已有较多论述。如"拘急"(《六元正纪大论》)、"筋挛"(《示从容论》)、"骨+行急挛"(《厥论》)、"挛节"(《逆调论》)。《伤寒论》中亦有"四肢拘急"、"两胫拘挛"、"脚擘急"等记载。
拘急与强直、抽搐、振颤不同。强直为肌肉坚硬，伸直而不能屈曲。抽搐为四肢伸缩相引。振颤为四肢振颤抖动，临床应加以区别。手指挛急另立专条讨论。
[鉴别]
常见证候
外感风寒四肢拘急:发热恶风寒，项背强儿儿，四肢拘急，有汗或无汗，头身痛，舌苔薄白而月+闰，脉浮紧。
寒湿蕴结四肢拘急:首如裹，四肢困重，脘闷纳呆，面虚浮而晦滞，手足逆冷，四肢拘急，或伴骨节，肌肉重着酸痡，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。
湿热浸*四肢拘急:身热肢困，头重如裹，脘闷纳呆，泛恶欲呕，四肢拘急挛紧，手足心热，小溲色黄，舌质红胖大，苔黄腻，脉滑数。
热盛阴亏四肢拘急:发热壮盛，颈项牵强，四肢拘急，甚则抽搐，尿短赤，便燥结，或昏狂、谵语、目上视，头动摇，唇红咽干，舌红、苔黄燥，脉弦数。
亡阳液脱四肢拘急:呕吐，泻利，漏汗不止，恶寒，四肢厥冷而拘急，舌淡白，薄白苔，脉沉或微细。
肝血亏虚囚肢拘急:目视昏花，头晕耳鸣，肌肤麻木，筋愓肉月+闰，四肢拘急，指甲淡白，舌质淡，脉弦细。
鉴别分析
中医中药可以治疗,
属于哪种情况可以告诉我
病因
西医来讲，局部神经受到了刺激，脊椎骨质增生，颈椎病，糖尿病、高血压、神经炎、动脉硬化等都会引起手脚腿膝四肢酸痛无力。
中医来讲，若感受风邪胜，则四肢疼痛游走不定，若感受寒邪胜，则气血凝滞、关节疼痛剧烈、痛有定处;若感受湿邪胜，则四肢麻木、肿胀;若感受热邪胜，则四肢关节红肿、热痛。
四肢疼痛日久，容易出现以下病理变化：一是气血运行不畅、瘀阻经络，可见皮肤瘀癍、关节肿大、关节周围结节、屈伸不利等现象;二是病久耗伤气血，引起不同程度的气血亏虚症候;三是病久不愈、复感外邪，由经络累及脏腑，其中以心痹较为常见，在现代医学相当于风湿性心脏病。
四肢疼痛总是由于感受风、寒、湿、热之邪所致，所以根据表现症状的不同，其调理的基本原则为祛风、散寒、除湿、清热以及疏经通络等，后期还应适当补益气血。四肢疼痛除内服药物治疗外，针灸、推拿、薰洗等对本病的治疗均有一定效果。
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检查诊断
四肢分散性地出现：四肢不是同时出现酸痛无力，而是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。
有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。
四肢酸痛无力容易与哪些症状混淆
产后全身酸痛：产妇在产后出现关节疼痛或全身酸痛，但疼痛部位的皮肤表面无红肿现象，这被称为产后身痛或产后关节痛。主要原因为产褥期产妇机体血脉空虚，气血运行不畅，稍有劳累或受风寒侵袭就容易发病。
酒后四肢酸痛：酒精过量可以刺激身体的各个器官产生酸毒，尤其首先在肌肉产生的大量肌酸和乳酸导致四肢的肌肉酸痛全身的肌肉酸痛，并有肿胀的感觉很无力很难受。
运动后全身酸痛：全身酸痛是指平时不经常锻炼的人，参加比较剧烈的运动以后，局部肌肉有时产生酸痛现象。当人进行剧烈运动时，肌糖元分解加快，耗氧量增加，使肌肉暂时处于相对缺氧状态，此时肌糖元可以经过丙酮酸转化为乳酸积存于肌肉内。乳酸在肌肉内大量堆积，会刺激肌肉中的化学感受器产生兴奋，兴奋传至大脑皮层，使人产生酸痛的感觉。同时，由于乳酸等物质的积聚，使肌肉内的渗透压增大，促使肌肉组织内吸收较多的水分而产生局部肿胀，也会产生酸胀的感觉。
浑身酸痛：亚健康状态多表现为浑身酸痛、懒、头晕、腿沉。感觉好像什么也没有干，却感觉还是这么疲劳。而这种疲劳是持续性的，很长时间都不能缓解。
肢体或躯干麻木：健康人肢体各种感觉的传递取决于大脑中枢至肢体神经通路的畅通无阻。如果在这一神经通路上的某一局部出现障碍，就会出现肢体麻木等症状。
四肢分散性地出现：四肢不是同时出现酸痛无力，而是分散出现，这种情况就是局部神经受到了刺激，如醉酒后的中风、昏迷引起对头部神经刺激、老年人拄拐棍对手神经的刺激、颈椎病引起的上肢麻木、腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等。
脊椎骨质增生：这种酸痛在老年人中相当多见，其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经，有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。当然，现在伴随着颈椎病向年轻化发展，也有很多年轻人在冬天会感到手指很痛，同时还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。
骨髓病：某些骨髓病的早期，可出现至下而上的肢体麻木，随病情加重而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症状。
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治疗护理
治疗要点：
手脚腿膝酸痛无力不能对症治疗，而是要对病因治疗。不管是什么原因引起的四肢酸痛，都应该首先到医院风湿免疫科进行检查，判断有无风湿类风湿疾病。
若是其他原因引起的四肢酸痛无力，则再转到其他相关科室治疗。要分别按照糖尿病、中风以及鼠标手等多种方法进行治疗。
护理要点：
一、起居调养
1、生活有规律，保证睡眠充足。
2、避免居住在潮湿环境，注意防寒保暖。
3、睡前和醒来，最好能活动活动筋骨。
4、随时增减衣物，夏季不要贪凉，寒冷季节可在睡前喝一碗姜枣汤。
二、膳食调养
1、饮食以富含蛋白质、维生素D和微量元素锌、碘、磷的食物为主。足量的蛋白质可以增强机体的应急能力，维生素D和微量元素的不断补充可促进骨组织的新陈代谢，有助于关节局部炎症的吸收。
2、常吃含钙丰富的食物，如豆类、豆制品、酸奶、虾皮、排骨、蛋等。
3、若伴有贫血现象，饮食中应注意补充铁及维生素B，如肝脏、骨头汤、菠菜、蕃茄、马兰头、荠菜、苋菜等。
4、戒烟限酒，避免过于生冷辛辣刺激之物以及过咸、过甜食品。
这里根据关节疼痛患者的体质状况和症状表现的不同，介绍一些简便易行的药膳辅助疗法：
1、生姜大枣粥：生姜6，大枣10枚，大米100克，洗净一起入锅中，加水煮粥服用。适用于关节疼痛痛势剧烈、得暖则减者。
2、薏苡仁粥：薏苡仁60克，大米200克，洗净一起入锅中，加水煮粥服用。适用于关节疼痛麻木、重着、屈伸不利者。
3、南蛇汤：南蛇肉150克，生姜5克，黄酒、油、盐少许。将南蛇肉洗净切块，入煲中，加清水适量，放入生姜及调料，先用大火煲煮，再改用小火慢火煮至蛇肉熟烂，即可食肉及汤，每日一次。适用于关节红肿热痛、气滞血淤者。
4、红枣龙眼粥：红枣10克，龙眼20克，米200克。将红枣洗净，龙眼去壳，大米淘净一起入锅中，加水适量，用中火煮至红枣、龙眼熟烂粥成，即可食用，每日服2次。适用于病久神疲乏力、腰酸腿软、面色萎黄者。
三、运动调养
除了散步、慢跑、太极拳外，可以做做腰腿操，具有活血壮骨、防治关节疼痛的作用。做法如下：
1、后抑：站立位，双手叉腰，头胸部尽量向后仰。
2、扩胸：站立位，双肘屈曲，上肢端于胸前同肩平，挺胸，双上肢用力向后平伸，肘部仍屈曲。
3、弯腰：站立位，弯腰，双上肢自然下垂，双手尽量摸脚尖，或双手交叉，手心向下，摸地。
4、转身：站立位，双手叉腰，上身左右旋转。
5、抬腿：抑卧位，双下肢伸直，先抬健侧下肢，再抬患肢，抬起后在空中停留一会儿，放下，反复20次。
6、燕飞：俯卧位，双手放于身体两侧，下肢伸直，向上抬起，头与上肢同时向上抬，只腹部着床，双手也同时向上背，停留一会儿，再慢慢放下，反复10次。
四、食用菌产品调养
1、风邪阻络：四肢疼痛、游走不定者，建议选用“神州胜赛、夕阳红、索邦”等祛风通络止痛。
2、寒邪阻络：四肢疼痛剧烈、痛有定处、遇寒则重者，建议选用“索邦、力持、脉根”等温肾壮骨、散寒止痛。
3、温邪阻络：四肢疼痛重着、麻木或肿胀，舌苔白腻者，建议选用“檀梓平、疏木甘宁、索邦”等利湿止痛。
4、热邪阻络：四肢疼痛，局部灼热红肿、得冷则舒，舌苔黄者，建议选用“净心清闲、疏木甘宁、索邦、力持”等清热凉血、通络止痛。
5、气血亏虚：四肢疼痛，神疲乏力、甚则腰酸腿软、畏寒喜暖，舌淡苔白者，建议选用“索邦、力持、美宝眠、绅宝莱”等养血益肾、壮骨止痛。
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预防保健
1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。
2、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
3、劳逸结合。忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。
4、严格预防感冒、胃肠炎。肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。
5、胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱，尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害，从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常，是康复的基础。
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