腘窝疼痛是怎么回事

腘窝处疼痛是我们日常生活中经常遇到的问题，很多人主诉腘窝处疼痛的同时并伴随着强烈的牵拉感，如何处理这种问题，我们就应该从腘窝说起。

腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝自上而下为：股骨上下髁、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌。

腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经经腓骨头附近穿过。

胫神经位于腘窝的最浅面，于腘窝上角由坐骨神经分出，沿腘窝中线下行，到腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓，进入小腿后区。

腓总神经为坐骨神经的另一终末支，一般起自腘窝上角，沿股二头肌腱内侧缘行向外下，越腓肠肌外侧头表面，至腓骨头下方，绕腓骨颈，在此分成腓浅和腓深神经。腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面，表面无肌组织覆盖。当腓总神经损伤时，会引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪，导致足下垂。

腘动脉是股动脉的延续，位置最深，与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴。腘动脉上部位于胫神经内侧，中部居神经前方，下部转至神经外侧。腘静脉由胫前，后静脉合成，位于胫神经的深面。小隐静脉于胭窝下角处，穿腘筋膜注入腘静脉。腘静脉上行于收肌腱裂孔处续于股静脉。

而我们所说的腘窝疼痛，常是由腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、腓肠肌、跖肌、腘肌和比目鱼肌损伤导致的，因此针对这类病人我们一般有下面几个必须处理的点：

股骨内侧髁—腓肠肌的内侧头

股骨外侧髁—跖肌、腓肠肌外侧头、腘肌

胫骨平台外侧—半膜肌和腘肌

腓骨外侧—比目鱼肌

下面就介绍一下上面的几块肌肉损伤所表现的症状：

腘绳肌群是由半腱肌、半膜肌和股二头肌长、短头构成的腘绳肌位于大腿后侧浅层，是一块强有力的伸髋屈膝肌，肌腹呈梭状。股二头肌为外侧腘绳肌，分为浅层长头及深层不可触的短头；浅层的半腱肌和深层宽大的半膜肌组成了内侧腘绳肌，在三块肌肉的肌腱中，半腱肌肌腱附着在胫骨内侧髁后内侧，并与股簿肌肌腱、缝匠肌肌腱共同形成“鹅足”。

股二头肌功能为伸髋关节，辅助髋关节外旋、骨盆后倾；

半腱肌、半膜肌功能为屈曲、内旋膝关节，伸髋关节。

半腱肌和半膜肌损伤疼痛位于下臀部及其相邻的大腿并沿着大腿和膝关节后内方，到达小腿内侧的上半部分。而半膜肌止于内侧半月板，持续收缩会导致内侧半月板的功能障碍；股二头肌长、短头损伤疼痛集中于膝关节后方，并可以向上延伸至大腿后外侧甚至臀部的横纹处。

腘肌呈薄而平坦三角形，为腘窝远端的基底。其近端纤维附着于股骨外侧髁，远端纤维连接在胫骨近端，与前臂的旋前圆肌同源。其功能为使膝关节屈曲和内旋，后拉外侧半月板。由于具有解除膝关节绞索的作用，又被称为膝关节的钥匙。肌肉损伤疼痛可集中在膝关节的后面。腘肌止于外侧半月板，持续紧张可导致外侧半月板的功能障碍。膝损伤后，常出现韧带或软骨后侧止点的牵拉而张力过高，或持续收缩而缩短。

腘肌损伤常表现为患者蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方疼痛和出现绞索现象。腘肌受损可进一步导致腘肌肌腱炎、腱鞘炎和腘静脉血栓形成。

腓肠肌是位于小腿后方的最表浅的肌肉，覆盖比目鱼肌，其轮廓在小腿处清晰可见。起点位于股骨内外侧髁形成内、外侧头，向下分为两个独立的肌腹，腘动脉常在内侧头附近经过。其肌腱与比目鱼肌肌腱融合形成跟腱，附着于跟骨。肌肉损伤疼痛可能从同侧足背延伸至踝后内侧及小腿、膝盖后外侧及远端大腿后侧，表现为足背甚至足弓疼痛、夜间阵发性小腿痉挛及间歇性跛行。

跖肌：梭形肌腹的跖肌较小，纤维细弱，是膝后部一块很小的肌肉，远端附着于跟骨。其主要功能协助小腿肌肉跖屈踝关节。肌肉损伤疼痛主要集中于膝关节后侧，有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。生活中易发因素包括受凉，长时间爬上坡路，在海边行走，鞋底太硬，踝关节长时间跖屈等。表现为膝关节后方疼痛。

比目鱼肌位于小腿后方，腓肠肌的深处，其主要附着于近端腓骨和中段胫骨的后侧面，与腓肠肌共同组成了小腿三头肌并且在远端融合形成跟腱附着于跟骨后侧。其主要功能为跖屈。肌肉损伤疼痛主要位于足后部和足底表面，并常涉及跟腱远端，膝关节后侧。表现为脚或脚踝浮肿，脚步背屈活动受限，或上下坡时膝关节后方疼痛。

上述几块肌肉是易引起膝关节后侧腘窝疼痛的原因，其所述说的牵拉感无外乎内外侧腘绳肌、腓肠肌内外侧头过紧，试着处理上述几个原因，会收到一定效果。

注：在处理腘窝时，要小心胫神经和腘动脉，以免其发生损伤。

小腿关节的腿窝即腘窝，此处疼痛考虑是韧带损伤、腘窝囊肿、半月板损伤等因素引起的。

1、韧带损伤：若进行剧烈运动前没有拉伸，导致局部韧带出现拉伤，腘窝就会出现疼痛症状。

2、腘窝囊肿：此病与关节腔内的压力异常增高有关，而且剧烈活动、久坐、久站等均会增加患腘窝囊肿的概率，进而会导致腘窝疼痛。

3、半月板损伤：若半月板后角出现损伤，会导致膝关节后侧腘窝处出现明显的疼痛，且膝关节屈曲及下蹲时疼痛会更加明显腘窝小腿疼可能是肌肉拉伤、腘窝囊肿、血栓性疾病、腰椎间盘突出症等原因引起的，建议患者要及时就医检查，明确实际的疾病种类之后再进行相关的治疗。

1、肌肉拉伤：肌肉拉伤是可能导致腘窝小腿疼比较常见的一种原因，这种情况一般是由于导致运动时强度过大而导致的肌肉损伤，通常需要休息一段时间才能够恢复。

2、腘窝囊肿：腘窝囊肿会导致患者的腘窝、小腿等部位出现疼痛感，而且还能在腘窝附近触摸到皮下的肿物，这种情况严重时可能会压迫到血管。

3、血栓性疾病：血栓性疾病可能会导致患者的腿部出现明显的疼痛感，这类疾病都是比较严重的，需要及时接受治疗。

4、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症这种疾病可能会导致腰部周围的神经组织被压迫，引起下肢出现酸胀、疼痛、麻木等症状，这种情况需要及时治疗。

在临床上，病人出现大腿弯部疼痛，也就是病人的腘窝部位产生疼痛，导致这种现象的病症有很多。比如由于病人久站、久蹲或者久坐，或者大腿腘窝部位长时间着凉，都会伤及腘窝部位的半腱肌、半膜肌等肌肉组织，会产生肌肉内的气血运行不畅，出现气滞血瘀、经络受阻，病人会产生疼痛；另外在腘窝部位产生了乳酸堆积，出现乳酸代谢障碍，同样也会产生疼痛的现象。在出现这种现象后，可以嘱咐病人减少站立、负重活动，同时要注意腘窝部位的保暖，可以采取热敷处理，进行中药熏洗，或者配合周林频谱仪烤电、微波仪治疗、生物电治疗等办法，都可以缓解临床症状

膝关节内侧疼痛考虑为内侧副韧带损伤或内侧半月板损伤，骨性关节炎等疾病。在临床上内侧副韧带损伤是多见的症状，多数由于膝关节扭伤后引起内侧副韧带撕裂导致的疼痛。轻度的撕裂损伤，经过限制活动，局部固定，口服云南白药胶囊2周，热敷等治疗都会治愈。当撕裂严重时，其内侧的半月板也会引起损伤，因为内侧副韧带和内侧半月板连接紧密，所以严重的扭伤会导致这两个结构同时损伤。

当然需要了，为了确定一下是否严重，如果是韧带拉伤伸不直很正常，不要紧张，这是正常现象，千万不要去尝试着尽量伸直，慢慢的等他自己恢复就会慢慢的恢复正常，我之前也有过，我还以为是韧带断了还是什么的，其实不是，就是因为韧带受到伤害处于紧绷状态，不要太担心，这种伤就是一个养字，半个月差不多就能恢复，不过这个时候也不要剧烈运动，很有可能二次受伤，尽量1年之后再进行运动，期间可以做一些恢复训练，但是要注意强度不可太大。