肱骨外上髁炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·肱骨外上髁炎 31 疾病名称 32 英文名称 33 肱骨外上髁炎的别名 34 ICD号:M771 341 分类 35 ICD号:M778 351 分类 36 肱骨外上髁炎的流行病学资料 37 肱骨外上髁炎的病因 38 肱骨外上髁炎的发病机制 39 肱骨外上髁炎的临床表现 310 肱骨外上髁炎的诊断 3101 诊断要点 3102 检查 311 需要与肱骨外上髁炎鉴别的疾病 312 肱骨外上髁炎的治疗 3121 轻型病例 31211 非甾体抗炎药 31212 局部封闭 3122 顽固性病例 313 肱骨外上髁炎的预后 314 肱骨外上髁炎的预防 315 相关药品 4 中医·肱骨外上髁炎 41 肱骨外上髁炎的症状 42 肱骨外上髁炎的诊断 43 肱骨外上髁炎的治疗 431 针灸治疗 4311 取穴 4312 刺灸法 432 艾灸治疗 4321 方一 43211 选穴 43212 灸法 4322 方二 43221 选穴 43222 灸法 4323 方三 43231 选穴 43232 灸法 4324 方四 43241 取穴 43242 灸法 4325 方五 43251 取穴 43252 配穴 43253 灸法 4326 方六 43261 取穴 43262 灸法 4327 网球肘伴有恶寒症状的对症治疗 43271 选穴 43272 灸法 4328 注意事项 4329 医案 433 推拿治疗 4331 选穴 4332 操作方法 4333 注意事项 4334 医案 44 肱骨外上髁炎患者日常保健 5 参考资料 附： 1 治疗肱骨外上髁炎的穴位 2 治疗肱骨外上髁炎的方剂 3 治疗肱骨外上髁炎的中成药 4 肱骨外上髁炎相关药物 1 拼音

gōng gǔ wài shàng kē yán

2 英文参考

external humeral epicondylitis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

tennis elbow [湘雅医学专业词典]

external humeral epicondylitis,radiohumeral epicondylitis [湘雅医学专业词典]

lateral epicondylitis [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

3 西医·肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis）俗称网球肘，由肱骨外上髁伸肌总腱的慢性损伤所引起的局部无菌性炎症[1]。

提示：当您在提热水瓶倒水、扭毛巾或者扫地时感到肘关节外侧痒痛，甚至可向上臂及前臂放射，而休息时症状减轻，请留心一下你是否患上了肱骨外上髁炎，应当立即到专科医院就诊。

31 疾病名称

肱骨外上髁炎

32 英文名称

external humeral epicondylitis

33 肱骨外上髁炎的别名

radiohumeral epicondylitis；桡侧伸腕肌肌腱损伤；网球肘；tennis elbow；桡肱骨粘液囊炎；网球手肘；网球员肘病；肘部发炎

34 ICD号:M771 341 分类

骨科 > 四肢疾患 > 肩关节及肘关节紊乱

35 ICD号:M778 351 分类

风湿科 > 局部结缔组织病

36 肱骨外上髁炎的流行病学资料

肱骨外上髁炎与职业有关，多见于反复用力伸腕活动的成年人，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手、瓦木工人等。

37 肱骨外上髁炎的病因

多由慢性损伤引起[2]。

该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者，如网球运动员（打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病）、小提琴手、瓦木工人等。在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。疼痛源于肘部后外侧，当旋后肌运动，如用力握物，控物动作时疼痛加剧，疼痛向前臂放射，肱骨外上髁部有局限性压痛。

在前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤，如网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。少数情况下，平时不作文体活动的中、老年文职人员，因肌肉软弱无力，即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎，如出差提较重行李箱、协助搬运大量图书、家具等。

38 肱骨外上髁炎的发病机制

起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。

肱骨外上髁炎的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。肱骨外上髁炎的基本病理变化是慢性损伤性炎症。虽然炎症较局限，但其炎症的范围每个病人却不尽相同：有的仅在肱骨外髁尖部，是以筋膜、骨膜炎为主；有的在肱骨外上髁与桡骨头之间，是以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主。此外，尚发现伸肌总腱深处有一细小血管神经束，穿过肌腱和筋膜时被卡压，周围有炎症细胞浸润及瘢痕组织形成，成为产生症状的病理基础。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。

39 肱骨外上髁炎的临床表现

肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者扭毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。

310 肱骨外上髁炎的诊断 3101 诊断要点

1．肘关节外侧疼痛，向前臂外侧远端放射[1]。

2．肘关节屈伸活动正常，肱骨外上髁至桡骨小头有局限压痛[1]。

3．伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性[1]。

3102 检查

X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。

临床检查时，可发现桡侧胂肌总腱起点，即肘关节的外上压痛，肘关节屈伸活动一般不受影响，局部无明显肿胀。如果让患者的前臂内旋，腕关节掌屈，而伸直肘关节重复损伤机制时，即会出现外上髁疼痛。轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象。密耳（Mills）试验阳性。X线检查早期多无明显异常，中期可出现肱骨外上髁密度增高，后期可见骨质吸收，甚至破坏。

311 需要与肱骨外上髁炎鉴别的疾病

肱骨外上髁炎注意与肘部掌侧骨间神经卡压症鉴别。

312 肱骨外上髁炎的治疗

急性期应休息制动12周。该症绝大多数可经非手术治疗治愈，极少数治疗无数者，痛苦较大，可考虑手术松解治疗。

临床可分为急性期淤滞型、慢性期僵凝型。

急性期应使用颈腕带悬吊制动休息1～2周，后期配合手法治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽，注意防治结合。肱骨外上髁炎患者应限制腕关节的活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。压痛点注射醋酸泼尼松龙1ml和2％利多卡因1－2ml的混合液，只要注射准确，均能取得极佳的近期效果。疗效是否巩固，与能否适当限制腕关节活动关系很大。对不能间断训练的运动员，应适当减少运动量，并避免反手击球，同时在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护伞，以减少腱起点处的牵张应力。非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者。偶尔对早期治疗不当，病程长、症状顽固者，施行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。

3121 轻型病例

轻型肱骨外上髁炎病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。

31211 非甾体抗炎药

双氯芬酸钠（25mg，一日3次）、对乙酰氨基酚（03～06g，一日3次）、布洛芬（02g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等[1]。

31212 局部封闭

必要时利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙痛点封闭（不建议短时间内多次重复注射）[1]。

于痛点局部注射局麻剂、激素混合液，可收到明显的疗效。尤其是对病程较短的病例，注射1～2次即可治愈。顽固、慢性病例需隔1～3天反复施行局部注射，连续数次。所用药物除05%～1%利多卡因（或普鲁卡因）外，长效激素如泼尼松龙（强的松龙）、曲安西龙（康宁克痛、氟羟强的松龙）疗效更佳。

局部注射的部位与疗效有着密切的关系，首先要选准痛点，用7号（1/2号）针头垂直刺入，直至骨膜，再稍许退针，回吸无血液后注药1ml。注药部位应在肌腱与骨膜附着处，注药时有阻力、患者感到胀痛明显者，效果最佳。切忌进针过浅，将药物注于皮下。病情严重，涉及前臂疼痛者，除上述方法在肱骨外上髁处阻滞外，可沿旋前、旋后肌筋膜及痛点周围组织行放射状浸润阻滞。部分病例可于注药后7～8h，局部出现剧痛反应，呈灼痛、胀痛、沉重感。此时不必惊慌，可行一般对症处理，如局部干冷敷（热敷）、服一般止痛剂，或不做处理。数小时后即可缓解。

3122 顽固性病例

顽固性肱骨外上髁炎病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。

313 肱骨外上髁炎的预后

肱骨外上髁炎预后良好，可以治愈也可自愈。

314 肱骨外上髁炎的预防

劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。

315 相关药品

利多卡因、普鲁卡因、泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙

4 中医·肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis[3]）为病名[4][2]。是指以肘部外侧筋肉局部微热、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病[4][3]。肱骨外上髁炎俗称“网球肘”[2]。属祖国医学“伤筋”“肘痛”“痹证”等范畴[2]。本病多见于网球、乒乓球运动员和钳工、木工、泥水工等特殊工种人员[5]。

41 肱骨外上髁炎的症状

肱骨外上髁炎一般起病较慢，多数无明显外伤史，而是有长期使用肘部、腕部活动的劳损史。临床表现为肘后外侧酸痛，尤其在做转、伸、提、拉、推等动作时疼痛更为剧烈。检查时关节外观无红肿，局部有明显压痛，伸肌腱牵拉实验阳性，即肘伸直握拳，屈腕，然后将前臂旋前，可发生肘外侧部剧痛。[6]

42 肱骨外上髁炎的诊断

①多见于劳动强度强大的青壮年工人，并有肘部急性损伤或腕关节的反复屈伸劳损病史[2]。

②主要表现为肘关节肱骨外上髁部局限性的疼痛，持续性的酸痛[2]。部分病例夜间疼痛明显，不能端重物，严重者端水杯或扫地均引起疼痛[2]。

③肘部检查时发现肱骨外上髁、桡骨小头、环状韧带以及肱桡关节间隙处有明显的压痛[2]。

④伸腕抗阻试验阳性[2]。

43 肱骨外上髁炎的治疗 431 针灸治疗 4311 取穴

压痛点，曲池、手三里等穴为主[2]。

4312 刺灸法

针刺压痛点可作多方向透刺，针后加用隔姜灸，以局部皮肤潮红，轻度灼痛感即可；或在患处用皮肤针轻轻叩打，以微出血为度，叩打后加拔火罐[2]。

或手压痛最明显处注射1%盐酸普鲁卡因5～10毫升，每周1次[2]。

432 艾灸治疗 4321 方一

[5]

43211 选穴

阿是穴、肘髎、手三里。

43212 灸法

艾条实按灸，每穴6～8次，灸至局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷。

4322 方二 43221 选穴

阿是穴、曲池、手三里[5][7]。

43222 灸法

艾炷隔姜灸，用黄豆大艾炷，每穴5～7壮，灸至局部红晕灼热为度，每日或隔日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷[5]。

采用麦粒灸法，在穴位上涂少许凡士林，上面放置麦粒大的艾炷，点燃施灸，灸至局部红晕温热，无灼伤为度。每穴灸3～7壮，隔日1次，10次为1个疗程。[7]

4323 方三

[5]

43231 选穴

阿是穴、尺泽、合谷。

43232 灸法

艾条雀啄灸，每穴6～8分钟，灸至局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，可配合局部 以及清热活血药外敷。

4324 方四

[7]

43241 取穴

疼痛局部。

43242 灸法

采用艾炷隔姜灸法，将鲜生姜切成02～03cm厚的薄片，用针在生姜片上刺一些小孔。将此生姜片放在肱骨外上髁的痛点处，上面放置大艾炷，点燃施灸，当患者感到灼痛难忍时，可用镊子将生姜片提起，稍等几秒钟再灸。每次灸7～10壮，每日1次，5次为1个疗程。

4325 方五

[7]

43251 取穴

局部压痛点。

43252 配穴

太溪穴。

43253 灸法

主穴采用隔药灸法，取人工麝香1克，樟脑10克，血竭、儿茶、川乌、草乌各3克，共研成细末。将药末适量放在主穴上，把艾条剪成15cm长，置于药末上点燃，以患者能忍受不烫伤为度；配穴采用艾炷直接灸法，取米粒大的艾炷直接放在穴位上，点燃施灸，每次灸3壮。每日1次，7次为1个疗程。

4326 方六

[7]

43261 取穴

肘部阿是穴。

43262 灸法

采用温针灸法，先用针在阿是穴上齐刺，然后在针柄上各装上艾炷，点燃施灸，艾炷燃尽后换一炷再灸，共灸3壮。每日1次。

4327 网球肘伴有恶寒症状的对症治疗

网球肘常伴有恶寒症状，临床可以加用以下方法[5]：

43271 选穴

风门、风池。

43272 灸法

艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕灼热为度，每日1次。

4328 注意事项

（1）施灸期间患处保暖，避免接触冷水及过度运动[5]。

（2）有条件者可配合针灸推拿治疗，促进恢复[5]。

4329 医案

沈某，男，42岁，肘尖部疼痛，手臂活动受限3个月前来就诊，罗氏雷火针（艾条的一种）点燃，在肘尖压痛点、肘髎、手三里处实按灸，每穴6次，治疗2个月后痊愈。[5]

433 推拿治疗 4331 选穴

曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷[6]。

4332 操作方法

[6]

（1）病人坐位或仰卧位，医者立于或坐于病侧，用轻柔的左右结构：㨰法从肘部沿前臂背侧治疗，往返10次左右，以舒经通络。

（2）重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池、手三里、尺泽，用中指按揉小海、少海，手法宜缓和，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿。

（3）再用弹拨法：医者右手持腕，使患者右前臂旋后位，左手用屈曲的拇指端压于肱骨外上髁前方，其他4指放于肘关节内侧。右手逐渐屈曲肘关节至最大限度，左手拇指用力按压肱骨外上髁的前方，然后再伸直肘关节，同时医者左手拇指推至患肢桡骨头之前上面，沿桡骨头前外缘自后弹拨伸腕肌起点。施术后患者有桡侧3指麻木感及疼痛减轻的现象。也可将前臂旋前位，放置桌上，肘下垫物，医者用拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动。

（4）最后用擦法沿伸腕肌治疗，以透热为度，亦可搓上肢结束。

4333 注意事项

（1）肱骨外上髁炎的发生，其中有一部分是附着于肱骨外上髁肌腱纤维的部分断裂而造成的。因此，推拿治疗中不宜有过强的 ，以免产生新的损伤。[6]

（2）患者坚持自我推拿，对肱骨外上髁炎的治疗、康复是一种积极的措施[6]。

4334 医案

患者，男，26岁，职员。半年前打网球时不慎拉伤右肘部，开始疼痛较轻，近半个月来呈加重趋势。现右臂轻轻活动即感疼痛，握力减弱，影响工作，前来就诊。检查右肘外侧压痛，疼痛向前臂桡侧放散，伴肌紧张试验阳性。诊断：肱骨外上髁炎。随即采用推拿治疗，每日1次。经1个疗程治疗，疼痛症状完全消失，肘关节活动自如，功能恢复正常。2个月后随访，未复发。

44 肱骨外上髁炎患者日常保健

（1）从事腕力劳动较多的病人，可以根据情况改变原有的姿势，以有益于本病的康复。

（2）局部应注意保暖，防止寒冷 。

（3）进行功能锻炼，常用的方法有甩鞭法，即前臂在内旋的同时屈肘，然后伸直肘关节。

（4）在治疗期间，要注意休息，避免一切腕部用力的活动，尽量减少患部的活动量。

（5）肱骨外上髁炎容易复发，因工作引起的网球肘应调换一个腕部用力比较小的工作[7]。

（6）避免食用海腥发物及 性、煎炸食物[5]。

5

网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

别称：肱骨外上髁炎

英文名称：tennis elbow

就诊科室：外科，骨科

多发群体：网球、羽毛球运动员，家庭主妇，砖瓦工，木工等

常见病因：局部劳损及炎症

常见症状：疼痛

传染性：无

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病因

前臂伸肌肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，即通常说的网球肘。

1网球肘病因包括

①击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多，如网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

2网球肘发病的危险因素

打网球或高尔夫；从事需要握拳状态下重复伸腕的工作；肌肉用力不平衡；柔韧性下降；年龄增大。

临床表现

本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

检查

在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常，局部肿胀不常见。患者前臂内旋，腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时，即会出现肘关节外上疼痛。

一般不需要拍X线片，必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

诊断

网球肘的诊断主要根据临床表现及查体，主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重：握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。

治疗

根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。

1非手术治疗

（1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。

（2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

（3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

（4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

（5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

（6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

（7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

（8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。

（9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。

（10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。

2手术治疗

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

预防

1纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥时都保持一个固定且具弹性的角度。

2用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。

3打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。

4一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。

膝盖不属于身体中最常受伤的部位,但却可以是最薄弱的。谈到膝部问题要有个概念,首先是结构,大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨,上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘,分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨,能非常满意供髌骨在糟内上下移动,这些关节表面的软骨能吸收震动,承受压力,直到它们出现毛病。软骨,特别是半月板,在运动时,是人体最易受伤的部分。

平时锻炼,爬山和膝盖受伤的关系：

很多zn型牛牛,身体素质一般[我就是这种：]],但是靠着坚强的意志,所谓坚强的意志,一直超强度的透支着自己的身体。建议他们锻炼,有的女孩子怕腿长粗,要不就推说没有时间,要不就振振有词的说,体力和爬山不是一回事,我跑步不行,你看我爬山不是一样快？其结果是明显的,就是落下一身的关节伤。所以我现在比较注重平时的锻炼,尤其是大腿正面肌肉耐力和力量的锻炼,用处在什么地方？用处不在于让你爬更远的山,而是在于让你就算是在下山的时候也能保持旺盛的体力。很多损伤都是发生在体力不济的时候,我看过很多人爬山,上山的时候一个个生龙活虎,下山的时候却一个个拖着腿下(以前我也是这样子)。当大腿劳累的时候,你走路时便会不自觉的锁关节,锁关节的意思就是把腿部伸的笔直,这样可以减轻大腿肌肉的负担,暂时放松自己的肌肉,但是却很容易造成膝劳损,膝冲击伤,脚踝劳损,脚踝扭伤,以及腰肌劳损。

再谈谈负重拉练的几项原则：

1、因人而异：要达到训练的目的,并不是绝对的负重越大、行程越苦就效果越好。理论上,关于平时负重训练有负重量不超过个人体重1/3的说法,但也要根据个人的状况予以调整,最好找到合适自身的重量。

2 、循序渐进：避免突然的加大负荷,人体的自适应机制是逐步完成的,切忌头几次就达到满负荷。

3、区别对待：不同的线路安排、天气状况,负重量要有所调整。一般在极为酷热的季节,或特别艰难的路线,要相对减轻重量。

4、科学训练：要达到有效的训练效果,可以通过对身体某些生理数据测量,来了解拉练前后的变化,并加以对比分析,从而科学地提高个人能力。

5、装备技巧：负荷较大时,要选择背负系统比较好的背囊,以免肩、腰、背等部位不必要的损伤。学会装包的技巧,比如上山时重心要稍高、下山时重心可偏低。需要以特别姿势通过的路段,注意重心的平稳移动。等等。

最重要的是预防：[首先记得平时要补钙]

1．训练前热身活动一定要充分,不要直接上大运动量,损伤的发生最常见于疲劳或精力不足的时候。

2．跑步时注意跑步姿势,不要只用某只脚的一侧着地；

3．注意运用大腿的肌肉群,避免膝盖受到来自脚下的直接冲击；

4．出现膝盖不适症状时,适当减小运动量和运动频率,避免进行剧烈的跑、跳和负重运动；

5．平时注意膝部保暖,特别在夏天,不要贪凉；

6．运动后对腿部肌肉热敷；

7．负重拉练时,特别是下坡时,避免膝盖受到冲击；

8．肌肉的发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力,可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼,尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌(大腿前部)和十字韧带的锻炼,增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量(比方说负重深蹲),结合采用肌肉伸展拉长,步行,马步或贴墙练习等方法,为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路。这次去玉珠我就觉得比较轻松了。

9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘,促进润滑夜对膝盖的保护；

10 伸展拉长的腿筋及髌股关节,有利减少膝损伤的机会

建议把爬山当回事的人,还是多注重注重脚下,在不去爬山的日子里,多运动锻炼。抛开作为训练的负重拉练,许多牛牛都体会过那种极端疲惫时的某种快乐。而且还容易上瘾。

就此,俺只有简单的一句——简单的快乐,再增加一点点自我维护,就象一部好的吉普车,别开了几里地就坏了,保养好,可以一直开到天边。犀牛们再出去撒野的时候不必要盲目追求负重量和速度,保养好自已的膝盖,那是继续玩下去的本钱。有两样东东一定不要忘了哈：护膝！登山杖！

山野可给予人的还有太多太多,放开眼界,找到属于自己的乐趣。人生前面的风景还多着呢！

负重提踵(踮脚尖)主要是练小腿的比目鱼鱼肌,不是为了练膝盖,膝盖是练不了的。在提踵放下的时候大腿肌肉收紧,对大腿肌肉也是有练的,使大腿肌肉伸展拉长。每个登山训练计划里都有这项的。

膝盖是麻烦地区

膝盖大概是要求最高的关节,原因是它们经常承受的人的整个重量,而且由于活动范围大,其结构使它们比髋关节和踝关节更在冲击下更脆弱。问题更大的是膝盖受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏,这些组织不象肌肉可以很快地长出来,要想帮软骨长包括吃很多Glucosamine(氨基葡萄盐类的盐,不是钙),而且吃很多也只有很有限效果。这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。我的一个朋友年轻时踢球时和后来爬山都不注意,最后基本把膝盖软骨快磨没了。才三十多岁,喜欢的运动都作不了,只能指望换膝手术来彻底解决问题。所以对膝盖一定要小心,如果你希望长期从事用膝盖运动的话。可惜很多人意识到这点时已经太晚了。

你说的针对性的肌肉锻炼的确有帮助,但效果也只是“帮助”,就是练得正确其结果也远到不了防止。其实喜欢背大背包自虐的人可以很容在几天内突破自己精心保养的膝盖的承受能力,落下多年都好不了的病根。

膝盖能出的毛病很多,从各种听到读到的案例看差别很大。你的问题我不能具体回答是什么原因该怎么办。我只能泛泛建议找更好的医生(现在的医生让我觉得他们只是坐在那里让我买他们想卖的药)；量力而行--背超过体重1/4的包下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了,超过1/3就要好好考虑怎么减少冲击,考虑使用登山杖。松软的土地、碎石坡、雪地都对膝盖很友好；

其实什么时候上下山,登山杖对保护膝盖都有好处,尤其是负重时和膝盖有问题时；

减少锻炼时对膝盖的损耗。正经出去玩时对膝盖损耗有时是没办法,但锻炼时也损耗就太亏了；进行有助于保护膝盖的锻炼,有的是培养肌肉力量和对称,有的是某些伸展运动。

关注你的膝盖

有些人走路时,感觉一边腿的膝关节酸软无力。平时走路时没有什么问题,但是上下坡时,或者是上下楼梯就会感觉到膝盖里面“喀、喀”的声音,坐久后站立起来也会这样,而且有时还感到疼痛。有毛病的腿在半蹲的时候,疼痛就会更加厉害。这些症状看似一种老化,但许多年轻人都会有。有些人不常运动的人由于症状轻微,便不当回事。而另一些人便会以为是缺钙、骨质疏松、骨质增生或关节炎。其实这有可能是髌骨软化症,通过调查,%,尤以30~40岁的女性最为常见,发病率高达50%。而且如果不在早期治疗和加以控制,会引起进一步的退行性病变。

髌骨软化症中医称“髌骨劳损”。由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构,与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时,髌下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝屈至90°时,髌上部与髁间窝接触；当膝全屈时,整个髌骨的关节面紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中,髌股之间反复摩擦、互相撞击,致使软骨面被磨损而致本病。时间长了就引起了磨损性损伤,出现活动不便、退变、跛行、残疾等,如果用手按压膝关节前方的髌骨,常有特殊的钝痛和磨擦感。本病多发生于青年人,如田径、登山运动员,舞蹈演员等。

髌骨软化症起病缓慢,最初感膝部隐痛、乏力,以后髌骨周围按压疼痛,劳累后加重,上下楼梯困难,严重者影响步行。从病理上来说,病变开始先引起或浅表软骨细胞的坏死,从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能,但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症,所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生,造成髌骨软化,如果病情再继续发展,髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄,髌骨关节面粗糙不平,髌骨边缘骨质增生,髌股关节间隙变窄等现象。

髌骨本身没有血液和淋巴液供应,所以损伤后恢复很慢,会给治疗带来困难。初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大,应该尽量避免进行负重时的膝关节屈伸活动,以免髌骨关节过度摩擦而加重症状,应该注意休息,再进行一些适当的锻炼,以静力收缩膝盖或抗重物直腿上抬操练为主,以此来维持大腿前面肌肉的张力。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性的炎性增厚或痉挛,可行理疗、中药热敷或按摩治疗,都可以起到很好的治疗作用。

类风湿性关节炎是由什么原因引起的呢？现在我就给大家讲解一下。

1、细菌因素

实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

2、病毒因素

RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

3、遗传因素

本病在某些家族中发病率较

高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

4、性激素

研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

1锁骨骨折(1)骨折原因及类型:骨折位置表浅，易发生骨折间接暴力造成骨折多见跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折，多发生于儿童及青壮年

间接暴力造成的骨折多为斜型或横型，其部位多见于中段;直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或橫型幼儿多为青枝骨折

(2)临床症状及诊断:锁骨骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端伤肩下沉并向内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵引引起疼痛

幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿多向患侧偏斜，颌部转向健侧

(3)治疗:幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可有移位骨折用“8”字绷带固定1~2周少年或成年人有移位骨折，手法复位“8”字石膏固定固定后即可练习握拳，伸屈肘关节及双手叉腰后伸，卧木板床休息，肩胛区可稍垫高，保持肩部后伸，3~4周拆除外固定，骨折通常于4~6周后愈合“8”字绷带去除后的第1周内，仍需以三角带悬吊保护

第1至第2天，站立位，上身向患侧屈并稍向前倾，用健肢托住患侧前臂，放松患肢肌肉使之自然下垂，做肩部的前后左右摆动，逐渐努力增大运动幅度

第3至第4天，将上述运动过渡到主动运动，依靠患肢肩带肌的力量活动，并开始在健肢的帮助下抬高患肢，做肩关节活动范围的被动活动

第6至第7天，开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动助力运动和肩带肌的抗重力和抗阻力练习

在去除固定的最初2周内，避免肩带过分用力和过多的前屈运动至第3周以后再进行扩大肩带和肩关节各个方向的活动和肌力练习

2肩部肩部骨折固定会很快导致关节僵硬和疼痛，因此要求骨折处理后(包括手术的或非手术治疗)，在控制的范围内由治疗师进行专业化的被动活动主动助动活动或主动活动重点是恢复患者的功能性活动，特别是日常生活活动(ADL)相对稳定的肩部骨折，一但急性疼痛减轻，立即开始功能锻炼可进行缓和的主动运动，改善肩关节的一般性活动范围，重点是肩关节的外展和前屈活动

不稳定的肩部骨折需要切开复位钢板螺钉内固定一般手术后2周才开始肩部活动

在保护下进行被动活动和主动助动运动练习也可利用辅助器，如肩关节悬吊架或滑板进行练习治疗过程中需定期拍摄X线片检查骨折愈合情况在术后最初的6~8周内进行肌肉等长收缩练习和肩关节钟摆运动练习要求健手托住患侧肘部，弯腰时上肢尽量放松和下垂，做钟摆运动和顺时针及逆时针的划圈运动，可逐渐增加钟摆活动范围及划圈大小

当肩关节运动范围改善后，应扩大其活动范围，并且逐渐减少对患肩的支持例如，肩关节悬吊架(或滑板)原先在腰部高度的活动平面，应该增加到胸部平面的活动鼓励患者进行肩部平面的外展和前屈也可以采用捻线机进行肩关节旋转练习当石膏或夹板外固定去除后，可开始主动助动活动和主动活动，进行肩关节前屈后伸外展内旋外旋和等长肌肉收缩练习应鼓励患者参与休闲娱乐活动，有助于肩关节功能恢复，例如，游泳射箭乒乓球台球日常家务劳动及园艺劳动

3肘部和前臂肘和前臂的功能主要是肘关节屈伸和前臂的旋前及旋后对于肘部和前臂骨折的作业治疗，主要是解决因肘和前臂功能失衡引起的ADL存在的任何问题

开始阶段的治疗包括轻柔的活动，鼓励患者主动练习肘关节屈伸，前臂旋前和旋后，手的握持动作重点是消除肿胀和改善关节活动范围，然后是肌力和协调性的练习早期的作业治疗方法可利用绘画制作糕点沙粒作业编织陶器作业和治疗性游戏等作业活动，后期作业治疗应增加较大阻力及全范围的活动度练习例如:直立姿势下的织布机作业印刷机作业捻线机作业肩轮作业金工作业木工作业等

肱骨髁上骨折一般采用石膏或夹板外固定，维持肘关节屈曲90°~100°位，上肢用颈横带悬挂2周后，每天去除夹板，在保护下，采用重力消除体位(即治疗师托住患肢或将患肢放置于滑板面)，患者进行轻柔的无阻力的主动运动需要特别强调肘关节主动活动和肘关节屈曲的重要性禁忌肘关节暴力下的被动活动和肘关节伸直牵拉，以避免或减少前臂肌肉发生缺血挛缩或骨化性肌炎的危险性复杂的肘部骨折需要手术切开复位，坚固的内固定一般手术后3~5天开始主动活动练习

桡骨头骨折很少需要固定无移位骨折或关节面完整的患者，仅需颈横带悬吊固定保护2周鼓励患者每天主动进行旋前旋后活动，重点是旋后活动练习，因为旋后活动较难恢复到全范围的活动度

前臂远端骨折是上肢最多见的骨折，绝大多数受伤机制是跌倒时上肢处于伸直位，这是一种保护性伸直反应前臂远端骨折分为Colles骨折Smith骨折和Barton骨折这些骨折累及到桡骨和(或)尺骨以及尺桡关节通常需要经皮穿刺的钢针固定，或骨牵引架固定如果是远端尺桡关节广泛损伤，则上肢需采取长臂石膏固定固定范围自掌指关节至肱骨中部，以控制前臂旋前和旋后大多数前臂骨折需采用短臂石膏固定6~7周，固定范围从掌指关节至上臂，然后改用静态夹板固定2~4周短臂石膏允许近侧和远侧指间关节屈伸，因石膏远端覆盖掌横纹，所以掌指关节屈曲受限，但拇指和小指之间可进行侧方活动

假如患者石膏固定的远端或近端关节不能充分活动，或者石膏拆除后活动受限，需要及时治疗治疗从主动活动开始对于稳定性骨折可采取被动牵伸和关节松动技术鼓励患者在耐受范围内恢复功能性活动，如ADL活动治疗性游戏工艺作业等外固定去除后2周开始力量练习重点是恢复腕稳定性，可采用治疗泥改锥皮革冲压机具等进行手抓握练习因为这些作业需要反复有力的握持和腕关节稳定前臂骨折远端愈合后，鼓励患者进行上肢逐渐分级持重练习

对于使用骨折外固定架的患者，应根据外科医生的医嘱，在骨折固定架的上下端的关节应早期开始主动活动经主管医生许可后，主动运动可在漩涡池中进行，其优点是即可以清洁伤口，另外可利用水的振动有效改善血液循环，并且利用水的浮力可在减重环境中进行肢体活动外科医生可能首先要求治疗师放松固定架，早期进行腕关节屈曲练习，然后待数周后再进行伸腕练习腕关节活动范围必须在外科医生规定的范围内进行当外固定架去除后，改换为夹板固定此时的作业治疗方案应与夹板固定期治疗方案相一致一般情况下，患者腕关节最大功能的恢复大约需要9个月的时间

4髋髋部骨折和下肢关节置换是两种骨科conditions，发生率呈上升趋势老年人更容易患骨科疾病，如骨质疏松症和骨关节退行性病变医学的进步也使得对于髋部骨折和下肢骨关节疾病的治疗变得更安全更容易下肢关节疾病可导致暂时的或更长时间的残疾一个载重受限的关节在一定时间内是不稳定的，在一定程度上会限制日常生活和活动能力

老年人造成髋部骨折的风险最高活动量的减少和骨质疏松是两个明确的风险因素

尤其是高龄女性骨质疏松的程度比男性高，因此当她们跌倒时更易发生髋部骨折

因为灵活性降低力量减弱视野缩小反应时间延长和使用一些辅助用具，例如手杖和步行器等，老年人的活动能力受到了限制很多老年人在活动的时候变得更加小心而且恐惧摔倒那些有关节炎或其他关节疾病病史的人是下肢关节置换术的主要候选人那些选择做这个手术的人通常在之前的几个月或几年之内感觉到他们的关节越来越疼痛，已经限制了他们的日常生活活动他们希望，通过置换那些疼痛的关节，恢复到更积极更舒适的生活方式中

5膝(1)膝关节的稳定性，对于人体的直立姿势正常步态上下楼梯以及控制躯体升降跪蹲跑跳的动作是极其重要的一旦膝关节软弱无力或者不稳定，上述动作就难以进行应特别注意有否膝关节伸直滞迟(extensor lag，即膝关节主动伸直角度小于被动伸直角度)如果存在膝关节伸直滞迟情况，在改善膝关节屈曲角度以前，首先增强股四头肌肌力，以纠正膝关节伸直滞迟作业治疗可选用股四头肌练习器木工车床编织等作业

(2)当膝关节伸直滞迟纠正后，患者应在临床医师允许的范围内进行膝关节屈曲练习作业治疗可选用制陶旋盘工具脚踏线锯木制车床编织机和治疗性游戏，如圈和叉的游戏可以逐渐增加膝关节的屈曲角度，患者进行上述作业时下肢可以部分负重，当允许全部负重时，治疗方案可扩大到膝关节全范围的ROM练习，并可进行最大程度的抗阻练习

(3)平衡扭转下蹲及倾斜训练可选用平衡板轮胎或治疗性游戏应鼓励患者进行适度的体育活动，如游泳骑自行车爬山等运动项目

(4)如果患膝仍呈现僵硬肿胀状况时，治疗师采用的治疗量不宜过大，因为有可能加重症状此时的主要治疗目标是，改善步态改善平衡及提高工作耐力如果膝关节屈曲能恢复到90°，则可以满足患者大部分活动的需要膝关节骨折的患者特别强调要纠正伸膝滞迟，尽可能保持膝关节稳定性，预防并纠正膝关节屈曲挛缩

6踝和足由于解剖结构的特点，踝和足是非常稳定而且灵活的功能单元踝和足的任何骨折损伤所遗留的僵硬或无力，都将会影响到步态或平衡一个无力的踝关节，特别在通过凹凸不平的路面转弯或奔跑时都显得很困难，而且容易受到伤害处理原则是:消除肿胀，改善踝关节和足的稳定性和活动范围

作业疗法可选用坐位车床作业制陶转轮足治疗性游戏足板迷宫织布机足踏板线锯作业等当踝关节和足的活动改善后，可进行抗阻训练和增大关节ROM的练习

鼓励患者做主动踝关节内外翻练习和足趾屈伸活动可继续选用足踏板线锯作业，足用圆柱体或用足绘图等练习

对于平衡和协调训练，可利用平衡板轮胎，鼓励患者做蹲坐活动园艺作业爬高舞蹈和体操等，可以增加踝关节和足的功能

7骨折病人的医疗管理在治疗之前，作业治疗师必须对骨折病人的骨折部位类型和原因有充分的了解，当然也需要具备骨折愈合和医疗管理的基本知识

通常，在应力压力或剪切力超过了骨头的承受(可吸收)能力时便发生骨折骨折发生后即开始愈合进程形成骨头的细胞-成骨细胞开始繁殖以修补骨折部位为了给细胞供氧以利于愈合，需要良好的血液循环另外还需要利用绷带金属板和线在愈合期间固定保护好骨折部位必要时需要特殊保护，比如在髋部可利用spicacastSpicacast围绕了骨盆并伸展到骨折的大腿处其他类型的cast可在下肢其他部位的骨折中应用骨折后经常需要数月才能完全愈合，痊愈所需时间根据患者年龄身体健康程度骨折的部位和外形骨头的初始位移和骨折处的血供情况而不同

髋部骨折患者大多数是老年人，早期作业治疗的主要内容是日常生活活动训练，例如指导患者掌握穿衣及转移动作的技巧，掌握辅助具的使用方法等术后患侧髋关节屈曲不能超过90°，不能做髋的旋转内收动作应保持髋关节外展伸直位，踝关节中立位对于下肢不能负重的患者，可采用半卧位进行ADL训练当患者下肢可以部分负重时，可教会患者在站立位及在安全保护的措施下进行需经常提醒患者:手术侧髋关节不能被动屈曲，避免手术侧下肢内收超过中线治疗师可提供常用的ADL辅助具，如长柄穿衣具鞋钩等，从而避免手术侧下肢的髋关节过度屈曲或内收待患者伤口拆线组织愈合良好允许淋浴时，应提供防滑垫洗澡凳安全扶手等设施教会患者正确进入淋浴盆的方法:

①患者的足与浴盆平行站立，手术侧下肢靠近浴盆

②将身体重心转移至健侧下肢

③抓住扶手，稳定重心

④手术侧下肢伸髋屈膝并且外展，使手术侧下肢跨越浴盆边缘

⑤当手术侧下肢越过浴盆边缘后，伸直膝关节

⑥把足放在防滑垫上面

⑦当患者身体平衡后，将身体重心转移至手术侧下肢

⑧抬起健腿越过浴盆边缘，把足放在防滑垫上面

有些患者站立位淋浴，为确保安全需要扶手有些患者需要使用洗澡凳，以便节约能量并有安全感但是，洗澡凳应该有足够的高度，避免髋关节屈曲超过80°~90°

患者离开浴盆的方法:患者的足平行于浴盆边缘，以便能够引导手术侧下肢采用进入浴盆同样的方法离开浴盆动作始终应注意避免髋关节内收屈曲

可以采取一些措施避免患者从坐位起立时发生髋关节的过度屈曲如指导并教会患者使用增加高度后的厕所坐垫或床椅;鼓励患者采取半卧位姿势;在椅子靠背和椅面之间加以枕头或卷起的大毛巾，使患者坐在椅子上时自然形成髋关节的半伸展位

如果患者坐普通高度的有扶手的椅子，其正确的起立方法是:患者挪动臀部至椅子垫的前缘，保持手术侧髋关节伸直，然后双手向上支撑扶手，抬起身体注意身体不能前倾

如果患者坐普通高度没有扶手的椅子，其正确的起立方法是:患者挪动臀部至凳子侧方边缘，使手术侧大腿位于椅子边缘外面，足放在椅子中线的后面，这样使手术侧髋关节取外旋位，使足靠近身体重心，使患者无须过度屈曲髋关节就能站立起来

患者需要多采取站立姿势和行走，而不是坐位因为坐位造成髋关节屈曲，而站立和行走可以达到主动改善髋关节运动和提高力量的目的当允许患者PWB时，患者可以在厨房浴室或家务工作台旁，采取立位进行操作，建议患者调整工作台高度，以减少弯腰等动作，因为，这些动作会对手术侧髋关节施加较大的应力

术后6周，大部分患者能利用腋拐或手杖行走，可以基本恢复他们以往的ADL方式

有少部分患者因骨折程度严重全身健康状况较差等因素影响，骨折愈合进展缓慢，引起限制患侧髋关节活动范围的时间较长

患者出院后，应进行家庭随访并进一步进行指导关注重点是患者如厕床与椅子之间的转移上下楼梯等能力必要时需要指导患者对生活环境进行调整和改造以预防再次滑倒导致骨折指导患者保持正常步态和做ADL以及各种活动时的正确姿势

滑雪运动的介绍

滑雪运动的介绍，滑雪是一项非常刺激有意思的运动，在雪地上驰骋会给你一种无拘无束自由的感觉，让很多人都迷上了滑雪，虽然看着很危险，下面分享滑雪运动的介绍。

滑雪运动的介绍1

滑雪运动—利用固定在鞋或靴上的滑雪板在雪地滑行称为滑雪，可以作为娱乐、比赛项目或应用技术。

SKI（滑雪）是一个挪威词，意思是雪鞋。

滑雪运动起源并发展于斯堪的纳维亚国家。回转（SLALOM）也是一个挪威词，意思是在倾斜的路面上滑行。国际滑雪联合会成立于1924年北欧滑雪项目列入了1924年。在法国沙莫尼举行的第一届冬季奥运会。

在世界滑雪运动中居领先地位的国家有斯堪的纳维亚各国，如挪威，瑞典，芬兰，还有西欧的阿尔卑斯山脉周围的国家，法国，意大利，奥地利，德国和瑞典，以及美国俄罗斯等，一般说来，斯堪的纳维亚国家在北欧滑雪项目上占优势，阿尔卑斯山脉国家高山滑雪项目上占优势。

滑雪运动员首先须到达一定高度。20世纪初靠山间铁路缆车；30年代以后有了吊椅、吊篮、T型吊椅、J型吊椅、盘型提升器等新设备；在美国和加拿大有缆索。既然有了造雪机，少雪地区和非冬季时节也可以举行滑雪比赛。

在瑞典和芬兰的沼泽地带所发现的古代滑雪板，据考证是4000或5000年前的遗物。挪威境内靠近北极圈的地方所发现的公元前2000年的岩画上绘有两人着滑雪板状。公元前3世纪中国史料载华北有人使用滑雪板，但此说有待证实。1200年挪威国王斯韦雷滑雪作战前侦察；瑞典1452年曾使用滑雪部队作战，15、16世纪，荷兰、挪威、波兰、俄国、瑞典等国都有滑雪作战的事。1716年挪威正式编成有滑雪装备的部队，开世界的先例。1860年挪威人努尔海姆用柳条或其他软条将滑雪板固定在靴上，并制成两侧内弯的滑雪板，成为现代滑雪板的楷模。他还设计出挪威式转弯即制动转弯法和弓步式转弯法。

第一次大型跳台滑雪比赛于1879年在挪威奥斯陆举行，国王和一万名观众观看比赛。20世纪，滑雪运动在欧美日益普及。30年代在澳大利亚和新西兰，40年代在智利和阿根廷，50年代在日本开展得更为迅速。第二次世界大战后，发展到南斯拉夫、希腊、西班牙、葡萄牙、摩洛哥、阿尔及利亚、苏联、黎巴嫩、土耳其、伊朗、印度等地。

第一次高山滑雪锦标赛于1966年在阿根廷举行。

1972年在日本札幌举行冬季奥运会上，奥地利人施奈德是重要的滑雪运动员，他提出“阿尔贝格式技术”，是现代流行的`滑雪术的前身。

第二次世界大战以来，滑雪技巧上主要分奥地利式和法国式，前者特点是有韵律的短距离摆动；后者的特点是运动员的两肩几乎与转弯方向垂直。

国际滑雪联合会在1924年成立，负责管理世界滑雪运动。

竞技滑雪分北欧比赛和高山比赛两类。前者又称古典比赛，包括越野速滑和跳台滑雪；后者又称降下滑雪，包括降下速滑（即直线速滑）、回转和大回转滑雪。滑雪两项运动是一种军事性的竞赛，包括越野滑雪和打靶。降下速滑比赛在特定的滑道举行，奥运会要求男子滑道高度差800－1000米，女子滑道高度差以300米为限；滑道长24－5公里，在特设的短滑道上曾达到161公里以上；转滑雪用旗杆并立成门，运动员必须依次穿过各门。世界性比赛滑道高度差180－220米，男子55－75门，女子40－60门。大回转兼有降下速滑与回转滑雪的特点。越野速滑在地势不平的地方举行，国际比赛标准赛程男子15、30和50公里，女子10和5公里。接力赛男子4人，各滑行10公里，女子3人各滑行5公里。跳台滑雪在特设的雪坡上举行，雪坡分为100、80和70米等各级。

滑雪运动的基本动作有直滑、犁式转弯、平行式转弯、跳跃转弯、踢腿转弯、横滑下和曲折滑下等。

滑雪运动的介绍2

滑雪中常见的关节损伤

1、膝关节损伤

滑雪时的高度、速度与方向的反复急剧变化要求膝关节在一定屈曲范围内反复屈伸、扭转，因此，极易造成膝关节的损伤。膝关节损伤主要有膝关节内外侧副韧带损伤、前交叉韧带损伤、半月板损伤、关节软骨剥脱、膑骨骨折等。

滑雪对于膝关节的伤害是最为严重甚至不可逆的。滑雪的膝部损伤多是由于摔倒、绊倒、急转弯动作时的扭伤，或直接相撞造成膝部交叉韧带、侧副韧带、半月板等损伤，这些都是保持膝关节稳定和功能的重要结构。尤其是交叉韧带断裂，可能给膝关节带来不可逆的伤害。

2、踝关节损伤

无论是单双板，滑雪时我们的脚踝都是控制雪板的重要部位，此处承受的压力也非常大，尤其在做跳跃及落地动作，会对脚踝瞬间增加几十倍压力，从而很容易导致踝关节的损伤。国外亦有大量针对单板滑雪踝关节损伤的研究，证实踝关节受损以初学者最易发生，且多集中在前侧腿位置。

有一种单板滑雪所特有的距骨侧突骨折，被命名为“单板踝”，占踝关节骨折的1/3，其损伤机制多为滑行者落地时踝关节背屈、外旋和内翻。酿成这类损伤一个很重要的原因是穿戴了软式雪鞋，这种雪鞋本可以让踝关节有更好的活动度，更方便选手完成动作，但其潜在的隐患也逐渐被人们认识到。

3、肩关节损伤

摔倒时障碍物或地面对肩关节的侧方撞击、失去重心时上肢的拉拽动作、单板急速转向时上肢对地面的支撑动作等，都可以引起肩关节周围的损伤，较常见的有肩锁关节损伤、锁骨骨折、肩关节脱位、肩袖损伤、肱二头肌肌腱损伤等。

4、腕关节损伤

手腕受伤在滑雪中也很常见，多是由于滑雪者摔倒时手掌撑地造成的。很多初学者，在失去平衡时后仰跌倒，又本能地伸出手臂以防止身体触地，此类跌倒的撞击强度可以引发腕部挫伤，甚至骨折。

掌握滑雪受伤的自救方法

在滑雪中一旦受伤，不要慌乱，应遵循制动、冰敷和抬高患肢三个原则，就地进行简单自救，并尽快到附近医院，与专科医生耐心沟通，接受必要的检查和治疗。

膝关节韧带损伤：用长的木板、木棍或滑雪用具将伤腿固定并抬高。膝关节韧带损伤后如不加注意或继续活动，容易反复受伤，严重的会引起创伤性滑膜炎、关节软骨磨损，导致关节提早退化。

踝关节损伤：受伤后有明显肿胀疼痛时，不要强行着地行走，避免伤情严重。用轮椅、担架或者在同伴搀扶下送至医院，排除脱臼或骨折的可能。

跟腱断裂：若出现抬脚后跟无力，肌肉紧张度丧失，在足跟后上方出现凹陷时，要高度警惕跟腱断裂。应禁止伤者站立或走动，最好趴着伸直脚尖后固定受伤部位。

小腿肌肉拉伤：若运动时感觉到钝响，或者小腿后方肌肉明显疼痛肿胀时，伤者最好不要再继续行走或剧烈运动，否则容易导致骨筋膜间室综合征，造成足部运动障碍、挛缩，严重者甚至会造成腿部残疾。

学会健康滑雪

1、熟悉场地、器械、技术动作

热爱滑雪运动一定要前往正规滑雪场。切记不要在野外无人管理的雪场练习或进行滑雪；自然雪场积雪松软，而且积雪下沉积有各种枯枝、砂石、腐土或者塑料瓶等生活废弃物等异物，雪层状态不稳定受到外力极易发生雪崩等自然灾害。

来到滑雪场地，一定要首先熟悉场地内的主要设施，在专业教练或者滑雪老手的指导下熟悉各种滑雪器械。

对于初学者，建议先易后难，首先在人员稀疏的地块反复练习基础滑雪动作与正确的跌倒动作，不要轻易尝试高难度动作，注意自身保护。

2、充分热身，集中注意力，提高安全意识

进入冬季以后，气温较低，低温可导致肌肉僵硬，身体灵活度和平衡性降低。运动前一定要充分地做准备活动。准备活动可使体温升高、参加活动的肌肉得到充分伸展、肌肉韧带的弹性增强、肌肉的粘滞性降低，关节活动的幅度增加，有效防止滑雪时肌肉、关节和韧带的损伤；也可以提高神经中枢的兴奋性，增强内分泌活动，克服内脏器官的惰性，加快血液循环和新陈代谢，有助于提升机体反应能力。

滑雪场场地范围有限，滑雪爱好者人数较多，其中不乏有儿童、青少年或年长者，他们对危险的判断或反应能力较差，所以滑雪时一定集中注意力，远离密集人群，安全意识不松懈，保证自身的安全的同时也要避免和他人发生碰撞，发生不必要的意外。

3、紧急医疗处置，及时就医

滑雪运动时或多或少的可能会出现跌倒或碰撞，可能会导致软组织挫伤、肌肉拉伤、甚或发生骨折等严重损伤；损伤部位多在四肢，其中下肢发生运动损伤率较高，且损伤具有明显的部位特征。

万一出现运动损伤，切记不要惊慌，保持镇定。首先，寻求周围人员帮助，远离滑雪人群，避免再次创伤；二是，利用手头现有的工具对受伤部位进行简单临时捆扎固定；三是，及时拨打120急救或自行就近就医，由专业医疗人员专业医疗处理。

滑雪运动的介绍3

滑雪前注意事项

1、无论是第一次滑雪还是滑雪好手，安全问题非常的重要。尤其是在上雪道之前，应该要先做好热身运动，将踝，腕，膝等关节活动开。避免一到滑雪场就身体僵硬，要知道如果关节肌肉没有活动开，上来就开滑，很容易受伤。

2、滑雪的姿势一定要正确，不然很伤膝关节的。正确的滑雪姿势应该是膝盖稍微弯曲，而不是伸直。如果滑雪的姿势正确，不仅不会受伤，还对髌骨软化有一定作用。

3、初学者在学习滑雪的时候，一定要跟别人保持距离，以免跟你旁边的人发生碰撞和摩擦，一不小心可能就会被滑雪板打到。

4、初学者在学习滑雪的时候要先学着怎么走，再学习怎么滑。现在平缓的地方练习，熟练后再找有坡度的地方滑。

5、如果滑雪时不慎摔倒，自己先判断一下受伤程度，要是有留血，别碰到雪，及时包扎。如果感觉有骨折发生，应该立刻用夹板固定，寻求雪场工作人员帮助，及时就医。

6、滑雪的装备一定要准备齐全，像雪镜、滑雪鞋、滑雪板、固定器与脱离器、雪仗等，这些在滑雪场都是可以租到的。

7、上了年纪的中老年人就不大适合滑雪了，身体条件相对年轻人要差很多。中老年人的韧带变得脆弱，滑雪容易伤到关节韧带。如果受伤的话，恢复也比年轻人慢。

说到中胸，我想大家都不陌生，大多数新手去健身房，就是平板卧推，虽然说平板卧推是一个王牌的动作，但并不能打造出你饱满的胸肌，所以说要尝试不同的动作去训练。

平板杠铃卧推：

目标肌肉：胸大肌中束以及整体面积

协同肌肉：肱三头肌三角肌前束

起始姿态：坐于平板凳一端，双脚分开踩实地面，身体缓慢躺下，骨盆保持中立位，腹部收紧，腰背挺直微微挺起，肩胛骨收紧，肩带下沉，保持挺胸，双眼位于杠铃正下方，双手拳握杠铃，握距是肩宽的15倍。

动作过程：吸气准备，呼气将杠铃推起至胸部正上方，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，吸气胸大肌控制大臂将杠铃放至胸部上方2-4指高度，大臂平行于地面或略低于背部水平面，肘关节略低于肩关节，小臂垂直于地面。呼气将杠铃推起至起始位置，重复动作，呼吸速率保持2-4秒。

错误动作：含胸耸肩身体晃动腰背挺起过高腕关节不在中立位小臂不垂直。

坐姿夹胸：

目标肌肉：胸大肌中缝线条

协同肌肉：三角肌前束

起止姿势：坐于器械上，臀部贴紧靠背，腰背挺直，挺胸，肩带下沉，肩胛微收，手握手把掌心相对，大臂平行，肘部微屈。

动作过程：呼气胸大肌发力将手把环抱至胸部前方，大臂平行，腕关节中立，肘微屈，挺胸，此时胸大肌有收缩感，吸气胸大肌控制手把回到起始位置，此时胸大肌有拉伸感，重复动作8-12次，呼吸速率2-4秒。

注意事项：腕关节中立，挺胸，大臂角度不变。

易犯错误：含胸耸肩臀部离开靠背肘部锁死

平板哑铃卧推

目标肌肉：胸大肌中束以及厚度

协同肌肉：肱三头肌三角肌前束

起始姿势：坐于平板凳一端，两脚分开，踩实地面，在腰背挺直的情况下，俯身双手拳握哑铃，呼气将哑铃提至大腿前侧，身体缓慢躺下，顺势将哑铃提至胸前位置，骨盆保持中立位，腹部核心收紧，腰背挺直微微收紧，肩胛骨收紧，肩带下沉，保持挺胸。

动作过程：吸气准备，呼气将哑铃推至胸部正上方，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，拳眼相对，哑铃不要相互触碰，同时平行于地面，吸气胸大肌控制大臂将哑铃打开到身体两侧，注意大臂平行于水平面或略低于背部水平面，肘关节略低于肩关节，小臂垂直于地面，呼气胸大肌发力带动大臂将哑铃推至起始位置，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，拳眼相对，哑铃不要相互触碰，重复动作，呼吸速率2-4秒

错误动作：含胸耸肩身体晃动腰背挺起过高腕关节不在中立位小臂不垂直。

平板哑铃飞鸟

目标肌肉：胸大肌中束内外侧线条以及轮廓

协同肌肉：三角肌前束

起始姿态：坐于平板凳一端，两脚分开，踩实地面，在腰背挺直的情况下，俯身双手拳握哑铃，呼气将哑铃提至大腿前侧，身体缓慢躺下，顺势将哑铃提至胸前位置，骨盆保持中立位，腹部收紧，腰背部挺直微微挺起，肩胛骨收紧，肩带下沉，保持挺胸，吸气准备，呼气将哑铃推至胸部正上方，肘关节不要锁死，腕关节保持中立位，拳心相对，哑铃不要触碰，同时平行于地面。

动作过程：吸气，胸大肌控制大臂将哑铃向身体两侧打开，大臂平行于地面或略低于背部水平面，肘关节略低于肩关节，肘关节夹角100-140度，腕关节保持中立位，拳心向上，哑铃平行于地面。呼气胸大肌发力带动大臂将哑铃向上环抱至胸部正上方，肘关节不要锁死，拳心相对，哑铃不要互相触碰，同时平行于地面，重复动作，呼吸速率保持2-4秒。

错误动作：含胸耸肩身体晃动腰背挺起太高，腕关节不在中立位大臂外旋