书写痉挛是有哪些症状？

主要表现手指不灵活、不协调，手部肌肉出现痉挛性收缩或双手颤动甚至整个手臂的肌肉均发生颤动，使双手的功能发生障碍，无法用手作精细工作；典型直观的见于持笔难，写字歪斜，重者无法握笔与书写。

　　2、写痉挛的病因是什么

　　书写痉挛是指发生于手部的局限性肌张力障碍，病人在握笔写字时非常吃力，手腕和手指都过分用力，但书写仍然十分缓慢，有些患者在痉挛的同时还伴随震颤，导致字迹非常难辨认。病人在做其他活动时手的运动可以不受影响。书写痉挛的病因不清楚。但是，本病常因躯体过度疲劳(尤其是手的疲劳)，或心情紧张而诱发。且越是紧张，越怕字写不好，痉挛就越明显。如果改做其他不需用手去精细操作的事情，心情平静，痉挛程度很轻，甚至不发生痉挛。书写痉挛患者思维敏捷，无偏瘫，肌力正常，无肌肉萎缩，感觉存在，反射正常。

　　3、书写痉挛的要做影像检查吗

　　书写痉挛患者要做头部影像学检查。头部CT检查和磁共振检查(MRI)，一般无明显异常。

　　4、书写痉挛如何分型如何诊断

　　（1）痉挛型(肌张力亢进型)：是最常见的一型,写字时很快引起手部、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。

　　（2）震颤型(运动亢进型)：写字时可见手摇动性震颤,随着写字震颤逐渐增强,尤其是在精神紧张影响下而更为显着,这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。

　　（3）麻痹型(无力型)：患者写字时有疲劳无力感,因肌肉力弱不能随意支配,类似麻痹状态而不能使用钢笔,有时沿神经走行出现疼痛。书写痉挛症常见于职业性神经功能性系统疾病,主要多发于长期从事用手精细化操作的职业人员,比如：教师、编辑、秘书、作家、画家、书法家、誊抄员、绘图员、打字员、电报员、弹琴者等。

　　5、书写痉挛如何治疗哪种方法最可行

　　书写痉挛多发生于年轻人，影响学习和工作, 首先药物治疗和心理调整，药物治疗也常没有明显效果。症状明显严重影响生活者可考虑外科手术治疗(立体定向手术)。

　　6、书写痉挛如何外科治疗效果如何

　　书写痉挛可采用立体定向手术治疗。包括立体定向脑深部核团毁损术和脑深部电刺激术(脑起博器植入术)。该类手术需要具有尖端的立体定向技术和先进的手术设备等才能完成。手术是一种具有高精确度、准确度的微创手术，手术风险小，治疗效果好。

痉挛性

该病主要发生于20～50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭，缓慢渐进，常有过度疲劳书写或用手操作的诱因，多为文秘、医师、会计或电脑操作者发病。先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛，表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。患者在持笔时或开始写字时困难，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔、大笔或对侧手写字时又完全正常，

书写以外的手部活动不受影响。患者可以正常工作，不存在失用现象。换手写字后25%发展为双侧书写痉挛，33%伴有震颤。如在儿童时期起病，可为帕金森病或进行性核上性麻痹的一部分。神经电生理发现书写动作时，主动肌和拮抗肌同时收缩，与写字无关的肌肉如肩肘部肌肉也有收缩。

书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。

临床表现

语音

该病主要发生于20～50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭，缓慢渐进，常有过度疲劳书写或用手操作的诱因，多为文秘、医师、会计或电脑操作者发病。先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛，表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。患者在持笔时或开始写字时困难，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔、大笔或对侧手写字时又完全正常，书写以外的手部活动不受影响。患者可以正常工作，不存在失用现象。换手写字后25%发展为双侧书写痉挛，33%伴有震颤。如在儿童时期起病，可为帕金森病或进行性核上性麻痹的一部分。神经电生理发现书写动作时，主动肌和拮抗肌同时收缩，与写字无关的肌肉如肩肘部肌肉也有收缩。

一般临床上，书写痉挛可分为三型：

1痉挛型（肌张力亢进型）

是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。

2麻痹型（无力型）

患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似麻痹状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。

3震颤型（运动亢进型）

写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。