胸椎后关节紊乱是什么啊

胸椎后关节紊乱症是脊柱小关节紊乱的一种症型。本症属于中医学“椎骨错缝”范畴。主要是指胸椎关节因外伤、劳损等因素导致胸椎小关节（包括脊柱后关节、肋横关节）的解剖位置发生改变使胸段脊柱，胸廓的生理机能失常，出现胸背部疼痛与功能受限的一系列临床症候群。 本症多由脊柱小关节，肋椎关节错缝或滑膜嵌顿和部分韧带，关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致使关节面绞索或弹性固定在不正常或扭转的位置上而产生疼痛和功能受限。 本病常出现于成年人，多以体力劳动者好发。其好发的部位在第3~6胸椎的后关节及肋椎关节处。解剖生理一、 骨与关节胸廓由胸段脊柱（十二个胸骨、十二个椎间盘）、肋骨（12对）、及胸骨所构成并维持其固有形态，保护胸腔内器官。 胸段脊柱，由十二个胸骨，十二个椎间盘及椎旁韧带所组成，三者共同维持脊柱的形态。并构成其功能活动的基础。前后纵韧带对椎间盘和椎体起保护作用，并对其运动范围加以约束；棘上韧带对棘突的活动有限制作用，保护各小关节活动于正常范围之内。同时脊柱的正常运动又依赖于肌肉力量的平衡作用。 胸椎的关节结构较其它椎体（颈椎、腰椎）特殊，胸椎十二个椎骨，每个椎骨都有对称八个关节面。（即四个关节突关节面和四个肋横关节面）。所以，一个胸椎与上下相邻的胸椎，再与左右肋骨头，形成四对关节。与椎体形成的关节称胸椎后关节，与肋骨头形成的关节称肋椎关节或肋横突关节。 肋椎关节：由肋小关节和肋横突关节组成。 肋小头关节：由肋骨小头关节面与胸椎肋凹及椎间盘组成。 肋横突关节：由肋结节关节面与胸椎的横突肋凹构成。 胸椎间关节面呈额状面，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能屈伸。二、 肌肉（一）背部浅层肌，有四块。名称起点止点作用神经支配斜方肌上项线，颈外隆突，项韧带，全部胸椎棘突锁骨外1/3，肩峰，肩胛骨上份收缩提肩，中份收缩内收肩胛骨，下份收缩降肩副神经及颈神经（C3，C4）背阔肌T7-C5棘突、骶中嵴、髂嵴后份肱骨小结节嵴使肩关节内收，内旋，后神胸背神经（C6-8）菱形肌C6-T4棘突间胛内缘下份上提和内移肩胛骨肩胛背神经（C4-6）肩胛提肌C1-4颈椎模突肩胛骨的内侧角上提肩胛骨并使肩胛骨内旋肩胛背神经 （C6）（二）、背部深层肌骶棘肌骶骨背面和髂嵴后部纤维向上分成三列：外侧列止于肋骨，称髂肋肌；中间列附于横突，向上可达颞骨乳突称最长肌；内侧列附于棘突，称棘肌收缩时使脊柱后神，并可仰头，一侧收缩使脊柱侧屈颈、胸、腰部脊神经的后支支配夹肌起自项韧带和第1-6胸椎棘突1-3颈椎横突及颞骨乳突一侧收缩，头转向同侧，两侧共同收缩使头后仰颈部脊神经后支支配 病因病理（一）急性外伤胸椎的连接是比较稳定的，并且活动度较小，在一般情况下不容易引起损伤。但由于胸椎周围的软组织比较薄弱，当较大的暴力伤及到胸背部时，则可发生胸椎小关节的错位或肋椎关节的损伤。如胸椎过度前屈或前屈姿势下背部突然遭受外力的打击，或突然扭转等，均可使胸椎后关节发生错位，导致关节滑膜嵌顿，肌肉、韧带等受到牵拉而反射性地引起痉挛。另外，猛力地咳嗽，喷嚏，或快速的转身，扩胸动作也会造成胸椎小关节的移位或筋伤。（二）慢性劳损此种类型无明显的伤史，由于胸椎间盘的自然退行性变化，椎间隙变窄，后关节的关节囊、韧带松弛。患者在长期的不良或不协调的姿势下作业，工作，学习，使胸背部肌肉、韧带经常处于过度牵拉、扭转而发生慢性的积累性损伤，胸椎的内、外力学平衡失调，从而导致胸椎后关节紊乱而发生疼痛。临床表现患者在突然外力作用下有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史，伤后出现胸背疼痛，痛连胸前，开始症状较轻，背部板滞酸痛，有背负重物之感，以后症状逐渐加重，坐卧不宁，行走、咳嗽、喷嚏、深呼吸震动时，疼痛剧烈，活动受限。常出现胆囊区，胃区，胁肋区的放射痛。慢性者与天气变化，过度疲劳有关。如伏案工作稍久，背部掣痛难忍，作挺胸后伸活动感到轻松。检查（一） 触诊时，患椎及其临近胸椎有压痛或深压痛，压痛在棘密表面或棘间韧带处。并可摸到患椎处有筋结或条索状物等异常改变，有的还可以发现患椎棘突高突或偏歪。患部或痛处有明显叩击痛。（二） X-ray线检查，部分患者有患椎棘突偏歪改变。X-ray线虽不作为本病的诊断依据，但可排除胸椎的其他疾病，有助于鉴别诊断。治疗（一）治疗原则：舒筋活络 解痉止痛 整复错位 滑利关节（二）推拿治疗1、 手法：推、揉、滚、按、理筋、弹拨、扳、背、顶等。2、 取穴及部位：胸夹背、背俞穴（胸俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、胆俞）天宗、阿是及患病部位3、 操作步骤① 推揉胸背活气血：患者俯卧、术者位于患者头侧，用掌在胸背部，从上至下（从大杼穴开始沿膀胱经向下推至肝俞穴部）推10-20遍，再用同样手法推对侧10-20遍;继用揉法、滚法在背部上下往返滚、揉1-2分钟，以活跃背部组织的气血。② 弹筋拨络解痉孪：继上法后，用弹筋法提弹肩筋（斜方肌）、背筋（菱形肌）每处只弹1-2次，弹后用揉法揉按所弹之处，以缓解弹后之不适感。再用拨络法拨背部两侧的膀胱经及夹背，拨后也用揉法缓解其拨筋后之不适感。③ 点按诸穴通经气：用指点法或肘按法点按背部的腧穴，从大杼穴开始逐一点按，每穴点按1-2次。点按时以酸、麻、胀为度。④ 整复错位利关节：1） 掌按整复法：继上述手法后，用双掌按压患部，以特定的按压法纠正椎骨错缝。如固前屈位引起的胸椎后关节紊乱，医者双手掌重叠于患处，用力下压，当感到棘突有滑落感时，说明有复位的可能。如果是固后伸位引起小关节错位时，用双手掌分别置于患椎上下棘突处，两手分别向上下用力按压，即可复位2） 旋转整复：此法适用于胸椎棘突偏歪者。患者坐位，以棘突向右侧偏歪为例，一助手固定患者左大腿。医者右手扶着患者左肩部，左手拇指顶椎偏歪之棘突，然后患者作前屈、右侧旋转动作，此时，两手作相反的推扳动作，当感到指下有椎体轻微移动，并伴有响声时，亦已复位。3） 牵拉整复：采用反背背抖或机械（牵引床）牵引、整复错位。4） 拳顶整复：病人仰卧，双手交叉抱于胸前。医生一手握拳。放于患者病变部位，另一手扶着病人的肩项部，肘部按压与患者交叉的手，此手辅助患者作起身运动，当病人后仰躺下时，握拳之手顶压患部，此动作可反复多次，边顶压边由下向上移动。顶压的力度以病人能忍受为度。（三）药物治疗① 口服中药：伤血者可选用和营止痛汤加减（当归、川芎、赤芍、苏木、陈皮、桃红、续断、乌药、乳香、没药、木通、甘草）伤气者可选用柴胡疏肝散、金铃子散加减（柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、甘草）（金铃子、延胡索）② 外敷药膏（狗皮膏、南星膏、奇正消痛贴膏）风湿跌打酊外擦

躯干肌是指人体躯干上的肌肉群，包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。

基本介绍 中文名 ：躯干肌 包括 ：背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌 背肌 ：分浅、深两层 斜方肌 ：位于项、背部的浅层 躯干肌在腰椎稳定性中的作用：,斜方肌,背阔肌,竖脊肌,胸肌,胸上肢肌,胸固有肌,膈,腹肌,前外侧群,后群,肌间结构,腹部筋膜,会阴肌, 躯干肌在腰椎稳定性中的作用： 1、椎旁肌群： 在椎旁肌群中,浅表的大肌群,如最长肌、髂肋肌等产生的运动主要对抗外在负荷,维持整个脊柱的姿势;深层节段间肌群,如回旋肌、多裂肌、棘间肌等接近腰椎的中心,力臂相对较短,在产生运动时需较大的收缩力,因而有利于稳定腰椎,同时因其接近腰椎中心,肌肉收缩时长度变化较小,反应时间较短,有利于神经肌肉控制系统快速有效地调节腰椎的稳定。Panjabi等对新鲜尸体腰椎标本分别作前屈、后伸、侧曲、旋转运动,施加模拟回旋肌、多裂肌、棘间肌收缩所产生的力,结果减少了椎体间各个方向的移动,证实深部肌群在腰椎稳定性中具有重要作用。 深部肌群中,回旋肌和棘间肌较小,作用也较小,多裂肌起自骶骨背面、胸腰椎横突,向上内方斜行,浅表部分止于上方3～4个椎骨的棘突,稍深的止于上方2～3个椎骨的棘突,最深的肌束连于其上方相邻椎骨,在腰部比较发达,对腰椎稳定性的作用就显得尤为突出。很多学者对多裂肌进行的研究发现,多裂肌肌梭内本体感觉传入信号传至中枢引起一系列的反射活动,使肌肉协同收缩,从而稳定脊椎。 棘上韧带能引起多裂肌的收缩,使1～3个腰椎节段紧张性增高,增加稳定性。可能引起棘上韧带损害的负荷可引起多裂肌的强力收缩,但循环负荷可引起多裂肌疲劳,肌力减退,增加腰椎不稳的危险因素。腰背痛患者腰骶椎本体感觉差,多裂肌肌梭传入纤维或中枢处理这一感觉的传入信号发生改变,导致腰椎的部分节段过度移位,引起损伤。 浅层与深层肌群在腰椎运动中的作用不同。Dofferhof等发现,与无负重行走相比,一侧负重行走时同侧多裂肌收缩时间缩短,髂肋肌的收缩在不同的个体表现不同,有的收缩时间缩短,有的则无收缩,而对侧髂肋肌收缩时间增长,多裂肌收缩无增长,故认为髂肋肌在腰椎侧弯中的作用较多裂肌更为重要。Wilke等对尸体腰椎模拟施以5对肌肉收缩产生的力(多裂肌向尾端、头端的力、髂肋肌和最长肌、腰大肌作用于横突、腰大肌作用于椎体),测量腰椎活动度的变化,发现多裂肌对腰椎活动度的影响最大。Danneels等发现正常人群在非对称性举重物的过程中多裂肌存在对称性收缩,而腰部髂肋肌的收缩两侧不对称。另有学者认为,多裂肌与髂肋肌在脊柱平衡中的作用不同,多裂肌主要对抗矢状面上的外力,而髂肋肌主要是对抗额状面的外力。 22、腹部肌群： 腹肌作为椎旁肌群的拮抗肌在腰椎稳定性中的作用也非常重要,先天性腹肌发育不全的患者因失去了矢状面平衡可出现脊柱侧弯。腹肌收缩间接作用于脊柱增加脊柱稳定性的机制可能是:①增加腹内压,增加腰椎的紧张性,减轻椎体间的压力,如举重、跳跃等躯干背伸运动时;②增加了附着于腰椎棘突、横突上的胸腰筋膜的张力。前者作用点较弥散,后者则较局限,两者协同作用以维持腰椎的平衡。胸腰筋膜后层主要为背阔肌筋膜,附着于棘突,只维持矢状面的平衡;胸腰筋膜中层附着于横突,可维持冠状面及矢状面的平衡,特别是侧弯、举重物时。 各腹部肌群在腰椎稳定性中的作用不尽相同。Richard等认为在维持腰椎轴向旋转的稳定性中腹直肌起主要作用,其次为腹外斜肌。Chiang等的研究表明,腹直肌与腹内斜肌在避免脊柱侧方移位时的作用大。有的学者则认为仅有腹内斜肌起作用。另有学者认为腹内斜肌和腹外斜肌为躯干旋转肌,且互为拮抗肌,同时收缩对腰椎起稳定作用。也有很多学者将更多的注意力放在腹横肌的研究上。腹横肌为腹部深层肌肉,自上而下起自第7～12肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴前部的内唇、腹股沟外侧1/3,肌纤维向内横行移行于腱膜,参加腹直肌后鞘的构成,止于白线。虽然腹横肌为腹部阔肌中最薄者,但其纤维环绕腹部,经胸腰筋膜与各个椎体的横突、棘突相连,它的收缩增加了胸腰筋膜的紧张性。Hodges等记录了下肢活动时各躯干肌的肌电活动情况,发现腹横肌最早收缩,该收缩不因下肢活动方向的改变而改变。Gresswell等的研究也发现腹侧载荷突然增加时,腹肌收缩早于竖脊肌,其中腹横肌最早收缩。 当然,在腰椎的稳定性中,腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的,它们作为腰部结构的组成部分,与腰椎形成一完整的整体,互相协调,共同保持腰椎的稳定性,以利于腰椎在各向面上的平衡。也有观点认为,正常人围绕中立位进行缓慢屈伸运动时,有些人表现为多裂肌的收缩贯穿全过程,保持一恒定的肌电活动,腹内斜肌、腹外斜肌、腹直肌、竖脊肌的肌电活动随脊柱角度的变化而变化,有些人则表现为腹内斜肌贯穿全过程的收缩。Cholewicki等认为,不同个体可能利用不同的肌肉来稳定腰椎。 综上所述,与活动有关的躯干肌群对脊柱外源性稳定起着重要作用。维持腰椎平衡需要椎旁肌群和腹部肌群的共同作用。躯干肌群的功能减退引起的腰椎不稳是腰背痛的主要原因之一。研究躯干肌在腰椎稳定性中的作用,对腰背痛的治疗和预防有重要意义。 斜方肌 位于项、背部的浅层，一侧呈三角形，两侧合起来为斜方形。起自上项线，枕外隆凸，项韧带，第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于肩胛冈、肩峰和锁骨外侧1/3，收缩时使肩胛向脊柱靠拢。该肌瘫痪时产生塌肩。 背阔肌 为全身最大的扁肌，位于背下部、腰部和胸侧壁。起自第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份，肌束向外上方集中，止于肱骨的小结节嵴，收缩时使臂内收、内旋和后伸，如背手姿势。临床上常利用背阔肌制作肌皮瓣或肌瓣修复大面积缺损或用于心肌成形术，此时不会对正常功能产生严重影响。 竖脊肌 位于背部深层，棘突两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱。起自骶骨背面和髂嵴后份，向上分别止于椎骨、肋骨和颞骨乳突。竖脊肌收缩时使脊柱后伸，是维持人体直立的重要肌。 胸腰筋膜分前、后两层包绕竖脊肌，形成该肌的鞘；后层在腰部显著增厚。 胸肌 胸肌一部分起自胸廓，止于上肢骨，运动上肢，称胸上肢肌；另一部分起、止均在胸廓上，收缩时运动胸廓，称胸固有肌。 胸上肢肌 (1)胸大肌：位于胸前壁的浅层。起自锁骨内侧份、胸骨和第l～6肋软骨，肌束向外汇集，止于肱骨大结节下方。收缩时使肩关节内收、内旋和前屈，如上肢固定，可上提躯干。 (2)胸小肌：位于胸大肌深面，呈三角形，可牵拉肩胛骨向前下。 (3)前锯肌：紧贴胸廓外侧壁，起自第1～8肋，肌束斜向后上，止于肩胛骨内侧缘和下角，收缩时拉肩胛骨向前紧贴胸廓，其下部肌束拉肩胛骨下角外旋，助臂上举。 胸固有肌 位于肋间隙，主要包括肋间外肌和肋间内肌。肋间外肌起自上位肋下缘，肌束斜向前下，止于下位肋上缘，作用是提肋助吸气；肋间内肌位于肋间外肌的深面，起止和肌束方向恰与肋间外肌相反，作用是降肋助呼气。 膈 膈(diaphragm)为分隔胸、腹腔的一块扁肌，封闭着胸廓下口。膈向上膨隆，呈穹窿状；周围部为肌性部分，附于胸廓下口；中央部为腱膜，称中心腱。膈，可分三部：胸骨部较薄弱，起自剑突后面；肋部起自下6肋内面；腰部以左右膈脚起自第2~3腰椎前面和第1腰椎横突。膈上有三个孔；在第12胸椎前方有主动脉裂孔；主动脉裂孔的左前方约在第十胸椎水平有食管裂孔，在食管裂孔的右前方约在第8胸椎水平有腔静脉孔，各孔分别通过同名结构。 膈是重要的呼吸肌。它收缩时，膈的膨隆部下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈的膨隆部升复原位，胸腔容积缩小，引起呼气。若膈与腹肌同时收缩，则使腹压增加，有协助排便、分娩等功能。 腹肌 腹肌参与组成腹腔的前壁、侧壁和后壁，分为前外侧群和后群。 前外侧群 (1)腹直肌：位于腹前壁正中线两侧的一对长带状肌，表面被腹直肌鞘包裹。该肌被3～4陈横行的腱划分隔成多个肌腹。 (2)腹外斜肌：为一宽阔的扁肌，位于腹前外侧壁的浅层。肌束自外上斜向前内下方，在近腹直肌外侧缘处和髂前上棘水平以下移行为腱膜，经过腹直肌的前面，参与组成腹直肌鞘的前层；其下缘张于髂前上棘与耻骨结节间，增厚并向后卷曲形成腹股沟韧带。 (3)腹内斜肌：位于腹外斜肌深面，上部肌束行向前上与腹外斜肌的肌束交叉。全部肌束行至腹直肌外侧移行为腱膜，并分为两层，包绕腹直肌，终于白线。 (4)腹横肌：位于腹内斜肌深面，肌束向前内横行，延为腱膜，经腹直肌后面终于白线。腹内斜肌和腹横肌的下缘游离，呈弓形跨过精索(或子宫圆韧带)，弯向后下止于耻骨梳。在男性腹内斜肌和腹横肌最下部发出一些细散的肌束随精索降入阴囊，包绕睾丸，称提睾肌，收缩时可上提睾丸。 腹前外侧群肌有保护和固定腹腔器官的作用，收缩时缩小腹腔，增加腹压，协助排便、呕吐和分娩。腹肌收缩时还可使脊柱作前屈、侧屈和旋转等运动。 后群 为位于腹后壁的两块肌：腰大肌和腰方肌，前者后述。腰方肌位于腹后壁腰椎两侧，呈长方形，收缩时使脊柱侧屈。 肌间结构 (1)腹直肌鞘：是腹前外侧群三块扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层结合构成鞘的前层，腹横肌腱膜与腹内斜肌腱膜的后层结合构成鞘的后层。 (2)白线：为腹前壁正中线上的一条腱膜带，由三对扁肌的腱膜在中线相互交织而成。 (3)腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为腹前壁三层扁肌间的一条斜行裂隙。该管长约4～5cm，有内外两口，内口称腹股沟管深(腹)环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，为腹横筋膜向外突出而成；外口即腹股沟管浅(皮下)环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂孔。此管男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过，为腹壁的薄弱区，是疝的好发部位。 腹部筋膜 包括浅筋膜和深筋膜。浅筋膜富含脂肪，肥胖者脂肪更多，为人体脂肪贮存的主要部位；深筋膜包被腹壁各肌，其中紧贴于腹横肌和腹直肌鞘深面者，称腹横筋膜。。 会阴肌 会阴肌是指封闭小骨盆下口的诸肌，主要有肛提肌，会阴浅、深横肌，尿道括约肌等。肛提肌呈漏斗形，封闭小骨盆下口的大部分。肛提肌及覆盖于其上、下面的盆膈上、下筋膜共同构成盆膈，膈内有直肠通过。肛提肌承托盆腔脏器，并对肛管、 有括约作用。会阴浅、深横肌及尿道括约肌为封闭盆膈前下部缺口的肌，其中会阴深横肌和尿道括约肌及其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同形成尿生殖膈。膈内男性有尿道、女性有尿道和 通过。

一部分人腰腿疼痛是因为天气的原因，平时不注意把保护自己的关节，长期的劳损或是受伤，愈后留下后遗症，当天气不好时，就会出现腰腿疼痛。因此，天气变冷时，要及时注意关节部位的保护。在工作时，以1小时为界，适当休息，可以做些体操，换换姿势。只有做到这些，才能从根本上把退行性变引发的关节劳损降到最低。

　　

颈腰腿痛的病因除天气突变外，最主要原因还是人体骨质的退行性变。据介绍，人体的骨质到了一定的年龄就会出现退行性变，如关节，一般从二三十岁，关节的软骨面就开始退变，但是不会马上反应出症状。但从结构角度来说，关节正向衰老方向发展。那些长期保持一个姿势工作的人，特别容易造成某一部位劳损过度，日积月累，再加上外因促使，就会引发某部位疼痛等症状。比如长期负重的人，腰椎退变就快;长期伏案的人，颈椎退变就快;长期开车的司机，颈肩腰退变就快。经常会出现腰腿疼痛的毛病。

　　

舒络止痛贴具有滋补肝肾、活血壮骨的作用，可改善体质，激活腰腿免疫力；促进骨质矿化，提高骨密度，从而恢复身体健康，最终实现根除腰腿顽疾的目的，令腰腿关节活动更轻松。

舒络止痛贴作为中医传统黑膏药，疗效显著可靠。该膏药载药量大，只需贴敷于腰腿痛患处，即可通络袪风、散瘀止痛，同时兼具强筋健骨的功效，对于腰腿痛所引起的僵硬麻木、屈伸不利等症状疗效显著，并达到增强身体体质，彻底治愈腰腿痛的目的！