髌骨脱位的治疗方法髌骨脱位

髌骨习惯性脱位的原因很多。不管什么原因，都需要手术治疗，消除脱位的原因（比如骨畸形、膝外翻、内侧支持带松弛、外侧支持带挛缩等）。

我喜欢Madigan手术，也就是内侧支持带加强和股内侧肌外下方移位术，十五年的经验，一百多人只有一例复发（患者不同意做骨头的手术）。效果很好。

（张文涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

深圳北大医院张文涛 http://zhangwentaohaodfcom/

指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹，往往发生在青少年中。尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见，但由于髌骨脱位后可以自行复位，因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。 发病原因 髌骨脱位往往发生在跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常，如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻（X形腿）等表现。 损伤病理： 髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位，脱位后，髌股关节内侧的稳定结构，包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂，导致膝关节腔内血肿和滑膜炎；在自行复位过程中，髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击，会引起软骨损伤或切线骨折。 主要症状和体征： 患者感觉到膝关节突然剧痛，可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位，复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆，但与半月板撕裂不同的是，髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘，而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。 影像学检查： 常规的膝关节正侧位片十分必要，屈膝30度侧位片，观测是否有高位髌骨存在；拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片（Merchant位）或CT片，可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振，可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液，同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。 治疗措施: 习惯性髌骨脱位的治疗，年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题，还可避免继发畸形。如果治疗较晚，全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。 实践证明手术治疗，能取得明显的效果。手术方法很多，归纳起来有以下几种。 （一）软组织手术，包括： 1膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2肌膜移位术（Campbell），内侧肌膜、肌肉带蒂移位术（Krougius）。 3肌腱移位术，将内侧腘绳肌移位，加强肌回头肌内侧力量。 （二）股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者，分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术（Albee）。 （三）髌韧带移位术（Houser）在儿童做半侧髌韧带移位术（Goldthwait）。 （四）髌股关节成形术 修整髌骨外形，加深股骨髁凹，将周围软组织垫于其间。 孟继懋提出，习惯性髌骨脱位，局部结构发育畸形各有不同，不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形，采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是：1将膝关节外侧挛缩的软组织松解。 2将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。 临床表现: 膝关节不明显的外伤，或股四头肌强烈收缩，即可引起脱位。多数患者经常脱位，在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧，伸膝时自然复位。股四头肌萎缩，伸膝无力，易摔跤。但无明显的疼痛。

狗狗髌骨脱位怎么治疗，

髌骨脱位是犬病临床中比较常见的一种运动系统损伤性疾病，引起髌骨脱位的原因，主要是遗传。髌骨脱位在遗传病中占据着72%的比例，是所有先天性缺陷病中比率最高的。特别是小型犬，比如泰迪、博美，腿骨头很细，就很容易出现髌骨脱位。

建议按照以下几点处理

1狗狗髌骨脱位最好的治疗方法是进行手术。髌骨脱位是狗狗狗的先天性缺陷疾病，髌骨脱位根据不同脱位程度临床上有不同的治疗方法。一般采用手术复位固定治疗，可以获得良好的效果。手术复位方法根据脱位程度各有不同，脱位程度不同手术难度也不同。通常采用软组织重建术和骨组织常见术配合使用。

2治疗该疾病止疼药不是关键，不是疼痛太明显的症状能不用最好不要用。

3本病对补钙没有要求，如果有补钙需求，小狗吃钙片的剂量不可以超过保健量。

4如果是脱位不厉害，吃口服药和物理疗法就可以，能不手术最好别手术，除非没有别的办法再考虑手术方案。

5但是如果比较厉害，能尽早手术千万别拖延，等到出现严重并发症再去手术，这个时候手术难度和手术分险都再增加。

6保守治疗，因为见效比较慢，宠物主人一定要保持耐心，同时注意平时的护理。