坐位平衡训练有哪些

针对脑瘫患儿的平衡能力差，可以通过如下一些平衡方法进行训练。首先是坐位姿势保持：①扶坐练习：在各类型脑瘫患儿中均适用，尤其是躯干肌力较差且年龄较小者，让患儿双手扶住床栏等固定物体，再让其保持坐位。②盘腿坐练习：各年龄段患儿适用性高，特别是内收肌肌张力较高者，该坐位练习有较大的支撑面，可良好分离骨盆，练习难度低，易掌握且稳定性高。将患儿双腿轻柔盘在一起，并让其取坐位，双手可拿玩具，使其以躯干力量保持坐位平衡。

③长腿坐练习：在膝关节紧张患儿中适用性高，可将膝关节伸展功能强化。嘱患儿取坐位，而后将其腿伸直并保持。④椅凳坐位练习：椅子或凳子上开展坐位练习，凳子高度应从高到低根据患儿情况选择，有利于培养患儿独坐能力。⑤Bobath 球或平衡垫坐位保持练习：这是不稳定平面的坐位保持训练，尽量让患儿自己保持坐姿，做好防护措施。

第二是坐位取物练习：让患儿取坐位，可坐于床边、椅子或 Bobath 球上，在患儿前下方、前上方、左右方摆放其喜爱物品，嘱其扭转躯干后伸手取物并回到坐位，物品放置位置为躯干扭转后伸手可拿到。第三是坐位被动态平衡训练：①让患儿坐在床上或平地上，治疗师从前后、左右推患儿，力度适中不能将患儿推倒，或持续给予阻力让患儿努力坐正。②让患儿Bobath 球或平衡板上，治疗师控制球与平衡板的晃动方向和速度，诱发患儿的平衡反应，尽量使患儿依靠躯干力量维持坐位平衡。

坐位平衡训练促进患儿全身屈曲和伸展，防止或减少四肢痉挛变形，采用颈部前屈、背屈与回旋运动，提高患儿头部与躯干的控制能力。 用上肢与肩部后伸、外展与内收动作来提高患儿维持平衡的能力。 坐位时可以在桌前摆放患儿喜欢的玩具训练上肢屈伸、拾取物品等动作。以上训练均视患儿具体情况评估并制定计划。

共济失调通常情况下可通过上肢训练、仰卧位练习、坐姿练习等方法进行康复训练。具体来说是:

1、上肢训练：先用一只手进行指鼻、拼图和木板训练，然后用两只手进行拣货训练。

2、仰卧位练习：患者平躺，头枕在枕头上，可以看到小腿和脚。两条腿分别交替沿床面滑动，依次进行膝关节和髋关节的屈伸、外展和内收。脚跟从床上抬起，下肢弯曲，髋关节屈曲，外展和内收依次进行。

3、坐姿练习：选择带靠背和扶手的椅子以及带靠背和手臂的椅子，以保持正确的坐姿。在坐姿练习中，应该有抬起脚跟的动作。使用十字标记让患者按前、后、左、右的顺序滑动。

另外，共济失调的康复主要是控制病情和防止进展，包括平衡性训练和协调性训练，需要结合症状进行康复治疗，主要有以下几种方法：

一、改善患者运动姿势基础，增强近端稳定性，改善平衡，加强小范围运动。

二、改善主动肌、协同肌和对抗肌协同作用，使患者运动平衡变得平稳和流畅。

三、适当进行抗重力运动，如站立、坐下进行体操练习，重复睁眼和闭眼，从坐姿转为站姿，还可进行左右手抛球运动，沿水平线和膝关节以下反复训练，训练从坐到站。

因此，我建议由专业的康复师评估病情后，在康复师的指导下进行，以提高效率。

一、由康复师或家长辅助患儿，让其先学会在旁人帮助下实现行走，具体可分三步来进行，即扶髋行走、双手拉走及单手拉走。在进行扶髋行走训练时，脑瘫患儿往往会出现小腹向前突出的现象，这是由于其腰部肌力较差而出现一种腰背肌代偿，所以在训练时康复师或家长要注意提示患儿收腹，腰部用力。

　　二、在进行双手拉走训练时，要注意患儿往往由于双上肢肩部控制能力差或是不正常用力这个现象，康复师或家长要注意扶助患儿两肩来保护躯干的直立位，提示其提髋屈膝迈出，迈步轻松后，再拉着患儿双肘关节处行走，最后再抓住患儿腕部或手行走。

　　三、当患儿成功完成以上康复训练步骤时，我们就可以着手让其尝试单独行走了。在训练过程中，要注意观察患儿是否已真实具备行走能力：即维持立位姿势的能力，维持立位平衡的能力，重心移动的能力，整个身体的抗重力屈伸活动能力，体轴性的旋转能力等，这是很关键的一步。

养生导读： 脑性瘫痪是指出生前至出生后一个月内，各种原因造成的非进行性脑损伤，简称脑瘫。是一种因多种原因导致的脑实质损害，如外伤、感染、出血等都可能导致脑瘫的发生。其主要表现为中枢性障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知异常等。常致终生伤残，影响正常生活。脑瘫属于“五迟”、“五软”、“五硬”、“痿证”、“痴呆”等范畴。那么，怎么呢？

一、的中医、中药理论

脑瘫中医主要是因胎气怯弱，先天禀赋不足，多导致肝肾，精血不足，脾气亏，肌肉僵硬或松软无力，而产生五迟、五软、五硬的症，根据其辨证应归属于五迟、五软、五硬的范畴。脑瘫属于中医疑难症。原则应以补益先天肾气，填精益髓为主，兼顾培育后天脾胃之气，饮食并去邪。

1、五迟，是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟

五迟主要是由于肾藏精气不足，先天胎禀不足，后天护理不当，哺养不利使后天水谷之失养，。肾主髓、肝主筋，使筋骨痿软，站立不稳、延迟行走。肾主骨，齿为骨之余，使牙齿迟而不出。心主血，血为发之余，患儿头发稀黄迟出。如果气血不充，心不能主神明，肾不能生髓，脑髓不充，技巧不出，患儿低智，反应迟钝，说话晚或不会说话等。

辨证分型为：

（1）、肝肾不足治法：养肝主方：加味。

（2）、心血不足治法：补心养血主方：菖蒲丸。 2、五软，是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软

五软主要是由于先天骨藏精不足先天肾气不足，后天水谷精气不足，喂养不当，或体弱多，使脾胃亏损脾不能统血不能运化水谷。脾主身之肌肉，肌肉的生成主要依靠水谷精气的供给，脾胃运化正常时。肌肉丰满，口唇红润;而脾胃失常，则肌肉消瘦，无力变软，口唇苍白少华，所以脾胃亏损，，肌肉无气以生，骨髂肌肉营养缺乏而呈五软状态。

辨证分型为：

（1）、脾肾两亏：治法：健脾主方：补肾地黄丸和补中益气汤。

（2）、：治法：益气养血主方：八珍汤。

3、五硬，是指头项硬、口硬、手硬、足硬、肌肉硬

五硬在先天精气不足的基础上，多由后天禀赋不足肾气得不到水谷精气的充养，肾气不足，肾不生，髓不满，骨不充。肝不藏直，精血同源，肝肾亏损，脑髓失养，大脑功能障碍。肝生筋，肝气衰时，筋不能动出现筋骨酸痛。筋挛拘急，角弓反张等症状。为稚阴稚阳之体，易感风寒六*之邪，若经络运行气血失常，全身缺乏水谷精微濡养，致使头颈、四肢、躯干变硬，屈伸障碍．

辨证分型为：

（1）、阳气虚衰治法：益气温阳主方：参附汤。

（2）、寒凝血涩治法：温经通络主方：当归四逆汤。 中医治疗脑瘫的

1：肝肾阴虚型的治疗

小儿脑瘫患者属于肝肾阴虚型的，虚风内动步态不稳、动作笨拙、手足震颤、烦躁多动、言语不清、手足痉挛、姿势异常、肌肉瘦削、盗汗、五心烦热、舌红苔少或剥苔、脉细。

辩证要点：手足震颤、烦躁多动、手足痉挛、姿势异常、肌肉瘦削、盗汗、五心烦热、舌红苔少或剥苔、脉细。治法：滋养肝肾，柔肝熄风。

2：痰瘀互阻型的治疗

专家指出，小儿脑瘫患者痰瘀互阻，脑窍闭塞、肢体挽急、关节不利、动作迟缓、脚尖着地、角弓反张、语言不利、失聪失语、或四肢抽搐、行为异常、智力低下、舌淡苔腻、脉弦滑。

辩证要点为：肢体拘急、动作迟缓、脚尖着地、语言不利、失聪失语、行为异常、舌淡苔腻、脉弦滑。治法：活瘀化痰，通络开窍。

方法3：脾肾亏虚型的治疗

对于小儿脑瘫患者后天失养，导致脾肾亏虚，出现柱骨软弱、头项无力、腰脊无力、坐立不稳、口软唇弛，咀嚼困难，反应迟钝、言语不清、肌肉萎软、喜卧少动、神情淡漠、舌淡苔薄、脉沉无力等症状，治疗的辩证要点有：天柱骨软、坐立不稳、口唇软弛、肌肉萎软、咀嚼困难、神情淡漠、舌淡苔薄，脉沉无力。治法为：益气健脾，补肾壮骨。

方法4：肝肾虚损型的治疗

小儿脑瘫肝肾虚损型患者，先天不足，表现为智能低下，反应迟钝、形体笨拙，动作发育落后，抬头，翻身，坐、爬、立、行均明显落后于同龄儿、张口流涎，生齿、言语落后，舌淡，苔少，脉细无力等。其辩证要点为：反应迟钝、形体笨拙、动作发育落后、智能低下、舌淡苔少、脉细无力。治法：滋补肝肾，强筋壮骨。

以上就是关于中医治疗小儿脑瘫的方法的介绍，小儿脑瘫患者的中医治疗不能麻木，一定要注意听从医生的指导，不可滥用药。

、小儿脑瘫、

脑瘫儿童的蹲起训练怎么做？脑瘫日常生活中，不能独立行走，不能独立吃饭，难以完成生活自理，家长们都想尽办法给脑瘫儿童治疗，做康复，那么，您了解脑瘫儿童的蹲起训练具体怎么做吗？脑瘫儿童蹲起训练注意事项有哪些呢？下面，河北脑瘫康复救助中心为你详细解答： 1、蹲起训练应蹲下、站起的动作较慢，动作较快对肌力增长、异常矫正均不利。不要让孩子手扶肋木等横杆拉起，此动作对上肢肌力增加较好，下肢肌力增长较弱。

2、有尖足的孩子用适宜小楔形板垫于前脚掌；有足内翻的孩子用适宜小楔形板垫于足外侧；有足外翻的孩子用适宜小楔形板垫于足外侧；亦可穿矫正鞋进行训练。矫正基础上的蹲起训练，不仅可增加下肢肌力，也有助于异常矫正。

3、有髋内旋的，要扶持于轻髋外旋位站立、蹲起，无论髋内旋是由于促髋外旋的臀大肌、梨状肌、闭孔内外肌等肌力不够或促髋内旋的臀中肌、臀小肌等痉挛，矫正下的蹲起动作都可对其干预。同理，有髋外旋的，要扶持于轻髋内旋位站立、蹲起。操持者坐在垫上，除用双手扶持髋、膝外，还需用双脚轻踩孩子足面及跟腱固定下肢正确的位置。 4、蹲起训练前可先进行蹲起的基础动作训练。孩子6-7个月即可扶持蹲於充气大球颠弹，训练屈髋、屈膝的蹲下姿势；还可扶持孩子在球上练习蹦蹦跳，蹦跳时不会屈髋、屈膝的，可先在垫子上练习蹦蹦跳，跳起时另一人协助屈髋、屈膝，向大脑输入蹦跳时膝、髋交替屈伸的信息。7-8个月即可开始蹲起训练。 1-5岁脑瘫儿蹲起训练的做法，河北脑瘫康复救助中心为你做了详细的阐述。有家长顾虑蹲起训练可加重痉挛。过去曾有学者认为中枢神经系统损伤后出现痉挛，肌力训练会加重痉挛。目前研究证明，正确模式或功能性的蹲起训练不仅不会加重痉挛而且可以抑制痉挛、协调肌群间的配合，对提高运动技能是非常必要的。相关链接：全国脑瘫儿童在线申请登记处 治疗脑瘫都有哪些方法？ 手捧救助款家长泪洒脑瘫康复救助中心 救助案例查看 “金色大道爱心救助”都能获得救助吗？ 脑瘫救助知识问答

一般来说得了脑瘫的患者积极配合治疗还是可以治愈的，需要给患者建立信心，那么儿童脑瘫怎么治疗呢？下面我们一起来看看儿童脑瘫的偏方治疗方法吧！

儿童脑瘫的偏方治疗方法 甘草小麦大枣汤

配料：甘草10克、大枣5枚、小麦10克。

制作：将3药用冷水浸泡后，用小火煎煮，半小时为1煎，共两煎，合并煎液。

用法：每日2次，早晚温服，喝汤食枣。

功效：健脾益气，平燥缓急，可降低大脑兴奋性，使人易于进入睡眠状态。

补肾地黄丸

主证：坐、立、行迟，出牙迟，走不稳，颈项软，腰脊软弱，膝胫痿弱，面色苍白，脉细舌质淡。

治则：补益肝血肾精、强壮筋骨。

方药：补肾地黄丸。鹿茸、山萸肉、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、怀牛夕、杜仲、桑寄生。

百合熟地龙齿汤

配方：百合15克，熟地15克，龙齿15克。

制作：龙齿先煎40分钟，再入百合、熟地同煎煮，取汁饮。

用法：每日1次。

功效：用于精神涣散，多语多动，烦躁易怒，好冲动，睡眠不安，舌质红，脉细数或玄细之肾阴不足，肝阳偏旺型小儿多动症。

薏米羌活人参汤

主证：握拳不展，腕指屈曲，肘肩内收，双腿内收、内旋交叉呈剪刀步态，足尖着地，舌质淡、脉细弱。

治则：补益气血、舒筋活血。

方药：若以手屈曲伸展不利为主，选用薏米仁、防风、羌活、人参、杜仲。若以脚屈伸不利者，选用海桐皮散、当归、川牛夕、山萸肉、羌活、丹皮、生地、补骨脂、杜仲、人参。

参枣桂圆粥

配方：党参15克，炒枣仁15克，桂圆10克、粳米150克，红塘适量。

制作：将党参、枣仁纱布另包，与桂圆、粳米同煮成粥，加糖即成。

用法：每日2次。

功效：用于精神涣散，多语多动，面色少华，身疲乏力，纳少体瘦，唇舌色淡，脉细弱无力等心脾气虚型小儿多动症。

龙眼肉粥

配方：龙眼肉10克，合欢花5克布包，莲肉20克，粳米50克。

制作：将上4味加水同煮为粥。

用法：每日早餐服1次，乘温食。

功效：用于小儿虚劳羸弱，健忘，贫血，多动多语等症。

脑瘫的原因

首先是孕妇的原因，包括孕妇腹部外伤， 孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良)，还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等)。

然后是新生儿因素，脑瘫病因还包括新生儿因素,极低体重儿、早产儿、过期产儿、新生儿窒息、新 生儿惊厥、重症黄疸、呼吸暂停、青紫发作、畸形、产伤、颅内感染、低血 糖、中枢神经损伤等。

最后是分娩因素(产时因素)，产程长、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘机 能不良、羊水异常、脐带异常、脐带绕颈、宫内窘迫、妊高征、糖尿病、双 胎、多胎、剖腹产、臀位、高位中位产钳助产术分娩造成颅脑损伤、难产发生脑组织出血、重症窒息继发的新生儿缺氧缺血性脑病。

遗传的因素(家族因素)

遗传因素在脑瘫中影响越来越重要，如近亲有癫痫、脑瘫及智能低下中的2种因素者占脑瘫的65%，还有就是染色体异常。母体因素：母亲智力低下是脑瘫最主要的危险因素，占脑瘫的27‰。其次的危险因素是母亲分娩过程障碍。母亲患癫痫、孕前患甲亢，或有两次以上死胎者与脑瘫明显相关；先天性畸形；死胎、死产。

母亲因素(产前因素)

高龄妊娠、习惯性流产、多胎、糖尿病合并妊娠、巨大儿(体重4000克)以上、妊娠3个月时病毒感染(妊娠期的感染TORCH)、理化因素X线照射、吸烟、酗酒、长期服药、妊娠高血压、胎儿期的缺血缺氧症，以及母体营养障碍都可以影响胎儿。

分娩因素(产时因素)

产程长、前置胎盘、胎盘早剥、羊水异常、脐带异常·、脐带绕颈、宫内窘迫、剖腹产、臀位、产钳助产、难产发生脑出血、重症窒息继发新生儿缺氧缺氧性脑病、羊膜炎等。

新生儿因素

极低体重儿，过期产儿(40周以上)，新生儿窒息、新生儿惊厥、重症黄疸(高胆红素血症、胆红素脑病)、呼吸暂停、青紫发作，颅脑畸形、颅内感染、低血糖、中枢神经损伤等。

早产与低出生体重

极度早产以及极轻体重的新生儿，因为大脑尚未发育成熟，很容易出现各种合并症，这些并发症都有可能引发新生代脑瘫。

中枢神经系统感染

病毒和细菌感染会破坏人体的中枢神经系统。脑瘫是怎么形成的呢？其中，细菌性脑膜炎以及病毒性脑膜脑炎都会引发新生儿脑瘫。

孕妇脑瘫

怀孕期间的女性如果出现腹部外伤，先兆性流产、产前出血，妊娠毒血症都有可能导致新生儿脑瘫。此外，胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死等胎盘原因也会引发脑瘫。

产前感染

胎膜早破、产程变长等都容易容易引起产前感染。那脑瘫是怎么形成的呢？产前感染会增加孩子患脑瘫的几率。所以，孕妈在孕期一定要学会照顾好自己的身体。

怎样预防小儿脑瘫 出生前的预防

1、实行婚前保健：普及产前筛查，对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和遗传病知识的指导；有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查，提出医学意见。

2、搞好孕期保健：健康教育，定期产前检查；增加营养；防止感染性疾病的发生等。避免产前感染和服用禁忌药，不接触X线、化学毒物品等。加强孕晚期劳动保护，减少早产。

围产期的预防

1、提高农村地区住院分娩率，加强产儿科医生产时监护。

2、合理使用缩宫素，普及新生儿新法复苏技术。

3、避免早产和低体重儿的出生。

4、预防窒息和颅内出血。

5、防治高胆红素血症。

出生后的预防

1、防止感染性疾病的发生：①实行住院分娩。②注意保护新生儿的皮肤。③保持新生儿脐部的干燥、清洁。④密切观察黄疸的消长。⑤注意观察前囟。⑥实行母乳喂养。

2、建立高危儿档案，开展新生儿神经行为测定、定期体检（1—2月1次）同时，做Vojta姿势反射检查。

3、正确对待腰椎穿刺：腰椎穿刺抽取少量脑积液用于检查，以了解疾病的性质和病情，为正确诊断和治疗提供依据，从而减少颅内疾病后遗症的发生。为此家长应密切配合，共同为患儿的健康负责。

4、预防高热惊厥的发生。

对于小儿脑瘫来说，其致病因素可以存在出生前后的任何一个阶段，均可导致婴儿的脑损伤，从而造成以肢体运动功能障碍主要表现的临床综合征。据报道，发达国家小儿脑瘫发病率为02%-03%，我国为016%-0274%，目前我国约有300多万脑瘫患者。脑瘫给患者家庭和社会带来了极大负担，也影响着孩子的一生。所以，面对小儿脑瘫我们一定要引起足够的重视。

在此提醒一句，目前社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题，于是放弃了对脑瘫儿童的救治。而其实大多数脑瘫儿童的智力都是正常或者接正常的，如果能及时进行有效的治疗和正确的康复训练，他们仍能照常行动，生活自理，最终回归社会。

我们发现，脑瘫患儿的运动障碍是由于大脑损伤后肌肉不协调收缩所引起，因此，一般不宜作肌力测定，而采用肌张力的测定。目前临床上可以通过四个步骤来快速进行肌张力测定，从而了解脑瘫患者肌肉不协调收缩的失控程度。

1、抱：通过抱起婴儿的手感，可以初步了解患儿肌张力的情况。肌张力低下的患儿，抱起时会感到困难，有下沉的感觉，患儿易从测试者手中滑下。而痉挛的婴儿，抱起时会有强直感和抵抗感。

2、姿势观察：超过3个月的正常婴儿，如把他放置于仰卧位，他会自然躺着，并不断地对抗重力进行运动，自如地保持一定体位和姿势。而肌张力低下的软瘫患儿，如被放置于仰卧位，上下肢常屈曲、外展，缺乏主动运动。

肌张力亢进的痉挛患儿，若被放置于仰卧位，往往出现不对称的异常姿势，主动运动少，动作显得刻板。肌张力越高，主动运动就越少。原始反射就越强烈，姿势异常越严重。

3、触摸：测试者可以通过用手触摸患儿上肢及下肢的肌肉(上肢的肱二头肌、肱三头肌，下肢的腓肠肌、股四头肌)，来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。若肌张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。若肌张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

4、被动运动：测试者对肢体作被动屈伸运动，若肌张力低下，则会感到沉重无抵抗力，肢体无自我控制能力。若肌张力高，测试者则会感到明显的抵抗，这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时。

肌张力正常的肢体在作被动运动时，既可作出抵抗，又可作出协同，在一定的范围内有自我控制的能力，测试者手感既不像低肌张力的肢体那样沉重，也不像高肌胀力肢体那样有很大的抵抗力。

脑瘫治疗最科学有效的方式还是结合"康复训练、外科手术、矫形治疗及术后康复"多种手段，如果存在肌张力过高、肌肉痉挛，则必须措助外科手术彻底切断患者体内的这股错误力量，术后再酌情配合矫形手术、康复训练方能达到理想康复效果。

如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育，就要进行外科介入，然后继续进行康复训练。对于适合外科手术治疗的脑瘫患儿，也要根据不同情况有所区别。比如痉挛型脑瘫患儿或是以痉挛为主的混合型脑瘫，适宜的手术为FSPR术：以降低过高的肌张力及缓解肌肉痉挛;而手足徐动型脑瘫则应选择CCA术，以改善大脑的功能、增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力(尤其是上肢)等。