请教如何减轻中风后四肢麻木的痛以及恢复行动功能

　　舒脑欣改善中风后遗症

　　假性球麻痹，也称假性延髓麻痹。是由双侧上运动神经元（运动区皮质及其发出的皮质延髓束）病损所造成。表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性麻痹。常见于脑卒中和脑炎等疾病的患者。假性延髓麻痹的临床表现包括：发音障碍：是由于口唇、舌、软腭和咽喉等发音器官的运动麻痹和肌张力亢进两方面的因素所致。表现为言语音调拖长而缓慢，字句简单，言语时呼吸常中断。说话时口唇难启，嘴也不怎么动，或同语反复，一句话重复多次，左侧偏瘫的患者多见。

　　吞咽障碍：由于咀嚼肌的痉挛性麻痹，可发生牙关紧闭，或持久地半张口而牙齿不能闭合，因而送进口中的食物常常掉出。流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而出现返呛现象。

　　此外，还包括排尿障碍如尿失禁；感觉障碍如偏瘫；情感障碍如假性延髓麻痹，患者表情淡漠，对周围事物漠不关心。在受到情感刺激时，则一反静止状态，表现为强哭或强笑而不能自制；抑或是智能障碍如患者记忆力逐渐下降，先从分析、计算方面开始，进而忘却名称，词汇减少。对时间、地点的判断产生障碍。病情发展则开始不讲衣着、外表，逐渐发展为“随心所欲”，尤其对吃的欲望十分强烈，给人以“返老还童”之感。而这些都属于反射改变。

　　其实上述这些症状在脑卒中的患者都是常见的，医学术语统称其为卒中后假性球麻痹。他们通常伴有神经的损伤。目前中医中药对此治疗有一定的优势，如中医采用针刺疗法效果很好。中药则有天津第六中药厂生产的舒脑欣滴丸。它是治疗和预防卒中后遗症有效的纯中药现代滴丸制剂。该药精提取川芎、当归的有效成分川芎嗪、阿魏酸、丁基苯肽、藁本内酯等，是现代药理研究已经证实的能有效改善脑部缺血缺氧状态、有效保护大脑受损神经的药物。它能明显改善卒中后的记忆力障碍和情感障碍等。不失为卒中后遗症患者的又一个福音。

　　偏瘫后，摆对手脚姿势

　　卧床时用枕头顶脚底、垫腿窝，保证下肢关节弯曲。肌肉有了力量可练习跑“8字”。

　　随着医疗抢救技术的进步，脑中风患者的死亡率已不断下降，但大多数患者会留下不同程度的后遗症，偏瘫就是典型的例子。中风偏瘫后，如何进行康复训练呢？记者就此采访了上海静安老年医院康复科主任王凯教授和北京宣武医院周景升博士。

　　综合评估后选择训练方法

　　王凯教授说，老人中风偏瘫后，症状往往轻重不同。有些病人还可能伴有精神、语言等方面的障碍。因此，在康复训练前，应该给病人做一个身体状况的评估，然后有针对性地对病人进行康复训练。

　　目前主要的康复训练有针对肌肉的物理治疗（PT）；提高生活自理能力的作业治疗（OT），如穿衣服、吃饭，转移物品等；此外还有言语治疗、心理治疗，中药、针灸、理疗等方法。医生一般会根据病人的情况，综合考虑各种康复手段。

　　王凯说，对于中风病人的康复治疗应该越早越好。最好能抓住中风发作后的前48小时，从抢救室开始对患者进行康复训练。只要康复得当，恢复情况好的患者能够返回工作岗位，差一点可以做到生活自理，绝大多数人可以提高身体机能，降低生活的依赖度。

　　卧床时注意良肢位摆放

　　周景升博士说，偏瘫患者在早期不能自由活动，所以一定要注意四肢的正确摆放。人的下肢由于需要站立，肌肉的伸肌比较发达；上肢需要灵活，则曲肌比较发达。而对于偏瘫病人来说，这种生理结构很容易导致脚尖伸直、内翻，髋关节外提，肘部习惯性钩着。时间一长，就形成了类似于“上肢挎篮、下肢画圈”的姿势。

　　在医学上，四肢姿势和位置的正确摆放，叫做“良肢位摆放”。比如，在脚底顶一个枕头，使踝关节弯曲；在腿窝垫两个枕头，让膝关节弯曲；还可以将双腿曲起，脚跟尽量靠近臀部，达到提起髋关节的目的。而对于上肢，最好在肩胛骨下垫块软枕或折叠好的毛巾，手臂离开体侧约35—40度角，肘关节伸直，五指张开，手心朝上。

　　肢体康复需要逐步恢复功能

　　王凯说，对于偏瘫的病人，患者有部分的关节肌肉动不了，这时要主动用好的肌肉和关节带动坏的肌肉和关节，防止肌肉坏死情形的发生。如果患者自己不能活动，家人可以应用按摩、揉捏等方法，用适当的力度活动患肢肌肉，每天进行3—4次，每次15—30分钟。情况好一点的，家人可以帮助他们进行关节的训练，如肘关节、腕、指的屈伸等

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　　随着疾病的好转，患者肌力增加，这时家人应协助患者进行床上运动。如抬腿、抓握东西、练习坐起等。当患者能够自行坐稳后可让其坐床沿、双下肢下垂，练习下肢活动，试着站立；进一步进行跨步训练及日常生活能力的训练，如穿衣、吃饭等。恢复情况好的患者可以进行跑“8字”训练，以助于恢复肌肉力量，增强平衡功能。王凯强调，患者在锻炼肌肉力量时要注意适可而止，量力而行。在行走阶段，有些家属由于急于求成，硬拽着患者向前走，结果把步态走坏了，反而影响了康复的进程。

　　王凯说，病人家属在偏瘫患者的康复治疗中起重要作用。因此，在医院时，家属最好能陪着一起进行康复训练，并且掌握相关的康复训练方法，以及训练进程。不过，需要注意的是，某些康复训练一定要在医生的指导下进行。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要表现的疾病，又称脑卒中或脑血管意外，因这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样“善行数变”、“变化莫测”，古代医家类比而名其为“中风”。此类疾病具有极高的病死率和致残率，重者危及生命，往往留下后遗症。患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，恢复期长，因此出院后的家庭康复治疗是促进机能好转的必要手段。

常见后遗症及相应康复护理：

1三偏：脑中风多遗有偏瘫、偏身感觉障碍（指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍）、偏盲等功能障碍。由于中风导致肢体功能活动降低，部分关节肌肉处于废用状态，故大多数患者懒于活动。此时，家属要督促和协助患者进行功能锻炼，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位从简单的屈伸开始。要活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，并配合药物治疗，按摩患侧肢体，按摩能调节中枢神经系统的兴奋抑制过程，促进局部血液和淋巴循环，从而防止或减轻肌肉骨骼的废用性萎缩，每天进行2～4次，每次30分钟。按摩常用的方法有三种：①摩法：用手的掌部或指腹在患部顺着淋巴回流方向，由末梢向心（也即由远端向近端）轻轻抚摩，可以帮助静脉、淋巴回流。②探擦法：用手掌、大小鱼际、掌根或指腹在皮肤上摩擦，方向不走，用力较大而均匀，动作连贯，使局部皮肤有灼热感，使皮肤与皮下组织血运丰富、营养改善。③揉捏法：用手指或手掌作相对的不断的用力旋转进行，使肌肉韧带营养得到改善。

2语言不利：半数以上的中风病人思维迟钝，联想困难，记忆减退、不会说话或说话不清楚或虽能自发说话，但答非所问且听不懂别人说话的意思等。这些都是中风引起的后遗症，病人情绪多焦虑、痛苦。应尽早诱导和鼓励患者说话，语言障碍的康复治疗越早越好，在病后3个月内恢复较快，一年以后则难以再恢复。功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练、复诵句子训练、文字辨识、指出物品名称、执行命令以及、实物配对练习等。对完全性失语症病人的康复训练要像教小孩学说话一样从学发音开始，应耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。训练中多鼓励，激发信心，并让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。

3口角歪斜 、吞咽困难：患侧眼睑闭合不全、口角下垂、流涎、不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去信心，应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。饮食上给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。

4其他：患者长期卧床，易出现褥疮、肺部感染、泌尿系统感染及深静脉血栓形成，护理应注意这几个方面：

①褥疮：是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。应首先保持床面干燥、平整、无渣屑;每隔2～3h翻身1次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换；保持臀部、会阴部清洁干燥；定时按摩受压部位，每天2～4次，对骨骼隆起部位，每次至少需按摩3～5min，以活血通经。

②防止肺部感染：则应多翻身拍背咳痰，保持室内空气流通，注意口腔清洁，防止食物、水误吸入气管。

③防止泌尿系感染：要注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分。饮食上宜清淡，富于营养，易消化，少盐，以减轻肾脏的负担。

④经常进行肢体按摩，抬高患肢，防止深静脉血栓形成。

此外，患者宜进清淡、低脂肪、低盐、低胆固醇、多维生素食物。避免暴饮暴食、忌烟酒，尤其晚餐不宜过饮。保持大便通畅，注意保暖，预防感冒，注意定期督促和协助完成监测血压及遵医嘱口服降压药等。

中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理。中风后遗症的康复护理是一个漫长的过程，易使患者及其家属失去信心。多数患者及家属愿意接受药物治疗，轻视康复的观念。只有合理的功能锻炼、成功的心理护理、完善的饮食护理才能使病人最大限度恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。

中风后病人的瘫痪肢体能否恢复恢复到什么程度将来是否会留下后遗症这是中风病人及家属迫切想知道的。脑血管发生中风后肢体出现瘫痪，是中枢运动神经元受损伤所致。这些管理运动的神经恢复是有一定规律的，一般来将恢复时间下肢早于上肢，近端早于远端。 中风患者瘫痪肢体恢复的顺序 瘫痪下肢的恢复次序是髋→大腿→膝→小腿→踝→足→趾。恢复的好坏根据下肢各部位活动的情况不同而异。如果病人仰卧，瘫痪下肢能自动抬腿离开床面并能在悬空中做膝关节伸屈动作(即二个以上关节能活动)，估计将来能恢复到独立行走的程度。如果患侧下肢能自动抬腿离开床面，但不能再悬空中做膝关节伸屈动作，估计亦能恢复到独立行走，但走路跛行或拄拐杖行走。如果患肢不能自动抬腿离开床面，而患肢仅能沿床面做屈伸动作，估计多数能扶拐杖行走。如果3个月后患肢仍不能沿床面屈伸膝关节，甚至没有任何动作，那么狠可能终身不能站立、行走。

瘫痪上肢的恢复次序是肩→上臂→肘→前臂→手。而手指功能恢复的早晚和好坏常作为上肢功能恢复的指标。如中风后手指能完成各种动作，仅表现为握力差，估计能恢复正常的功能。如在中风一月内，手指基本功能完成各种活动，但动作笨拙，估计大部分能恢复正常功能，少部分人只能恢复部分功能，而较精细的动作如：写字、用筷子、系扣子、下棋等不能独立完成。如中风后3个月手指才开始活动，则有少部分人将来能完成简单的动作，如握手、伸手、拿东东西等，而大部分功能将会丧失。如发病后3~4个月手指仍不能动，那么手的功能很难恢复，将永久地残留废用手。 治疗中风患者瘫痪肢体的最佳医院 三针医院是山西省唯一一所脑血管病后遗症康复治疗的大型专科医院，也是唯一一所采用三针系列疗法作为治疗方案的特色医院。医院坚持“技术争先，服务至上，疗效第一”的信念，用特色“三针系列疗法”，为脑血管病患者带来了福音，使千万名瘫痪病人站起来，失语病人开口说话，吞咽困难病人张口吃饭，痴呆病人恢复认知，顽固性头痛头晕病人摆脱晕痛困扰，免除了脑血管病的发生。18年来，经过了三针人的不懈努力，打造了口碑最好的脑病专科医院。 通过上面的介绍，希望能对您有所帮助。中风患者瘫痪肢体的恢复程度是有一定的顺序的，因此，患者不要操之过急，应有持之以恒的精神，抓紧时机练习，争取最佳的恢复水平，降低肢体的瘫痪程度。 相关阅读：脑中风后遗症的最新的治疗方法 山西看脑中风后遗症哪家医院好？

中风未发之前，人多有先兆症状，如头晕和肢体一侧麻木。若见眩晕、抽搐等症，为肝阳偏亢、肝风欲动之象，应予平肝息风之钩藤、菊花、白蒺藜、牡蛎、白芍等药。若见肢体麻木、沉滞者，为脉络气血痹阻所致，应予活血通络之丹参、赤芍、鸡血藤等药。

预防中风要从平时做起，经常保持心情舒畅、稳定，避免过食肥甘厚

味，不吸烟，切忌酗酒。此外，要注意天气变化，及时加减衣服。生活要有规律，注意劳逸适度，更重要的是要坚持适当的运动，使体内气机和调，血脉流畅，关节疏利，防止本病的发生。

1、二蛇黄芪汤：其中的有效成分是乌梢蛇、白花蛇、当归、白芍、川芎、鸡血藤、黄芪、红花、桃仁、丹参、桂枝、山楂、甘草。主治中风偏瘫后遗症。使用时，要把上述药物一起入锅内水煎3次，合并所得的药液在每天分成2次温服，每日可服用1剂，连续使用15剂为1个疗程。

2、黄芪川芎方：偏方组成包括了黄芪、川芎、赤芍、天麻、黄芩、川牛膝、归尾、钩藤、石决明(先煎)、甘草。一般来说中风患者每天可使用1剂，水煎取药汁在每天分成2次服完即可。辨证加减药物法：若发病后表现为上肢偏瘫者，可同时加入桑枝治疗，如果表现为下肢偏软无力的患者，可同时加用桑寄生。若头晕症状严重的患者，可以加入的药物是葛根、丹参。如果患者表现为语言不利，可以同时加入石菖蒲。

3、黄芪玄参方：这种中药偏方的作用是活血养荣，益气养阴，化痰软坚。用其治疗中风偏瘫后遗症的效果非常高。证见中风后身体某侧偏瘫，不能自主屈伸，肌肉松弛，语言蹇涩，脉玄细，舌暗红，苔薄白等。方中的成分包括了黄芪、黄精、丹参、玄参、鸡血藤、海藻。使用方法是水煎取汁液内服，每日1剂即可。