中风闭证脱证应如何鉴别？

1、中风与痫证　 痫证虽起病急骤，突然昏仆倒地，但神昏多为时短暂，移时自行苏醒，醒后如常人。中风昏仆倒地，神昏症状重，持续时间长，多难以自行苏醒，即使醒后也多留有口舌歪斜、半身不遂等症，且多发生在40岁以上的中老年人。痫证多伴有肢体抽搐，口吐白沫，四肢僵直，两手握拳，双目上视。一般无半身不遂，口舌歪斜等症，发病者，尤其是首次发病以儿童、青少年居多，并且有多次相似发作的病史可寻。应注意的是少数中风先兆发作的患者，与痫证的发作表现相似，若年龄在40岁以上，首次发作者，应注 意观察，并进行脑电图等检查，以资鉴别。

　　2、中风与厥证　厥证表现为突然昏仆，颜面苍白，不省人事，但其神昏时间短暂，常同时伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、语言不利等表现。中风除有后遗症外，一般昏迷时间较厥证长。另外，厥证的气机逆乱为主要病理机制，中风以气血上冲于脑为主要病理环节。

　　3、中风与痉证　 痉证是以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，病发亦可伴神昏，需与中风闭证相鉴别。痉证神昏多出现在抽搐之后;而中风闭证多起病即有神昏，而后出现抽搐。痉证抽搐时间长;中风病抽搐时间短。痉证无半身不遂、口舌歪斜等症;而中风则有。

　　4、中风与昏迷　昏迷是神志不清为特征的病证，表现为昏愦、神昏、不省人事，此与中风的中脏腑相似。但昏迷多由其他病证引起，常在中毒、时行热病、疫毒痢、消渴等病的严重阶段出现，苏醒后亦常有原发病存在，且无半身不遂、口舌歪斜等症，结合病史，不难与中风病相鉴别。

　　5、中风病后遗症半向不遂与痹证、痿证相鉴别　三者均可有肢体运动功能异常，其区别如下:

　（1）中风后遗症　 以半身不遂，偏废不用，患侧僵硬挛拘或痿软无力为主症，可伴有口舌歪斜、语言不利或不语，多有卒仆无知、眩晕、头痛史。

　（2）痹证　肢体关节、肌肉、筋骨疼痛、沉重、麻木，关节肿大屈伸不利，病变位置不对称，可上肢，可下肢，可单侧，可双侧。后期因疼痛不能运动，肢体废用，亦可见瘦削枯痿，起病多有明显感受寒凉、水湿等原因，病变与气候有明显关系。

　（3）痿证　肢体筋脉迟缓，软弱无力，多见下肢，呈对称性。日久不用，肌肉萎缩，肢体枯细，多先有肝肾亏损或感受外邪史;起病一般较中风为缓。《医学纲目·论中风》明确指出：“手足不遂者，在偏枯则手足为邪气阻塞脉道而然，在痿病，则阳明虚，宗筋纵，带脉不引而然也。痱病有言变志乱之证，痿病则无之也。痱病又名风痱，而内伤外感兼备，痿病独得于内伤也。痱病发于击仆之暴，痿病发于怠惰之渐也，凡此，皆明痱与痿，是两疾也。”

1 艾灸合谷的神奇功效

合谷穴能调经气，和胃腑，以达到安和脏腑，起到药非能及的疗效;此外还有镇静止痛，通经活络，清热解表，补气固脱，益气回阳之功。

2 艾灸合谷的作用

1合谷穴属于手阳明大肠经，大肠经与足阳明胃经相接，因此合谷穴对胃肠道疾病有很好的治疗作用。

2合谷有补气固脱，回阳救逆之效，常用于治疗气虚晕厥症。

3 艾灸合谷主治疾病

1牙痛，面瘫，头痛：同侧颜面部的病痛，特别是牙痛和面神经麻痹，艾灸合谷可以收到立竿见影的效果。

2咽喉肿痛：咽喉肿痛的时候，用隔蒜灸灸合谷治疗效果最佳。

3感冒发热：合谷穴有清热散邪，宣发阳气，扶助正气的作用，可以用来治疗和预防感冒，尤其对药物过敏患者或不适合服药的患者疗效最佳。

4手指麻木，屈伸不利：对于颈椎病引起的手指麻木，类风湿关节炎引起的屈伸不利，以及中风后遗症出现的肢体无力，手指麻木，屈伸不利，艾灸刺激合谷可以缓解不适，特别是对于大拇指和食指的麻木屈伸不利有起效。

注意：孕妇不可艾灸该穴，有流产的危险。

4 合谷配伍艾灸作用

1配太阳穴，有疏风散邪的作用，主治头痛。

2配迎香穴，有清泻肺气的作用，主治鼻疾。

3配少商穴，有清热利咽的作用，主治咽喉肿痛。

4配三阴交，有调经引产的作用，主治闭经，滞产。

5配地仓，颊车穴，有开通关窍的作用，主治口眼㖞斜。

中风未发之前，人多有先兆症状，如头晕和肢体一侧麻木。若见眩晕、抽搐等症，为肝阳偏亢、肝风欲动之象，应予平肝息风之钩藤、菊花、白蒺藜、牡蛎、白芍等药。若见肢体麻木、沉滞者，为脉络气血痹阻所致，应予活血通络之丹参、赤芍、鸡血藤等药。

预防中风要从平时做起，经常保持心情舒畅、稳定，避免过食肥甘厚

味，不吸烟，切忌酗酒。此外，要注意天气变化，及时加减衣服。生活要有规律，注意劳逸适度，更重要的是要坚持适当的运动，使体内气机和调，血脉流畅，关节疏利，防止本病的发生。

[概念]

踝关节以下发生的疼痛，包括足心痛、足跟痛、足趾痛等都属足痛范围。

[鉴别]

常见证候

肝肾亏损足痛:主要临床表现为一侧或两侧足跟痛，或足心痛，局部不红不肿，不耐久立、行走。头晕耳鸣，腰膝酸软．两眼昏花，舌淡或红，脉沉细无力或弦细敕。

气虚血亏足痛:常见足跟痛，皮不红肿，日间活动痛缓，入夜疼痛加重，神疲肢倦，面色苍白，畏夙自汗，舌质淡胖，边有齿痕，脉细弱或细涩。

寒湿凝滞足痛:多发于足趾，走路时下肢沉困无力，痛甚则跛行，小腿酸胀重着，肌肤冷而苍白，渐次变为紫暗，患肢怕冷，麻木刺痛，入夜尤甚，舌淡苔白，日久不愈可成脱疽。

风湿痹阻足痛．足部疼痛，遇阴雨寒冷加重，常兼有四肢关节疼痛、肿胀，屈伸不利，下肢困重，舌苔薄白，脉浮或濡缓。

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按摩按摩法治疗中风后遗症的主要方向是溶栓和止血，以解除颈脑血管痉挛和降低颅内压，疏通肢体脉络。按摩时，要注意不要只局限于手脚部位的按摩，神经系统更加集中的头颈部及腰腹部也应该同时按摩，采用系统按摩的方案，以保证效果。而且治疗中风后遗症的按摩手法与日常保健不同，按摩时间要长，可达1个小时，按摩力度也应该适当加强。被动运动主要是运动大关节如肩、肘、髋、膝等关节，患侧肢体由下而上进行，先帮助病人屈伸膝关节，再帮助病人抬腿、屈膝、抬臂等运动。其次是大关节的运动向精细运动过渡，主要侧重于远端运动，如握拳、转腕、踝背屈的锻炼。

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治痿独取阳明。阳明经多气多血，中风后期可针刺手阳明大肠经，和足阳明胃经。恢复气血，疏通经络。另外手部有一个穴位对手部屈伸不利效果特别好，叫中渚穴定位于手背部,相当于是第4掌指关节的后方,即在第4、5掌骨间的凹陷处，取穴时掌心向下，在手背部第4、5指指缝间掌指关节后可以触及到凹陷，即是该穴位。

　一预防中风

　　1槐花6克，开水泡，饮服，每周1次。

　　2香蕉花若干水煎服，每周1—2次。

　　3食炒胡麻则步履端正，常人常食，不生风病。

　　二中风不语

　　1治中风口噤，服竹沥汤1升。

　　2治中风口噤，不知人，术四两，酒3升，煮取1升，顿服。

　　3煎大豆汁如饴，含之，或浓煮饮之佳。

　　4用苦酒煮芥子，缚颈1周，以帛包之，一旦夕乃癔。

　　5治风扉卒不能语，口噤，手足不遂而强直，用伏龙肝5升，以水8升和搅，取汁饮之。

　　6治中风失音，用桂心30克，去粗皮，近人身体怀之，至两时辰，杵为末，分3服，每服用水2盏，煎取1盏服。

　　7治中风口噤不开，涎潮，用皂角一梃，去皮涂猪脂，炙令**为末，每服一钱匕，非时温酒服。如气实脉盛，调1二钱匕。如牙关不开，用白梅揩齿，口开即灌药，以吐风涎差。(《简要济众方》)

　　8治暴风口噤，用垣(蝉)衣酒渍，服之甚效。

　　9治中风不语，舌强，用人乳汁5合，3年陈酱5合和研，以生布绞汁。不拘时，少少与服，良久当语。

　　10用**乳半合，好酒半升，搅匀，分服即愈。

　　11用乌龟尿少许，点舌下，神妙。取尿法：以龟坐荷叶上，用猪鬃鼻内刺之即得尿。

　　12治中风口噤不开，天南星末，以中指点末，揩齿大牙，左右二三十揩，其口自开，始得下药。

　　13治中风不省人事，涎潮口噤，语言不出者，鲜柏叶1把去枝，葱白1把连根，2味细研如泥，用无灰酒2钟，同煎20沸，去渣，不拘时温服。如不饮者，作四五次服。

　　14令人以溺浇其面，即醒。

　　15治中风口噤不语，白明矾6克研末，用生姜自然汁调，斡开口，灌服，其涎或吐或化下即醒。

　　16治中风口噤不能开，白盐梅楷齿，即能开，并不伤齿。

　　17治中风失音，白僵蚕7枚，为末，酒调服。

　　18大蒜2瓣去皮，捣烂涂牙龈上，有效。

　　19白头蚯蚓3—4头，炒焦，用开水冲服。

　　20治中风不语，鸡蛋1个，冲香油60克，调匀灌服，或以姜汤冲香油，患者能喝时，再以姜汤温灌;或白矾少许。搅人60克香油内，调匀灌之，以吐出痰涎为佳。

　　21治中风口噤不开入皂角末少许，吹入鼻中取嚏，或乌梅剥开搽牙，口即开。

　　22治中风不语，巴豆1粒，去壳，同艾叶打碎，烧灰熏鼻即醒。

　　23治中风失音，急捣梨汁频服。

　　三中风

　　1治中风，芹菜洗净后打取汁，每服3、4汤匙，1日3次，连服7日。

　　2治中风闭证，牙关紧闭，气粗痰喘，两手握拳，用老姜汁、童便灌之最妥，盖姜能豁痰开闭，童便能降火下气故也。

　　3治中风仆地，大蒜1把，路上热黄土搀和研烂，以新汲水和之，去渣，撬开齿灌之。

　　4中风身直不得反复、槐皮(黄白者)30克切细，酒2盏煎1盏，稍稍服之。

　　5治卒中不省人事，生白矾9克，研末，姜捣汁调灌。

　　6治暗风猝倒不省人事，细辛末吹鼻。

　　7治中凤中痰不省人事，香油1杯，生姜汁半盏灌之。

　　8中风不省人事，得病之日便进此药，免成废人。柏叶1把，葱白1把，连根研细如泥，无灰酒1大盅煎一二十沸，去渣温服，不饮酒者，分作四五次服。

　　9治中风、痰厥、昏迷卒倒不省人事，气欲绝者。用巴豆去壳，纸包捶油出尽，去豆，用纸作捻，或加牙皂末捻烧熏人鼻内即醒可治。

　　10中风痰厥。香麻油1盏，灌人口中，仍用鹅毛探吐，痰涎立出。

　　11治中风不语，手足不遂，口眼歪斜等。用威灵仙一味，冬三月丙丁、戊已日采，洗净，焙干，为末。好酒和，令微湿，入竹筒内，牢塞口，九蒸九曝：如干，添酒重洒之，以白饭和捣为丸，如桐子大。每服2O丸至30丸，温酒下。或用威灵仙，阴干为末，每日空心温酒调二钱匕服，可渐加至六钱匕，利过两行则减之，病除乃停服。

　　12治中风身直不能伸屈者，刮取枳树皮1升，酒3升，渍1宿，服5合至1升，酒尽再造服。

　　13治中风，腹痛，用好酒煎羌活，取汁饮之。

　　14治中风不省人事，口噤不开，兼治诸厥，急用针刺十指角离甲1韭叶许，出血立苏。

　　15治中风角弓反张，鸡屎白9克，酒5杯，用竹筷顺搅一千遍，饮之，小儿减半，日服2次。

　　16治中风、中气昏倒者，仓猝之际，急以手大指，拾其人中即醒。如不效，用通关散吹鼻，即提起其头，有嚏可治。

　　17地龙10条，捣汁，加白糖调服。

　　18猫肉炖服，可治半身不遂。

　　19桑叶6克，水煎服，日2次，适于摇头不止，言语不利，口流涎水者。

　　20治中风昏迷，高热不语，下肢不温，用生附子(或盐附子)研末，醋调如饼，敷足心涌泉穴。

　　21治中风不省人事，痰涎上涌，白茅根1束，矾未9克，茅根煎水，冲明矾，频频灌服。

　　22治如上，用竹沥3克与生姜汁数滴和匀，用调羹频灌。

　　23治中凤昏倒，不省人事，生姜嚼碎，不拘多少、向患者面上天庭等处频擦，又以生姜汁滴(男左女右)眼角内。

　　24治脑出血、脑内血肿，水蛭焙干为末

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