痉病既有外因，又有内因。外因是风寒湿邪，内因是津液不足？

痉病(convulsive disease)是指以颈部连及背部筋脉肌肉强直，不能前后左右活动，四肢抽搐，甚至牙关紧闭、颈背僵硬仰曲如弓状为主要临床表现的一种病证。主要由感受外邪，内伤久病，失治误治等所引起。大多病情危急，起病急骤，变化迅速，如治疗不及时，可出现肢体活动不利、半身不遂等偏瘫症状，或出现头痛、痴呆、痫证等后遗症，严重的还可以危及生命。

1、邪壅经络

主要表现为头痛、颈背僵硬、发热怕冷、无汗或汗出、肢体酸重、甚至牙关紧闭、四肢抽搐；舌苔薄白或白腻，脉浮紧。

2、肝经热盛

主要表现为高热头痛、咬紧牙齿口不能开、手足躁动、甚则颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、项背高度强直使身体仰曲如弓状；舌质红绛、舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。

3、阳明热盛

主要表现为颈背肌肉强直、手足拘挛难以伸直、牙关紧闭口不能开、甚则颈背高度强直使身体仰曲如弓状；可伴有高热汗出、腹满便结、口渴喜冷饮；舌质红、苔黄燥，脉弦数。

4、心营热盛

主要表现为高热烦躁、神昏谵语、颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢抽搐、甚则项背高度强直使身体仰曲如弓状；舌质红绛、苔黄少津，脉细数。

5、痰浊阻滞

主要表现为头痛昏蒙、神识呆滞、颈背肌肉强直、四肢抽搐；可伴有胸部和胃部满闷不舒、呕吐痰涎；舌苔白腻，脉滑或弦滑。

6、阴血亏虚

主要变现为颈背肌肉强直、不能活动自如、四肢或体表筋肉不自主抽搐、直视牙关咬紧；可伴有头目昏眩自汗、神疲气短、或低热；舌质淡或舌红无苔，脉细数。

流行病学

传染性

一般无传染性。

好发人群

1、发病前多有外感或内伤等病史的患者。

2、青少年多发。

病因

总述

痉病的病因主要分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。

基本病因

1、感受外邪

（1）外感风寒湿邪，壅阻脉络，气血运行不畅，筋脉失于濡养，拘挛抽搐而成痉病。

（2）外感温热之邪，或寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养可致痉。

（3）热病内传营血，引动肝风，扰乱神明，可导致痉证。

2、久病过劳

（1）病久不愈合，气血耗伤，气血运行不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉可导致痉。

（2）久病脏腑功能失调，肺宣降功能失调，脾运化功能失常，肝疏泄功能异常，皆能产生痰浊，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而致痉。

（3）先天禀赋不足，操劳过度，情志不畅，时间长可导致肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，阳亢化风而致痉。

3、误治或失治

（1）误用或过用汗吐下法，如外感表证过度发汗及产后失血，风寒误用泻下法，疮疡的患者误用发汗的治法等，导致阴精耗散，筋脉失于濡养而成痉病。

（2）汗证、血证、体虚等病证没有及时治疗，损伤津液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养，而导致痉病。

症状

总述

痉病在临床上表现为颈背僵硬，四肢抽搐，项背高度强直使身体仰曲如弓状等症状。起病急骤，病情危重，病情危急，可伴发于高热、昏迷等病程过程中。

典型症状

1、以颈项筋脉肌肉坚硬僵直、肢体手足拘急为主要临床表现。

2、感受风寒湿邪患者一般先有恶寒发热、头痛、颈项强直、肢体酸痛症状，随即四肢抽搐甚则角弓反张。

3、感受热邪而发痉患者，颈项强直，手足抽搐，角弓反张，并常伴有高热、神昏等症。

4、气血亏虚致痉者，多伴有头晕目眩、手足麻木等症。由外邪而引发的金创痉，多先有恶寒发热、头痛不适等外感症状，几天后头痛加剧，随后出现颈项强急、四肢抽搐甚则角弓反张等表现。

5、由血气亏虚而引发者，多有素体虚弱，或已有头晕、目眩病史。常起病较急，突然出现头痛，项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张，或伴有神昏，肢体瘫痪，二便失禁等症状。

并发症

一般无明显并发症。

1独活功能主治：祛风湿，通痹止痛。用于风寒湿痹、腰膝疼痛、关节炎、镇痛。 2威灵仙功能主治：祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。 3桑寄生功能主治：补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元。用于风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力，崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安；高血压。 4五加皮 功能与主治：祛风湿，补肝肾，强筋骨。用于风湿痹痛，筋骨痿软，小儿行迟，体弱乏力，水肿，脚气。 5白花蛇功能主治：祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口歪，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣，瘰疬恶疮。 6海风藤功能与主治：祛风温，通经络，止痹痛。用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉拘挛，屈伸不利。 7络石藤功能主治：祛风通络，凉血消肿。用于风湿痹痛、筋脉拘挛、喉痹，痈肿 8老鹤草祛除风湿、舒筋活络，适用于风湿痹痛、肢体麻木、关节不利等症 9虎杖祛除风湿，且能活血通络止痛，也可用于风湿痹痛 10臭梧桐有祛除风湿、止痛之功，用治风湿痹痛之症 11防己祛除风湿，利水消肿 12秦艽祛风湿、舒筋络，常用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症 13透骨草（附：急性子）有祛除风湿作用，并能活血止痛，用治风湿痹痛 14豨签草豨签草为祛除风湿常用要药，用于风湿痹痛、筋骨不利等症 15鹿啼草本品有祛风湿作用，适用于风湿痹痛 16千年健本品既能祛风湿，又能强筋骨，用于风湿痹痛、腰酸脚软、手足拘挛麻痹等症 17虎骨祛风通络，强健筋骨，适用于风湿痹痛、风邪偏胜关节疼痛击肝肾亏损，腰膝痿软之症 18徐长卿本品善于祛风，功能通络止痛，用于风湿关节疼痛 19寻骨风（附：丝瓜络）祛风通络，适用于风湿痹痛、筋脉拘挛 20接骨木祛风湿、通经络，对风湿痹痛、关节不利之症 21蜇砂本品善于化湿，功能通络利痹，可用于风湿痹痛之症 22松节（附：松香、松花粉）本品苦燥温通，具有燥湿通络利痹之功，善去筋骨间风湿，对于风湿痹痛、关节酸痛等症 23海桐皮品功能祛风湿，通经络，主要适用于下肢关节痹痛以及腰膝疼痛等症。

答案：B

BC本组题考查内科蠲痹剂中成药的主治。木瓜丸主治风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。四妙丸主治湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿、筋骨疼痛。尪痹颗粒主治肝肾不足、风湿痹阻所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛、局部肿大、僵硬畸形、屈伸不利、腰膝酸软、畏寒乏力；类风湿关节炎见上述证候者。天麻丸主治风湿痹阻、肝肾不足所致的痹病症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。颈复康颗粒主治风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。

主要作用：祛风散寒除湿消肿，舒筋活络。用于风寒湿痹，筋脉拘挛疼痈。外用治跌打扭伤肿痛。

伸筋草的水浸剂对实验家兔有降温作用。30毫克/公斤静脉注射石松碱可使麻醉猫、兔血压骤降，中毒剂量可增加动物呼吸振幅而减少频率。体外对福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌高度敏感，对志贺氏痢疾杆菌中度敏感。

扩展资料：

临床应用：伸筋草辛散、苦燥、温通，能袪风湿，入肝尤善通经络。治风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利，可与羌活、独活、桂枝、白芍等配伍；若肢体软弱，肌肤麻木，宜与松节、寻骨风、威灵仙等同用。

人老关节变形而不灵，时常容易抽筋。伸筋草对于老人来说，是宝贝。它能让人腿脚灵便。医生说人老关节变形而不灵活，当然还有另一种说法就是，“老人的关节不灵活，不是变形了，也不是骨质增生了，而且韧带板结僵硬了。”也就是常说的筋缩。那么，常喝伸筋草，就缓和了这症状。所以，伸筋草对于老人来说，是宝贝。

伸筋草生于山坡，林缘或林内。附生于悬崖绝壁或生有苔藓植物的老树桠间。我国秦岭以南地区均有分布。主要产地是我国大部分地区均有分布，多在广东、广西等省份。

参考资料：

性味归经辛、咸，温。归膀胱经。

功能主治祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。

作用：1、腰脚诸痛。用威灵仙末，每服一钱，空心服，温酒送下。又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七天，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡的酒送下。

2、手足麻痹。用威灵仙（炒）五两，生川乌头、五灵脂各四两，共研为末，加醋、糊做成丸子，如梧子大。每服七丸盐汤送下。忌茶。

3、喘咳呕逆，不能进食。用威灵仙（焙）、半夏（姜汁浸，焙），共研为末，加皂有水熬膏，做成丸子如绿豆大。每服七至十丸，姜汤送下。一日服三次。一月后见效。忌茶、面。

4、腹中痞积。用威灵仙、楮桃儿各一两，共研为末，每服三钱，温酒送下。此方名“化铁丸”。

5、肠风泻血。用威灵仙、鸡冠花各二两，在米醋二升中煮干，炒为末，以鸡蛋白调作小饼，炙干后再研为末。每服二钱，陈米汤送下。一天服两次。

6、痔疮肿痛。用威灵仙三两，水一斗煎汤先熏后洗。

传统认为威灵仙有祛风湿、通经络、消骨哽三大，常用量5～15g。因其性走窜，理学证实其还有解除食管、支气管、输尿管、胃及胆道等处平滑肌痉挛的作用，并有较强的消炎止痛作用，因此，临床实践中又摸索出其许多新用妙方。

急性腰扭伤 威灵仙20g，当归尾10g，牛膝15g，牛蒡子l0g。水煎服，日1剂。一般3～5剂收功。

慢性咽炎、梅核气 威灵仙、全栝楼各20g，青蒿、茯苓、陈皮各15g，黄芩、枳壳各12g，浙贝母、竹茹、桃仁各10g，生甘草5g。水煎服，日1剂。或威灵仙30g，水煎去渣，加醋、蜂蜜各10g，煮沸，分2次服，日1剂。

急性炎、阴囊湿疹 威灵仙60g，浓煎250ml，温洗患处，日2~3次。局部红疹、水疱、瘙痒、疼痛等症状一般可很快消失。

呃逆 威灵仙30g，黑芝麻20g，蜂蜜30g，加水750ml，水煎30分钟，日1剂。

跟骨骨刺、足跟痛 威灵仙50～100g，放入2000～2500ml的清水中，煮沸30分钟，待液温度适宜，加入陈醋50ml，浸泡患足l小时。每日1次，连用7～10天。也可取本品200g，煎汁300ml，熏洗患处，每次半小时，日1～2次，连用15天。

胆结石 威灵仙60g，每日2次煎水内服；或威灵仙45g，海金砂(包)、郁金、金钱草各30g，柴胡、延胡索各15g，黄芩、枳壳、厚朴各10g。水煎服，日l剂。

外伤性食道炎 威灵仙30g，绵白糖100g，开水浸泡或煎煮。晾微温时代茶频饮。日1剂。

面神经麻痹 威灵仙、防风各30g，水煎服，日1剂。

外伤性神经损伤 威灵仙20～50g，当归、红花各15g，地龙l0g，鸡血藤30g为基本方。上肢加姜黄、桑枝；肩胛胸脊部加葛根、桔梗、狗脊；腰部及下肢加续断、桑寄生、川牛膝；气虚加生黄芪；血瘀加乳香、没；肢体屈伸不利、运动障碍明显加伸筋草。水煎服，日1剂。

痔疮 威灵仙60g，芒硝30g，煎水熏洗、坐浴患处。日1～2次。