震颤是什么原因引起的？

第1种原因是生理性震颤,比如患者在紧张、惊恐、激动的时候,交感神经兴奋,从而导致释放大量的肾上腺素和去甲肾上腺素,这是会引起肢体的震颤的,这种情况不用过于担心的。

第2种原因要注意有没有锥体外系疾病,比如患者有帕金森病是会导致肢体震颤的,这种震颤一般双侧不对称,以静止性震颤为主,活动的时候是会减轻的,一般也会伴有运动迟缓,肌肉强直等临床表现。特发性震颤也是一种锥体外系疾病,以姿势性震颤为主,与帕金森病是不同的。

第3种原因要注意患者有没有肝功能的异常、甲状腺功能的异常,这些都是会导致震颤的。

         震颤可以是生理性的，功能性的，亦可为病理性的。不论是身体、四肢抑或是头颈等发生震颤，仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动，临床上又将其细分为：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。

       肌肉是靠神经来指挥协调的，脑，就是整个神经系统的最高指挥部。脑功能出现异常，神经失去指挥，丧失自律性等等，才会有震颤这种症状出现。震颤——追溯至神经——追溯至脑，就是这样一种环环相扣的关系。震颤的原因就是脑出了问题。故而，治疗震颤，也都会给予神经药物，都是帮助恢复脑功能或辅助脑功能的。

       一般病情轻的时候震颤幅度大，快，容易被自己控制，往往是在彻底放松或紧张的时候，出现病情严重的振幅小，但是持续正常。该病症状在注意力集中精神紧张疲劳饥饿时，加重在饮酒后在消失，次日加重，持筷，端茶倒水穿针引线等做精细活的时候抖动就明显，这也是特发性震颤的特征。

       震颤多发生在双手的部位，但是身体的其他部位也会出现。任何年龄阶段的人都会发生震颤的现象，年纪较大的人，身体的免疫力和抵抗力较弱，容易引起震颤。现代生活压力较大，有些人长期处于精神过于紧张的状态中，心情过于焦虑和恐慌，不利于大脑和神经功能的正常运行，会有震颤的现象。肝肾功能较差的人，出现衰竭的征兆，影响身体的代谢活动，身体多处会产生震颤。

      患有震颤的人，身体局部会有多种症状，要尽早检查，结合具体的表现进行分析，明确病因之后再对症下药，不要自己乱用药物，以免对身体造成更严重的伤害，影响神经系统的功能。

临床上诊断特发性震颤需要与其他原因引起的震颤鉴别。震颤可分为生理性震颤、心因性震颤和病理性震颤，后者可由多种原因引起，包括特发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、肌张力障碍性震颤、肝豆状核变性性震颤、内科系统疾病(如甲状腺功能亢进、肝性脑病等)引起的震颤、药物源性震颤等，各种疾病的转归与治疗不同，准确鉴别至关重要。

　　关于特发性震颤的震颤特点

　　震颤的部位(头、手臂、下肢、声音、下颌、是否对称等)，发作方式(静止性、姿势性、动作性)、频率与幅度(精细或粗大)。单纯头部震颤提示特发性震颤和肌张力障碍性震颤，但腭和面肌震颤更常见于帕金森病；不对称性上肢震颤常见于帕金森病，但也可能为原发性震颤和肌张力障碍性震颤；腿部震颤或行走时手部震颤提示帕金森病；精细震颤常见于特发性震颤、甲状腺功能亢进和生理性震颤，常很难发现；小脑性震颤则表现为高幅振荡，帕金森病的震颤介于两者之间。

　　鉴别各种原因的震颤需要从病史的采集、震颤特点的观察以及体格检查来综合分析。

　　1、典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47岁。

　　2、特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。

　　主要表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4～8Hz。起病时频率为8～12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

　　典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。

　　3、震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6个10年达到高峰。86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。震颤对性别的影响无差异。

　　4、许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度(高热、热水浴)等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。

一般来说，震颤是由大脑深处控制运动的问题引起的，可自行发生，或是由多种神经紊乱的症状引起，包括：

● 多发性硬化；

● 中风；

● 创伤性脑损伤；

● 影响大脑部分神经变性的疾病如帕金森综合征等。

一些其他已知的原因有：

● 某些药物影响，特别是哮喘药物、苯丙胺、咖啡因、皮质类固醇和治疗某些精神和神经疾病的药物；

● 酗酒或戒酒；

● 汞中毒；

● 甲状腺机能亢进；

● 肝肾功能衰竭；

● 焦虑或恐慌。

震颤的类型

震颤可分为两大类：

静止性震颤发生在肌肉放松时，例如当手放在膝盖上休息时会发生颤抖，并且常见于手部。这种类型的震颤在帕金森病患者中较为典型，并且被称为“搓丸样”，因为手和手指的运动规律就像是在搓动手中的药丸或小球。

动作性震颤在肌肉运动时发生，并有一些子类型，子类型之间有部分重叠：

● 体位性震颤发生在肌肉与重力对抗的位置，例如伸出手臂；

● 运动性震颤在一些随意运动时发生，如手腕向上和向下移动或闭合和睁开眼睛；

● 意向性震颤是在身体部分有目的地向目标移动时发生，例如抬起手指触摸鼻子。通常情况下，越接近目标时，震颤就会越严重；

● 等长收缩性震颤发生在肌肉主动收缩期间，如把重物端起并保持在同一位置。

根据震颤的表现、起因不同，有20种以上的类型。一些最常见的震颤类型包括：

1 原发性震颤

原发性震颤（也被称为良性特发性震颤或家族性震颤）是一种最常见的运动障碍，通常出现在身体的两侧。原发性震颤的确切原因尚不清楚，目前认为与任何已知疾病无关，症状通常较温和并将持续很多年。

原发性震颤的主要特征是双手和手臂的震颤，在运动和静止时都会发生。少数症状包括头部震颤（例如点头或摇头时）、声音发生颤抖等。原发性震颤会影响需要用双手完成的动作如写字、画画、拿起餐具、使用工具、操作电脑等。

震颤的频率（可以理解为速度）会随着年龄增长而下降，但幅度则可能会增加，并且情绪、压力、发烧、疲劳或低血糖都可能会引发或加重震颤。虽然这种震颤会出现于任何年龄人群，但常开始于青春期或40岁左右的中年期。摄入少量酒精会有助于减少原发性震颤，但其原因和机理尚不清楚。约50%原发性震颤的病例被认为是由遗传因素引起的（称为家族性震颤），并且往往在青春期就开始出现。

2 肌张力障碍性震颤

肌张力障碍性震颤是一种运动障碍，由于大脑的不正确信息传递导致肌肉过度活动，出现异常的姿势或持续的、非意愿的运动。常见于中青年人，会影响身体中的大多数肌肉，其症状可以通过完全放松身体来缓解。

肌张力障碍性震颤与原发性震颤有些不同，通常表现为：

● 由于肌肉痉挛或抽搐导致身体姿势异常；

● 发生于头部的震颤较原发性震颤更为常见；

● 有时类似于静止性震颤，比如帕金森患者的震颤；

● 此外，肌张力障碍性震颤可以通过按摩受影响的身体部分或肌肉来缓解，并且震颤的运动是急促的或不规则的，而不是有节奏的。

3 小脑性震颤

小脑震颤通常是四肢(例如手臂、腿)的缓慢且振幅较大的震颤，它是由小脑及其他脑区损伤引起的。损伤可能会由疾病所致，如中风、肿瘤、多发性硬化症或遗传性神经退行性疾病（如共济失调、脆性X综合征等），长期饮酒也会造成小脑的慢性损伤。

4 心因性震颤

心因性震颤（也称为功能性震颤）较为多样，往往发生得较为突然，并可能影响身体的任何部位。震颤会在受到刺激时加剧，而在注意力分散时减少或消失。许多患有心因性震颤的人都存在潜在的精神障碍，如抑郁症或创伤后应激障碍（PTSD）。

5 生理性震颤

生理性震颤发生在所有健康人身上。它几乎是肉眼不可见的，也不被认为是一种疾病，而是一种正常的生理现象或身体的物理特性（节奏规律的活动如心跳和平滑肌反应）。

增强性生理性震颤则是一种容易发现的生理震颤症状。它通常不是由神经系统疾病引起的，而是由对某些药物的反应、酒精戒断，以及甲状腺机能亢进和低血糖的治疗引起的。一旦校正了这些诱因，震颤也可减少或消失。

6 直立性震颤

直立性震颤是一种罕见的症状，原因尚不清楚，其特征是在站立时腿部肌肉迅速收缩或痉挛。使患者有不稳定或不平衡的感觉，并立即尝试坐下或行走。因为震颤频率很高（非常快），肉眼难以察觉，但触摸大腿或小腿就能明显感觉到。有时随着时间的推移，震颤会变得更严重。

7 帕金森震颤

帕金森震颤是帕金森病的最常见症状，但并非所有患有帕金森病的人都有震颤。通常症状包括一只或两只手在休息时发抖，并且也会影响到下巴、嘴唇、脸部和腿部。震颤最初可能只出现在身体的一侧或一肢，随着疾病的发展也会扩散到身体两侧，会因紧张或强烈的情绪而变得更严重。超过25%的帕金森病患者也有相应部位的动作性震颤。

出现震颤并不表示患上帕金森综合征，帕金森患者也并不一定会有震颤。疾病的早期诊断需要综合各种症状进行分析或使用医疗检测手段，当发觉一些症状影响到生活时，应及时问诊以便及时治疗，或排除不必要的担忧。

多发群体

1家族史 特发性震颤又称为家族性震颤，约60%病人有家族史，呈现常染色体显性遗传特征。研究者对家族史的报道各不相同，从174%~100%，造成如此巨大差异的原因是特发性震颤的诊断标准不同。特发性震颤家族史的正确评价有赖于震颤症状的征询以及临床检查。

2发病率 典型的特发性震颤可在儿童、青少年、中老年中发现，在普通人群中发病率为03%~17%，并且随年龄增长而增加。大于40岁的人群中发病率增至55%，大于65岁的人群中发病率为102%。男女之间的发病率无明显差异，也有报道在瑞典和芬兰女性与男性的发病率比率为05:071，特发性震颤可能在左利手的人中更常见。

3发病年龄 特发性震颤可在任何年龄起病，对起病的高峰年龄有两种观点，一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20~30岁和50~60岁这两个年龄段，另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37~47岁。

4病程 震颤发病年龄与病情发展无关。大多数学者认为该病始终缓慢进展，从无缓解。由于震颤造成劳动力丧失开始于发病10至20年之后，发生率随着病程和年龄的增长而增加。

疾病症状

特发性震颤唯一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。病人通常首先由上肢开始，主要影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤的频率为4~8Hz。起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。

病人往往在起初数月感到身体内的振动，以后再兴奋或疲劳时出现短暂的活动时震颤，再后震颤持续存在。可以短时间内自我控制，对活动的影响不明显。在这阶段姿位性震颤是反射性的，迅速出现，仅持续数秒。随着震颤幅度的增加，常难以控制，甚至影响工作。即使严重的震颤也常有波动，有时再维持姿位时可以暂时消失。震颤幅度、频率在不同动作、维持不同姿势时常会变动。这时仍可自我抑制震颤，只是更加困难，时间更短。

一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头。面。舌、下颌部。累计躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。

典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤（类似于帕金森病）十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群，头部、舌或发声肌均可累计，表现为病人手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。

震颤在发病10~20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成惊喜活动的能力受到损害，至发病后第六个10年达到高峰。86%的病人在60~70岁，中成长可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长幅度越大，影响活动能力也越大。震颤对性别的影响无差异。许多因素都可以影响震颤。饥饿、疲劳、情绪激动和温度（高热、热水浴）等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在潜睡中仍然持续存在。

特发性震颤对乙醇（酒精）的反应时特征性的。许多病人即使只摄取少量乙醇就可减少震颤。42%~75%病人饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2~4h，第二日震颤反而加重。很少有报道乙醇对其他类型的震颤有类似作用，乙醇是通过中枢起作用的。

据报道，特发性震颤可以伴有其他运动障碍疾病。在特发性震颤病人中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤病人中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。姿位性震颤在包括帕金森病在内的许多运动障碍疾病中很常见，甚至是早期唯一的症状。如果缺乏严格的诊断标准会导致误诊为特发性震颤。

66%~47%特发性震颤病人存在肌张力障碍。姿位性震颤在肌张力障碍中也很普遍，特别是书写痉挛，在肌张力障碍中有7%~23%伴发特发性震颤。痉挛性斜颈常伴有头部和躯干震颤表现。

特发性震颤可出现不典型的震颤表现，有手部的运动障碍、复合的静止性和姿位性震颤、原发性书写震颤、局限的发声震颤、下颌震颤、局限的舌震颤和直立性震颤。

在病程中一直局限于身体某一部位的震颤不能看作为特发性震颤。如舌震颤、下颌震颤、发声震颤、原发性直立性震颤以及职业性震颤的任务特异性震颤，在病程中出现典型的特征性震颤时，上述这些局限性震颤才可视为特发性震颤的变异型。

没啥问题，我每次在哑铃弯举612次之后，手抖的厉害，拿筷子都抖；但你这种情况的话，手臂抖原因有：哑铃锻炼时力距太长、哑铃太重，肌肉的收缩力提不起哑铃、或者哑铃太轻，二头收缩时，前臂太轻，你可以试下，手里不拿哑铃，收缩二头，手臂照样抖！