伤口老流水不愈合怎么办？

一般情况下，伤口总是出水很难愈合可能是由于伤口感染、伤口脂肪液化等原因导致，可以采取消毒涂抹应用药物、脂肪引流等办法进行治疗。

1伤口感染

如果不注意伤口清洁造成伤口污染严重或者坏死组织就说明出现了伤口感染，可能会有组织液渗出，从而出现伤口总是出水的现象，严重的情况下，还可能会化脓，导致伤口难以愈合，可以在医生的指导下涂抹红霉素软膏或者百多邦软膏等抗生素外用药膏，隔天换药保证伤口清洁，用酒精或碘伏等做好消毒等方式缓解症状。

2伤口脂肪液化

如果手术过程中手术刀灼烧脂肪或者患者本身比较肥胖，患处脂肪层过厚，在伤口恢复过程中可能会导致伤口出现脂肪液化，发生伤口流水，从而出现不愈合的情况，需要积极换药，并且将伤口切开进行脂肪引流，才能够保证恢复效果。

是的。

40岁的江先生，来自辽宁沈阳市。自1985年，那时江先生13岁，无明显诱因出现右手活动欠灵活，不听使唤，右手写字不好，后逐渐出现发抖，自觉紧张时僵硬。数年后，在江先生17岁时累及左手，出现震颤，无明显僵硬感。饮酒后震颤好转。

为求诊疗，曾在当地医院诊断不清，后一直未予诊治。2001年在北京XX医院就诊，诊断为“特发性震颤”，行“左侧丘脑毁损术”，效果明显。其后开始间断服用“心得安”2片／次、“阿尔马尔”1片／次，初始有效，但现在效果不明显。

2012年江先生的右手无明显震颤，但感僵硬较前较重，左上肢在持物及用力时出现轻度震颤，左手指活动不灵活。为求进一步诊治，遂来第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“特发性震颤”之诊断收入院。

西安唐都医院手术治疗，停止震颤开心生活

入院之后，功能神经外科王学廉教授为其诊治，尽快完善血尿便常规、凝血系列、肝肾功能、电解质等检验，心电图、胸片等各项检查。待各项检查未见绝对手术禁忌，于是顺利在局麻下行立体定向右侧苍白球射频毁损术。

术中局部浸润麻醉，安放头部定位器顺利。螺旋CT下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰，内侧苍白球定位准确。定位完毕后送入手术室。局部浸润麻醉，右侧额顶部纵行切开头皮35厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。置入射频电极，于右侧苍白球行预毁损，观察江先生副反应阈值满意后，分别在靶点至靶点以上6mm共7个层面进行毁损，观察江先生左侧肢体震颤改善情况。

治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，凝胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。术毕安全返回病房。积极给予预防感染，止血、营养神经等对症治疗，观察病情变化。

经过积极治疗，江先生术后病情平稳，左侧肢体震颤基本消失，右侧肢体活动尚可，无明显震颤。出院时，江先生意识清，精神佳，伤口愈合良好，顺利出院。

病例解析：问题特发性震颤患者有哪些症状表现？

特发性震颤唯一的症状就是震颤，患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz。起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头。面。舌、下颌部。累计躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。

典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群，头部、舌或发声肌均可累计，表现为病人手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。

66%~47%特发性震颤病人存在肌张力障碍。姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍，特别是书写痉挛，在肌张力障碍中有7%~23%伴发特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现。

特发性震颤可出现不典型的震颤表现，有手部的运动障碍、复合的静止性和姿位性震颤、原发性书写震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立性震颤。

在病程中一直局限于身体某一部位的震颤不能看作为特发性震颤。如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立性震颤以及职业性震颤的任务特异性震颤，在病程中出现典型的特征性震颤时，上述这些局限性震颤才可视为特发性震颤的变异型。

引起伤口久治不愈合原因很多，主要有以下方面：

1、年龄因素：特别是老年人，伤口愈合速度较慢；

2、疾病因素：如贫血、血液疾病，全身营养不良、维生素缺乏、糖尿病、结核、肿瘤等慢性消耗性疾病，慢性肝病，免疫功能低下等均可引起伤口久治不愈；

3、物理化学因素：如药物，特别是免疫抑制剂与类固醇类、激素类药物应用，可影响伤口愈合速度；放射线、化学治疗也影响伤口愈合；

4、饮食因素：

如烟、酒、辛辣食物等均影响愈合速度；

5、伤口局部因素：

如伤口创面皮肤缺损过大；伤口感染；清创不彻底；伤口内有异物；肉芽水肿；伤口内的血肿、引流不畅；缝合口皮肤对合不良等因素，均是导致伤口难以愈合的原因。