骨科上肢与下肢功能锻炼怎么锻炼

骨科上肢与下肢功能锻炼怎么锻炼,第1张

你好!首先祝你家老人早日恢复健康!冲着你的这份孝心,以下我来给你谈谈关于“下肢静脉血栓”的问题。

下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成了血栓。病变无年龄和性别差异,主要发生在四肢的静脉。特别是发生于下肢深静脉的血栓,往往治疗效果不佳,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。偶尔重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。

血流滞缓,血液高凝及血管壁损伤,是造成静脉血栓形成的三大主要因素,其中某一因素可能起主导作用,其它因素相辅相承,则形成了血栓。

……

3)治疗方法

1 血栓性浅静脉炎治疗

① 一般治疗:卧床休息,抬高患肢超过心脏水平,局部热敷,必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。

② 药物治疗:保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、阿司匹林等,一般不必用抗生素或抗凝剂治疗。

2 深部静脉血栓的治疗

① 一般治疗:卧床休息,抬高患肢高于心脏水平,约离床面20--30厘米,膝关节微屈曲位。保持大便通畅,避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜,穿着时间为6周--3个月。

② 抗凝治疗:

A 肝素:静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正常的15--2倍,维持治疗5--7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控制,掌握不慎就可能引起出血,因此较安全的方法可用低分子量肝素,皮下注射。

B 华法林:肝素治疗5天后口服华法林,直到凝血INR指数(凝血激酶时间)达正常水平的2--3倍。其后,给予维持量持续3--4月。

③ 溶栓疗法:常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血,其长期疗效并不胜于抗凝疗法,因此一般只在合并肺栓塞时使用。

③ 对于不能使用抗凝治疗的患者,又发生肺栓塞危险较低的情况,可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。

⑤ 腰交感神经阻滞:效果不确定。

⑥ 介入治疗:深静脉血栓形成已延伸到膝以上者,肺栓塞危险性高时,可考虑经皮下腔静脉内植入滤过器。

……

6)饮食调理

1 香菇、木耳

自古以来就被我国人民视为素食中之佳品。现代医学发现,香菇和木耳中具有一些特殊的成分,对多种实验动物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用。木耳还具有抗凝血作用。因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处。

2 洋葱、大蒜

均可使实验家兔血胆固醇和血纤维蛋白原下降,凝血时间延长,主动脉脂类沉积减少。其作用是大蒜优于洋葱。最近已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物,对人和动物均有降脂作用。

3 海带、紫菜

除含有丰富的碘、镁等有益元素外,还含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等,已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用,其中有些成分还将在临床上用作降血脂和预防动脉粥样硬化的药物。

7)护理措施

下肢静脉血栓是临床常见病、多发病,发病率逐年增高。轻者可以致残,丧失劳动能力;重者可以发生肺栓塞,严重影响预后和生活质量,有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。

1 环境

给患者安静、舒适、整洁的环境,保持适宜的湿温度,以利于静脉回流。注意保暖,室温应保持在25℃。

2 饮食

如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物。避免血液粘稠度增高,造成血液淤滞;保持大便通畅,避免因腹压增高而影响下肢静脉回流。

3 术后预防

病情许可术后24小时应鼓励并督促病人在床上主动屈伸下肢做趾屈和背屈运动,内、外翻运动,足踝的环转运动。同时被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,以促进血液循环。避免膝下垫枕和过度屈髋,以免影响小腿深静脉回流。

术后督促病人行深呼吸,每小时10--20次,增加膈肌运动,促进血液回流。

4 避免患肢穿刺

瘫痪下肢静脉回流缓慢,静脉应用的各种刺激性药物及高渗溶液长期滞留,特别是大隐静脉穿刺,容易损伤静脉内膜。护士应提高静脉穿刺技能,勿在一静脉反复穿刺,多采用上肢静脉留置针方式,并减少留置时间。

5 患肢体护理

密切观察肢体皮温、色泽、水肿及足背静脉波动情况。患肢供血障碍,局部压迫易引起缺血、缺氧,要注意保持床单的平整、清洁,及时更换已污染的床单、防止褥疮。

6 并发症护理

肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时,需警惕肺栓塞的可能,应立即报告医生,并予支持性护理,如生命体征监护、高流量氧气吸入(5升/分)、建立静脉通路等,同时安慰患者,让患者绝对卧床休息,减少搬动和翻身,避免剧烈咳嗽。

7 溶栓治疗的护理:

① 配合好医生做好凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查。

② 观察术区刀口有无出血及渗血,引流液的色、质、量,如果短时间引流液为鲜红色,且速度快,则提示腹腔内有出血可能。

③ 观察有无黑便,咖啡样或血性呕吐物,注意消化道出血的发生,防止应激性溃疡。

④ 观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐,防止颅内出血。

⑤ 观察呼吸情况,防止肺栓塞的发生。

⑥ 应用静脉留置针可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦。

8)预防调摄

1 术后(特别是小腹、盆腔和下肢手术)或长期卧床的患者,应在床上抬高下肢,并在床上做下肢活动,争取早期下床活动,促进下肢血液循环。

2 在进行下腹、盆腔及下肢手术时,注意保护手术部位的血管,避免血管内膜的损伤。

3 下肢静脉插管不宜过久,且避免经周围静脉输入刺激性较强的液体。

4 患本病后,前半月应卧床休息,患肢屈曲抬高,发病1个月内不做剧烈运动,以防血栓脱落引起肺栓塞等并发症。

5 发病后可使用弹力袜,或弹力绷带,促进下肢静脉回流。

爱心提示:以上介绍用(方)药,请务必咨询当地正规(中医)医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。

以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。

半月板损伤专用护膝

 半月板损伤专用护膝盖,健康的身体状态一直都是大家都关心的一个问题,在我们的生活中,大部分的人都会通过一些途经来调节自己的身体健康方面,以下了解半月板损伤专用护膝盖。

半月板损伤专用护膝盖1

  1、膝盖的构成以及打球常见膝盖伤病

 膝盖结构图

 打球常见膝盖伤病

 膝关节前交叉韧带损伤

 78%前交叉韧带损伤为非接触性,常发生于落地、急停及暴力撞击扭转等动作中。篮球运动中侧跳转身以及单腿落地等动作容易发生前交叉韧带损伤。前交叉韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,常常会感觉到“啪”的一声,随后感觉到膝关节疼痛明显,行走困难。膝关节在伤后几个小时会出现肿胀,膝关节伸直和弯曲受限。六周后就属于陈旧性损伤了。部分人疼痛感觉较轻可以行走、甚至可以继续轻度运动,但常常数周后出现膝关节晃动,行走中“打软腿”以及不能快速奔跑、急转弯等表现。

 很多人缺乏运动损伤方面的知识,并且前交叉韧带损伤在普通X线片中难以发现,需要结合专业人士的体格检查及核磁共振检查才能最终确诊。所以如果大家在运动后出现膝关节明显肿胀、疼痛,而且后期有打软腿、膝关节不稳等情况。一定要及时就医,避免延误治疗时机。如果没有及时治疗,后期可能在运动过程中再次发生扭伤,造成膝关节其他结构的损伤。

 膝关节韧带损伤的分级可以分为三度:

 第一度:轻度扭伤,仅仅有少量的韧带纤维轻微撕裂,有触碰痛感,但关节的稳定性是比较好,比较稳的,恢复后可以正常活动。

 第二度:中度损伤,韧带部分撕裂,稳定性欠佳,恢复时间大约需要4-6周;

 第三度:韧带完全或接近完全撕裂,需要进行手术治疗和长时间恢复,恢复后稳定性依然欠佳;

  半月板损伤

 半月板是两个月牙形的纤维软骨,分别位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。是稳定膝关节的重要结构之一,具有传递负荷、吸收震荡、稳定关节、限制关节过度屈伸、润滑营养关节的作用。当膝关节在屈曲或回旋状态下突然伸直时, 半月板很容易受到外部强烈冲击或挤压, 进而导致半月板挤伤或撕裂伤。

 在急性期,膝关节常有明显疼痛、肿胀和积液,关节活动度障碍。在急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤其是上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可导致伸直和弯曲障碍。

 针对半月板损伤,如果我们发生面的情况一定要及时去医院进行检查,急性期是治疗半月板损伤的黄金阶段。

 半月板受伤,也分为三级,主要看核磁共振MR结果中呈现的信号来判断:

 第一级:半月板早期退变,形状正常,表面光滑,MR检查显示有点状阴影;

 第二级:半月板晚期退变,同样的形状正常,但出现线状阴影,没有撕裂开;

 第三级:属于半月板撕裂,整体形状改变,有撕裂开口延伸出关节面;

  髌股疼痛综合征

 又叫髌骨软化、跑步膝等。髌骨是伸膝装置的重要组成部分,有传递股四头肌力量,提供杠杆的作用。但是在我们反复屈伸过程中,比如跑跳等。如果髌骨活动不够稳定或者髌骨相对股骨移动相互异常错位,就会造成软骨的磨损,产生疼痛、打软腿等情况。髌股疼痛综合征属于一种慢性肌肉骨骼疾病,表现为髌股关节负重活动(如蹲姿、楼梯行走和跑步)时髌骨周围或髌骨后面的疼痛,这是一种典型的很模糊的疼痛,很难说到底是哪里痛,在上下楼的时候疼痛会加重,往往下楼会比上楼疼痛更明显,因为下楼的时候膝关节承受的压力更大,膝关节长时间屈曲时疼痛亦更明显。

 运动疗法是治疗这类情况的首选,有大量证据支持其在短期、中期和长期改善疼痛和功能。运动疗法主要通过矫正髋、膝和足的运动模式,增加肌肉力量为主。同时也可以会用足部矫形器等方式来纠正。

  2、护膝的功能和分类

  护膝的功能

  (1)运动防护

 膝关节本身没有损伤,但是在剧烈运动中膝关节有受到损伤的可能,需要佩戴护膝预防受伤。

  (2)损伤防治

 膝关节的软组织如韧带等损伤,需要佩戴护膝来避免损伤地加重和促进损伤的康复。

  (3)力线矫正

 膝关节因为风湿等疾病出现关节变形,关节变形造成下肢力线异常,会加重对膝关节的损伤,此时需要配带护膝矫正下肢力线。

  (4)保暖

 膝盖局部是十分容易受凉的,许多膝关节的病都与膝盖受凉相关,特别是在山上,山风又十分冷十分硬,常常腿部肌肉由于不断在活动会觉得到很热,而膝盖则由于没有肌肉活动,所以并不热,当我们觉得腿部散热很舒适的时分,实在膝盖是在受凉,这时,假如是戴着护膝的话,护膝的保温作用就能表现了。

  (5)制动

 膝关节是上下腿骨交汇的中央,两头有半月板,后面有髌骨,髌骨是由两条肌肉拉伸,悬浮在腿骨交汇处之前,十分随便滑动,在普通的生活中,由于不受外力影响,也没有猛烈活动,所以髌骨在膝盖部位能普通的小范畴活动。由于登山活动给膝盖施加了过多的压力,再加上登山中的猛烈活动,很随便使髌骨被牵移分开原有部位,从而引发膝关节部位的疾病。

 而带上护膝则能将髌骨流动在绝对波动的地位上,以保证其不随便受损伤。以上说的是在膝关节没有受伤时护膝的'轻度制举措用,在膝关节受伤之后,运用重度制动的护膝能够减少膝盖的弯曲,从大腿到小腿保持在一条直线上,减少膝关节的弯曲,从而使膝关节不再加重病情。

  护膝的分类

  (1)髌骨包覆型

 ① 筒状护膝:这种类型的护膝,可以完全包覆膝关节,并对整个膝关节起到一定的固定和支撑作用,同时可以控制膝盖轻微的肿胀,也可以为关节炎患者的膝关节保暖。

 适用人群:适合膝关节问题轻微、难以区分膝关节疼痛位置的人,或有慢跑及快走习惯的人。

 注意:因为髌骨完全被包覆,当膝关节弯曲大于45度时,护膝会限制髌骨与股骨的相对位置,长久下来会增加髌骨退化的机率及加重膝关节疼痛。因此这类护膝并不适用于日常生活佩戴,尤其对于常常需要上下楼梯或下蹲的人。

 ② 对于有半月板损伤,并且喜欢徒步的人,可以选择支撑性护膝。这种护膝可以分担一部分压在半月板上的负重,从而保护半月板。

 ③ 对于有韧带损伤,还需参加运动的人,可以选择紧固支撑型护膝。护膝的紧固性可以限制膝关节运动幅度,再配以侧边的支撑条,可以有效缓解韧带压力,防止再次损伤。

  2、髌骨释压型

 这种护膝在髌骨的位置设计了开孔,开孔处进行了特别的加厚加强处理。开孔的设计在一定程度上减少了护膝对髌骨的压力,同时可以更好地固定髌骨,避免髌骨异常移动而产生摩擦疼痛。

 适用人群:适合髌骨有异常运动、髌骨后侧疼痛、上下楼梯及蹲下有困难、经常跑步的人使用。这种类型的护膝由于不会压迫到髌骨和限制膝关节的弯曲活动,因此可以在日常生活中穿戴。

  3、束带型

 又称髌骨加压带或髌骨带,呈圆环状,固定在髌骨下方处的髌腱上。束带型护膝给予髌腱一定的束缚力,能减少运动时髌腱被过度牵扯,从而减轻疼痛并使髌腱获得适度休息。

 适用人群:适合髌腱炎、膝盖下方疼痛的患者,也适用于经常跑、跳,喜好球类运动或经常骑行的人。

  3、护膝品牌介绍

  保而防Bauerfeind

 德国专业运动护具品牌,护膝中的玛莎拉蒂,这个品牌早已享誉全世界,甚至NBA的所有球队,都与保而防有不同程度的合作。诺维斯基是品牌代言人,保而防的护膝只有一个缺点:

 贵!!!!!

 当它不贵的时候,比如双十一期间的活动,能够让大家为之疯抢,说明保而防的护膝,是大家较为认可的,从侧面也反映出各位伤友或运动爱好者对于膝盖的重视程度足够高。

  迈克达威

 美国(迈克达威)作为专业的运动护具品牌,已经拥有将近40年的历史。美国运动医学博士McDavid于1969年发明的防止侧面膝盖受损的运动护具揭开了运动防护的新篇章,同年迈克达威产品正式面世,在经历了11年的产品创新研究以及市场考察之后,迈克达威公司在美国正式成立。迈克达威产品线长,品类多也好选择,搭配起来装也实在。

  LP

 美国专业运动防护品牌。LP是在全球最具专业权威的运动医疗品牌之一,广泛地受到六十多个国家的肯定且指定使用。LP护膝是登山护膝,是篮球羽毛球专业运动的护具,是骑行护膝。可以说它和髌骨带的作用一样。但是它显得更为专业,佩戴舒适感和安全感都要优于髌骨带,但是LP护膝的价格要高于髌骨带。

  4、如何选购适合自己的护膝

  4、1膝关节前交叉韧带损伤

 LP-733经典款

 LP733为支撑型护膝,在内外关节两侧加装弹簧片从而增强了支撑性,能有效吸收冲击,同时稳定膝部,对于处在受伤恢复期的关节具有不错的保护效果

 lp170XT护膝如果仅仅作为打球护具,佩戴一到两个小时应该还可以,起到了基本的防护作用,也不会由于时间太长导致刺痒。整体的性价必还是不错的,价格也不是太贵,学生党可以接受

 热爱篮球,且比赛较为剧烈的,戴护膝露出个NBA级别的LOGO觉得酷的兄弟们,可以选择NBA款,其他的伙伴省点钱,买个第七代普通基础款也不输其他。

  4、2半月板损伤

 迈克达威-5133r

 价格相对亲民,品牌实力也不俗,而这款护膝是依照人体膝部曲线设计,紧密包裹,保护半月板和侧副韧带,增强膝盖的稳定性,并且有着不错的透气性和舒适性

 轻微损伤痊愈后运动的,你选择基础款即可,但是伤愈后还有疼痛感或者说二级左右的膝伤养好了,不能避免还会有痛感或容易频繁复发的伤病,保而防A3款就最适合你。

  4、3髌骨伤痛

 保而防Genu Train P3款护膝

 如果你除了韧带、半月板疼痛外,还有髌骨软化、软骨炎症导致的髌骨松动,膝盖整体稳定性差,那P3款才是适合你的,整体来说,P3款针对髌骨问题。

  4、4术后

 保而防Genu Train S款运动护膝

 S级哦!听起来像顶配的防护,没错,这个防护级别就是顶配的,在保而防品牌产品里也是。

 膝盖受过三级损伤,无论你是前叉、后叉、内侧、外侧韧带三级损伤,还是半月板的三级损伤,做过手术治疗,术后稳定性不佳的,选择S款是最靠谱的了。

  5、护膝的两面性

  长时间佩戴护膝有危害

 膝盖本身有自己的保护装备,就是肌肉和韧带。虽然护膝承担了膝盖周围一部分肌肉的任务,辅助肌肉对膝盖起到支撑和维持稳定的作用,从而保护膝盖。

 但是正因为这样,长期使用护膝会导致肌肉得不到足够的锻炼,而变得越来越弱,一旦不佩戴护膝时,就会更容易使膝盖受伤。

  血液循环不良

 既然护膝要稳定你的膝关节,就需要以较大的力度捆绑在膝盖周围,从而压迫到肌肉与血管,所以长时间使用护膝后,容易导致血液循环变差,造成腿部麻木或抽筋

  增加髌骨退化几率

 穿戴护膝后,髌骨完全被包覆。当膝关节弯曲大于 45度时,护膝便会限制髌骨与股骨相对位置的滑动,特别是需要常常上下楼梯和下蹲的人群,长久下来就会增加髌骨退化的机率以及加重膝关节疼痛。

  限制膝关节活动范围

 对于膝关节术后的人来说,经常戴护具会导致膝关节的伸直和屈曲角度受限,从而导致步态的异常。

  6、总结

 护膝承担了膝盖周围一部分肌肉的任务,辅助肌肉对膝盖起到支撑和维持稳定的作用,从而保护膝盖。也正因为这样,长期使用护膝会导致肌肉得不到足够的锻炼,而变得越来越弱,一旦不佩戴护膝时,就会更容易使膝盖受伤。

 因此,对于膝盖健康的人,如果不是进行较为激烈的运动,最好不要佩戴护膝。对于膝盖有损伤的人,可以适当佩戴护膝,但是同时应重视膝盖周围肌肉的锻炼

 加强自身锻炼,必要时辅以护膝等外物的保护,把膝盖保护好了才能让你的户外生涯更长久

 如果大家处于伤病状态,建议大家及时就医,老老实实听从医生的安排。最后如果你看完本篇文章还不知道如何选择适合自己的护膝,那么选择保而防绝对是最靠近正确答案

 在你的运动生涯中,使用过护膝吗,发生过哪些与护膝有关的事情,欢迎在留言区探讨!

半月板损伤专用护膝盖2

  半月板损伤专用护膝有什么作用

 半月板损伤专用护膝有用,护膝可以有减轻疼痛、减轻炎症积聚、使肌肉痉挛的放松,以及减少渗出的作用,同时有固定以后促进血液循环的作用。半月板损伤以后,若是轻度有积液,或者损伤不是特别严重,没有那种撕裂和大面积粉碎的情况下,用护膝暂时保护完全可以。

 护膝主要是固定膝关节,有可调试的护膝很好,可以减轻肌肉的和膝关节的负重,从而减少对半月板损伤和挤压。护膝需要根据损伤情况,如果后期已经恢复,可以继续积极锻炼,所以选择一个不是固定太紧或不影响锻炼的护膝,对半月板损伤更加有效。如果损伤严重有碎裂,粉碎严重,这时一般需要手术治疗。

  半月板损伤早期症状

 1、膝关节疼痛:如受伤时膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧痛,患肢不能持重,不能行走,提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤;

 2、膝关节肿胀:膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处;如韧带完全断裂,则局部肿胀较大,并有皮下淤斑,浮髌试验阳性;

 3、膝关节压痛:扭伤不同部位都会出现压痛,如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷,多为韧带完全断裂的表现;

 4、膝关节活动障碍:伤后膝关节周围肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲位置,但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围;

 5、膝关节交锁:关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。建议您去医院检查确诊,然后对症治疗。

半月板损伤专用护膝盖3

  半月板损伤如何自测

  1、压痛部位

 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。

  2、麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)

 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

  3、强力过伸或过屈试验

 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

  4、侧压试验

 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

  5、单腿下蹲试验

 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

  6、重力试验

 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

  7、研磨试验

 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。

  锻炼方法要结合病人的全身状况、手术情况,根据病人具体情况执行康复方案。

  1、空心钉固定术后锻炼方法:

  1)愈合期的康复锻炼

  手术后3~5天开始卧位坐保健体操练习,每日1~2次,主要内容包括趾与踝的主动练习、股四头肌和臀大肌的静力性收缩;第2周在医护人员的扶持下不使股骨旋转与内收,做髋、膝主动屈伸运动,动作轻柔,幅度小,重复次数少,以不引起明显疼痛为度;同期上肢行支撑肌肉的抗阻练习,包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。术后第2个月,坐在床边双小腿下垂,膝关节紧贴床沿,患肢行主动屈伸练习,以双下肢不肿胀、膝关节主动伸直达60°以上为佳;术后6周后可在坐位行主动屈髋、伸膝练习。不宜在床上盘坐,以免髋关节外旋影响股骨颈骨折的稳定性。在床沿坐,双小腿踩踏脚凳上,练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向后上方抬起臀部。

  术后3个月,可增加下列练习:①仰卧位,患肢伸直做主动下肢内收、外展运动,以及俯卧位患肢伸直抬高做伸髋肌力练习。②坐位做抗阻股四头肌练习,必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。年龄较轻、体质较强的患者可作双掖杖两点步行,患肢不负重。

  2)恢复期

  骨折愈合进入恢复期,此期要加强髋、膝、踝部的练习活动,患肢逐步恢复负重,以恢复髋与膝的关节活动范围,恢复行动能力,加强下肢的稳定性。

  第一个月增加下列练习:①髋关节屈伸的关节活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝关节主动的屈伸、内翻、外翻运动及下蹲起立。再1周后,增加扶杆站立做双下肢交替步运动。平行杆内步行和用双掖杖做四点步行。

  第2个月,可练习用健侧上肢拄单拐步行,2周后可改由患肢上肢扶拐。

  第3个月,可改为由健侧上肢扶手杖步行。增强髋关节的内收、外展和旋转练习。2周后改由患侧上肢扶手杖步行。

  以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及ADL功能,包括变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。这一过程可长达1~15年,期间应定期复查,包括X线片复查,查看功能恢复情况,观察有无股骨头坏死的倾向

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