手腕部割伤，神经和肌腱断裂要借口吗

手腕部割伤是手足外科的一个急诊疾病之一，主要在于手术探查损伤的肌腱、血管、神经，并做到断裂的肌腱、血管、神经的缝合，否则会影响手腕部的功能、肌力、感觉等。并且术后根据受伤情况决定是否石膏外固定。手腕部肌腱数量较多，主要神经有正中神经、尺、桡浅神经等，受伤后影响腕部的屈伸功能及手部的感觉、肌力等。血管有桡、尺动脉，位置仍较表浅，受伤后影响手部血供，影响恢复。

　　鉴别手外伤是否要做了小动脉吻合术，重要的是要做诊断检查：

　　1、皮肤损伤的检查 包括以下三方面：

　　（1）了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。

　　（2）皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。

　　（3）皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力：

　　a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则白色活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，表示活力不良。

　　b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

　　c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。

　　d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部所来的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。

　　e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。

　　f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜后来血液缓慢流出，表示皮肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者，其活力差。

　　2、肌腱损伤的检查

　　肌腱断裂表现出手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且还手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。如屈腕、伸腕等。

　　屈指肌腱的检查方法为，固定伤指中节，让病人主动屈远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断伤，固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让病人主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂，当指深、浅屈肌腱均断裂时，则该指两指间关节不能屈曲。检查拇长屈肌腱功能，则固定拇指近节，让病人主动屈曲指间关节，业绩蚓状肌和骨间肌具有屈曲手指掌指关节的功能，屈指肌腱断裂不影响掌指关节的屈曲，应予以注意。

　　3、神经损伤的检查

　　手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。

　　4、血管损伤的检查

　　了解手部主要血管有无损伤、损伤的性质和程度，手部血循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度和毛细血管回流试验和血管搏动来判断，如皮色苍白，批文降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失，动脉搏动小时，表示为动脉损伤。如皮青紫，肿胀、毛细血管回流加快，动脉搏动良好，则为静脉回流障碍。

　　手部血运丰富，侧支循环多，主要靠尺动脉和桡动脉供血。尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互沟通，手掌的两动脉弓完整时，尺、桡动脉的单独损伤，很少会引起手部血循环障碍，Allen试验可检查尺、桡动脉通常和两者间的吻合情况，方法为：让病人用力握拳，将手中血液驱旨前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血。然后放开压迫的尺动脉，让血流通过则全手迅速变红，重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红，若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。

　　5、骨关节损伤的检查

　　局部疼痛、肿胀及功能障碍者，应疑有骨关节损伤，如手指明显缩短，旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折，凡疑有骨折者应拍摄X线片，了解骨折的类型和移位情况，为其治疗作准备，因此，X线拍片应列为手外伤的常规检查。除拍摄正侧位和X线片外，特别是掌骨在侧位片时重叠，应加拍斜位片。

　　检查腕关节和手指各关节功能时，以关节完全伸直为0度。各关节活动范围存在个体差异，且尚无精确的统计数字，检查时应注意双侧对比，正常情况下，腕关节掌屈50度—60度。背伸50度—60度，桡偏25度—30度。尺偏30度—40度，两腕关节活动度的对比可将两手掌合拢用力伸腕和两手背合拢用力屈腕，分别观察双侧腕关节的掌屈和背伸活动度的差别。

　　拇指掌指关节屈伸范围大者可达90度。一般为30度—40度。指肩关节为80度—90度，拇指外展即拇指与手掌平行方向伸展为90度，内收至食指近节桡侧为0度，拇指对掌以拇指指腹与小指指腹对合为标准。

　　手指掌指关节屈曲80度—90度，过伸0度—20度，近侧指间关节屈曲90度—100度，伸0度。原侧指间关节屈曲70度—90度，伸0度。手指以中指为中心，远离中指为外展靠拢中指为内收，内收外展的活动度为30度—40度。

您好，这种情况形成了慢性软组织损伤，可以进行一些综合康复治疗

指导意见：

治疗方法是很多的，要根据症状的程度选择治疗，如果症状不是特别厉害的，，可以采取外敷膏药，推拿按摩，中药离子导入，针灸等等治疗，如果症状较重的，可以采取局部注射治疗，小针刀松解治疗等等，效果满意。

摘要：手指多为开放性骨折，且多为直接暴力所致。手指受伤后，如果有剧痛、肿胀、淤青或者手指变形不能移动等情况，有可能是骨折了。轻微的骨折应对患处进行妥善保护，必要时可以冷敷，采取邻指固定的方法，并且及时就医。下面看看手指骨折的相关知识。如何判断手指骨折

1、检查手指是否疼痛或触痛

手指骨折的第一个迹象就是疼痛。疼痛程度取决于骨折的严重程度。手指受伤后，小心地对待它，并密切留意疼痛程度。

你很难立刻确认手指是否骨折，因为脱臼和扭伤一样会引起急性疼痛和触痛。如果你不肯定伤势有多严重，可以观察其它症状和（或）去看医生。

2、检查手指是否肿胀和淤青

手指骨折会引起急性疼痛，并伴随着肿胀或淤青。这是身体对受伤产生的自然反应。骨折后，身体会启动炎症反应，液体渗出至周围组织，导致手指肿胀。

肿胀通常伴随着淤青。当患处液压升高，使微血管肿胀或破裂，就会形成淤青。起初你可能还能动动手指，所以很难判断它是否真的骨折。尝试移动手指后，肿胀和淤青会越来越明显。其它手指或手掌可能也会肿起来。如果只是轻微肿胀或者没有立刻淤青，可能只是扭伤，而不是骨折。

3、注意手指是否变形或不能移动

手指骨折指的是骨头部分裂开，或是一处或多处折断。骨头变形可以表现为手指有不寻常的肿块，或是朝向不同的方向。

要是有骨头错位的迹象，手指很可能是骨折了。如果是骨折，你通常无法移动手指，因为骨头一处或多处不再相连。也有可能是受伤后引发的肿胀和淤青导致手指过于僵硬，无法移动自如。

4、知道什么时候应该就医

如果你认为手指骨折了，立刻前往最近的急诊室。骨折是很复杂的情况，无法从外在症状判断伤势。有些类型的骨折需要接受更复杂的治疗，才能妥善愈合。如果你不肯定手指是否骨折，为了安全起见，最好还是去看医生。

要是手指严重疼痛、肿胀、淤青、变形或无法正常移动，一定要去看医生。小孩手指受伤一定要就医检查。发育中的年轻骨头更容易受伤，要是没有接受适当治疗，也更容易出现并发症。

指骨骨折应急处理

1、轻微的指骨骨折，仅有局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，应对骨折部位以妥善保护。

2、如疼痛明显，可对骨折处进行冷敷处理，达到止痛目的。

3、采取邻指固定，或就近取材使用小木棍等进行固定。

4、及时到医院就诊，确定骨折类型与程度。如果出现严重的开放伤等情况时，应警惕是否有局部皮肤或肌腱损伤，而确定下一步的治疗方案。

手指骨折工伤算几级

手指工伤骨折属于轻度功能障碍一类的，工伤级别最多算9级，多数为10级。工伤鉴定需要等治疗完毕后才可以。

指骨骨折治疗

指骨骨折的治疗，既要达到准确地复位，又要达到牢固地固定，还要尽可能早地进行功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。

无移位的骨折，可用铝板或石膏将伤指固定于掌指关节屈曲和指间关节微屈位，4周左右拆除固定，进行功能锻炼。末节指骨的粉碎性骨折，可视作为软组织损伤处理，不必予以固定。

有移位的闭合性骨折，可行手法复位外固定。其固定的位置应根据骨折移位的情况而定，如掌侧成角者将手指固定于屈曲位；末节指骨基底部背侧撕脱骨折，应于近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸位固定。4～6周拆除固定。

对开放性骨折和闭合性骨折复位后位置不佳者，应行切开复位内固定。其固定的方法很多，按具体情况而定，常用的方法仍为克氏针固定，但应以牢固可靠为原则。而指骨基底部撕脱骨折多采用张力带固定治疗。指骨骨折也可采用螺钉固定。

手指骨折后不能弯曲

这种情况可能为指骨骨折后予以外固定制动保守治疗，因为长时的固定缺乏活动练习，导致指间关节囊及韧带挛缩，伸屈活动受限。如果拍片检查骨折恢复顺利骨折处有骨痂生长，则应该进行手指的屈伸活动练习，主被动活动相结合，但要避免暴力。

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哪些不良行为会导致韧带损伤？韧带损伤会造成什么后果？

1剧烈运动会导致韧带损伤，韧带损伤容易发生在一些剧烈的活动中，如大学生运动会比赛、跳舞、杂技等。当一些意外发生时，也会造成韧带损伤。这些事故包括车祸、高空坠落等。

2单肩被包会导致韧带损伤，长时间背单肩包会让肩膀酸痛，甚至高低杠。为了防止包滑落，总是用一个肩膀撑起向内推。长期下来，脊柱可能会出现脊柱侧凸，女性甚至会出现乳房不对称。处于骨骼生长发育阶段的学生更容易受到影响。

3外部因素会导致韧带损伤，限制关节在某个方向的运动是韧带的功能之一。当某些方向有一些非生理运动时，韧带就会起到这个作用。膝关节在屈曲、外旋、外展时，如果受到外力作用，可能导致内侧关节囊韧带和内侧副韧带的损伤。严重时可能损伤前交叉韧带和内侧半月板。当膝关节处于外展、内收、内旋位时，如果受到来自前侧的暴力，会导致其过伸，从而损伤外侧结构和后交叉韧带，甚至可能导致腓总神经损伤，有时合并胫骨髁骨折。当膝关节处于屈膝状态时，如果向后或向前剧烈运动，会导致后交叉韧带或前交叉韧带和内侧副韧带断裂。

4韧带损伤会造成关节的损伤在急性期会引起疼痛，活动可能受限。更重要的是，关节可能会变得不稳定。活动关节时，感觉关节不发力。患者可能关节不稳，容易扭伤脚踝，或者走动或上下楼梯时无法用力。韧带损伤的治疗其实是根据损伤程度来进行的，相对来说比较轻微。只要采用相对简单的保守治疗，如制动、休息、支具保护，以及一些药物，可能需要四到六周的保守康复，就可以达到较好的修复。如果程度严重，保守治疗没有效果。这种情况要看医生的专业评价，可能会手术治疗。

5肌腱损伤最常见的症状是局部疼痛，当用力牵拉肌腱时，往往伴有活动和疼痛。有时除了疼痛之外，还会因为周围严重的炎症而出现肿胀和疼痛。如果是关节周围受伤，也可能刺激关节滑膜，滑膜分泌大量滑液。同时会造成周围软组织肿胀，甚至关节腔积液，这些都是由于相关邻近组织的损伤造成的。

2个多月是拆石膏后2个多月，还是术后2个多月？如果是拆石膏后2个多月，想恢复正常的伸直和握拳的可能性有点小，但不要放弃，每天早晚用热水泡手20分钟是必须的，最好加点中药泡，如宽筋散。平时加强锻炼，尽量让手指不要停下来，哪怕只是轻微的摆动，对萎缩的肌腱都都好处，而且愈合这么长时间，现在肌腱再断的可能性较小，所以不要怕用力，但也不可过猛。

我的小指肌腱也断过，现在伸屈握拳都跟正常人一样，当时医生说我的小指基本上不可能完全恢复，但经过我的努力，我成功了。事在人为，祝你早日康复！

　体育课中常见的运动损伤分为闭合性运动损伤和开放性运动损伤，同时闭合性运动的损伤也有一定的处理 方法 。以下是我为大家整理的闭合性运动损伤的处理原则及方法，希望你们喜欢。

闭合性运动损伤的处理原则及方法

　闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在 体育运动 中最为常见。临床表现特点是伤部组织出血、肿胀，局部红、肿、热、痛，功能障碍。急救原则主要是止血、消肿、制动、止痛，采用冷敷、加压包扎、抬高患肢等。切忌上后马上搓揉伤部或用热水浸泡伤处、用电烤灯烤伤处。

　1、挫伤

　由钝性暴力直接作用于身体某部使该处及皮下组织或器官受损，体育运动中较常见的是股四头肌和小腿前部挫伤。临川表现疼痛、肿胀、出血、淤血或由于血肿出现的波动感、功能障碍

　急救处理：冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射

　2、肌肉、肌腱拉伤

　由于肌肉主动猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受力牵伸时超过了肌肉本身的伸展程度，均可引起肌肉拉伤。拉伤可发生在肌腹或肌腱交界的附着处。

　临床表现局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍等

　急救处理：肌肉未断裂者处理方法冷敷，冰块冷敷受伤部位;外敷，适当加压;镇痛;局部痛点注射;肌肉断裂者，硬党加压包扎，固定伤肢，必须是需尽早进行手术治疗。

　3、关节韧带扭伤

　由间接外力所致，即在外力作用下使关节发生超常范围的活动而造成。轻者放生韧带部分纤维的断裂，重者则韧带纤维断裂，引起关节半脱位或完全脱位，同时可合并关节囊、滑膜和软骨组织的损伤。

　临床表现：疼痛、肿胀、皮肤青紫和关节活动障碍

　急救处理：处理以冷敷、加压包扎和固定为主

　4、运动型中暑

　临床表现：轻度中暑，可出现面部潮红、头晕、头痛、胸闷、皮肤灼热、体温升高。严重时，将出现恶心、呕吐、脉搏快而细弱、精神失常、虚脱抽筋、血压下降，甚至昏迷。

　急救处理：迅速将患者移至通风、阴凉处，揭开衣领，冷敷额部，用温水擦身，并给予含盐清凉饮料或十滴水，数小时后即可恢复正常。严重患者，经临时处理后，应迅速转送医院治疗。

开放性软组织损伤处理办法

　治疗原则：保护伤口、及时止血，然后再处理伤口，有必要时争取在6--8小时内进行清创缝合术，，以防止感染、预防破伤风。

　1、擦伤

　处理：创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净伤口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎。但面部擦伤，最好不用紫药水，关节附近擦伤经消毒处理后，一般不采用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动，一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近多采用消炎软膏或多种抗生素软膏涂抹，并用无菌敷料覆盖包扎。对于出血比较严重的还要进行止血处理。

　2、撕裂伤

　撕裂伤中，以头面部皮肤撕裂伤最为多见，如 篮球 运动中，眉弓被对方肘碰撞引起眉际皮肤撕裂等。若撕裂的创口较小，经消毒处理后，用粘膏或创可贴粘合即可。撕裂创口较大，则须止血，缝合创口。若伤情和污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。

　3、刺伤和切伤

　多见于 武术 、击剑、 田径运动 中钉鞋， 标枪 滑冰的冰刀等。处理方法：①将创部及其周围的皮肤用新洁尔灭液消毒后，用敷料覆盖，然后适当加压包扎，必须是进行彻底清创，以预防感染和破伤风。②如果被生锈铁钉感染，因刺伤的伤口小而深，应先用生理盐水或双氧水冲洗伤口，除去异物，再进行消毒包扎，。若出血过多，应立即进行临时止血，注射破伤风针。③合并血管、神经和内脏器官损伤者，应立即护送至医院治疗。

常见运动损伤的处理及预防

　1、手指挫伤

　•原因:主要是接球时的动作不正确或断球时手指过于紧张伸直,球气过足也

　•容易使手指挫伤

　•症状:损伤部位关节周围肿胀,疼痛,功能障碍,局部有压痛

　•处理:冷敷和冷水冲淋可与邻指固定,也可用另一手指捏伤指稍微活动和放松,此伤对继续运动没有很大的妨碍

　•预防:1掌握正确的动作技术

　•2运动前要做好充分的准备活动。

　2、踝关节扭伤

　•原因:场地不平,跳起落地不稳,或落在别人的脚上

　•症状:伤后局部疼痛，肿胀，局部有明显压痛，关节运动功能障碍，轻者关节活动受限，不能着力;重者关节有不稳或松动感，关节功能明显障碍。

　•处理:用冷水冲,冰敷用绷带加压包扎,并抬高患肢休息，以减轻出血和肿胀。24～48h后，拆除包扎固定，根据伤情可采用中药外敷、理疗和按摩等，但热疗和按摩在开始时只能施于伤部周围，3天后才能用于局部。重者应及时送医院。当关节肿胀和疼痛减轻后，在不引起疼痛和疼痛加重的原则下，尽早进行伤肢功能性活动，防止发生肌肉萎缩，以促进功能恢复。 •预防:

　①平时要加强关节周围肌肉力量和韧带柔韧性练习，提高关节稳定性和活动度。

　②运动前准备活动必须充分

　③要正确掌握跑跳等动作技术。

　④运动中要注意加强保护和自我保护。

　⑤做好运动场地设备的维修和保管，消除引起外伤的各种因素。

　3、腓肠肌痉挛(小腿抽筋)

　•原因:寒冷的环境中进行体育活动,没有做准备活动或准备活动不充分;电解质丢失过多;肌肉收缩失调;运动性肌肉损伤等都可以引起小腿肌肉痉挛

　•症状:痉挛的肌肉僵硬,疼痛难忍;所涉及的关节暂时屈伸受限,痉挛缓解后,局部仍有酸痛不适感

　•处理:采用牵引痉挛肌肉的方法,让患者仰卧或坐位,膝关节伸直,牵引者双手握住患者足部,让患者踝关节缓慢的背伸,牵引时切忌用力过猛,以免造成肌肉拉伤如果在水中发生腓肠肌

　痉挛时，先吸一口气，仰卧水上，用痉挛肢体对侧的手握住脚趾，并用力向身体方向拉，另一手掌压住痉挛肢体的膝盖，以帮助膝关节伸直。可连续做几次。

　•预防:1加强体育锻炼,提高身体对寒冷的适应能力2运动前必须充分做好准备活动,对容易发生痉挛的肌肉运动前适当按摩3夏季运动出汗过多时,要及时补充水和盐份4 游泳 下水前，应用冷水淋湿全身，使身体对冷水的刺激有所适应;水温较底时，游泳时间不宜太长。5冬季运动要注意保暖,疲劳时不要进行剧烈运动。

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跑步膝盖疼，主要是由于没有进行充分的热身，或者跑步的时候局部用力过大，导致肌肉以及周围的软组织出现轻微的拉伤，也有可能是跑步的过程当中，膝关节在半屈曲位的时候有过扭转，也会容易产生半月板的损伤。

如果是单纯肌肉以及周围的韧带、肌腱出现损伤，应当进行充分的休息，避免继续活动，可以把膝关节抬高，高于心脏水平位置，能够有助于水肿和肿胀的消除，可以口服消炎止痛、活血化瘀、舒筋通络的药物，改善局部的症状，一般经过3-5天的时间，水肿期度过之后，症状会明显的好转。

如果是半月板出现损伤，通常要去医院进行磁共振检查，看一看膝关节半月板损伤的程度。如果是一度损伤，不需要特殊处理，制动休息就可以。如果是二度损伤，最好进行膝关节的石膏或者支具固定，固定大约3-4周的时间，然后再拆除固定物，进行膝关节屈伸功能锻炼。如果是半月板三度损伤，关节肿胀比较明显，并且影响到关节的正常活动，一般要采取关节镜微创手术治疗的方法。