我35岁，是痛风5年了，双膝关节疼痛，屈伸困难，开始是突然左足背疼痛，去医院开了些药，几天后就不疼

问题分析：

从你讲的情况来看，你有痛风病史，口服降尿酸药物，复查尿酸有所下降，但仍有关节疼痛。

意见建议：

建议低嘌呤饮食，做膝关节正侧位片，口服非甾体类解热镇痛药物治疗。

正常人体的关节活动大体上都是分屈伸的，例如膝关节的屈伸，髋关节的屈伸，肘关节的屈伸。而对于手腕关节与足踝关节屈伸的描述，与其他关节有所不同，手腕向手掌方向弯曲，被称为手腕的掌屈；而由屈曲动作向手背方向的弯曲，叫做手腕的背伸。因为手腕的活动度比较大，看似都是屈曲，所以为了更好区分而叫做掌屈和背伸。对于踝关节的姿势描述就更加特殊，关节不管向哪个方向活动都叫做屈曲。当保持站立姿态，小腿用力，肌肉收紧的时候，做踮起脚尖动作时，这个踝关节动作叫做跖屈。而由站立姿态变成只用足跟着地，足尖足背向上翘起的就叫做足背屈。背伸有伸直的含义，而足部向足背方向移动弯曲不是真正意义上的伸直动作，所以被称为足背屈。

　　①[名将交流]多里安→让背肌生动起来

　　问：经过两年艰苦繁重的训练后，我的背部仍没出现特别生动的效果。你所指的三种能迅速帮助健身者改进背部的练习是什么？

　　多里安：我提倡的迅速改进背部肌群的三种练习是：1在重锤拉力机上做近反握胸前下拉来强化背阔肌和上背内侧肌群：2用杠铃划船增加整个背部的肌肉块；3通过坐姿拉力器划船使菱形肌、大圆肌和小圆肌增厚。

　　首先在重锤机上做近反握胸前下拉，近握能使背阔肌充分伸展，反握会削减肱二头肌用力，二者都能确保背阔肌和上背部成为集中的目标。此练习也可在背阔肌练习器上做，但我更喜欢重锤的力量变化，因为它更接近自然弧度的运动，在背阔肌练习器上却只能直接向下拉动重量。

　　练前先做2个热身组，使背部肌肉充分热起来。正式练习时，采用近反握抓杠或过头的把手，两肘稍弯曲，下拉时大部分重量应集中在背阔肌而不是肱二头肌上。当横杠或把手拉引至胸前中部位置时，必须使两侧肩胛骨收拢夹紧，使背阔肌和上背内侧肌群充分挤压收缩，稍停，然后以背部肌群的张紧力控制重量，慢慢向上还原。不要过多向前倾斜背部，也不要限制运动范围，整个过程要有控制并平稳地进行。我通常在做到8次时达到力竭，如果有训练伙伴协助，我会做1-2个强迫次数。

　　多里安·耶茨的中级背部训练计划

　　练习 组数 次数

　　重锤近反握胸前下拉 2 8

　　3 8

　　杠铃划船 1 8

　　3 6～8

　　坐姿拉力器划船 1 8

　　3 6～8

　　为热身组

　　杠铃划船是增加背部肌肉块的一种主要练习，它会强烈刺激背部肌群的所有区域。先用轻重量做1个、8次/组的热身组，然后做3组、6-8次/组的正式组。开始练习时，两脚自然开立，躯干前屈至两手能抓握杠铃，握距稍窄于肩宽。上提杠铃的过程中，先用整个背部肌群拉动杠铃至上体与地面成70度角（大多数健身者常采用身体平行于地面的姿势），然后用背阔肌的收缩力上提杠铃达到腰部。用这种方式进行划船练习能最大程度地刺激背阔肌并举起最大的重量。

　　坐姿拉力器划船，先做1个、8次/组的热身组，然后做3组、6-8次/组的正式练习。我更喜欢用与肩同宽的握距使菱形肌和大圆肌增厚。运动过程中上体稍前倾，以充分伸展背阔肌，肘部外展，拉动握把到上腹部（低于胸部）区域，肘部尽可能向后，使上背部得到彻底的挤压和收缩。

　　每次训练后背部应用6-7天进行恢复，然后采用硬拉和螺旋（nautilus）下拉取代重锤近反握胸前下拉，以保持训练的新鲜、有趣和激发足够的动机，只有这样你的背部才会出现特别生动的效果。

　　②多里安耶茨的背部训练

　　热身：我一般是将背部和肱二头肌训练安排在一起。

　　首先进行10分钟的原地自行车训练，以加快血液循环，然后用轻重量活动相关肌群如三角肌、肱二头肌、肱三头肌及胸部。

　　动作一：重锤弯曲下拉

　　部位：侧重于上背阔肌

　　重量：开始每组10次，3组，每组重量递增，最多加至300磅。随后用50磅重量标准的做6次，并借力完成1至2次。

　　要领：动作最高点使背部充分伸展，肩关节上提。下拉重物至下颚，稍作停顿，并挤压背阔肌。

　　动作二：引体向上

　　部位：着重于中、上背

　　重量：以自己体重做引体向上

　　要领：双手握杠略宽于肩。开始时，臂微弯，踝关节合拢，膝盖弯曲，背部略弓，曲臂上拉，全过程保持充分收缩与伸张，当下颚与杠水平，尽力收缩上背，

　　并且停顿一会儿，挤压背阔肌。在还原时，要严格回到初始状态，而不要泄力下垂，

　　使整个动作受肌肉控制，而不是靠身体惯性。

　　动作三：杠铃划船

　　部位：背部增厚

　　重量：用小重量作1组热身，330磅作15次，然后加到440磅，尽力做5—6次，其中不借力。

　　要领：上体与地面保持70度角。我过去常常采用正握，后来发现反握对下背部有更佳的刺激，但重量要稍轻些。

　　动作四：坐姿重锤划船

　　部位：相对杠铃划船，这种坐姿划船能使背部受到更大范围的训练，它的训练部位与单臂哑铃划船类似，但可采用比哑铃更大的重量，因此对肌肉的刺激更大。

　　重量：270磅，完成6—8次，最后借力追加两次。

　　要领：肘部尽量后展到极限，并慢慢还原，意念始终集中在背部。

　　动作五：前屈体

　　部位：以前我练下背部总采用硬拉，但容易受伤，所以在做硬拉之前总要做一组前屈体以防受伤。

　　重量：40磅杠铃做1组，完成12—15次。

　　要领：将杠铃持于颈后，直立，吸气，上体前倾，头部上仰，至上体与地面成60度角，还原，呼气，两脚开立与肩同宽，完成12-15次后，你会感到下背部有灼烧感。

最佳答案：体前屈

弯腰手碰地脚伸直那运动叫体前屈。 体前屈是指上体慢慢前屈，双手伸直向前触摸到脚的位置的一项运动。能提高关节的灵活性， 从而反映躯干、腰、髋等部位关节、肌肉和韧带的伸展性和柔韧性，改善关节周围软组织的功能。立位体前屈：主要用于测定髋关节及膝关节后侧韧带、肌腱、肌肉的伸展性。测试时，受试者立于测量台面上，两腿并立，足尖约分5cm（公分），足尖与固定直尺的测量台台缘齐平，然后上体慢慢前屈，同时双手臂充分

　　患者仰卧，两下肢放平，在保持膝关节伸直的情况下，让患者患侧下肢直腿抬高。当患者开始腰腿痛时将腿稍放低，使疼痛减轻，在该位置上把下肢固定，再行足背屈试验（医生握足尖部向上用力快速推动）。若腰腿痛再次加重，则说明足背屈试验阳性。说明患者可能有腰突症之神经根受压。其原理是坐骨神经走行经过足跟及小腿外侧，做足背屈动作时，可拉长坐骨神经，同时牵动神经根产生症状。梨状肌综合征等。这些病症在做直腿抬高试验时皆因牵动神经根和臀大肌、腘绳肌而引起疼痛，因此直腿抬高试验阳性。在此基础上再行足背屈试验，臀大肌扭伤和腘绳肌损伤患者则足背屈试验阴性，神经根炎和腰突症则该试验阳性。神经根炎直腿抬高的度数要比腰突症大此，而梨状肌综合征直腿抬高超过60度时疼痛反而减轻。所以，足背屈试验对于诊断腰突症之坐骨神经痛比直腿抬高试验更为实用。因此临床医生常常特两种试验结合起来，既能诊断腰突症又能将腰突症与其他有类似症状的病症区别开来。