肢体关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数。证属（　　）。

答案：A

由肢体关节疼痛，部位固定，关节屈伸不利可诊断为痹证。痛势较甚，痛有定处，遇寒加重，属寒邪盛，舌脉亦为寒象。病机为寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血，辨为痛痹。关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛，属热邪盛，汗出口渴，舌脉均为热象。病机为风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通，辨为热痹。

中医中，腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。中医中药有较好的疗效。

在日常销售中，活络止痛丸、大活络丸等12种药物，为常用于腰痛的中成药，其各具特色，使用时应注意区分。

01 四妙丸

成分：苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。

功效：清热利湿。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。

适应症：腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

用药特点：非专治腰痛病，可引药下行，除湿热，腰痛自解。可配合舒筋活络中成药使用。

02 乌金活血止痛胶囊

成分：赤芍、倒提壶（制）、金荞麦。

功效：活血化淤、通络止痛。用于气滞血淤所致的腰腿痛、风湿关节痛、癌症疼痛。

适应症：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。

用药特点：适合应用于血瘀气滞引起腰痛。

03 腰痹通胶囊

成分：三七、川芎、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、熟大黄、独活。

功效：活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。

适应症：用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述症状者。

用药特点：善于治疗血瘀气滞引起腰痛，症见痛有定处。

04 昆仙胶囊

成分：昆明山海棠、*羊藿、枸杞子、菟丝子。

功效：补肾通络，祛风除湿。

适应症：主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛，屈伸不利，晨僵，关节压痛，关节喜暖畏寒，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。

用药特点：善于治疗风湿痹阻、肾阳虚导致的关节压痛，腰膝酸软及舌质淡。

05 活络止痛丸

成分：鸡血藤、何首乌、过岗龙、牛大力、豨莶草、威灵仙、连钱草、千斤拔、独活、穿破石、薏苡仁等。

功效：活血舒筋，驱风除湿。

适应症及用药特点：用于风湿痹痛，手足麻木酸软。

06 大活络丸

成分：红参、白术(麸炒)、甘草、熟地黄、当归、何首乌、龟甲（醋淬)、乳香(制)，没药(制)等。

功效：祛风止痛、除湿豁痰，舒筋活络。

适应症：用于缺血性中风引起的偏瘫，风湿痹证(风温性关节炎)引起的疼痛、筋脉拘急腰腿疼痛及跌打损伤引起的行走不便和胸痹心痛证。

用药特点：善于治疗风湿痹证+中风偏瘫。

07 独活寄生丸

成分：独活、桑寄生、熟地黄、牛膝等。

功效：养血舒筋，祛风除湿，补益肝肾。

适应症：用于风寒湿闭阻，肝肾两亏，气血不足所致的痹病,症见腰膝冷痛，屈伸不利。

用药特点：适合应用于风寒湿闭阻+肝肾虚。

08 腰痛宁胶囊

成分：马钱子粉(调制)、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝等。

功效：消肿止痛，疏散寒邪，温经通络。

适应症：用于腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎。

用药特点：善于治疗寒湿引起的腰椎突出、腰椎增生等。

09 小活络丸

成分：胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香（制）、没药（制）。

功效：祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。

适应症：用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病，症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛。

用药特点：适合应用于风寒湿+痰瘀阻络的痹病。

10 壮腰健肾丸

成分：狗脊、黑老虎、千斤拔、桑寄生（蒸）、女贞子（蒸）、鸡血藤、金樱子、牛大力、菟丝子（盐水制）。

功效：壮腰健肾，养血，祛风湿。

适应症：用于肾亏腰痛，膝软无力，小便频数，风湿骨痛，神经衰弱。

用药特点：侧重腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。同时以阴虚之心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

11 舒筋健腰丸

成分：狗脊、金樱子、鸡血藤、千斤拔、黑老虎、牛大力、女贞子(蒸)、桑寄生(蒸)、菟丝子(盐制)、延胡索(制)、两面针、乳香(制)、没药(制)。辅料为炼蜜、 黑氧化铁。

功效：补益肝肾，强健筋骨，驱风除湿，活络止痛。

用药特点：用于腰膝酸痛。偏重阴虚患者。

12 骨仙片

成分：熟地黄、枸杞子、骨碎补、防己、黑豆、牛膝、女贞子、菟丝子、仙茅。

功效：补益肝肾，强壮筋骨，通络止痛。

适应症：用于肝肾不足所致的弊病，症见腰膝骨节疼痛、屈伸不利、手足麻木；骨质增生见上述症候者。

用药特点：偏重阴虚患者。

反复发作、久治不愈的腿部（多为膝关节）酸麻疼痛，统称为老寒腿。 防治老寒腿，很容易步入以下三个误区： 误区一 老寒腿是老年人的病 的确，老年人患老寒腿的可能性相对较大，但这种病并非与年轻人无关。尤其一些年轻女性，深秋时节依然短裙飘飘，虽美丽却“冻”人，老寒腿就会主动找上门来。据报道，去年12月初，上海阴雨低温，很多年轻女孩子在医院的骨科门诊排起了长队。她们共同的症状是：腿部酸麻胀痛而且还有沉重感，大夫说这就是老寒腿的前兆。所以在此提醒那些爱美却忽视了健康的女性朋友，一定要注意保暖和适当的锻炼，千万不要为了一时的美丽，让老寒腿钻了空子。 误区二 老寒腿治好了不会再犯 很多患者都是因为在阴湿寒冷的环境下工作或生活而患上老寒腿的，经过治疗，病情好转，甚至症状完全消失。但老寒腿是一种“环境病”，一旦遇上诱发此病的气象环境，很容易复发。因此，在冬季，老寒腿患者尤其需要注意做好腿部（膝关节最重要）的保暖。值得注意的是，有些怕热的老寒腿患者，夏天也会犯病。因为他们喜欢长时间呆在空调的环境里，而空调房间的冷空气总在最低层，加之墙体温度很低，有老寒腿毛病的下肢，自然就遭殃了。 误区三 哪儿疼就锻炼哪儿 老寒腿是一种慢性病，适度的体育锻炼可防止肌肉萎缩，增强腿部肌肉的力量。如打太极拳、慢跑以及做体操等，活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。老寒腿的主要症状，多为膝关节疼痛，所以有些患者就把锻炼目标瞄准膝关节，经常以半蹲姿势作膝关节的前后左右摇晃动作。其实这样做是不科学的，因为半蹲时膝关节所承受的压力最大，摇晃反而加重磨损致使疼痛加重。患者可采用药物、针灸、按摩等方法治疗膝关节疼痛。 防寒腿 膝关节骨性关节炎俗称“老寒腿”，其发病与气候发生关系密切。因此到了秋冬季应特注意对膝关节的保养。首先是保暖防寒；其次要进行合理的体育锻炼，如打太极拳、慢跑、做各种体操等，活动量以身体舒服、微有汗出为度；适当饮用一些中医师调配的活血散寒药酒，对防治“老寒腿”有较好的作用。 老寒腿的治疗，西医只能对症处理，即在关节疼痛时选用阿斯匹林或消炎痛等药物进行镇痛。中医在预防和治疗老寒腿时讲究辨症施治，其按摩、针灸疗法在缓解症状、恢复关节功能上可以起到一定的作用，但这需要专业技术员的参与。按中医医食同源的理论，一些食物是可以起到与药物相近的作用，所以不妨一试。 首先，有老寒褪的人特别怕冷，因此饮食上应多吃些羊肉、鸡肉、猪肝、猪肚、带鱼等御寒食品。药酒御寒也值得提倡，在酒中适当浸泡一些枸杞，人参、附片之类的中药，效果更理想。另外，人类畏寒与甲状腺素分泌减少有关。甲状腺素的形成必须有足够的碘参与。人们只要在寒冷季节适量多吃些含碘量高的海带及各种海产品，便有利于甲状腺素的合成，增加人体的产热功能，加速新陈代谢，起到御寒防冻的作用。 其次，按中医理论，老寒腿属痹症，而痹症大都是由于劳动过后，腠理疏张，汗出当风，或肾寒，或久卧湿地、风寒湿邪侵袭所致。它又可分为行痹、痛痹、着痹和热痹，在选择食疗时应细加分辨： 行痹：表现为肢体关节酸痛，游走不定，以膝、踝、肘等大关节多见，或兼活动不利，初期伴有恶寒、发热症状。治法应为祛风通络、散寒利湿。可选用蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，是作用较强的疗病食物。 痛痹：表现为肢、关节疼痛剧烈，遇寒更甚，得暖则减，关节屈伸不利，畏寒，局部有冷感。治法为散寒止痛、祛风除湿。可选用童子鳝鱼0．5kg，阴干，泡人1kg白酒中，一个月后即可饮用。每次饮酒50ml，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩关节活动障碍改善效果极佳。 着痹：证候为肢体关节有重着、麻木的特点，痛点固定不移动，活动不便，可有下肢浮肿。治法为健脾燥湿、祛风散寒。薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。 热痹：关节疼痛，痛处有灼热感，或见红肿，疼不可触：关节不能活动，并有发热、口渴、烦闷不舒等全身症状。治法为清热通络、疏风化湿。苦瓜、苦菜、马齿苋、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。 现代医学认为，肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏与老寒腿的形成有关，因此在饮食上要注意钙的摄人，特别是老人每日成分钙不少于1200mg克，牛奶、蛋类、豆制．品、蔬菜和水果等食物含钙量高。胡萝卜红辣椒、苹果、粗粮、绿色蔬菜等维生素 A、B1、B6、B12、C和D含量高，可适当多摄入一些。当然饮食总量要适当控制，以免引起肥胖。此外，要注意少吃生冷、油腻及刺激性食物。 秋天由炎热渐渐转变成凉爽，这时，“老寒腿”的毛病说不定就会悄悄来到你的身边。“老寒腿”也就是膝关节骨性关节炎。 人的膝关节是个活动范围很大的负重关节，几乎承受着全身的重量。人到老年以后，膝关节由于长年的磨损，是最容易老化的。老化后的膝关节往往容易发生骨性关节炎，造成行动不便。 膝关节引起的骨性关节炎，主要是关节软骨由于某些原因而发生退行性病变。随之而发生关节及周围韧带松弛失稳，关节滑膜萎缩或增生，分泌的滑液减少或增加，引起关节肿胀、疼痛等。有时骨关节面下骨质疏松，或有小的囊性变化，这种变化可使软骨深层营养中断，而使骨关节炎发生或加重。 膝关节骨性关节炎的发生，与气候发生关系密切。因此老人到了秋季应特别当心，注意膝关节的保健。首先应注意膝关节的保暖防寒；其次要进行合理的体育锻炼，如打太极拳、慢跑、做各种体操等，活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。有些老年人经常以半蹲姿势，作膝关节前后左右摇晃动作，进行锻炼。因半蹲时髌面压力最大，摇晃则更会加重磨损，致使膝关节骨性关节炎发生，所以，这种锻炼方式是不可取的。另外，一旦发生膝关节骨性关节炎，应立即到医院治疗，以免病情加重。

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全身骨关节疼痛是一种发病率很高的风湿病，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。医生指出，骨关节炎的自我诊断，对于及早发现病情、采取防治措施，十分重要，而疼痛、僵硬、肿胀、发出摩擦音等均为发病症状。 病例：邹**产后开始在家做全职妈妈，每天非常劳累，双手时常感觉疼痛、肿胀。开始时她还不太在意，可情况越来越严重。邹**先后到两家医院求医，经检查，她患上了骨关节炎。关节病变早期如能采取措施，治疗效果会更理想一些。但病情恶化后，很可能会发生永久性的活动功能丧失。 肢体疼痛麻木，可别大意！ 警惕骨关节炎四个信号 一、关节活动是否受限。 如果遇到身体某个或某些关节，开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨关节炎，而且还有可能正处于早期。>>>>引起骨关节炎的病因究竟是什么呢？ 二、关节是否僵硬。 骨关节炎患者时常会感觉手脚僵硬。有的人久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段时间不运动后特别明显。 三、关节活动时是否会发生喀嚓声或其他的摩擦音。 骨关节炎发展到后期，由于关节软骨退化、剥落，会使软骨下的骨质暴露。当关节活动时，两端软骨下的骨头裸露，互相触碰时会发出声音。 四、关节是否肿大变形。 当关节蜕化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮层后，滑膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。 医生特别提醒说：虽然从理论上讲骨关节炎会影响全身关节，但危害最大的还是活动多、负重的关节，如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。上述关节出现不舒服、不灵活、疼痛、僵硬、肿胀时，要及时前往正规医院接受专科医生的诊断。 在生活中有许多因素会引发关节炎，如高跟鞋易引发关节炎；衣服干不透也会引起关节炎。因此，大家一定要重视关节炎的预防！ 治疗风湿性关节炎的单方、验方有哪些 治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)柳枝30～60g，水煎服。 (2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。 (3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 (4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。 (5)青风藤15g、防己10g，水煎服。 (6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。 (8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。 治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有： (1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。 (2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。 (3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。 (4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 (5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。 (6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。 治疗风湿性关节炎有哪些熏洗疗法 熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月(《实用中医内科学》方)。 ②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程(贵州医学院附院方)。 ③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。 ④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1～2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。 ⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。 治疗风湿性关节炎有哪些 常用外用膏药 风湿性关节炎病在肌肉、关节、经脉，膏药外贴可使药性从皮毛而入腠理，通经活络，较服药更有有利的一面。现将常用膏药及使用方法介绍如下： (1)伤湿止痛膏(橡皮贴膏)：功能驱风散寒，除湿通络，活血止痛。使用时先将皮肤用温水清洗擦干，贴于患处，用手掌将膏药按摩，使其粘在皮肤上。凡对橡皮膏过敏，皮肤糜烂有渗液者及外伤合并化脓者，不宜贴用。 与其功用类似的还有麝香虎骨膏、青海麝香膏、关节止痛膏等。临床可任选一种使用。 (2)狗皮膏(膏药)：功能祛风散寒除湿，舒筋活络止痛。使用时将膏药加温软化后，贴于患处。 与其功用类似的还有万灵筋骨膏、追风膏、老鹳草膏等，亦可选用。 (3)武力拔寒散(散剂)：功能祛风除湿，通阳活血，止痛消肿。用时取药适量，以鸡蛋清略加温开水或人乳与药调成糊状，分摊在蜡纸上，贴于穴位或患处。使用时注意忌生冷，不可内服。皮肤贴药处10天内不可用水洗。脐轮、脚心等处不可贴用。儿童、体弱及浮肿者忌用。 (4)五虎散(散剂)：功能与武力拔寒散相同，使用时以白酒调匀，敷于患处。除外敷外，本散也可内服。每次6g，用温黄酒或温开水送服。 治疗风湿性关节炎有哪些药敷疗法 外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。 (1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。 (2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。 (3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。 (4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。 (5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。 (6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。 (7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。 (8)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。 (9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。 (10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。 以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。 (11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。 针灸可以治疗风湿性关节炎吗 针灸治疗风湿性关节炎有一定疗效。治疗中，根据不同的疼痛部位选取相应的穴位。如肩关节痛，取肩前、三角肌；肘关节痛，取曲池、尺泽、手三里；腕关节痛，取阳池、外关、合谷；髋关节痛，取秩边、环跳、殷门；膝关节痛，取阳陵泉、犊鼻、伏兔、足三里；踝关节痛，取丘墟、昆仑、解溪、太溪、承山。针刺手法，急性期用泻法，强刺激，甚或用三棱针点刺放血，放血量为05～10ml。慢性期用平补平泻，中等刺激，并可酌加温针或艾灸。除手法外，还可采用电针，以加强刺激，提高疗效。 治疗风湿性关节炎常用的新针疗法有哪些 疗法1 (1)取穴：外关、曲池、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、至阴、阿是穴。 (2)药物及方法：选用复方马钱子注射液，根据患病部位，每次选穴2～3个，每次注射05 ～1ml药液，日1次，7次为1疗程，疗程间隔4～7日。 疗法2 (1)取穴：上肢取外关为主穴，配曲池、合谷；下肢取阳陵泉为主穴，配绝骨、解溪；腰背取大杼为主穴，配大椎、身柱、至阳、阳关、命门。 (2)药物及方法：用凤仙透骨草、骨碎补注射液，每次选3～6个穴位，每穴注药05～08ml。10次为1疗程，隔日1次，3个疗程后休息2～4周。 疗法3 (1)取穴：①膝眼、鹤顶、阳关、曲泉、委中。②梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉。③足三里、三阴交、昆仑、照海。 (2)方法：每次取各组的1～3穴，隔日1次，交替取穴。用28号毫针5～6寸及电针机。用捻转泻法，重刺激，留针20～30分钟，5～10分钟行针1次。电针用疏密波20～30分钟，刺激强度以能耐受为度，10次为1疗程。